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完整版診斷流行與防治完整版診斷流行與防治第1頁寄生蟲病診療、流行與防治Diagnosis,Epidemic&ControlofParasitosis完整版診斷流行與防治第2頁一、寄生蟲病診療（1）詢問病史：感染史、排蟲史及臨床癥狀（2）體格檢查：皮下包塊、皮疹完整版診斷流行與防治第3頁完整版診斷流行與防治第4頁一、寄生蟲病診療（1）詢問病史：感染史、排蟲史及臨床癥狀（2）體格檢查：皮下包塊、皮疹（3）試驗(yàn)室檢驗(yàn)：病原學(xué)檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)完整版診斷流行與防治第5頁

寄生蟲病試驗(yàn)室檢驗(yàn)

1、試驗(yàn)室檢驗(yàn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

2、試驗(yàn)室檢驗(yàn)注意事項(xiàng)3、病原學(xué)檢驗(yàn)方法

完整版診斷流行與防治第6頁（1）寄生蟲經(jīng)過宿主排泄物、分泌物、血液離開人體，繁殖力強(qiáng)，感染較重直接到宿主排泄物、分泌物、血液中查找離體階段。1、試驗(yàn)室檢驗(yàn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)完整版診斷流行與防治第7頁（2）寄生蟲經(jīng)過宿主排泄物、分泌物、血液離開人體。對感染較輕、數(shù)量較

少或離體階段個(gè)體太小者，可采取濃集法查找離體階段。1、試驗(yàn)室檢驗(yàn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)完整版診斷流行與防治第8頁（3）寄生于體內(nèi)卻在肛周產(chǎn)卵或蟲卵在經(jīng)過肛門時(shí)粘附在肛門周圍——采用肛門拭子法查蟲卵。1、試驗(yàn)室檢驗(yàn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)完整版診斷流行與防治第9頁（4）有離體階段寄生蟲在查不到離體階段時(shí)，又高度懷疑為感染者或進(jìn)行大面積人群調(diào)查——可采取免疫學(xué)檢驗(yàn)。

1、試驗(yàn)室檢驗(yàn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)完整版診斷流行與防治第10頁（5）寄生于體內(nèi)卻無離體階段或呈隱性感染——可采取組織活檢法查寄生階段和血清學(xué)檢驗(yàn)。1、試驗(yàn)室檢驗(yàn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)完整版診斷流行與防治第11頁（1）注意蠕蟲卵之間和原蟲包囊之間判別，以及蠕蟲卵與各種相同物之間判別；

2、試驗(yàn)室檢驗(yàn)注意事項(xiàng)（2）注意各種檢驗(yàn)方法適應(yīng)對象。（3）有些寄生蟲要注意采集標(biāo)本時(shí)間及送檢時(shí)間。完整版診斷流行與防治第12頁（4）有些寄生蟲離體階段有間隙性排放特點(diǎn)，應(yīng)重復(fù)屢次檢驗(yàn)。（5）有些寄生蟲離體階段含有感染性，試驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)預(yù)防試驗(yàn)室感染。（6）血清學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)考慮交叉反應(yīng)、假陽性和假陰性存在，僅有輔助診療意義。2、試驗(yàn)室檢驗(yàn)注意事項(xiàng)完整版診斷流行與防治第13頁3、病原學(xué)檢驗(yàn)方法（1）糞便檢驗(yàn)a.直接涂片法：查蠕蟲卵、原蟲包囊和滋養(yǎng)體b.改良加藤法：蠕蟲卵定量檢驗(yàn)c.濃集法：沉淀法——查蠕蟲卵浮聚法——查鉤蟲卵、原蟲包囊尼龍絹篩集卵法——查血吸蟲卵d.培養(yǎng)、孵化法：毛蚴孵化法——查血吸蟲卵鉤蚴培養(yǎng)法——查鉤蟲卵完整版診斷流行與防治第14頁3、病原學(xué)檢驗(yàn)方法e.肛門拭子法：查蟯蟲卵、帶絳蟲卵f.孕節(jié)檢驗(yàn)法：查帶絳蟲孕節(jié)g.淘蟲法：腸道蠕蟲療效考評（2）血液檢驗(yàn)a.瘧原蟲厚薄血片檢驗(yàn)b.絲蟲微絲蚴厚血膜檢驗(yàn)完整版診斷流行與防治第15頁3、病原學(xué)檢驗(yàn)方法（3）排泄分泌物檢驗(yàn)a.痰液檢驗(yàn)：查肺吸蟲卵、溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、蛔蚴、鉤蚴、塵螨等b.十二指腸引流液檢驗(yàn)：查肝吸蟲卵、賈第蟲c.尿液檢驗(yàn)：查陰道毛滴蟲、絲蟲微絲蚴d.鞘膜積液檢驗(yàn)：查絲蟲微絲蚴e.陰道分泌物檢驗(yàn)：查陰道毛滴蟲完整版診斷流行與防治第16頁3、病原學(xué)檢驗(yàn)方法（4）組織活檢a.骨髓穿刺：查利什曼原蟲b.淋巴結(jié)活檢：查利什曼原蟲、弓形蟲、絲蟲c.肌肉活檢：查旋毛蟲d.皮膚活檢：查囊尾蚴、裂頭蚴、肺吸蟲、疥螨e.直腸粘膜活檢：查血吸蟲卵、溶組織內(nèi)阿米巴f.肺組織活檢：查卡氏肺孢子蟲完整版診斷流行與防治第17頁

