二甲評審院感知識要點

二甲評審院感知識要點二甲評審院感知識要點第1頁評審關(guān)鍵點及評價標準（二）：

組織管理：制訂并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、辦法，標準工作流程，并嚴格執(zhí)行。未執(zhí)行辦法，標準工作流程扣1．5分；需要掌握知識關(guān)鍵點：

1、制度：

醫(yī)療廢物管理制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院感染監(jiān)測匯報制度、消毒隔離制度、院感暴發(fā)匯報制度、職業(yè)暴露防護制度、耐藥菌隔離制度等院感關(guān)鍵制度，以及各科室、部門院感控制制度。

2、標準工作流程：

各科室、部門所包括相關(guān)標準工作流程（見醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程）二甲評審院感知識要點第2頁評審關(guān)鍵點及評價標準（三）：

落實重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法，抽查臨床未落實預(yù)防控制辦法每項扣2分。

需要掌握知識關(guān)鍵點：

1、醫(yī)院感染重點部位有哪些：

呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口、血液

2、醫(yī)院感染重點部門：

手術(shù)室、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室、消毒供給室、重癥監(jiān)護室等，以及以后我院可能會成立：燒傷病房、血透室等。

二甲評審院感知識要點第3頁3、重點部位預(yù)防控制辦法（人人必會?。?、手術(shù)部位感染預(yù)防控制辦法（一）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗生素合理使用（時間、時機、品種等）（二）正確備皮：消毒、脫毛方法；（三）加溫保溫辦法；（四）無菌操作，手術(shù)室管理，降低人員出入、防止無須要走動和交談；（五）盡可能縮短手術(shù)連續(xù)時間。

二甲評審院感知識要點第4頁

②、泌尿道感染預(yù)防辦法：

(1)嚴格掌握導(dǎo)尿指征。

(2)導(dǎo)尿時無菌操作，留置尿管采取封閉式無菌引流袋。

(3)保持尿液引流通暢，盡可能縮短尿管留置時間。

(4)對長久臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功效低下病人，要提升機體抵抗力，以降低泌尿道感染。

(5)做好會陰部護理。

二甲評審院感知識要點第5頁③醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）預(yù)防辦法。（一）半臥位控制胃內(nèi)容物返流；（二）口腔護理，每2～6小時一次；（三）勉勵患者早期下床活動；（四）指導(dǎo)正確咳嗽，必要時給予翻身、拍背，以利于痰液引流；（五）掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，（六）對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作和手衛(wèi)生（七）提議使用可吸引氣管導(dǎo)管，定時（每小時）作聲門下分泌物引流；（八）呼吸機螺紋管、濕化器、冷凝水正確處理（九）評定撤機和拔管指癥，盡早拔管（十）呼吸機及相關(guān)配件正確消毒：（十一）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍藥品降低和早停，（十二）對免疫功效抑制患者，采取保護性隔離，（十三）相關(guān)預(yù)防辦法對全體醫(yī)務(wù)人員包含護工定時進行教育培訓(xùn)。二甲評審院感知識要點第6頁④導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防辦法：

（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強留置血管內(nèi)導(dǎo)管適應(yīng)癥，規(guī)范插管操作，規(guī)范護理操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染辦法教育和培訓(xùn)。（二）嚴格按照要求洗手或手消毒，執(zhí)行嚴格無菌操作。（三）盡可能選擇鎖骨下靜脈穿刺；用于透析導(dǎo)管，最好留置在頸內(nèi)靜脈或者股靜脈。（四）留置導(dǎo)尿管術(shù)時采取大手術(shù)鋪巾。二甲評審院感知識要點第7頁評審關(guān)鍵點及評價標準（四）：

落實耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法，抽查醫(yī)護人員2名對耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法掌握及落實，未掌握落實每人扣1分。(人人必會?。┬枰莆罩R關(guān)鍵點

1、幾個常見耐藥菌名稱：

MRSA—耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

VRSA/VISA—耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中敏金葡菌

VRE—耐萬古霉素腸球菌

PDR-AB—泛耐藥鮑曼不動桿菌

MRSCoN—耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌

ESBLs—超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

二甲評審院感知識要點第8頁2、耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法（一）隔離（單間或床旁隔、掛離標識）。（二）標準預(yù)防。（三）洗手和/或手消毒。（四）醫(yī)療器械（如聽診器、體溫表或血壓計等）專員專用或一用一消毒。（五）不能專員專用物品（如輪椅、擔(dān)架），用后清洗及消毒。（六）按照藥敏選藥。（七）終末消毒。（八）病人轉(zhuǎn)送科或手術(shù)，應(yīng)說明或注明感染情況。（九）病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物要求處理。二甲評審院感知識要點第9頁評審關(guān)鍵點及評價標準（五）：

