藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的護理效果

藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的護理效果

【Summary】目的：研究藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的護理效果。方法：選取本院收治102例新生兒高膽紅素血癥患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組各51例，均進行藍光照射治療，對照組常規(guī)護理；觀察組綜合護理，觀察護理效果。結(jié)果：觀察組護理后膽紅素水平更低（P＜0.05），黃疸消退時間短于對照組，睡眠時間、日體質(zhì)量增長量高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對藍光照射治療的新生兒高膽紅素血癥患兒給予綜合護理效果顯著，可促使膽紅素快速消退，減輕患兒不適，利于患兒生長?！綤eys】高膽紅素血癥；藍光照射；膽紅素；體質(zhì)量高膽紅素血癥為新生兒常見疾病，主要是患兒體內(nèi)膽紅素水平過高導(dǎo)致的疾病，若治療不及時，可誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)智力損傷、膽紅素腦病，嚴(yán)重影響患兒身心健康的同時給患兒家庭亦會帶來一定的創(chuàng)傷[1]。目前，臨床針對新生兒高膽紅素血癥治療多采取藍光照射治療，其具有安全性高、見效快等優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用價值較高。但由于新生兒依從性不高、機體抵抗力較差，治療過程中需給予護理干預(yù)，保障治療效果。遂對本院部分患兒給予綜合護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2019年4月-2022年8月本院收治102例新生兒高膽紅素血癥患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組各51例。對照組，男34例，女17例，日齡3~8d，平均（5.56±0.44）d；觀察組，男35例，女16例，日齡2~9d，平均（5.55±0.42）d。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診新生兒高膽紅素血癥。（2）臨床資料完善。（3）患者家屬知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病者。（2）肝腎功能障礙者。（3）先天性心臟病者。1.3方法兩組均給予藍光照射治療，在此基礎(chǔ)上對照組常規(guī)護理。主要內(nèi)容為告知患兒家屬治療注意事項、安撫患兒家屬及患兒情緒，保障護理工作順利進行。治療過程中加強患兒情況觀察，預(yù)防不良事件發(fā)生。治療結(jié)束后，給予皮膚清潔、注意事項告知、病情監(jiān)測等常規(guī)護理。觀察組給予綜合護理，主要內(nèi)容如下。1.3.1治療前護理

（1）健康宣教。治療前，耐心為患兒家屬進行新生兒高膽紅素血癥、藍光照射治療等相關(guān)知識健康宣教，提升家屬認(rèn)知水平，使其了解光療必要性與注意事項、常見不良反應(yīng)，提升患兒家屬依從性，保障護理工作順利開展。（2）體位護理。將患兒放入藍光箱后，可用毛巾圍成“鳥巢”形狀，增強患兒安全感同時，避免肢體活動損傷皮膚。并不定時更換患兒體位，提升患兒舒適度。（3）環(huán)境護理。適當(dāng)調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，避免溫度過高或過低帶給患兒不適，預(yù)防患兒缺水情況發(fā)生；檢查藍光照射儀器是否正常運行。（4）舒適護理?？稍诨純核闹?、腹部涂抹潤滑油，并對其按摩，促使腸蠕動的同時提升患兒的舒適度。同時，對患兒局部皮膚進行清潔消毒，保護好眼睛及會陰，減少對其傷害，做好臍部護理，提升患兒舒適度。1.3.2治療中護理

治療中，護理人員可播放舒緩音樂、輕拍患兒肢體交流方式，提升患兒安全感，減輕患兒煩躁感。當(dāng)患兒哭鬧時，給予安撫奶嘴，提升患兒依從性。同時，對患兒合理喂養(yǎng)，采取側(cè)臥位，依據(jù)患兒實際情況調(diào)整進食量，預(yù)防吐奶，保障滿足患兒機體所需，刺激胃腸液分泌，促使患兒消化，利于胎糞排出，降低膽紅素重吸收量，降低膽紅素量，減輕病情。適時調(diào)整體位，如左側(cè)臥位、右側(cè)臥位等，提升患兒舒適度。做好皮膚清潔，及時更換尿墊，擦拭汗液與嘔吐物，保護皮膚完整、清潔、預(yù)防感染。并維持體溫恒定，依據(jù)患兒體溫監(jiān)測結(jié)果，適時調(diào)節(jié)保溫箱溫度，預(yù)防患兒因溫度過高、過低造成的心率加快，煩躁不安，哭鬧等情況。1.3.3治療后護理