二.

寄生蟲病流行（一）我國寄生蟲病流行情況分類蟲種數(shù)全國調(diào)查病例匯報(bào)累計(jì)原蟲202141

線蟲132235

吸蟲173047

絳蟲9716

棘頭蟲123

節(jié)肢動(dòng)物6666

自由生活動(dòng)物2121

合計(jì)60169229我國已報(bào)道人體寄生蟲蟲種數(shù)完整版診斷流行與防治第18頁

?。▍^(qū)、市）檢驗(yàn)人數(shù)感染率（%）推算感染人數(shù)（萬）北京4163334.778376.3

天津2214238.574338.3

黑龍江5213117.521617.0

上海6213445.704609.8

江蘇6369963.5324260.2

湖南6379476.7054652.9

廣東6151772.1264531.6

廣西5188386.1653640.1

海南795894.735621.2

西藏1030352.033114.3

新疆2630142.976651.3

總計(jì)147774259.690湖南6379476.7054652.9湖南6379476.7054652.9我國各省、區(qū)、市人體寄生蟲總感染率（1992）完整版診斷流行與防治第19頁感染蟲種數(shù)感染人數(shù)平均感染率（%）組成比（%）

149987133.826756.6709225668417.370029.10053962257.300910.90914241091.63152.7332543720.29590.495766860.04640.07787950.00640.01088160.00110.0018920.00010.0002單一與多蟲感染感染率及組成比完整版診斷流行與防治第20頁（二）寄生蟲病流行特點(diǎn)1、地方性：a.中間宿主與媒介昆蟲分布完整版診斷流行與防治第21頁完整版診斷流行與防治第22頁完整版診斷流行與防治第23頁（二）寄生蟲病流行特點(diǎn)1、地方性：a.中間宿主與媒介昆蟲分布b.生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式(血吸蟲感染方式)完整版診斷流行與防治第24頁血吸蟲感染方式完整版診斷流行與防治第25頁（二）寄生蟲病流行特點(diǎn)1、地方性：a.中間宿主與媒介昆蟲分布b.生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式(血吸蟲感染方式)c.氣候

