呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三年發(fā)展規(guī)劃2023

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三年發(fā)展規(guī)劃一、建設(shè)目標(biāo)學(xué)科目前整體技術(shù)水平在市內(nèi)處于領(lǐng)先地位，在省內(nèi)達(dá)到同級醫(yī)院先進(jìn)水平，目前全國地市級醫(yī)院排名第七位，具有醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)、醫(yī)療質(zhì)量高、管理科學(xué)規(guī)范等優(yōu)勢，可作為全市本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理、人才培養(yǎng)和技術(shù)推廣的重要基地。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科于2012年被評為“廣東省臨床重點(diǎn)專科”，未來三年，將充分整合優(yōu)勢醫(yī)療、科研、教學(xué)資源的基礎(chǔ)上，力爭發(fā)展為“全國臨床重點(diǎn)專科”，把呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科辦成“市內(nèi)著名，省內(nèi)有名，全國占有一席之地”的呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)中心及東莞市呼吸和重癥研究所。二、自我診斷（簡述對照高水平醫(yī)院，學(xué)科發(fā)展存在的主要問題、薄弱方向）1.人才梯隊(duì)建設(shè)仍需加強(qiáng)，完善和加強(qiáng)科室學(xué)術(shù)平臺建設(shè)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)培養(yǎng)。2.獲得博士學(xué)位人員占工作人員比例仍未完全達(dá)到考核指標(biāo)要求，鼓勵(lì)各級醫(yī)師攻讀碩士及博士，引進(jìn)畢業(yè)的博士，改善科室人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)。3.在臨床疑難、急危重癥診治水平指標(biāo)方面，除重癥哮喘尚未達(dá)標(biāo)外，其他病種收治例數(shù)均超過考核標(biāo)準(zhǔn)，近年來由于平喘吸入制劑廣泛使用，絕大多數(shù)哮喘患者控制良好，重癥哮喘患者的數(shù)量已明顯下降。4.科室的科研水平仍較為薄弱，距離國家臨床重點(diǎn)學(xué)科仍有一定差距，今后2-3年內(nèi)，將通過引進(jìn)專業(yè)人才，加強(qiáng)科室平臺建設(shè)、和國內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作等方式不斷提高臨床和基礎(chǔ)科研水平。三、建設(shè)具體任務(wù)與內(nèi)容（醫(yī)、護(hù)、研、教）1.醫(yī)療水平和綜合能力未來預(yù)期醫(yī)療服務(wù)能力在省內(nèi)達(dá)到同級醫(yī)院領(lǐng)先水平，爭取全國地市級醫(yī)院排名前五位，成功創(chuàng)建“全國臨床重點(diǎn)?？啤?，具備醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)、醫(yī)療質(zhì)量高、管理科學(xué)規(guī)范水平，作為全市本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理、人才培養(yǎng)和技術(shù)推廣的重要基地。年門診量預(yù)計(jì)45000人次，年出院人數(shù)預(yù)計(jì)4800人次。在規(guī)范及管理呼吸危重癥、肺癌及呼吸介入、慢性氣道疾病、肺部感染、肺栓塞與肺血管疾病、睡眠及呼吸紊亂、間質(zhì)性肺疾病等亞專業(yè)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)攻破呼吸危重癥、肺血管性疾病、呼吸介入、早期肺癌篩查和晚期肺癌綜合治療等四大領(lǐng)域，提供高質(zhì)量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。未來要新發(fā)展的技術(shù)、病種：影像介導(dǎo)下經(jīng)皮介入治療（粒子植入）、CRRT、血流動力學(xué)檢測、硬質(zhì)支氣管鏡、導(dǎo)航引導(dǎo)內(nèi)鏡診斷和治療、重癥超聲、內(nèi)科胸腔鏡下光動力治療、經(jīng)皮氣管切開、ECOMO、支氣管動脈栓塞化療術(shù)。2.護(hù)理水平和綜合能力護(hù)理質(zhì)量管理方面：1、根據(jù)人力資源結(jié)構(gòu)按層級、崗位制定各層級崗位說明書，開展品管圈活動等，落實(shí)PDCA循環(huán)，護(hù)理質(zhì)量三級質(zhì)控，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。