胸痛中心建設與管理指導原則(試行)

DP05b_205_215TC005092-661解決方案DP05b_205_215TC005092-661解決方案PAGEPAGE1胸痛中心建設與管理指導原則（試行）（則》進行建設和管理。一、三級醫(yī)院胸痛中心（一）基本條件。三級綜合醫(yī)院或相關?？漆t(yī)院。設置心血管內科、呼吸內科、心臟大血管外科或胸外配備具有相關資質的專業(yè)技術人員。設置重癥監(jiān)護室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。具備開展直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）和溶栓流及外科手術治療的相關條件。的相關條件，或與具備條件的醫(yī)院建立轉診機制。具備胸痛患者的綜合搶救能力。（二）組織管理。成立由院長或分管醫(yī)療業(yè)務的副院長負責、相關科室工作制度并負責胸痛中心的日常管理。成立針對心源性和非心源性胸痛患者的救治小組，按胸痛相關疾病的救治預案和工作協(xié)調機制。與所在醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構、區(qū)域內院前急救中心（站）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機制。建立專人負責的胸痛患者信息登記、診療數(shù)據(jù)記錄、分析，提出提升醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的改進措施。（三）建設要求。建立以胸痛中心為基礎的多學科聯(lián)合診療。建立胸痛中心綠色通道，及時接診胸痛患者。對于需要緊急救治的胸痛患者，實施“先救治、后付費”。制定各類胸痛相關疾病的救治和轉診流程。建立院前院內無縫銜接流程，經(jīng)院前急救中心（站）救護車轉運和基層轉診的急性ST 段抬高型心肌梗（STEMI）患者，入院后直接送達介入手術室（造影室。建立針對本院、院前急救中心（站構的培訓教育體系，提高相關人員的協(xié)同救治能力。（四）服務要求。進行“早期識別、危險分層、正確分流、科學救治”。不斷改善醫(yī)療服務流程，提升胸痛患者早期診斷和規(guī)范治療能力，建立多學科診療模式，重點提升 STEMI、ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性主動脈夾層、急性肺動治能力。急診科能夠開展24D-二聚體等快速檢測。能夠24小時開展主動脈、肺動脈及冠狀動脈的急診CT血管造影檢查。教育，建立患者信息共享平臺。健康意識、急救和自救能力。二、二級醫(yī)院胸痛中心（一）基本條件。二級綜合醫(yī)院或相關?？漆t(yī)院。設置心血管內科、呼吸內科、心臟大血管外科或胸外具備開展胸痛患者救治需要的專業(yè)技術人員。設置ICU或有收治危重胸痛患者的病床。具備開展急性心肌梗死、肺動脈栓塞溶栓治療和張力性氣胸緊急持續(xù)性引流治療的能力與條件。具備胸痛患者的綜合搶救能力。（二）組織管理。成立由院長或分管醫(yī)療業(yè)務的副院長負責、相關科室工作制度并負責胸痛中心的日常管理。成立多學科聯(lián)合的胸痛患者救治小組，按照相關疾病病的救治預案和工作協(xié)調機制。與所在醫(yī)聯(lián)體內的三級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和區(qū)域內院前急救中心（站）分工協(xié)作機制。隨訪管理、健康宣教制度。（三）建設要求。建立以胸痛中心為基礎的多學科聯(lián)合診療模式。建立胸痛中心綠色通道，及時接診胸痛患者。治的胸痛患者，實施“先救治、后付費”。制定各類胸痛相關疾病的救治和轉診流程。開展PCI員和設備設施。建立院前院內無縫銜接的醫(yī)療服務流程，在能夠開展直接PCI的醫(yī)院，經(jīng)院前急救中心（站）救護車轉運和其他STEMI（介入室；不能開展直接PCI的醫(yī)院，應結合實際，明確轉運PCI和溶栓后轉運的流程，實現(xiàn)快速轉診。提高相關人員的協(xié)同救治能力。（四）服務要求。進行“早期識別、危險分層、正確分流、科學救治”。不斷改善醫(yī)療服務流程，提升胸痛患者早期診斷和規(guī)范治療能力，建立多學科診療模式，重點提升 STEMI、ST栓治療能力。急診科能夠開展24D-二聚體等快速檢測。臺和患者信息共享平臺。健康意識、急救和自救能力。附件：1.以胸痛中心為基礎的多學科聯(lián)合診療模式圖2.胸痛中心醫(yī)療質量控制指標DP05b_205_215TC005092-661解決方案DP05b_205_215TC005092-661解決方案附件1圖胸痛患者自行來院 救護車來院院前已確診STEMI設置“胸痛中心”的醫(yī)療機構分診中低危胸痛患者 高危胸痛患者一般診室

有監(jiān)護搶救功能的胸痛診室張力性氣胸

層

STEM介入/手術治療

溶栓治療

急診介入治療ICU/EICU/病房 CCU/EICU/病轉診前，需評估是否可以由家庭醫(yī)生進行日常管理基層醫(yī)療機構 家庭醫(yī)生簽約服務注：1.STEMI患者首選急診介入治療。 6不具備介入治療或手術治療條件的，應盡快按照流程進行必要的處置后轉運。DP05b_205_215TC005092-661解決方案DP05b_205_215TC005092-661解決方案PAGEPAGE7

胸痛中心醫(yī)療質量控制指標能力的胸痛中心和不具備相應能力的胸痛中心。一、基礎指標（一）胸痛患者首診時心電圖檢查比例。（二）從就診到完成首份心電圖的時間。（三）經(jīng)院前急救中心（站）救護車轉運的STEMI者，從急救現(xiàn)場遠程傳輸心電圖至胸痛中心的比例。（四）全部STMI患者中接受早期再灌注的比例。（五）D-檢測項目從抽血到獲取報告的時間。（六）D-二聚體和肌鈣蛋白等聯(lián)合檢測的比例。（七）懷疑肺栓塞患者完成超聲心動圖或肺動脈CT血管造影檢查的時間。（八）急性冠脈綜合征、急性肺栓塞、急性主動脈夾層和張力性氣胸患者的診斷符合率。（九）急性肺動脈栓塞患者規(guī)范治療的比例。（十）6小時內分流（科門診）的比例。二、分類指標（一）具備介入或手術能力的胸痛中心。進行直接PCI治療的STEMI行球囊擴張的月平均時間（D-to-B時間。進行直接PCI治療的STEMI接診到球囊擴張的月平均時間（FMC-to-B時間。PCI的時間。危重的急性肺動脈栓塞患者，從入院到開始靜脈溶栓溶栓或手術取栓的時間和手術率。StanfordA型主動脈夾層患者，從入院到開始實施外StanfordB型主動脈夾層張力性氣胸患者，從入院到實施外科手術的時間和手術率。危重急性肺動脈栓塞患者的靜脈溶栓率。（二）不具備介入或手術能力的胸痛中心。需要轉診治療的患者轉診率。危重急性肺動脈栓塞患者的靜脈溶栓率。120PCI合溶栓的胸痛患者，接受