醫(yī)院感染聚集、暴發(fā)流行監(jiān)測。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)未及時處理并瞞報、緩報、遲報倒扣20分

！需要掌握知識關(guān)鍵點：1、醫(yī)院感染暴發(fā)概念、匯報要求2、醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警、匯報、控制辦法、預(yù)防辦法---見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及應(yīng)急處置預(yù)案）二甲評審院感知識要點第10頁評審關(guān)鍵點及評價標準（六）：

隔離和標準預(yù)防。抽查醫(yī)務(wù)人員3人隔離技術(shù)掌握不全方面每人扣0．5分。（人人必會！）

需要掌握知識關(guān)鍵點：1、標準預(yù)防概念、特點：標準預(yù)防又叫雙向預(yù)防，是認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性必須進行隔離。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護辦法，不論是否有顯著血液或是否接觸非完整皮膚黏膜接觸。

2、標準預(yù)防主要辦法：

A、手衛(wèi)生；戴手套；正確用口罩、防護鏡和面罩；

B、適時穿隔離衣、防護服、鞋套；

C、醫(yī)療廢物按要求處理；

D、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具消毒。

二甲評審院感知識要點第11頁

個人防護用具手套口罩防護服與隔離衣眼罩與面罩帽子長統(tǒng)膠靴/鞋套主要有是以上用具要正確使用！二甲評審院感知識要點第12頁3、接觸、空氣、飛沫三種傳輸方式預(yù)防辦法---手冊58-61頁。所謂“隔離技術(shù)”針對疾病傳輸三個步驟采取對應(yīng)辦法：即①控制傳染源：特殊安置、降低運轉(zhuǎn)、限制活動

②切斷傳輸路徑：適時標準預(yù)防方式，這是重點！

③保護易感人群：安置，用具防止交叉

二甲評審院感知識要點第13頁患者應(yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標識接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必須進行洗手和/或手消毒進入隔離病室，從事可能污染工作服操作時，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿防護服接觸傳輸：主要感染控制方法二甲評審院感知識要點第14頁患者應(yīng)隔離治療負壓病房懸掛隔離標識嚴格空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進入患者病房時戴帽子、N95口罩進行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套空氣傳輸：主要感染控制方法二甲評審院感知識要點第15頁患者應(yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標識加強通風(fēng)，或空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩與患者近距離（1m內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩進行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套飛沫傳輸：主要感染控制方法二甲評審院感知識要點第16頁評審關(guān)鍵點及評價標準（六）：

手衛(wèi)生制度。隨機抽查3-5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法不符合要求每人扣0．5分。（全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人過關(guān)?。?/p>

需要掌握知識關(guān)鍵點：1、洗手五個指征：二甲評審院感知識要點第17頁2、怎樣洗手：七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕二甲評審院感知識要點第18頁評審關(guān)鍵點及評價標準（七）：

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護辦法、匯報及處理。隨機抽查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動過程職業(yè)暴露防護辦法未落實不得分。

需要掌握知識關(guān)鍵點：

1、防護：接種病原體、經(jīng)血傳輸疾病防護辦法有哪些？（主要是看落實情況）

2、匯報：職業(yè)暴露匯報程序：職業(yè)暴露后-報科主任-填記錄表-科主任簽字-當(dāng)事人報院感科-評定傷情和必要檢驗-給出處理意見。

3、處理：

處理流程：沖洗-消毒-匯報-監(jiān)測-預(yù)防性用藥二甲評審院感知識要點第19頁評審關(guān)鍵點及評價標準（八）：

醫(yī)療廢物、污水處理管理與操作流程。

需要掌握知識關(guān)鍵點：

1、正確分類：

A、感染性廢物：攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險醫(yī)療廢物。

B、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體。

C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。

D、藥品性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。

E、化學(xué)性廢物：含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品

2、正確搜集：

使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運；黑色搜集生活垃圾；黃色搜集醫(yī)療垃圾紅色搜集放射性和其它毒性垃圾二甲評審院感知識要點第20頁評審關(guān)鍵點及評價標準（十）：

落實消毒隔離制度及防護辦法，醫(yī)務(wù)人員準確掌握傳染病診療標準。抽問醫(yī)護人員3-5人，不熟悉消毒隔離制度不