（1）舒適護理。治療結(jié)束后，先預(yù)熱患兒衣物，避免刺激患兒。治療結(jié)束后，對患兒進行沐浴或擦拭身體，保障皮膚干燥清潔。并檢查患兒皮膚是否破損，必要時涂抹潤滑油，預(yù)防擦傷。及時為患兒穿上衣服，觀察黃疸消退狀況、是否發(fā)熱，及時處理，最大程度減輕患兒不適。（2）加強巡視護理。治療結(jié)束后，仍需加強患兒看護，可加強巡視次數(shù)，定時更換患兒尿不濕，依據(jù)患兒實際情況提供奶液，最大程度滿足患兒機體所需，促使患兒體質(zhì)量增長。每天檢測患兒膽紅素，及時上報醫(yī)師，依據(jù)檢測結(jié)果上報醫(yī)師對癥處理。（3）睡眠指導(dǎo)。治療結(jié)束后，將患兒送回家屬身邊時，囑咐患兒家屬盡量減少人員探視，給予患兒較好睡眠環(huán)境。同時，在病房門口貼禁止喧鬧等告示，保障患兒每日有充足時間睡眠，促使患兒機體更好發(fā)育，減少不良事件發(fā)生。1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察膽紅素水平。護理前后采集患兒晨起空腹血液，離心處理后檢測膽紅素水平。

（2）觀察臨床相關(guān)指標(biāo)。包括黃疸消退時間、睡眠時間、日體質(zhì)量增長量。1.5統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，分別用t、X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1膽紅素水平比較護理前，兩組膽紅素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組膽紅素水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組患兒膽紅素水平比較（±s，umol/L）組別例數(shù)護理前護理后觀察組51265.86±22.49101.28±10.55對照組51265.90±22.45135.86±4.29t0.00921.683P0.4960.0002.2臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組黃疸消退時間短于對照組，睡眠時間、日體質(zhì)量增長量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）組別例數(shù)黃疸消退時間（d）睡眠時間（h）日體質(zhì)量增長量（g）觀察組514.54±0.0523.85±3.7725.18±2.44對照組517.88±0.3718.64±2.7715.62±1.16t63.8857.95325.270P0.0000.0000.0003討論藍光照射為治療新生兒高膽紅素血癥常用方法，可有效控制病情進展，減輕疾病對患兒身心影響，提升患兒生存質(zhì)量。值得注意的是，受患兒依從性低、抵抗力差等因素影響，為保障治療效果，需要加強護理干預(yù)[2]。本研究對觀察組即給予綜合護理干預(yù)，該護理方式能給予患兒全面、科學(xué)護理干預(yù)，能最大程度滿足護理需求，保障治療效果。治療前，通過健康宣教，能獲取患兒家屬支持理解，保障護理工作順利進行。再對患兒進行體位護理、環(huán)境護理，能提升患兒舒適度、依從性，促使治療工作順利進行[3]。再通過治療中護理，在保障治療效果前提下，可滿足患兒喂養(yǎng)需求，促使患兒體質(zhì)量增長，膽紅素水平降低，黃疸快速消退。研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組膽紅素水平更低，觀察組黃疸消退時間短于對照組、睡眠時間、日體質(zhì)量增長量高于對照組（P＜0.05），證實綜合護理利于患兒預(yù)后改善。最后通過治療后舒適護理、加強巡視護理等，可及時監(jiān)測患兒病情，對癥干預(yù)，最大程度穩(wěn)定患兒病情，促使患兒轉(zhuǎn)歸。綜上，對藍光照射治療的新生兒高膽紅素血癥給予綜合護理效果顯著，可促使膽紅素快速消退，減輕患兒不適，利于患兒生長。Reference：[1]鄧?yán)?寇國先,曹冬梅.人工肝膽紅素特異性吸附治療對高膽紅素血癥患者的臨床療效總結(jié)以及護理體會[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2017,24(4):3.[2]鄭增鑫,劉宇軒,藍邁鋒,等.頭顱MRI檢查對新生兒高膽紅素血癥腦損傷評價