磁共振的臨床應(yīng)用專家講座

磁共振臨床應(yīng)用

一、磁共振成像是20世紀80年代初用于臨床一個新生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)。與CT相比，MRI能顯示人體任意斷面解剖結(jié)構(gòu)，對軟組織分辨率高，無骨性偽影，可清楚顯示脊髓、腦干和后顱窩等處病變。而且MRI沒有電離輻射，對人體無放射性損害。但MRI檢驗時間較長，而且體內(nèi)有金屬置入物患者不能接收MRI檢驗。

磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第1頁磁共振臨床應(yīng)用1、各種磁共振成像技術(shù)介紹除傳統(tǒng)磁共振成像外，磁共振血管成像、磁共振灌注和彌散成像、波普成像以及功效磁共振成像等技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科臨床和科研、以下將各種成像技術(shù)進行簡單介紹。

（1）磁共振成像及增強掃描：MRI主要包含三個系統(tǒng)：磁體系統(tǒng)、譜儀系統(tǒng)、和電子計算機圖像重建系統(tǒng)。檢驗時，患者被置于磁場中，其磁矩取向按磁力線方向排列接收一系列射頻脈沖后，低能級原子核吸收射頻能量并跳躍至高能級，打亂組織內(nèi)質(zhì)子運動，脈沖停頓后，質(zhì)子能級和相位回復(fù)到激發(fā)前狀態(tài)，該過程稱為弛豫。所用時間為弛豫時間，分為縱向弛豫時間（簡稱T1）和橫向弛豫時間（簡稱T2）。T1加權(quán)像像可清楚顯示解剖細節(jié)，T2加權(quán)像更有利于顯示病變。MRI黑白信號對比度起源于患者體內(nèi)不一樣組織產(chǎn)生MR信號差異，T1短組織（如脂肪）產(chǎn)生強信號呈白色，T1長組織（如體液）產(chǎn)生低信號為黑色，T2長組織信號強呈白色，T2短組織信號低為黑色。空氣和骨皮質(zhì)不論在T1/T2上均為黑色。T1W1像上，梗死、炎癥、腫瘤和液體呈低信號，在T2W1上，上述病變則為高信號。液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列是一個腦脊液信號被抑制T2加權(quán)序列，因為抑制了腦室及腦裂內(nèi)腦脊液信號，F(xiàn)LAIR成像能夠愈加清楚地側(cè)腦室旁及腦溝裂旁病灶，對于腦梗死、腦白質(zhì)病變、多發(fā)性硬化等疾病敏感性較高，已經(jīng)成為臨床慣用成像技術(shù)。

增強掃描是靜脈注射造影劑炸一二乙三安五醋酸后再進行MR掃描，經(jīng)過改變氫質(zhì)子磁性作用可改變弛豫時間，取得高MRI信號，產(chǎn)生有效對比效應(yīng)，增強對腫瘤及炎癥病變敏感性。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第2頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第3頁磁共振臨床應(yīng)用（3）磁共振灌注與彌散成像：MRI彌散成像是廣義功效性MRI技術(shù)，是在常規(guī)基礎(chǔ)上施加一堆強度相等、方向相反彌散敏感梯度，利用回波平面等快速掃描技術(shù)產(chǎn)生圖像。DWI可早期診療超急性腦梗死，發(fā)病2小時內(nèi)即可顯示缺血病變，對超急性腦梗塞診療價值遠優(yōu)于CT和常見T2WI。當(dāng)前對超急性和急性腦梗死診療，DWI已屬不可缺乏伎倆。MRI灌注成像（perfusion-weightedimaging，PWI）是利用快速掃描技術(shù)及對Gd-DTPA首次經(jīng)過腦組織進行檢測，經(jīng)過MR信號隨時間改變評價組織微循環(huán)灌注情況。從原始數(shù)據(jù)還能夠重建出相對腦血容量（rCBV）、平均經(jīng)過時間（MTT）等反應(yīng)血流動力學(xué)狀態(tài)圖像，填補常規(guī)MRI和MRA不能顯示血流動力學(xué)和腦血管功效狀態(tài)不足。慣用于超急性和急性期腦梗死診療。DWI和PWI對腦缺血半暗帶臨床界定含有主要意義。PWI低灌注區(qū)可反應(yīng)腦組織缺血區(qū)，而DWI異常區(qū)域可反應(yīng)腦組織壞死區(qū)，DWI與PWI比較不匹配區(qū)域提醒為腦缺血半暗帶，是治療時間窗或半暗帶存活時間客觀影響學(xué)依據(jù)，可為臨床溶栓治療以及腦保護治療提供依據(jù)。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第4頁磁共振臨床應(yīng)用4）磁共振波譜成像：MRS是一個利用磁共振現(xiàn)象和化學(xué)位移作用進行一系列特定原子核及其化合物分析方法，能夠無創(chuàng)性檢測活體組織內(nèi)化學(xué)物質(zhì)動態(tài)改變及代謝改變。當(dāng)前臨床上氮—乙酰天門冬氨酸、肌酸、、膽堿、肌醇和乳酸測定較為慣用用于代謝性疾?。ㄈ缇€粒體腦病）、腦腫瘤、癲癇等疾病診療和判別診療。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第5頁磁共振臨床應(yīng)用（5）功效磁共振成像：fMRI借助快速MRI掃描技術(shù)，測量人腦在視覺活動、聽覺活動、局部肢體活動以及思維互動式，對應(yīng)腦功效區(qū)腦組織血流量、血流速度、血氧含量和局部灌注狀態(tài)等改變，并將這些改變顯示于MRI圖像上。當(dāng)前主要用于癲癇患者手術(shù)前評定、認知功效研究等。

磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第6頁磁共振臨床應(yīng)用6）彌散張量成像：DTI是活體顯示神經(jīng)纖維軌跡色唯一方法，能夠顯示大腦白質(zhì)纖維束結(jié)構(gòu)如內(nèi)囊、偏低提、外囊等結(jié)構(gòu)，對于腦梗死、多發(fā)性硬化、腦白質(zhì)病變、腦腫瘤等診療和預(yù)后評定有主要價值。

磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第7頁磁共振臨床應(yīng)用2、磁共振在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療中臨床應(yīng)用與CT比較，MRI有以下優(yōu)勢：可提供冠狀位、矢狀位和橫位三維圖像，圖像清楚度高，對人體無放射性損害，不出現(xiàn)顱骨偽影，可清楚顯示腦干及后顱窩病變等。MRI主要用于腦梗死、腦炎、腦腫瘤、顱腦先天發(fā)育畸形和顱腦外傷等診療，除此之外，MRI圖像對腦灰質(zhì)與腦白質(zhì)可產(chǎn)生顯著對比度，慣用于脫髓鞘疾病、腦白質(zhì)病變及腦變性疾病診療，對脊髓病變?nèi)缂顾枘[瘤、脊髓空洞癥、椎間盤脫出、脊椎轉(zhuǎn)移瘤和膿腫等診療更有顯著優(yōu)勢。然而，MRI檢驗畸形腦損傷、顱骨骨折、急性出血性病變和鈣化灶等不如CT。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第8頁磁共振臨床應(yīng)用1）腦梗死：不一樣時期信號有所改變：1、超急性期：發(fā)病12小時內(nèi)，血管正常流空消失，T1W1和T2WI信號改變不顯著，但出現(xiàn)腦溝消失，腦回腫脹，灰白質(zhì)分界消失，DWI可出現(xiàn)高信號。2、起病后1——3天：長T1長T2信號，DWI高信號，出現(xiàn)水腫和占位效應(yīng)，可并發(fā)梗死后出血。3、病程4-7天：水腫及站位效應(yīng)顯著，顯著長T1、長T2信號，DWI信號開始降低。病程1-2周：水腫及占位效應(yīng)消退，病灶呈長T1信號，T2信號繼續(xù)延長，DWI信號繼續(xù)降低，T2W1信號強于DWI信號6、2周以上：因為囊變與軟化，T1與T2更長，邊界清楚，呈扇形，出現(xiàn)不足腦萎縮征象，如腦室擴大、腦溝加寬。

磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第9頁磁共振臨床應(yīng)用

現(xiàn)在MR都有四個序列：T1、T2、T2壓水、ADC并DWI，普通做顱腦時再加腦血管成像（MRA）?，F(xiàn)在MR都有四個序列：T1、T2、T2壓水、ADC并DWI，普通做顱腦時再加腦血管成像（MRA）。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第10頁腦梗塞

cerebralInfarction超急性期：6Hr以內(nèi)，細胞毒性水腫急性期：6～72Hr，細胞毒性水腫及血管性水腫并存，神經(jīng)細胞壞死。亞急性期：4～10D，血管性水腫，修復(fù)開始慢性期：11D以上，囊腔、膠質(zhì)增生磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第11頁DWI檢測超急性腦梗塞女，54歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力5小時

