自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理在足月無痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究

自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理在足月無痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究

【Summary】：目的探討自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理在足月無痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法采用便利抽樣法選取2021年9月～2022年7月云南省某三級(jí)綜合醫(yī)院產(chǎn)科收治的40例足月無痛分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，于對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦第二、第三及總產(chǎn)程時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率略低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理應(yīng)用于足月無痛分娩產(chǎn)婦，可有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣應(yīng)用。【Keys】：自由體位護(hù)理；無痛暗示護(hù)理；足月產(chǎn)婦；無痛分娩陰道自然分娩是目前臨床較理想的分娩方式，可最大程度保證母嬰圍生期安全。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛分娩逐漸走進(jìn)人們的視野，可有效緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛感，提高陰道自然分娩率［1］。相關(guān)研究顯示，影響產(chǎn)婦分娩的4個(gè)決定性因素包括心理、產(chǎn)道、生產(chǎn)力及胎兒因素［2］。部分產(chǎn)婦即使選擇無痛分娩，但仍會(huì)因不了解分娩過程、懷疑無痛分娩的安全性而產(chǎn)生一定的不良情緒，不利于生產(chǎn)；同時(shí)產(chǎn)婦正常陰道生產(chǎn)多取仰臥位，產(chǎn)婦具有一定拘束性，且不利于產(chǎn)道擴(kuò)張，延長產(chǎn)程，不利于生產(chǎn)，因此在產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩時(shí)，應(yīng)給予其針對(duì)性護(hù)理，以保證其情緒穩(wěn)定，縮短產(chǎn)程，降低分娩并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。本研究旨在探討自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理對(duì)足月無痛分娩產(chǎn)婦的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象采用便利抽樣法選取2021年9月～2022年7月云南省某三級(jí)綜合醫(yī)院產(chǎn)科收治的40例足月無痛分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）足月單胎；（2）經(jīng)陰道分娩；（3）產(chǎn)婦及家屬知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴先天妊娠障礙；（2）合并重要心、腦、腎器官疾?。唬?）認(rèn)知、語言功能障礙。其中對(duì)照組年齡21～34（27.56±1.69）歲；孕周36～41（37.88±1.42）周。觀察組22～36（2834±1.47）歲；孕周37～41（37.53±1.68）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.3研究方法所有產(chǎn)婦均實(shí)施無痛分娩。對(duì)照組給予產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理，包括：（1）麻醉前護(hù)理：了解產(chǎn)婦妊娠期間基本情況，包括年齡、文化水平、家庭狀況、性格特征等，為產(chǎn)婦介紹分娩過程、影響分娩的生理因素、分娩過程中可能發(fā)生的情況及鎮(zhèn)痛分娩的原理。（2）無痛暗示護(hù)理：在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中對(duì)其進(jìn)行多感官綜合心理暗示，以最大限度緩解其疼痛感，包括叮囑產(chǎn)婦放慢自己呼吸頻率，加深呼吸力度，采用想象療法，放松身體，緩解緊張情緒；可通過語言干預(yù)，消除產(chǎn)婦緊張情緒，降低對(duì)疼痛的恐懼感；采取雙手輕拍產(chǎn)婦方式緩解分娩時(shí)緊張情緒，告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)程及無痛分娩的無痛性和安全性，保證產(chǎn)婦情緒持續(xù)處于穩(wěn)定狀態(tài)。（3）自由體位護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)坐、站立、走路、下蹲、俯臥等姿勢(shì)，同時(shí)產(chǎn)婦在分娩時(shí)可根據(jù)自身情況借助把手、分娩球等工具輔助分娩。當(dāng)宮口全開，且處于產(chǎn)生用力狀態(tài)時(shí)，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦呈側(cè)臥位或半坐位分娩，直至分娩結(jié)束。1.4臨床觀察指標(biāo)1.4.1觀察兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程所用時(shí)間；1.4.2記錄兩組產(chǎn)婦陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較分組例數(shù)第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程觀察組20271.46±77.8351.67±16.446.11±2.43326.54±85.87對(duì)照組20275.39±77.6294.85±21.598.87±2.61384.13±99.73t-0.160-7.116-3.461-20.25p0.874＜0.0010.0010.052.2兩組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率比較干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)0例，占0.00%；對(duì)照組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)5例，占25.00%。觀察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率略低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.714，P=0.047）。3討論無痛分娩鎮(zhèn)痛效果好，安全性能高，被廣泛應(yīng)用于女性分娩鎮(zhèn)痛。但多數(shù)產(chǎn)婦和其家屬在選擇無痛分娩時(shí)，會(huì)擔(dān)心麻醉藥物安全性問題，產(chǎn)生不良情緒，不利于生產(chǎn)，因此需做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理［5］。同時(shí)，在無痛生產(chǎn)過程中需采取一定體位管理，以保證胎兒胎位正常，可順利生產(chǎn)，故在無痛分娩時(shí)，應(yīng)給予針對(duì)性護(hù)理措施，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率［6］。本研究將自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理應(yīng)用于足月無痛分娩產(chǎn)婦，通過心理療法和體位指導(dǎo)，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.714，P=0.047）。干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率略低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明無痛分娩產(chǎn)婦經(jīng)自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理可有效縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率。綜上所述，將自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理應(yīng)用于足月無痛分娩產(chǎn)婦經(jīng)，可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣應(yīng)用。【Reference】[1]劉冬紅，霍紅艷.腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)足月妊娠初產(chǎn)婦行無痛分娩產(chǎn)程時(shí)間及術(shù)后血清PRL、t-PA水平變化的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：6037-6040.[2]解文迪，劉靜，馮巧芳.多模式分層心理干預(yù)對(duì)無痛分娩初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（6）：131-134.[3]黨國偉，張秋君.無痛分娩中采用自由體位對(duì)分娩過程及產(chǎn)后母兒的影響觀察[J].中國地方病防治雜志，2018，33（5）：558，561.[4]劉?；?自由體位聯(lián)合無痛暗示護(hù)理對(duì)足月無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(16):2687-2688.[5]薛莉