新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)

新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第1頁概述一、無菌技術(shù)概念二、手術(shù)室無菌標(biāo)準(zhǔn)三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第2頁一、無菌技術(shù)概念

無菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作過程中，使已滅菌物品保持無菌狀態(tài)不再受污染，預(yù)防任何微生物進(jìn)入機(jī)體一個方法。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第3頁手術(shù)人員普通準(zhǔn)備

更換手術(shù)室準(zhǔn)備清潔鞋和衣褲。口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。剪短指甲。手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能參加手術(shù)。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第4頁二、手術(shù)室無菌標(biāo)準(zhǔn)1.進(jìn)行無菌操作時，環(huán)境要整齊，操作區(qū)要寬敞，關(guān)門；禁止在人員走動頻繁或塵土飛揚(yáng)環(huán)境中進(jìn)行操作。2.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無菌操作前，要戴好帽子口罩，認(rèn)真洗手刷手，衣袖要卷至肘節(jié)以上3.無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)內(nèi)，平時應(yīng)遮蓋，保持干燥無菌包等一經(jīng)潮濕后既不能再認(rèn)為是無菌。、4.嚴(yán)格區(qū)分有菌無菌界限，進(jìn)行操作時未經(jīng)消毒手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第5頁二、手術(shù)室無菌標(biāo)準(zhǔn)5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。6.拿取無菌物品時要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可過低。7.不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏，不能控制時應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第6頁三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范

手術(shù)室結(jié)構(gòu)、功效特點(diǎn)決定了它與病房不一樣，所以進(jìn)入手術(shù)室必須恪守手術(shù)室著裝要求，并嚴(yán)格規(guī)范各項無菌操作，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第7頁（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范1、目標(biāo)人體是手術(shù)環(huán)境中主要污染源。手術(shù)室著裝包含帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護(hù)眼鏡和其它隔離辦法，它們向病人和術(shù)者提供了一道雙向抗污染屏障，給手術(shù)環(huán)境提供高度清潔和衛(wèi)生。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第8頁（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范2、行為規(guī)范（1）全部進(jìn)入手術(shù)室半限制區(qū)、限制區(qū)人員應(yīng)穿手術(shù)室專用服裝。（2）在手術(shù)室半限制區(qū)和限制區(qū)，應(yīng)遮掩住全部頭面部毛發(fā)，包含耳前和頸項處。（3）全部進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)人員應(yīng)戴口罩。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第9頁（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范2、行為規(guī)范（4）全部進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)和半限制區(qū)人員應(yīng)遮住或除去首飾。（5）手術(shù)室限制區(qū)和半限制區(qū)人員不得使用指甲油和假指甲。（6）應(yīng)建立各種保護(hù)辦法，以降低暴露于潛在感染源危險。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第10頁（二）手術(shù)室無菌操作行為規(guī)范1、目標(biāo)確保手術(shù)室滅菌區(qū)域，每一位在手術(shù)室人都有責(zé)任執(zhí)行滅菌操作滅菌操作在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都要嚴(yán)格執(zhí)行，以降低污染機(jī)會。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第11頁（二）手術(shù)室無菌操作行為規(guī)范2、行為規(guī)范（1）手術(shù)者要穿帶帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護(hù)眼鏡和其它隔離辦法。（2）以手術(shù)巾來創(chuàng)造一個滅菌區(qū)。（3）滅菌區(qū)一切東西必須保持無菌。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第12頁（二）手術(shù)室無菌操作行為規(guī)范2、行為規(guī)范（4）全部送往滅菌區(qū)物品開啟、分發(fā)和轉(zhuǎn)送應(yīng)保持其滅菌性和完整性。（5）滅菌區(qū)必須不停接收監(jiān)測和維護(hù)。（6）全部些人在滅菌區(qū)內(nèi)或周圍區(qū)域，均要注意維持滅菌區(qū)完整性。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第13頁（三）外科洗手目標(biāo)1、目標(biāo)（1）去除手和手臂皮膚上暫存菌及個別居留菌。（2）預(yù)防病人于手術(shù)中遭到感染。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第14頁（三）外科洗手方法2、外科洗手方法（1）肥皂刷洗手臂法（2）碘伏快速擦手法（3）無水洗手液洗手法（六部洗手法）新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第15頁手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂做普通洗手。用無菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗.新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第16頁手臂消毒法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上肥皂水。重復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第17頁手臂消毒法用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏紗布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第18頁手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法滅菌王刷手法緊急手術(shù)簡易刷手法新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第19頁（三）外科洗手注意事項3、注意事項（1）刷洗標(biāo)準(zhǔn)：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝刷洗。（2）沖洗標(biāo)準(zhǔn)：先手部后前臂再上臂，指尖一直處于最高位，肘部處于最低位，防止水逆流向手部。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第20頁（三）外科洗手注意事項

（3）刷洗時動作規(guī)范，用力恰當(dāng)。（4）洗手刷應(yīng)滅菌。（5）洗手時應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第21頁（四）穿無菌手術(shù)衣目標(biāo)

（1）預(yù)防手術(shù)人員身體與服裝所帶微生物感染病人。（2）建立無菌屏障。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第22頁穿無菌手術(shù)衣方法一.2、穿對開式手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其它物品或地面。將手伸入衣袖中，兩臂前伸，巡回護(hù)士幫助穿上。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第23頁穿無菌手術(shù)衣方法

雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由他人在身后將帶系緊。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第24頁（四）穿無菌手術(shù)衣方法2、穿拆疊式手術(shù)衣操作流程（1）自器械臺上拿取折疊好無菌手術(shù)衣，選擇較寬大處站立，手提衣領(lǐng)，抖開，使手術(shù)衣下垂。注意勿使手術(shù)衣觸及其它物品或地面。（2）兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前，展開手術(shù)衣，使其內(nèi)側(cè)面面對自己。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第25頁（四）穿無菌手術(shù)衣方法

（3）將手術(shù)衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，兩臂前伸，不可高舉過肩，也不可向左右側(cè)撒開，以免觸碰污染。（4）系腰帶：松開腰帶，將腰帶一端交于巡回護(hù)士，原地旋轉(zhuǎn)，將左右兩端系于腰前。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第26頁（四）穿無菌手術(shù)衣方法3、連臺手術(shù)更換手術(shù)衣手術(shù)完成，若需進(jìn)行另一臺手術(shù)時，必須更換手術(shù)衣及手套。先由巡回護(hù)士解開腰帶及領(lǐng)口系帶，再由他人幫助或自行脫下手術(shù)衣，最終脫去手套。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第27頁（四）穿無菌手術(shù)衣注意事項4、注意事項（1）穿無菌手術(shù)衣時應(yīng)在擬建立無菌區(qū)內(nèi)，以免被污染。（2）手術(shù)衣大小長短適當(dāng)，要求無污染、潮濕、破損。（3）拿取手術(shù)衣時只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第28頁（四）穿無菌手術(shù)衣注意事項4、注意事項（4）穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。（5）手術(shù)衣如有血液及體液污染應(yīng)及時更換。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第29頁（五）戴無菌手套目標(biāo)

戴干無菌手套程序為先穿手術(shù)衣，后戴手套；新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第30頁（五）戴無菌手套方法（1）掀開手套袋，捏住手套口翻折部（手套內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。（2）顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。注意未戴手套手不可觸及手套外面（無菌面）。（3）用已戴上手套右手指插入左手手套口翻折部內(nèi)面（即手套外面），幫助左手插入手套并戴好。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第31頁（六）手術(shù)野皮膚消毒目標(biāo)手術(shù)野皮膚消毒目標(biāo)是毀滅擬作切口處及其周圍皮膚上細(xì)菌。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第32頁（六）手術(shù)野皮膚消毒標(biāo)準(zhǔn)和方法手術(shù)野皮膚消毒標(biāo)準(zhǔn)和方法（1）皮膚消毒時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四面涂擦。（2）如為感染傷口或肛門等處手術(shù)，應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第33頁（六）手術(shù)野皮膚消毒標(biāo)準(zhǔn)和方法手術(shù)野皮膚消毒標(biāo)準(zhǔn)和方法（3）已經(jīng)接觸污染部位藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處。（4）手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包含手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第34頁（七）各種手術(shù)鋪巾標(biāo)準(zhǔn)和方法

手術(shù)鋪巾是一臺完整手術(shù)中不可缺乏主要步驟，它主要目標(biāo)是建立一個無菌區(qū)，有效阻止微生物侵入外科創(chuàng)口，充分暴露手術(shù)野，包含可能延長切口和附加切口，尊重病人隱私，防止無須要暴露。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第35頁（七）各種手術(shù)鋪巾標(biāo)準(zhǔn)和方法1、手術(shù)鋪巾標(biāo)準(zhǔn)和方法（1）在消毒和鋪巾時應(yīng)考慮到手術(shù)中可能延長切口和附加切口，所以要留有余地。（2）鋪巾應(yīng)從切口開始向周圍擴(kuò)充。（3）未穿無菌手術(shù)衣鋪巾者應(yīng)從對側(cè)開始，穿無菌手術(shù)衣操作者鋪巾從近側(cè)開始。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第36頁（七）各種手術(shù)鋪巾標(biāo)準(zhǔn)和方法（4）鋪巾時，操作者應(yīng)將自己已消毒雙手包裹在手術(shù)巾中內(nèi)翻角內(nèi)，以防被污染。（5）手術(shù)切口邊緣、器械臺、器械托盤上均需鋪巾四層以上。（6）手術(shù)床邊緣無菌巾最少應(yīng)下垂30~40cm.（7）消毒手術(shù)巾如有破損、污漬、潮濕，均不得使用。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第37頁（八）手術(shù)中無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1、目標(biāo)手術(shù)中無菌操作是預(yù)防切口感染、確保病人完全關(guān)鍵之一，也是影響手術(shù)成功主要原因，全部參加手術(shù)人員必須充分認(rèn)識其主要性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，而且貫通于手術(shù)全過程。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第38頁（八）手術(shù)中無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2、行為規(guī)范

（1）明確無菌概念、建立無菌無域。手術(shù)者臍平以下區(qū)域為污染區(qū)域，污染后物品必須更換和重新滅菌。（2）無菌區(qū)內(nèi)全部物品都必須是滅菌，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時，均視為有菌。（3）保護(hù)皮膚切口，用無菌聚乙烯薄膜覆蓋，再經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護(hù)切口不被污染。（4）器械應(yīng)從手術(shù)人員胸前傳遞，防止于身后和橫向傳遞物品、器械。新版手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)第39頁（八）手術(shù)中無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（5