T1WIT2WIDWI磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第12頁起病時間：6~72Hr，細胞毒性水腫及血管性水腫并存，神經(jīng)細胞壞死。CT：動脈高密度征、局部腦腫脹、腦實質(zhì)密度降低。MR：T1WI呈低信號，T2WI、PDWI、

T2Flair、DWI呈高信號，ADC下降。PWI病灶低灌注，再通可見高灌注。占位效應(yīng)不顯著、腦回樣強化。病變范圍與某一血管供血區(qū)域一致。急性腦梗塞磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第13頁急性腦梗塞MRI磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第14頁男性，42歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力10小時

急性腦梗塞MRI磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第15頁男性，42歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力10小時

急性腦梗塞MRI磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第16頁亞急性腦梗塞起病時間：72H~10D，血管性水腫，修復(fù)開始。CT：腦實質(zhì)密度深入降低。MR：T1WI呈低信號，PDWI、T2WI、T2Flair呈高信號，DWI呈等或稍高信號，也可呈低信號。PWI病灶中心低灌注，周圍可見高灌注。此期可見含糊效應(yīng)。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第17頁慢性腦梗塞起病時間：11D以后，囊腔形成、膠質(zhì)增生。CT：腦實質(zhì)邊界去除密度灶，密度靠近腦脊液。MR：T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，F(xiàn)lair高信號或低信號。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第18頁磁共振臨床應(yīng)用

磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第19頁磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第20頁磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第21頁磁共振臨床應(yīng)用

（2）腦出血：腦出血不一樣時期MRI信號不一樣，取決于含氧血紅蛋白、脫氧血紅蛋白、正鐵血紅蛋白和含鐵血黃素改變。大致說來，出血后7天內(nèi)T1W1顯示等信號、T1W1顯示稍低信號；出血后1-4周，T1W1和T2W1均顯示高信號；出血1個月后，T1W1顯示低信號，T2W1顯示中心高信號、周圍低信號。出血后7天內(nèi)，MRI診療準(zhǔn)確性不及CT。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第22頁腦出血分期

超急性期：6H以內(nèi)急性期：6H～

3D亞急性早期：4～

7D亞急性晚期：1～

2W慢性早期：2W～

1M慢性晚期：1M以上磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第23頁

階

段

T1WIT2WI超急性期

等信號

高信號

急性期

等信號

低信號亞急性早期

高信號

低信號亞急性晚期

高信號

高信號

慢性早期

高信號

高信號/低信號環(huán)慢性晚期

低信號

高信號MR基本病變：出血磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第24頁超急性期血腫CT/MRI表現(xiàn)某男，39歲。突發(fā)不省人事3小時。

磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第25頁腦內(nèi)血腫MRI表現(xiàn)

AcuteT1WIT2WI

Gd-DTPA急性期

（脫氧Hb）磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第26頁腦血腫MRI表現(xiàn)

subacute（早期）亞急性早期：正鐵Hb，縮短T1磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第27頁腦血腫MRI表現(xiàn)

Subacute亞急性晚期：RBC破裂，縮短T1延長T2磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第28頁腦血腫MRI表現(xiàn)

Chronic慢性早期：出現(xiàn)含鐵血黃素，縮短T2磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第29頁腦血腫MRI表現(xiàn)

Subacute亞急性晚期：RBC破裂，縮短T1延長T2磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第30頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第31頁磁共振臨床應(yīng)用

（3）腦腫瘤：MRI在發(fā)覺低分化、比較小腫瘤以及轉(zhuǎn)移瘤方面優(yōu)于CT。其信號強度特征與腫瘤含水量相關(guān)，但瘤內(nèi)和瘤周出血、水腫、壞死、囊變、鈣化等改變，均可影響腫瘤信號強度和特征。增強掃描有利于腫瘤診療，尤其是對軟腦膜、硬腦膜和脊膜轉(zhuǎn)移瘤診療有很大幫助。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第32頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第33頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第34頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第35頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第36頁聽神經(jīng)瘤acousticschwannoma

