手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性

手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性第1頁

有患者在戒毒后總是這么想：“我最終再飽吸一次，以后再也不吸了?！薄敖涠具@段時間艱辛，出院后我最終滿足一次，再決心與毒品離別?！薄爸晃淮问遣粫砂a。”等等，在這些錯誤認(rèn)知指導(dǎo)下，患者一次再次地吸食下去，從而又重新成癮。

對于采取各種方法戒毒之后任由復(fù)吸念想、行為吸毒者，手術(shù)戒毒是其唯一活路。以下為一則8年毒癮患者采取手術(shù)戒毒方法進(jìn)行徹底戒毒病例一則，術(shù)者第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功效神經(jīng)外科王學(xué)廉教授。供想戒毒吸毒者本人及其家眷參考。手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性第2頁戒毒患者入院首次病程統(tǒng)計

患者辛某，男，24歲，主因“重復(fù)吸食海洛因不能戒除8年”住院治療。

病例特點：青年男性，24歲，主要臨床表現(xiàn)為重復(fù)吸食海洛因不能戒除，屢次戒毒均失敗，有強(qiáng)烈戒毒愿望。

初步診療：阿片性物質(zhì)依賴

診療依據(jù)：1、有重復(fù)吸食海洛因8余年吸毒史；2、停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀；3、重復(fù)戒毒屢次，重復(fù)復(fù)吸。

判別診療：依據(jù)明確吸毒史及戒斷癥狀，診療明確。

診療計劃：1、入科后完善血尿便常規(guī)、肝腎功效、血糖、電解質(zhì)、凝血系列等檢驗：心電圖、胸片、頭顱CT等檢驗；2、如無手術(shù)禁忌，擬擇期行立體定向手術(shù)治療。手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性第3頁術(shù)者王學(xué)廉主任醫(yī)師術(shù)前查房統(tǒng)計

患者重復(fù)吸食海洛因8年余，有自愿戒毒愿望，重復(fù)戒毒效果不佳，要求手術(shù)治療入院。當(dāng)前已脫毒20余天。患者無顯著不適。入院后主動完善各項檢驗，血常規(guī)、凝血功效、肝腎功效、血糖、電解質(zhì)均無顯著異常，心電圖、胸片正常，顱腦CT顯示：腦實質(zhì)未見顯著異常密度灶，無顯著萎縮。

王學(xué)廉主任醫(yī)師查房后指示：患者當(dāng)前普通情況良好，吸毒成癮，自己缺乏控制力，重復(fù)復(fù)吸?；颊哂袕?qiáng)烈戒毒愿望有手術(shù)適應(yīng)癥。各項術(shù)前檢驗及評定已完善，無手術(shù)禁忌，確定于明日早晨行立體定向腦內(nèi)多靶點射頻毀損術(shù)手術(shù)治療。術(shù)前將手術(shù)可能風(fēng)險及并發(fā)癥等詳細(xì)通知患者及家眷，如患者及家眷了解并愿意負(fù)擔(dān)手術(shù)風(fēng)險，自愿手術(shù)戒毒，簽署手術(shù)同意書，安排手術(shù)治療。手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性第4頁戒毒患者行手術(shù)當(dāng)日統(tǒng)計術(shù)者：王學(xué)廉主任醫(yī)師

患者今日行立體定向腦內(nèi)多靶點射頻毀損術(shù)，手術(shù)時間：10:00，回病房時間：14:30。術(shù)前診療：阿片性物質(zhì)依賴，麻醉方法：全麻，術(shù)中情況：麻醉滿意，術(shù)程順利，術(shù)中術(shù)后患者無特殊不適反應(yīng)，術(shù)中止血徹底，到達(dá)術(shù)前預(yù)期效果。未留置導(dǎo)符。術(shù)中失血量：約l00ml，補(bǔ)血量：無，補(bǔ)液量：2700ml，尿量l300ml。術(shù)后全麻清醒拔管后安返病房。手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性第5頁戒毒患者術(shù)后康復(fù)情況統(tǒng)計

