2021年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

2.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

3.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

4.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療

5.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

6.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

7.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

8.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

9.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

10.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

二、4.X型題(10題)11.炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括

A.多見于哺乳期年輕女性B.病變?nèi)榉科つw紅腫、發(fā)熱C.乳房內(nèi)可及腫塊D.病變往往侵及對(duì)側(cè)乳房E.乳頭內(nèi)縮

12.當(dāng)有以下哪些情況時(shí)，不宜進(jìn)行膽囊結(jié)石的體外碎石治療

A.單個(gè)膽固醇結(jié)石，直徑4cm

B.多發(fā)結(jié)石，結(jié)石的總體積3.5cm

C.口服膽囊造影膽囊不顯影

D.存在膽道梗阻

E.急性胰腺炎

13.以下哪些是常見的肺副葉

A.上副葉B.下副葉C.左中副葉D.后副葉E.奇葉

14.先兆早產(chǎn)治療原則為

A.抑制宮縮

B.臥床休息

C.促胎肺成熟

D.臨產(chǎn)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥，盡可能減慢產(chǎn)程進(jìn)展以延長胎齡

E.估計(jì)體重2000～2300g的臀位，應(yīng)陰道分娩

15.男性，由馬車摔下，出現(xiàn)頸部疼痛，頸椎前屈僵硬，四肢感覺運(yùn)動(dòng)正常，X線片示頸5椎體向前脫位，椎弓根骨折，診斷無脊髓損傷性頸椎骨折脫位，有關(guān)其致傷機(jī)制，下列哪些說法正確

A.椎弓根骨折，致椎管前后結(jié)構(gòu)分離，形成足夠的安全間隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脫位時(shí)后部相鄰椎體間黃韌帶撕裂，棘突及椎板張開是脊髓損傷較小的原因

C.多由屈曲性損傷造成

D.一經(jīng)診斷．必須立即將屈曲的頸椎伸展復(fù)位，以恢復(fù)正常的解剖關(guān)系

E.手術(shù)的目的在于清除局部血腫及增生組織，解除壓迫

16.門靜脈高壓癥患者腹水形成的可能原因有

A.門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓升高

B.淋巴液生成增加

C.白蛋白合成減少導(dǎo)致低蛋白血癥

D.抗利尿激素分泌減少

E.醛固酮分泌過多，引起水鈉潴留

17.合并脊髓損傷的脊柱骨折多發(fā)生在

A.下腰段B.胸腰段C.頸段D.骶尾段E.胸段

18.急性腎盂腎炎的誘因和原因包括

A.尿路梗阻B.反流C.尿路結(jié)石D.糖尿病E.病毒感染

19.男性患者，60歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙，下列哪項(xiàng)符合此診斷

A.殘氣量增加B.肺活量下降C.殘氣量/肺總量下降D.第1秒用力呼氣量下降E.最大呼氣中期流速顯著下降

20.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

三、3.X型題(2題)21.《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取的緊急措施是

A.限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)

B.停工、停業(yè)、停課

C.封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所

D.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源

E.中斷干線交通

22.大腦性癱瘓的基本特征是

A.受累部位的肌張力增加B.反射亢進(jìn)C.運(yùn)動(dòng)失調(diào)D.部分病例的智力較遲鈍，且有聽、視、講等感覺障礙E.可出現(xiàn)病理征陽性

四、6.B1型題(2題)23.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時(shí)僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對(duì)答尚切題，化驗(yàn)示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血鈉150mmo|／L，BUN14．28mmol／L(40mg／dl)。昏迷原因可能是

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.應(yīng)給予什么治療

A.擴(kuò)血管藥B.鈣離子拮抗藥C.抗凝藥D.抗病毒藥E.補(bǔ)液

26.最可能的診斷是

A.帕金森病B.血管性癡呆C.阿爾茨海默(A1zheimer)病D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.腦梗死

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者男性，52歲，4h前開始逐漸出現(xiàn)意識(shí)喪失。頭顱CT示輕度腦萎縮。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最小

A.肝性腦病B.尿毒癥C.肺性腦病D.腦血栓E.繼發(fā)性癲癇

28.最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A.胃竇部潰瘍B.十二指腸壺腹?jié)僀.幽門管潰瘍D.壺腹后潰瘍E.復(fù)合性潰瘍

參考答案

1.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

2.C

3.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

4.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

5.E

6.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

7.D對(duì)于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

8.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無明顯癢感，不需要特殊治療。

9.D

10.D

11.ABD解析：炎性乳腺癌常見于哺乳期或妊娠期年輕女性。由于癌細(xì)胞迅速浸潤整個(gè)乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴(kuò)散，表現(xiàn)為病變?nèi)橄偌t腫熱痛等炎性征象，一般無明顯腫塊，對(duì)側(cè)乳房往往即被侵及。

12.BCDE

13.BCDE肺副葉屬于肺分葉的先天變異，是由副裂深入肺葉內(nèi)形成，常見的肺副葉有奇葉、下副葉、后副葉和左中副葉。

14.ABC

15.ABC

16.ABCE

17.BCE

18.ABCD急性腎盂腎炎女性多見，主要由下尿路感染上行累及腎臟引起，大腸桿菌為主要致病菌。

19.ABDE

20.CDE

21.ABCD《中華人民共和國傳染病防治法》第四十二條規(guī)定：傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：①限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；②停工、停業(yè)、停課；③封閉或者封存被傳染病病原體