血液和淋巴授課用

血液和淋巴授課用第1頁/共33頁血液的組成液態(tài)的結(jié)締組織血液的功能概述組成成分有形成分[占45%]紅細(xì)胞[3.5～5.5×1012/L]白細(xì)胞[4～10×109/L]血小板[100～300×109/L]血漿[占55%]水（占90%）、血漿蛋白（纖維蛋白原等）、脂蛋白、激素、維生素、無機鹽、代謝產(chǎn)物等。第2頁/共33頁一、血液的有形成分第3頁/共33頁形態(tài)結(jié)構(gòu)成熟的紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，無細(xì)胞核、細(xì)胞器，充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）；細(xì)胞膜內(nèi)面有血影蛋白、肌動蛋白，膜表面血型抗原等特有的蛋白。數(shù)量生理性變化——3.5～5.5×1012/L，兒童、運動狀態(tài)、高原地區(qū)細(xì)胞數(shù)量多；病理性變化——貧血（anemia）和紅細(xì)胞增多(一)紅細(xì)胞

erythrocyte,redbloodcell第4頁/共33頁功能血紅蛋白攜帶O2和CO2細(xì)胞膜內(nèi)面的蛋白網(wǎng)格使其具有一定的彈性，形態(tài)可變，膜表面的糖蛋白可區(qū)分血型壽命120天紅細(xì)胞(erythrocyte,redbloodcell)第5頁/共33頁網(wǎng)織紅細(xì)胞reticulocyte形態(tài)結(jié)構(gòu)外周血中未完全成熟的紅細(xì)胞，煌焦油藍染色下，胞質(zhì)內(nèi)有藍色的細(xì)網(wǎng)和顆粒，為核糖體功能合成血紅蛋白；進入外周血1～3天后，核糖體消失，成為成熟紅細(xì)胞第6頁/共33頁網(wǎng)織紅細(xì)胞reticulocyte數(shù)量占外周血紅細(xì)胞總數(shù)的成人：0.5～1%；新生兒：3～6%生理意義數(shù)量的多少反應(yīng)骨髓的造血功能第7頁/共33頁(二)白細(xì)胞leukocyte,whitebloodcell特點無色，有核，球形，體積大；進入血液的24小時內(nèi)，進入結(jié)締組織或淋巴組織參與機體的防御和免疫功能。分類：