T1WIT2WI增強橋小腦角區(qū)“冰激淋征”腫塊，長T1長T2信號，顯著強化，內(nèi)聽道擴大，臨床有聽力下降磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第37頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第38頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第39頁磁共振臨床應(yīng)用

（4）腦白質(zhì)病變和脫髓鞘?。篗RI在觀察白質(zhì)結(jié)構(gòu)方面非常敏感，如腦白質(zhì)營養(yǎng)不良和多發(fā)性硬化。多發(fā)性硬化經(jīng)典MRI表現(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)內(nèi)存在與室管膜垂直橢圓形病灶，在T2W1上為高信號，T1W1為稍低或低信號。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第40頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第41頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第42頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第43頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第44頁磁共振臨床應(yīng)用

顱內(nèi)感染：在診療單純皰疹腦炎時頭顱MRI掃描非常敏感，經(jīng)典表現(xiàn)為顳葉、海馬及邊緣系統(tǒng)長T2信號。腦膜炎急性期MRI可顯示腦組織廣泛水腫，腦溝裂及腦室變小，有時可見腦膜強化；慢性結(jié)核性腦膜炎常有顱底腦膜顯著改變。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第45頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第46頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第47頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第48頁磁共振臨床應(yīng)用顱內(nèi)感染：在診療單純皰疹腦炎時頭顱MRI掃描非常敏感，經(jīng)典表現(xiàn)為顳葉、海馬及邊緣系統(tǒng)長T2信號。腦膜炎急性期MRI可顯示腦組織廣泛水腫，腦溝裂及腦室變小，有時可見腦膜強化；慢性結(jié)核性腦膜炎常有顱底腦膜顯著改變。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第49頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第50頁磁共振臨床應(yīng)用

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。篗RI在診療癡呆時比CT有優(yōu)越性，可用海馬容積測量法觀察海馬萎縮程度，其程度與阿爾茨海默病嚴重程度相關(guān)；橄欖腦橋小腦萎縮可見腦橋和小腦萎縮。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第51頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第52頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第53頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第54頁磁共振臨床應(yīng)用

顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形：MRI可發(fā)覺各種腦血管異常，利用流空效應(yīng)可發(fā)覺動靜脈畸形，不但可顯示血管畸形部位和大小，有時還能顯示其供給動脈及引流靜脈；MRI還可發(fā)覺中等大小以上動脈瘤，但小于1cm者易漏診。

MRA在診療閉塞性腦血管疾病方面優(yōu)勢較大，能夠發(fā)覺顱內(nèi)和顱外較大血管分支病變，但觀察小動脈分支不可靠。MRA在發(fā)覺顱內(nèi)動脈瘤方面也有很好應(yīng)用，但難于觀察到直徑不足0.5cm小動脈瘤。MRA還可發(fā)覺軟腦膜內(nèi)動靜脈畸形，但分辨率不如傳統(tǒng)血管造影。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第55頁磁共振臨床應(yīng)用

磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第56頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第57頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第58頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第59頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第60頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第61頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第62頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第63頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第64頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第65頁磁共振臨床應(yīng)用椎管和脊髓病變：MRI是當(dāng)前檢驗椎管和脊髓最正確伎倆。在矢狀面MRI圖像上，可直接觀察椎骨骨質(zhì)、椎間盤、韌帶和脊髓、對椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤、炎癥以及脊髓空洞癥等疾病有主要診療價值。磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第66頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第67頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第68頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第69頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖到接收信號時，被激發(fā)血液已從原部位流走，信號已經(jīng)不存在，所以，在T1W1和T2W1上均成黑色，此現(xiàn)象呈留空效應(yīng)。MRA是依據(jù)MR成像平面血液產(chǎn)生流空效應(yīng)一個磁共振成像技術(shù)。不用造影劑，經(jīng)過抑制背景結(jié)構(gòu)信號將血管結(jié)構(gòu)分離出來，可顯示成像范圍內(nèi)全部血管。MRA優(yōu)點是不需要造影劑，方便省時，無創(chuàng)及無放射損傷。缺點是信號改變復(fù)雜，易產(chǎn)生偽影。臨床主要用于顱內(nèi)血管狹窄及閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等診療磁共振的臨床應(yīng)用專家講座第70頁磁共振臨床應(yīng)用

(2)磁共振血管成像：血管因為血流速度快，從發(fā)出脈沖