人流手術(shù)的技巧

人流手術(shù)的技巧人流手術(shù)的技巧第1頁1、人流術(shù)前都要先做一次婦科檢驗(yàn)，看是否有炎癥，宮頸條件怎樣，如有炎癥都提議患者先陰道消炎幾天，尤其是對有再生育要求，以免以后因婦科炎癥至不孕。

人流手術(shù)的技巧第2頁2.術(shù)前一定要親自再次詳細(xì)問詢病史及相關(guān)內(nèi)容，預(yù)約手術(shù)大夫可能會因?yàn)槊Χ鴨柌蛔屑?xì)。術(shù)前不要相信任何人或超聲提醒子宮位置，以自己為準(zhǔn)，除非自己沒把握。通常把子宮位置分為前屈，前位，水平，后位，后屈。前屈普通都夾后唇做手術(shù)，水平和后屈夾前唇，前位后位要依據(jù)當(dāng)初詳細(xì)情況，普通夾前唇手術(shù)起來普通還是叫方便。人流手術(shù)的技巧第3頁3.剛開始工作那時(shí)太過于輕率，一看B超寫子宮位置就跟著相信。以后主任教育一定要親自雙合診，有時(shí)候雙合診與B超結(jié)論完全相反。這個(gè)大家都熟悉了。我自己體會是，有時(shí)候詳細(xì)子宮位置，比如說前位左偏，或者后位右偏，摸出這么個(gè)詳細(xì)位置，那么當(dāng)你用探條擴(kuò)條時(shí)候就能夠比較放心往里送，從而降低尖端損傷子宮顧慮。所以婦檢這么一個(gè)簡單動作，注意總結(jié)了其實(shí)也很有幫助。人流手術(shù)的技巧第4頁4.擴(kuò)宮口，普通是從最小號開始，最好不要跳號，要不病人會很不舒適，天數(shù)小，能夠到7.5，天數(shù)大就要到8號，用探針探宮底時(shí)候要慢，注意探針方向，吸宮時(shí)候先從大號開始，感覺差不多了，就要換小吸管，千萬不要怕不潔凈往返操作，一是輕易感染，增加病人痛苦，再就是輕易刮宮過分，造成內(nèi)膜損害，有造成月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)。

人流手術(shù)的技巧第5頁5.擴(kuò)宮要充分，不要使用暴力。術(shù)前對不一樣情況要做好準(zhǔn)備，必要時(shí)給于口服藥品，或藥流加上清宮，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。

6.交代術(shù)后注意事項(xiàng)也是非常主要。這有時(shí)候會決定著咱們手術(shù)成功與失敗。

人流手術(shù)的技巧第6頁7.術(shù)前半小時(shí)或一小時(shí)陰道置卡孕栓或米索前列醇，后者最好掰碎了用生理鹽水潤濕了。高血壓患者禁用。普通未生育過，宮頸較小手術(shù)擴(kuò)宮時(shí)會比較困難，可在術(shù)前一小時(shí)給0.2--0.4mg米索（含服，肛用，陰道用都行。陰道上時(shí)藥片最好先用鹽水濕一下好吸收）。在患者感到輕微腹痛或有少許陰道流血時(shí)做起來就不會費(fèi)勁了，在月份偏大人流手術(shù)時(shí)也可采取這種方法，尤其是需要擴(kuò)宮至8號時(shí)候。人流手術(shù)的技巧第7頁8.孕40-50天人流普通負(fù)壓在400mmHg就足夠了，孕60天以上手術(shù)可上到500-600mmHg，但把孕囊吸出后要馬上更換小一號吸管并把負(fù)壓降下來，不然抽動吸管都很費(fèi)勁，就更別說對基底層損傷了。每一個(gè)動作都要輕柔。吸管進(jìn)出宮腔時(shí)必須折疊皮管以防負(fù)壓對經(jīng)管粘膜損傷致狹窄或閉鎖。人流手術(shù)的技巧第8頁9.其實(shí)負(fù)壓人流是經(jīng)過負(fù)壓吸引機(jī)制完成，而我觀察到有些醫(yī)生習(xí)慣用負(fù)壓吸管時(shí)還像刮匙那樣比較用勁刮子宮壁，其實(shí)沒這個(gè)必要，因?yàn)樨?fù)壓能夠吸引組織，故只要輕輕刮就能夠吸到組織了，增加力量反而增加子宮損傷危險(xiǎn)。人流手術(shù)的技巧第9頁10.負(fù)壓要適中，盡可能一到二周就吸盡，再稍加清理一下就能夠了。

11.吸管抵達(dá)宮底后一定養(yǎng)成個(gè)向后退1cm習(xí)慣再加負(fù)壓。不要帶負(fù)壓進(jìn)出宮腔。人流手術(shù)的技巧第10頁12.擴(kuò)宮到位，最好順利擴(kuò)到七號半，然后用七號吸管吸兩圈，最好同時(shí)吸兩側(cè)宮角部位，因?yàn)榧偃鐒傞_始兩側(cè)不好好吸宮，兩側(cè)宮角有組織話，子宮收縮后會使得一側(cè)宮角變得比較深，吸管難以進(jìn)入。

人流手術(shù)的技巧第11頁13.子宮過于前傾前曲或后傾后曲時(shí)候，對于生手總輕易在探查子宮時(shí)探條總感覺難過宮頸口，也很輕易有尖端損傷子宮擔(dān)憂。假如輕輕往外提拉宮頸鉗使彎曲過分子宮頸體角度稍微直，那么就很輕松探到子宮底了。

人流手術(shù)的技巧第12頁14.那些因?yàn)闅埩舳仡^病人往往是宮縮不好。雙側(cè)宮角部位少許殘留均勻高回聲能夠自行吸收。不過較為大團(tuán)塊不宜留，可能患者宮角位置并不是在于外觀角部。需要旋轉(zhuǎn)吸管，探視方向，有時(shí)候會有一層突破感，類似于穿孔感覺。要仔細(xì)用B超探別方向感。

人流手術(shù)的技巧第13頁15.假如碰到宮縮不好病人，感覺上是吸管稍微旋轉(zhuǎn)現(xiàn)有大量液體吸入呼嚕一下感覺并吸管連接管道震動，刮出物可見到較多量凝固血塊，這時(shí)候要注射縮宮素。普通宮頸前唇注射比較阻力大，可選擇在宮頸兩側(cè)與陰道連接部位像皮下一樣注射在較為疏松組織中。在有痛診刮或者人流手術(shù)中依然實(shí)用。

人流手術(shù)的技巧第14頁16.診刮患者也要把宮腔清理潔凈，這時(shí)候應(yīng)該不要怕刮宮過分。還有就是年紀(jì)比較老已經(jīng)有了小孩子人流患者，他們要求必定不是輕，而是潔凈，不會煩。相對來講這種病人能夠下手重些，多刮幾圈。不過年輕，要求生育，或者原來想要卻稽留流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)病人刮起來要溫柔一些。但也要不要有殘留才行。

人流手術(shù)的技巧第15頁17.一定要在每次人流后都要檢驗(yàn)絨毛全不全，是否符合孕周，性狀等，深入確定是否會有殘留或漏吸等情況。

18.絕經(jīng)期取環(huán)不要懶于擴(kuò)宮，一定要擴(kuò)宮至六號或者六號半才好下手，要不然鉤子進(jìn)去了出不了會急出一身汗。

人流手術(shù)的技巧第16頁19.對于