中性粒細(xì)胞

有粒白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞

無粒白細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞第8頁/共33頁中性粒細(xì)胞neutrophilicgranulocyte特點：又名小吞噬細(xì)胞，數(shù)量最多，占白細(xì)胞總數(shù)50%～70%；形態(tài)結(jié)構(gòu)：細(xì)胞核桿狀/分葉（2～5葉，正常分2～3葉）；細(xì)胞質(zhì)淺紅色充滿大量細(xì)小的分布均勻的，淡紫色和淡紅色顆粒。其中，體積較大，淡紫色的為嗜天青顆粒，電鏡下為圓形或橢圓形的膜包顆粒，電子密度高；細(xì)小淡紅色的為特殊顆粒，電鏡下啞鈴狀或橢圓形，電子密度中等。第9頁/共33頁中性粒細(xì)胞neutrophilicgranulocyte顆粒：特殊顆粒80%，小，含乳鐵蛋白、吞噬素、溶菌酶等；嗜天青顆粒20%，是一種溶酶體，含髓過氧化物酶、酸性磷酸酶。功能防御作用（趨化作用、吞噬功能、殺滅細(xì)菌）。壽命2～3天第10頁/共33頁嗜酸性粒細(xì)胞eosinophilicgranulocyte比例：占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%～3%形態(tài)結(jié)構(gòu)：細(xì)胞核常分2葉，排列成“八”字；細(xì)胞質(zhì)充滿粗大的、分布均勻的、染成橘紅色的、略帶折光性的嗜酸性顆粒。電鏡下為圓形或橢圓形的膜包顆粒，內(nèi)見細(xì)顆粒狀基質(zhì)和方形或長方形致密結(jié)晶體。顆粒特殊顆粒，含酸性磷酸酶、過氧化物酶、組胺酶等。第11頁/共33頁功能減弱過敏反應(yīng)（趨化作用、吞噬作用）；殺滅寄生蟲。壽命在組織中存活8～12天。嗜酸性粒細(xì)胞eosinophilicgranulocyte第12頁/共33頁嗜堿性粒細(xì)胞basophilicgranulocyte比例：占白細(xì)胞總數(shù)0%～1%，數(shù)量最少結(jié)構(gòu)特點：細(xì)胞核分葉或S形，染色淺，輪廓不清；胞質(zhì)內(nèi)含有大小不等、分布不疏密不均、染色深淺不均的藍紫色嗜堿性顆粒，具有異染性。電鏡下顆粒中充滿細(xì)小微粒，分布均勻，可見板層狀或細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)。顆粒特殊顆粒，顆粒內(nèi)含肝素、組胺，可被快速釋放；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含白三烯，釋放緩慢。第13頁/共33頁功能參與過敏反應(yīng)壽命在組織中存活12～15天嗜堿性粒細(xì)胞basophilicgranulocyte第14頁/共33頁單核細(xì)胞monocyte比例：占白細(xì)胞總數(shù)3%～8%；結(jié)構(gòu)特點：體積最大，核呈腎形、馬蹄形或不規(guī)則，染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀，染色淺，核仁明顯；胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性，染成灰藍色，含嗜天青顆粒，吞噬泡；細(xì)胞表面有褶皺和短的微絨毛顆粒含酸性磷酸酶、過氧化物酶等，第15頁/共33頁單核細(xì)胞monocyte功能分化形成單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)mononuclearphagocyticsystem,MPS，吞噬入侵機體的病原微生物，清除體內(nèi)衰老病變的細(xì)胞；參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答；參與調(diào)節(jié)造血壽命10～15天第16頁/共33頁淋巴細(xì)胞lymphocyte比例：占白細(xì)胞總數(shù)20%～30%；結(jié)構(gòu)特點：大小不一，外周血中小淋巴細(xì)胞數(shù)量最多，核圓，核漿比大，一側(cè)有淺凹，染色質(zhì)致密，著色深；胞質(zhì)少，嗜堿性，染色呈蔚藍色，含嗜天青顆粒。分類：根據(jù)細(xì)胞直徑分為大（13～20微米）、中（9～12微米）、小（6～8微米）淋巴細(xì)胞第17頁/共33頁根據(jù)來源、形態(tài)、免疫功能的不同分為：分類數(shù)量成熟場所免疫功能胸腺依賴淋巴細(xì)胞75%胸腺thymus細(xì)胞免疫骨髓依賴淋巴細(xì)胞10%～15%骨髓bonemarrow體液免疫自然殺傷細(xì)胞10%骨髓殺傷腫瘤細(xì)胞第18頁/共33頁（三）血小板bloodplatelet產(chǎn)生骨髓巨核細(xì)胞胞質(zhì)部分脫落形成的胞質(zhì)小片結(jié)構(gòu)特點：光鏡下，體積小，雙凸扁盤狀，受機械或化學(xué)刺激時伸出小突起，形狀不規(guī)則，血涂片中聚集存在，輪廓不清。無核，胞質(zhì)染淺紫藍色，中央有紫色顆粒密集，為顆粒區(qū)，周邊弱嗜堿性，為透明區(qū)。電鏡下有兩套小管系統(tǒng)（致密小管系，開放小管系），兩種顆粒（特殊顆粒，致密顆粒）第19頁/共33頁血小板bloodplatelet功能參與止血和凝血壽命7～14天第20頁/共33頁血液有形成分小結(jié)第21頁/共33頁第22頁/共33頁第23頁/共33頁二、造血器官和血細(xì)胞的發(fā)生第24頁/共33頁(一)造血器官的演變時間部位造血特點胚胎時期第3周卵黃囊壁的血島原始(胚胎)造血,向紅細(xì)胞系方向分化第6周肝細(xì)胞索向定型性造血轉(zhuǎn)化第4個月脾索定型性造血,造血干細(xì)胞多向分化胚胎第20周~生后終生骨髓定型性造血,造血干細(xì)胞多向分化第25頁/共33頁分布組織結(jié)構(gòu)功能紅骨髓胎兒、嬰幼兒時期的骨髓，成人扁骨、不規(guī)則骨、長骨骨骺端的骨松質(zhì)造血組織網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維與骨髓的神經(jīng)、血管成分一起，形成“造血誘導(dǎo)微環(huán)境”，骨髓基質(zhì)細(xì)胞是造血微環(huán)境的核心成分基質(zhì)細(xì)胞巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞造血細(xì)胞造血干/祖細(xì)胞，各種不同發(fā)育階段的血細(xì)胞黃骨髓脂肪組織和少量造血干細(xì)胞組成機體需要時轉(zhuǎn)變?yōu)辄S骨髓造血(二)骨髓的結(jié)構(gòu)第26頁/共33頁第27頁/共33頁造血干細(xì)胞hemopoieticstemcell

（多能干細(xì)胞）multipotentialstemcell異質(zhì)性分裂的不對稱性及分化的多向性自穩(wěn)性造血祖細(xì)hemopoieticprogenitor（定向干細(xì)胞）committedstemcell分化方向確定，包括髓系多向造血祖細(xì)胞、紅系造血祖細(xì)胞（粒細(xì)胞單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞、巨核細(xì)胞系祖細(xì)胞）(三)造血干細(xì)胞與造血祖細(xì)胞第28頁/共33頁(四)血細(xì)胞發(fā)生過程中的形態(tài)演變第29頁/共33頁１．細(xì)胞體積：大→?。唬玻?xì)胞核：大→小，染色質(zhì)