垂體腺瘤患者個案護理

垂體腺瘤患者個案護理第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一知識點回顧：

一、垂體腺瘤：

蝶鞍區(qū)常見的良性腫瘤，

腦下垂體位于蝶鞍區(qū)內，

垂體具有復雜和重要的內分泌功能。

第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一二、臨床表現1、功能性垂體腺瘤的臨床表現：

PRL型：表現為閉經、溢乳、不育。

GH型：表現為巨人癥、面容改變、肢端肥大癥。

ACTH型：表現為高血壓、向心性肥胖、滿月臉。

TSH型：表現為饑餓、多食、多汗、畏寒、情緒煩躁。促性腺激素腺瘤：表現為性欲下降。2、頭痛3、視力視野障礙4、其他神經和腦損害5、腫瘤壓迫垂體柄和下丘腦，可能出現尿崩癥和下丘腦功能障礙，累及第三腦室，可能出現顱內壓增高癥。另外可能出現癲癇、腦脊液漏和嗅覺障礙。第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一三、相關檢查

1、內分泌檢查

2、影像學檢查（1）CT（2）MRI四、治療要點1、手術治療

（1）經額顳入路垂體瘤切除術（2）經口鼻蝶入路垂體瘤切除術

2、放射治療

適于手術不徹底或可能復發(fā)的垂體腺瘤

及原發(fā)腺癌或轉移病例。3、藥物治療第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一案例分析：

基本情況：

床號：35床姓名：

陽某某

性別：男年齡：27

職業(yè)：不詳右利手入院時間：2015-01-0717:00負責醫(yī)生：黃某家庭情況：家屬積極配治療(已婚)病史來源：本人自訴可信度可靠第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一入院狀況：■意識清，言語流利■體溫：36.0℃脈搏：66次/分

呼吸：20次/分血壓：118/70mmHg■雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼球活動正常，粗測視野正?！鲋w活動自如，生理反射存在，病理反射未引出■無嘔吐，無抽搐，無二便失禁輔助檢查：頭顱MRI示：鞍區(qū)巨大占位

以頭痛、頭暈5天擬診鞍區(qū)占位性病變：垂體腺瘤？上呼吸道感染收入我院。第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一診療計劃：完善常規(guī)檢查：

三大常規(guī)、肝、腎功能、凝血功能、心電圖、胸片、蝶鞍CT、垂體激素等檢查擇期手術詳細告知患者及其家屬病情和診療計劃第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一治療：患者完善各項檢查于2015-01-15行垂體瘤切除術+視神經減壓術患者于2015-01-17轉出監(jiān)護室，予一級護理根據患者術后情況，予以甘露醇、呋塞米、地塞米松、血凝酶、醒腦靜、納美芬、腦肌苷肽、維生素、蘭索拉唑靜脈輸入、霧化吸入治療第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一術前護理診斷：【一】焦慮/恐懼/預感性悲哀■相關因素：與垂體腺瘤診斷和擔心手術效果有關■預期目標：平穩(wěn)病人和家屬心態(tài)，減輕恐懼或焦 慮狀況，接受疾病的現實■護理措施：①介紹責任醫(yī)生的技術水平②介紹同類成功病例的情況③以病人為中心，營造人文氣氛 ④給予適當的心理支持

第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【二】睡眠形態(tài)紊亂

■相關因素：與心理及環(huán)境改變有關■預期目標：保證充足睡眠，提高睡眠質量■護理措施：①保持安靜，溫濕度適宜，氣氛溫馨

②聽輕音樂，轉移注意力

③

對家屬健康指導，予心理支持

④必要時使用藥物第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【三】知識缺乏■相關因素：與對疾病不了解有關■預期目標：了解疾病相關知識，明確手術目的■護理措施：①通俗地講解疾病類型，處置目的及注意事項 ②告知可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施

③幫助家屬學會特殊照料方法和技巧第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一術后護理診斷【一】并發(fā)癥

（1）腦脊液鼻漏

■護理措施：

①去枕平臥一周，頭部左右活動范圍在30度內

②嚴密觀察鼻腔填充物完整性及滲出液色、質、量

③防止顱內壓增高

④一周后拔出鼻腔紗條，做好健康宣教第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一（2）尿崩癥

■護理措施：

①嚴密觀察病人的意識，生命體征

②觀察尿的色、質。用量杯準確測量飲水量及尿量。

記錄24小時出入量

③定時測量尿比重，檢查電解質的變化

④飲食指導

⑤心理護理第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【二】低效性呼吸形態(tài)

■相關因素：與全麻插管刺激有關■預期目標：病員在術后12-24小時內能夠有效呼吸。

■護理措施：①持續(xù)吸氧（1-2L/min），面罩吸氧

②指導用口有效呼吸，縮嘴呼吸及腹式呼吸

③密切觀察病員呼吸頻率、節(jié)律、深度吸音的變化及血氧飽和度

第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【三】舒適的改變

■

相關因素：與臥床，活動受限，鼻腔填塞有關■預期目標：減少刺激，增強舒適度■護理措施：

①床單位整潔

②環(huán)境安靜

③協(xié)助床上活動

④加強基礎護理

⑤濕紗布敷在口唇部第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【四】疼痛

■相關因素：與手術切口有關■預期目標：病員疼痛減輕或緩解■護理措施：①與病員交流，分散注意力緩解疼痛②應用鎮(zhèn)痛藥并觀察效果③心理護理第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【五】焦慮■相關因素：與并發(fā)癥的出現，擔心預后有關■

預期目標：緩解焦慮程度■護理措施：①同術前

②講解手術成功，現重要術后并發(fā)癥的防治【六】睡眠形態(tài)紊亂■相關因素：與術后體位有關■預期目標：睡眠質量有所改善■護理措施：①同術前②拔出紗條后有鼻塞，在鼻腔內滴入呋喃西林

液，使鼻腔保持濕潤第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【七】有電解質紊亂的危險

■相關因素：與尿崩癥和進食有關■預期目標：病員水電解質酸堿平衡■護理措施：①禁食水期間遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)

②監(jiān)測離子

③嚴密觀察病情，如脫水癥狀

④飲食指導第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【八】有便秘可能性■

相關因素：

與臥床有關■預期目標：排便通暢■護理措施：①囑病員多進粗纖維飲食

②順時針按摩腹部，關元、氣海、神闕穴位 的按摩

③必要時使用通便藥第19頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【九】潛在并發(fā)癥：感染，體溫失調

■相關因素：與手術有關■預期目標：病員術后并發(fā)癥能得到預防、及時發(fā)現和處理■護