2、對不良事件進(jìn)行有效RCA及FMEA分析保證質(zhì)量安全，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，對差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛隱患提出防范措施，采取針對性的措施提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想品德修養(yǎng)；3、強(qiáng)化?？谱o(hù)理建設(shè)，借廣東省肺栓塞聯(lián)盟單位平臺參評全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目，以及呼研所鐘南山團(tuán)隊(duì)合作項(xiàng)目延申護(hù)理內(nèi)涵建立抗凝門診,肺康復(fù)門診。全面促進(jìn)科室護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展。服務(wù)提升方面：1、針對重點(diǎn)疾病制定健康教育路徑，提高健康教育的標(biāo)準(zhǔn)性及可行性，提高宣教的效率以及效果。例如慢性阻塞性肺疾病住院患者出院準(zhǔn)備服務(wù)項(xiàng)目策劃方案。2、提升護(hù)士的主動服務(wù)能力及水平，通過培訓(xùn)溝通技巧、確定培訓(xùn)教育內(nèi)容，提升護(hù)士的教育溝通能力，繼續(xù)開展個(gè)案護(hù)理，護(hù)士每人每季度上交一篇護(hù)理個(gè)案分享，提高護(hù)士?？萍膊≈R及護(hù)理能力。3、完善科室病人版的健康教育手冊，建立富有特色的?？平】到逃幏?，完善可視化的宣教資料，做好病人入院、住院過程和出院的全程健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。4、科內(nèi)培養(yǎng)“高級個(gè)案管理師”，帶動科內(nèi)對病人實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理管理，提升護(hù)理人員及管理者的護(hù)理實(shí)踐水平與管理水平，加快護(hù)理人才培養(yǎng)和隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，推動護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。護(hù)理技術(shù)方面：危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的開展。1、選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外大醫(yī)院進(jìn)修，以提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平及對急、危、重癥病人的病情觀察、搶救配合能力及護(hù)理水平，提高臨床工作思維模式，整體素質(zhì)及?？谱o(hù)理技術(shù)水平。2、鼓勵(lì)護(hù)士參加院內(nèi)外組織的各種學(xué)術(shù)講座及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3.科室主攻方向的研究和科研建設(shè)一是借助柔性引進(jìn)專家團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)科研項(xiàng)目合作，推進(jìn)大型疾病數(shù)據(jù)庫建設(shè)，強(qiáng)化呼吸和重癥醫(yī)學(xué)研究所建設(shè)；二是“引進(jìn)”“培育”兩手抓，吸引專職科研博士、博士后入駐，強(qiáng)化學(xué)科醫(yī)師科研意識，提高科研素養(yǎng)，鼓勵(lì)外出深造提升學(xué)歷，爭創(chuàng)博士后流動站。三是強(qiáng)化資源鏈接及外部合作，充分利用聯(lián)合共建平臺及引進(jìn)的專業(yè)人才優(yōu)勢，提供優(yōu)質(zhì)科研資源及合作機(jī)會，強(qiáng)化學(xué)科科研建設(shè)，加大科研產(chǎn)出。四是予適當(dāng)國家重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)支持，鼓勵(lì)申報(bào)各級科研項(xiàng)目，參加多中心臨床試驗(yàn)，營造學(xué)科“人人關(guān)心科研，人人參與科研”的氛圍。4.教學(xué)及人才培養(yǎng)醫(yī)院教學(xué)任務(wù)：作為呼吸專業(yè)國家藥物臨床試驗(yàn)基地、肺功能單修基地、呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培基地，學(xué)科將繼續(xù)加強(qiáng)基地基礎(chǔ)建設(shè)及管理，按照各級基地建設(shè)要求細(xì)化培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)計(jì)劃、師資準(zhǔn)入等工作標(biāo)準(zhǔn)，定期組織監(jiān)督檢查工作，保證培訓(xùn)質(zhì)量。