術(shù)后第一天，患者神志清楚，精神狀態(tài)良好。昨夜睡眠差，較興奮，給予鎮(zhèn)靜處理。患者訴頭部稍疼痛，余無特殊不適，無惡心嘔吐等。查體意識清楚，應(yīng)答切題，了解力、定向力無顯著異常。無顯著精神行為異常，無顯著記憶思維障礙。頭部敷料干燥固定，無滲出。

王學(xué)廉主任醫(yī)師查房后指示：患者術(shù)后普通情況尚可，治療上繼續(xù)給予止血、抗炎、營養(yǎng)支持、神經(jīng)營養(yǎng)及對癥支持治療。術(shù)后患者需臥床休息數(shù)日，如無顯著不適，可逐，漸下床活動。繼續(xù)觀察病情，發(fā)覺問題及時對癥處理。注意復(fù)查頭部CT。遵囑執(zhí)行，繼觀病情改變。手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性第6頁

術(shù)后第二天，患者神志清楚，精神狀態(tài)可，能進(jìn)食流質(zhì)飲食，夜間睡眠差?；颊咴V頭痛，雙側(cè)顳部搏動性疼痛，頭部切口無顯著疼痛，無顯著頭部脹痛。思維正常，言語表示清楚準(zhǔn)確。家眷訴患者昨夜興奮，頭痛，睡眠差，余無顯著不適。頭部切口敷料干燥固定，無顯著滲出。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，直間接對光反射靈敏。肢體活動良好，小便正常。

李嘉明主治醫(yī)生查房后指示：患者術(shù)后普通情況尚可，繼續(xù)給予止血、營養(yǎng)支持、神經(jīng)營養(yǎng)及對癥支持治療，囑患者臥床休息。今復(fù)查頭部CT，觀察術(shù)后顱內(nèi)情況，繼續(xù)觀察病情改變。手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性第7頁

術(shù)后第三天，患者普通情況良好，神志清楚，精神狀態(tài)可。患者仍訴雙側(cè)顳部疼痛，無顯著頭部脹痛。目前進(jìn)食流質(zhì)飲食，夜間睡眠較前稍好。頭部敷料干燥削定，無滲出。粗查患者了解力、定向力、記憶力基礎(chǔ)正常，無顯著言行異常，術(shù)后無顯著戒斷癥狀。昨日復(fù)查頭部CT示立體定向術(shù)后改變，靶點位置準(zhǔn)確，顱內(nèi)無顯著出血。

李嘉明主治醫(yī)生查房后指示：患者術(shù)后普通情況可，繼續(xù)給予對癥治療。繼續(xù)給予止血、營養(yǎng)支持、神經(jīng)營養(yǎng)及對癥治療。繼觀病情改變。手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性第8頁

術(shù)后第五天，患者普通情況良好，神志清楚，精神狀態(tài)良好。晨起體溫36.7℃。飲食睡眠可，大小便正常，普通活動良好。頭部切口愈合良好，無紅腫滲出，切口敷料干燥固定?；颊咴V輕微頭痛，余無顯著不適。今復(fù)查血常規(guī)正常，電解質(zhì)及肝腎功效正常，血糖6.6lmmol/L。

王學(xué)廉主任醫(yī)師查房，詳細(xì)查看病人并查閱術(shù)后頭顱CT后指示：患者手術(shù)后恢復(fù)良好，顱內(nèi)靶點位置準(zhǔn)確，無其它顯著異常。術(shù)后患首普通情況可，無顯著了解、記憶、思維、言行等異常情況。當(dāng)前可繼續(xù)給予神經(jīng)營養(yǎng)等支持治療；繼續(xù)觀察，頭部切口拆線后可出院。遵囑執(zhí)行，繼觀病情改變。手術(shù)戒毒的過程及手術(shù)戒毒的安全性第9頁

戒毒患者出院時情況統(tǒng)計

患者神志清楚，精神狀態(tài)佳。測試了解力、記憶力、智能均無異常。飲食睡眠可，大小便正常，體溫36.5度。頭部敷料干燥固定，無滲出，切口愈合良