指尖血糖的正確采集

指尖血糖的正確監(jiān)測

張桂屏

2009.4.17指尖血糖的正確采集血糖測定對重癥病人和糖尿病病人十分重要。國外統(tǒng)計，測血糖的勤與疏，與血糖控制的好與壞，有直接關(guān)系。多次測血糖可以使血糖控制良好，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終可以減少醫(yī)療費用的支出.所以從長遠看，多測血糖也是一種健康投資。指尖血糖的正確采集以往測血糖，是通過抽靜脈血來測得;近年來，開展了用一滴毛細血管血在袖珍血糖儀上測得的方法。前者采血量多，要隔天才能看報告;后者用血少，當即就能出結(jié)果。具有簡單，可靠，操作方便，重復性好的優(yōu)點.因此，目前袖珍血糖儀已是病人測血糖的常用方法，只有在診斷或核對毛細血管血糖值時才抽靜脈血。指尖血糖的正確采集指尖血糖監(jiān)測毛細血管血糖原來是從指尖刺血測得，因指尖較痛，故近年研究出無痛或微痛的指尖以外部位測血糖。目前，主要是從前臂背側(cè)刺血，已有專用的血糖儀。在血糖平穩(wěn)的情況下，前臂血糖值與指尖血糖值相同。在臨床實踐中許多因素可影響血糖檢測值的準確性。因而,只有明確影響因素,并針對性地采取措施,才能確保檢測的準確性。指尖血糖的正確采集影響因素1

采集血樣不正確采血量不足或過多臨床采血時由于擠血量不足或采用淺度采血針,測試吸墊未被血完全覆蓋,使測得值偏低;如果擠血量過多,污染測試吸墊周圍則測不到血糖值;有時一滴血不足,就去擠壓扎針的部位將血擠出,這時測得值偏低。因此,操作者必須掌握正確的采血方法。指尖血糖的正確采集影響因素2.試紙代號與儀器上顯示的代號不一致。3.存放血糖儀不當:

溫度、濕度等4.試紙保存不當：受潮、過期

5.容器不正確、受潮6.患者自身原因：血球壓積率異常、藥物（撲熱息痛、W-C等）指尖血糖的正確采集怎樣采集血樣？（1）徹底清洗和干燥雙手。

（2）溫暖并按摩手指以增加血液循環(huán)。

（3）將手臂短暫下垂，讓血液流至指尖。

（4）用拇指頂緊要采血的指間關(guān)節(jié)，再用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚。

（5）刺皮后勿加力擠壓，以免組織液混入血樣，造成檢測結(jié)果偏差。（6）應(yīng)避免在輸液側(cè)肢體的指端采血,防止影響結(jié)果.（但有研究表明,輸液不影響同側(cè)肢體指尖監(jiān)測血糖。)（7）嚴格按無菌技術(shù)原則進行。指尖血糖的正確采集全天血糖譜包括：三餐前后、睡前、夜間共8個時點5點血糖：是空腹、三餐后和睡前糖耐量試驗（OGTT）:口服75g葡萄糖后2小時靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L。指尖血糖的正確采集存放血糖儀應(yīng)該注意些什么？

通常儀器的保存溫度應(yīng)在-40℃～+70℃之間，以免損壞。相對濕度應(yīng)在85%以下。避免將儀器存放在電磁場(如移動電話、微波爐等)附近指尖血糖的正確采集試紙應(yīng)該如何保存？（1）試紙應(yīng)干燥、避光和密封保存。

（2）試紙筒蓋內(nèi)的干燥劑能使試紙保持干燥。每次取出試紙后都應(yīng)立即蓋緊筒蓋，以免試紙在不知不覺中受潮，也可避免干燥劑因暴露在空氣中而失效。

（3）舊試紙筒應(yīng)丟棄，不要用舊試紙筒裝盛其他東西(尤其是酒精)，以免筒蓋混淆，造成試紙受潮。

指尖血糖的正確采集試紙應(yīng)該如何保存？4）保證未用的試紙始終儲存在原裝筒內(nèi)。切勿將試紙分裝在其他容器(包括舊筒)內(nèi)。勿將已用過的試紙混裝在現(xiàn)用的試紙筒內(nèi)。注意試紙失效期，并確保在有效期內(nèi)用完。

5）、試紙通常需要保存在陰涼干燥處，但如需放入冰箱，取出后應(yīng)先等待試紙筒回復至室溫，再開蓋取試紙進行檢測。指尖血糖的正確采集空腹血糖的概念

空腹為禁食過夜后（8小時以上），早餐前不吃不喝所查血糖為空腹血糖，是一個最好地感應(yīng)自身胰島素分泌水平的指標，是診斷糖尿病的直接依據(jù)?？崭寡呛筒颓把遣皇且粋€概念，空腹血糖必須早查，抽血時間如果比平時打胰島素或服降糖藥的時間還晚，就難以反應(yīng)真正空腹時的血糖水平。指尖血糖的正確采集餐后2小時血糖采集時間？

以進食第一口飯計時，餐后兩小時整查的血糖稱餐后兩小時血糖，只有嚴格按要求檢查，才有可比性。餐后兩小時血糖屬于用藥后的血糖值，該吃的藥要吃，該打的針要打。指尖血糖的正確采集

重癥患者血糖控制在7.8-8.4mmol/L,可能是較為適宜的。當血糖儀結(jié)果顯示“LO”，提示嚴重低血糖癥（低血糖），血糖低于0.6mmol/L；顯示＂HI＂，提示嚴重高血糖癥（高血糖），血糖低于33.3mmol/L.記錄檢查結(jié)果，有異常時立即報告醫(yī)師處理!!!!

指尖血糖的正確采集糖尿病典型分類*I型糖尿病：多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。I型糖尿病患者在確診后的5年內(nèi)很少有慢性糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。指尖血糖的正確采集糖尿病典型分類*II型糖尿?。憾嘁娪?0歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。

II型糖尿病患者在確診之前就已經(jīng)有慢性并發(fā)癥發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，