臨床生理電訊號

臨床生理電訊號臨床生理電訊號第1頁心電訊號心臟構(gòu)造竇房結(jié)(SAnode)控制心臟收縮節(jié)律，位於右心房壁房室結(jié)(AVnode)位於右心房底部一群特化組織，負(fù)責(zé)將電訊號從心房傳導(dǎo)到心室。His束在構(gòu)造上是房室結(jié)延伸，其功效是將動作電位從房氏結(jié)傳到心尖。Purkinje氏纖維從His束分出來肌纖維，藏於心室心內(nèi)膜下心室壁內(nèi)，將動作電位分布到新是各處，促成肌肉在幾乎同時收縮，產(chǎn)生強大壓力將血液送出心臟。2臨床生理電訊號第2頁3心電訊號3臨床生理電訊號第3頁心電訊號動作電位波形非節(jié)律器心肌細(xì)胞之動作電位動作電位分為五個相期(phase)：phase0,phase1,phase2,phase3,phase4竇房結(jié)和房室結(jié)節(jié)律器心肌細(xì)胞動作電位節(jié)律器細(xì)胞是持續(xù)而自主地產(chǎn)生動作電位，其實沒有休息電位動作電位分為三個相期：phase0,phase3,phase4竇房結(jié)自主動作電位，發(fā)生速度會受荷爾蒙、藥物、自主神經(jīng)、心肌缺血或缺氧等原因影響。4臨床生理電訊號第4頁5相期(Phase)非節(jié)律器心肌細(xì)胞之動作電位節(jié)律器心肌細(xì)胞之動作電位Phase4刺激還沒來或動作電位結(jié)束以後，細(xì)胞膜處在休息電位相期自主性去極化電壓上升是由於鈉離子極一些鈣離子流入細(xì)胞Phase0當(dāng)刺激超過臨界值，細(xì)胞膜快速去極化主要是鈉離子快速進入細(xì)胞去極化，細(xì)胞內(nèi)電壓達到臨界值所引發(fā)動作電未開始發(fā)生更多鈣離子通道打開，但鈣離子流入速度還是不快，所以動作電位上升速度較低Phase1再極化鈉離子通道失去活性，鉀離子通道暫時開通而使鉀離子流至細(xì)胞外，而造成電壓短暫極速下降無Phase2高原期，也是再極化過程鈣離子通道開通使鈣離子持續(xù)流進細(xì)胞內(nèi)，而延緩細(xì)胞內(nèi)電壓下降無Phase3再極化過程終期鉀離子通道增加活性而鈣離子通道漸漸失去活性，鉀離子大量外流使得細(xì)胞內(nèi)電壓重新回到休息電位，再極化鈣離子通道關(guān)閉，而鉀離子通道打開，鈣離子停頓往細(xì)胞內(nèi)流而鉀離子開始往細(xì)胞外流臨床生理電訊號第5頁6圖2.126臨床生理電訊號第6頁圖2.13心電訊號測量(Electrocardiogram,ECG)普通臨床上在體表所測量到心電訊號，是總合心臟裡許多個正在發(fā)生動作電位透過人體這個體積形導(dǎo)體所表現(xiàn)在外電壓波形。77臨床生理電訊號第7頁肌電訊號肌肉收縮電氣描述運動單元(motorunit)：一個運動神經(jīng)加上它所負(fù)責(zé)控制全部肌肉纖維運動終板：神經(jīng)索末端突觸小泡：位於神經(jīng)末梢，內(nèi)含神經(jīng)傳導(dǎo)素乙醯膽鹼乙醯膽鹼接收器：位於肌肉細(xì)胞膜上肌纖維終板電位運動單元動作電位(MUAP)肌電訊號(EMG)8臨床生理電訊號第8頁9肌電訊號9臨床生理電訊號第9頁肌電訊號肌電訊號測量(Electromyogram,EMG)非侵入式：表面電極只能量到靠近體表肌電訊號皮膚阻抗大，所以量到肌電訊號較弱，波形相位延遲較大訊號來源包含電極下眾多運動單元，無法針對特定單元做測量侵入式：針電極直接測量深層肌肉若相位準(zhǔn)確，可針對特定幾條肌肉纖維測量所得到訊號強度大，相位延遲也較小10臨床生理電訊號第10頁11圖2.1511臨床生理電訊號第11頁12神經(jīng)電訊號神經(jīng)傳導(dǎo)速度基礎(chǔ)認(rèn)識神經(jīng)電訊號測量(electroneurography,ENG)是指研究和測量末梢神經(jīng)傳導(dǎo)速度和對刺激起反應(yīng)潛伏時間，常又稱為「神經(jīng)傳導(dǎo)速度」(nerveconducionvelocity,NCV)測量。影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度主要原因是：(1)神經(jīng)纖維直徑越大，傳導(dǎo)速度越大。(2)有髓鞘神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較大。(3)健康正常神經(jīng)通常比受傷神經(jīng)傳導(dǎo)快。