完整版診斷流行與防治第26頁2、季節(jié)性：

a.媒介昆蟲季節(jié)性所致

b.人類生產(chǎn)、生活活動(dòng)形成感染季節(jié)性

c.寄生蟲在外界發(fā)育及活動(dòng)季節(jié)性（二）寄生蟲病流行特點(diǎn)完整版診斷流行與防治第27頁3、自然疫源性

a.基礎(chǔ)概念：有些人體寄生蟲無顯著宿主特異性，可寄生于各種動(dòng)物，這些寄生蟲可在無人參加情況下在動(dòng)物之間相互傳播。這種性狀稱自然疫源性。

b.人獸共患寄生蟲病:在脊椎動(dòng)物與人之間自然傳播寄生蟲病。如日本血吸蟲病。

c.意義：(a)反應(yīng)寄生蟲在自然界演化過程；

(b)反應(yīng)寄生蟲病在流行病學(xué)和防治中復(fù)雜性；（二）寄生蟲病流行特點(diǎn)完整版診斷流行與防治第28頁（三）流行三步驟

1、傳染源

體內(nèi)有寄生蟲生存、繁殖，并能將寄生蟲排出體外人和動(dòng)物。

2、傳輸路徑

寄生蟲由傳染源排出以后，經(jīng)過一定方式再侵入其它易感者所經(jīng)過路徑。

完整版診斷流行與防治第29頁

經(jīng)口感染蛔蟲、蟯蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、肺吸蟲、肝吸蟲、帶絳蟲等感染方式小結(jié)完整版診斷流行與防治第30頁完整版診斷流行與防治第31頁完整版診斷流行與防治第32頁完整版診斷流行與防治第33頁完整版診斷流行與防治第34頁完整版診斷流行與防治第35頁完整版診斷流行與防治第36頁完整版診斷流行與防治第37頁

經(jīng)口感染自體外感染自體內(nèi)感染輸血感染經(jīng)胎盤感染直接接觸傳播由節(jié)肢動(dòng)物傳播經(jīng)皮膚、粘膜感染蛔蟲、蟯蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、肺吸蟲、肝吸蟲、帶絳蟲等鉤蟲、血吸蟲、絲蟲等絲蟲、瘧原蟲、利氏曼原蟲陰道毛滴蟲、疥螨弓形蟲瘧原蟲豬帶絳蟲蟯蟲感染方式小結(jié)完整版診斷流行與防治第38頁（三）流行三步驟

1、傳染源

體內(nèi)有寄生蟲生存、繁殖，并能將寄生蟲排出體外人和動(dòng)物。

2、傳輸路徑

寄生蟲由傳染源排出以后，經(jīng)過一定方式再侵入其它易感者所經(jīng)過路徑。

3、易感人群

對寄生蟲有較高感受性人群。

完整版診斷流行與防治第39頁（四）影響寄生蟲病流行原因

1、自然原因

溫度、濕度、雨量、植被、地理環(huán)境等。完整版診斷流行與防治第40頁

各?。▍^(qū)、市）總感染率分級標(biāo)化感染率（%）?。▍^(qū)、市）17.0~29.9黑龍江、內(nèi)蒙古北30.0~39.9吉林、寧夏、北京、天津、山西40.0~49.9河北、新疆、甘肅、青海、陜西、上海50.0~59.9湖北、西藏、山東、遼寧60.0~69.9江蘇、河南、安徽70.0~79.9廣東、云南、湖南、江西80.0~89.9浙江、貴州、四川、福建、廣西90.0~海南南完整版診斷流行與防治第41頁完整版診斷流行與防治第42頁（四）影響寄生蟲病流行原因

1、自然原因

溫度、濕度、雨量、植被、地理環(huán)境等。3、社會(huì)原因

國家政策、經(jīng)濟(jì)情況、科學(xué)水平、

文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健、生產(chǎn)方式。2、生物原因

中間宿主、媒介昆蟲。完整版診斷流行與防治第43頁三、寄生蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)：切斷寄生蟲病流行三步驟（一）毀滅傳染源

普查、普治病人、帶蟲者以及保蟲宿主完整版診斷流行與防治第44頁寄生蟲病化學(xué)治療1、抗原蟲藥氯喹、奎寧、青蒿素——?dú)懺x紅內(nèi)期原蟲伯氨喹啉、乙胺嘧啶——?dú)懺x紅外期原蟲伯氨喹啉——?dú)懺x配子體氯喹——治療阿米巴肝膿腫滅滴靈——用于阿米巴、陰道滴蟲、賈第蟲、

結(jié)腸小袋纖毛蟲及隱孢子蟲感染磺胺、乙胺嘧啶、螺旋霉素——?dú)绻蜗x速殖子