關(guān)于本科、研究生、住培、進(jìn)修生教學(xué)方面，根據(jù)學(xué)生來源、學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)意愿分層次帶教，教學(xué)內(nèi)容上注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，專業(yè)技術(shù)水平及專業(yè)操作技巧提高，綜合能力及服務(wù)意識培養(yǎng)，教學(xué)形式上注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，講授與操作相結(jié)合。人才培養(yǎng)計(jì)劃：柔性引進(jìn)方面，在建設(shè)東莞市呼吸和重癥醫(yī)學(xué)研究所的基礎(chǔ)上，爭創(chuàng)東莞市呼吸和重癥醫(yī)學(xué)研究所博士后流動站，積極引進(jìn)博士研究生及緊缺專業(yè)方向的碩士研究生，重點(diǎn)加強(qiáng)專職科研博士的引進(jìn)。本土培養(yǎng)方面，一是要求病區(qū)副主任以上醫(yī)師申報(bào)碩士研究生導(dǎo)師，積極鼓勵(lì)各級醫(yī)師攻讀在職碩士研究生及在職博士研究生，要求大專及中專學(xué)歷護(hù)師攻讀本科學(xué)歷，同時(shí)科室予適當(dāng)國重創(chuàng)建點(diǎn)學(xué)歷提升經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)，多管齊下，確保形成結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)；二是對不同年資的醫(yī)師實(shí)行分段實(shí)施培養(yǎng)，有計(jì)劃選送科內(nèi)骨干到國內(nèi)外著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培養(yǎng)，按照培訓(xùn)方案對年輕醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵(lì)所有醫(yī)師積極參加學(xué)術(shù)活動，加入各級醫(yī)學(xué)會組織，根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，完善各亞專業(yè)人才建設(shè)，逐步形成年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。5.其他建設(shè)內(nèi)容對外合作方面：已開展專家團(tuán)隊(duì)合作。未來將以國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療項(xiàng)目為主導(dǎo)，與更多專家團(tuán)隊(duì)開展合作，合作專家定期來院進(jìn)行臨床實(shí)踐，現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo)，爭取高端的新技術(shù)、新項(xiàng)目、新療法在學(xué)科落地生根。對口幫扶：今年已積極對謝崗醫(yī)院、韶關(guān)仁化縣人民醫(yī)院、林芝市巴宜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地開展對口幫扶工作。未來將著重提升受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，開創(chuàng)呼吸科特色檢查，無創(chuàng)通氣治療，幫助受援醫(yī)院開展肺功能和誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查新技術(shù)，為慢性阻塞性肺疾病患者、部分哮喘患者完成診斷、治療療效評估的工作。聯(lián)盟：2018年已牽頭成立了東莞市呼吸?？坡?lián)盟，成員單位包括38家市鎮(zhèn)級醫(yī)院。未來將著重提高聯(lián)盟成員單位呼吸?？埔呻y病診療水平，建立呼吸醫(yī)師交流平臺，推廣呼吸專科診療規(guī)范，探索呼吸疾病分級診療模式，建立雙向轉(zhuǎn)診、分級診療模式。質(zhì)量控制中心：2021年已成立東莞市呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心。未來將充分發(fā)揮掛靠的帶頭作用，進(jìn)一步提高呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，著力加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)疾病的預(yù)防與診治上取得更大突破。四、對照以上建設(shè)規(guī)劃，提出合理的支撐需求1、購置硬質(zhì)支氣管鏡、消融設(shè)備（微波或激光）等設(shè)備；完善RICU呼吸危重癥救治配置的CRRT、有創(chuàng)血壓檢測