12臨床生理電訊號第12頁神經(jīng)電訊號神經(jīng)傳導(dǎo)速度價值和應(yīng)用診斷神經(jīng)病變，比如腕隧道癥候群神經(jīng)傳導(dǎo)速度測量方法測量運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(腓骨神經(jīng))刺激電極：放在運動神經(jīng)通過皮膚上方測量電極：放在神經(jīng)所支配肌腹上方測量感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(正中神經(jīng))刺激電極測量電極神經(jīng)速度=兩點距離/(兩個動作電位潛時差)。(潛時差,differenceinlatency)13臨床生理電訊號第13頁14圖2.1614臨床生理電訊號第14頁15圖2.1715臨床生理電訊號第15頁

腦電訊號(Electroencephalogram,EEG)大腦構(gòu)造1616(大腦皮質(zhì))白質(zhì)：充滿腦神經(jīng)軸索，軸索被髓鞘包覆?；屹|(zhì)：由腦神經(jīng)本體、神經(jīng)樹狀突、無髓鞘軸索組成。臨床生理電訊號第16頁17圖2.1917臨床生理電訊號第17頁腦電訊號腦電訊號價值和應(yīng)用幫助診斷癲癇發(fā)作、睡眠研究腦電訊號測量當(dāng)樹狀突上某一點受到來自大腦皮層或外來神經(jīng)刺激，就會有正電流從該點進入樹狀突內(nèi)，使得細(xì)胞膜去極化，產(chǎn)生動作電位朝神經(jīng)本體方向行進。在刺激點附近組織液呈現(xiàn)相對負(fù)電性，在神經(jīng)本體附近組織呈現(xiàn)相對正電性，這個電壓差能夠反應(yīng)到頭皮上。電極接觸點：去角質(zhì)、塗導(dǎo)電膏18臨床生理電訊號第18頁腦電訊號腦電訊號類型普通我們能夠量測到腦電訊號是由成千上萬個腦神經(jīng)集體活動所造成電壓訊號。思索或做夢時，各個腦神經(jīng)正忙著處理各自訊息，眾多腦神經(jīng)彼此活動較不一樣時，所以加總起來腦電訊號振幅比較小而頻率比較高。在頭腦休息而不受感官刺激或是睡眠時，腦神經(jīng)無須忙於處理資訊，眾多腦神經(jīng)集體受到共同節(jié)奏激發(fā)，所以加總起來腦電訊號振幅比較大而頻率比較低。19腦波種類頻率(Hz)腦狀態(tài)δ<4深度睡眠θ4~8沉思、冥想、禱告α8~13頭腦清醒安靜時β>13大腦皮質(zhì)活躍時臨床生理電訊號第19頁20圖2.2020臨床生理電訊號第20頁視網(wǎng)膜電訊號眼球及視網(wǎng)膜構(gòu)造感光元件(光能轉(zhuǎn)換成電能)：視網(wǎng)膜感光細(xì)胞錐狀細(xì)胞(L、M、S)：負(fù)責(zé)色視覺和中心視力桿狀細(xì)胞：負(fù)責(zé)暗視覺及週邊視力感光細(xì)胞電流產(chǎn)生當(dāng)感光細(xì)胞吸收光子後，內(nèi)部就產(chǎn)生一連串化學(xué)反應(yīng)，結(jié)果使感光細(xì)胞導(dǎo)電性下降；所以，光線作用反而使感光細(xì)胞電流變小。2121臨床生理電訊號第21頁視網(wǎng)膜電訊號視網(wǎng)膜電訊號測量接觸式鏡面上電極：放在角膜表面參考電極：置於不受視網(wǎng)膜電訊號干擾位置，比如耳垂、前額或太陽穴閃光造成視網(wǎng)膜電訊號主要波形22波形來源a波感光細(xì)胞對閃光反應(yīng)電流b波感光細(xì)胞後級包含雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等反應(yīng)c波色素上皮層d波只有在閃光時間較長情形才會顯示出來，來源是雙極細(xì)胞臨床生理電訊號第22頁23臨床生理電訊號第23頁24圖2.2224臨床生理電訊號第24頁25圖2.2325臨床生理電訊號第25頁26圖2.2426臨床生理電訊號第26頁27事件相關(guān)電位(event-relatedpotential,ERP)泛指因身體內(nèi)在或外來事件引發(fā)電生理反應(yīng)，特別指一個事件發(fā)生後所測量到腦電訊號上和該事件有因果關(guān)係電位變化，叫作誘發(fā)電位(evokedpotential,EP)。視覺誘發(fā)電位(visualevokedpotential,VEP) 聽覺誘發(fā)電位(auditoryevokedpotential,AEP)體覺誘發(fā)電位(somatosensoryevokedpotential,SEP)臨床生理電訊號第27頁28其它生理電訊號胃電訊號(electrog