2021年廣東省深圳市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年廣東省深圳市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

2.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

3.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

4.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

5.服藥他汀類(lèi)藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

6.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

7.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

8.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

9.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

10.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

二、4.X型題(10題)11.Nd：YAG激光人工晶狀體前膜切開(kāi)術(shù)禁忌證包括()

A.患者不能固視B.青光眼C.患眼有活動(dòng)性炎癥D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.角膜瘢痕、不規(guī)則或水腫，妨礙看清人工晶狀體前膜

12.提示胃潰瘍惡變的征象有

A.龕影深達(dá)15mmB.龕周出現(xiàn)指壓跡樣充盈缺損C.龕周黏膜平坦D.治療過(guò)程中龕影增大E.龕影邊緣出現(xiàn)尖角征

13.關(guān)于高滲性脫水，正確的是A.A.失水的比例大于失鈉

B.細(xì)胞內(nèi)液的失水少于細(xì)胞外液的失水

C.皮膚彈性減輕程度比脫水程度輕

D.神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀明顯，如高熱、煩躁不安、肌張力增高

E.多見(jiàn)于病程較短的嘔吐，腹瀉伴高熱者

14.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.結(jié)核菌素是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，主要成分是結(jié)核蛋白

B.陽(yáng)性反應(yīng)提示感染

C.嬰幼兒強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示活動(dòng)性肺結(jié)核

D.陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病

E.是確診肺結(jié)核的依據(jù)

15.臨床輸血漿的主要目的是

A.補(bǔ)充凝血因子B.補(bǔ)充血容量C.提供能量D.增加血紅蛋白量E.補(bǔ)充微量元素

16.關(guān)于原發(fā)性脊柱側(cè)凸，下列說(shuō)法正確的是

A.占脊柱側(cè)凸畸形的80%

B.多發(fā)生于兒童及青少年，女性較多見(jiàn)

C.多發(fā)生在胸段或腰段，脊柱多凸向左側(cè)

D.在原發(fā)性曲度上下可發(fā)生代償性次發(fā)曲度

E.脊柱除側(cè)凸外不伴有縱軸旋轉(zhuǎn)

17.關(guān)于頸椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療，下列正確的是

A.非手術(shù)治療無(wú)效反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)治療

B.脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療

C.伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù)

D.后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除

E.前路手術(shù)一般同時(shí)行植骨融合穩(wěn)定脊柱

18.上頜竇惡性腫瘤常容易侵犯

A.眼眶B.篩竇C.蝶竇D.齒槽E.翼腭窩

19.腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.深度昏迷B.深反射消失C.腦干反射消失D.腦電圖成等電位E.升壓藥能維持正常血壓

20.關(guān)于燒傷休克期的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下哪些是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)重?zé)齻菘嗽缙?，血常?guī)見(jiàn)：白細(xì)胞顯著升高，可達(dá)20×109/L以上，同時(shí)，伴有中性粒細(xì)胞升高。此時(shí)，往往提示由于創(chuàng)面污染，已出現(xiàn)嚴(yán)重全身感染，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療

B.嚴(yán)重?zé)齻菘似趧?dòng)脈血?dú)夥治鐾崾景橛兴嶂卸荆Ｒ?guī)應(yīng)及早、足量補(bǔ)充堿性溶液

C.胃腸黏膜pH是非常敏感的監(jiān)測(cè)休克的指標(biāo)，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時(shí)，即恢復(fù)正常

D.成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

E.嚴(yán)重?zé)齻缙?，血乳酸水平往往升?/p>

三、3.X型題(2題)21.下列哪些方法不能評(píng)價(jià)疲勞的兩個(gè)時(shí)相

A.校字法B.短時(shí)記憶量測(cè)定法C.視覺(jué)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)測(cè)量D.明視持久度測(cè)定E.閃光融合臨界頻率測(cè)定

22.撥號(hào)入網(wǎng)條件有

A.網(wǎng)卡B.調(diào)制解調(diào)器(Modem)C.ISP提供的撥號(hào)入網(wǎng)電話(huà)號(hào)D.一條電話(huà)線(xiàn)路(或分機(jī)線(xiàn))E.撥號(hào)入網(wǎng)軟件

四、6.B1型題(2題)23.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.患者目前皮膚大量瘀斑，最可能出現(xiàn)的是

A.DICB.肺梗死C.COPDD.心梗E.腦出血

26.如要進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.血清補(bǔ)體檢測(cè)B.血清免疫球蛋白測(cè)定C.血清肌酶測(cè)定D.雙手X線(xiàn)平片E.胸片

六、1.A1/A2型題(2題)27.畸胎瘤的CT征象中，錯(cuò)誤的是

A.多為薄壁囊腫，CT可以明確顯示其壁的厚度

B.含有脂肪成分者CT值多為-25～-50Hu

C.病灶內(nèi)的鈣化或骨骼成分CT值高于100Hu

D.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化

E.可顯示畸胎瘤的囊實(shí)性成分

28.硫脲類(lèi)藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要機(jī)制是

A.抑制甲狀腺對(duì)碘的吸聚作用

B.抑制無(wú)機(jī)碘氧化為有機(jī)碘及碘化酪氨酸的耦聯(lián)

C.抑制甲狀腺釋放甲狀腺激素

D.抑制甲狀腺素脫碘變?yōu)槿饧谞钕僭彼?/p>

E.增加肝臟對(duì)甲狀腺激素的降解代謝

參考答案

1.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

2.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

3.B

4.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀(guān)了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無(wú)合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

5.E

6.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

7.B

8.E

9.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項(xiàng)特征。

10.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

11.ACE

12.BDE胃潰瘍惡變的征象有龕影周出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀指壓跡樣充盈缺損；周?chē)つぐ欞懦疏茽钤龃只蛑袛?；龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征；治療過(guò)程中龕影增大等。

13.ACDE高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液高鈉，細(xì)胞內(nèi)液的水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外。細(xì)胞內(nèi)液的失水多于細(xì)胞外液的失水。

14.DE

15.AB

16.ABD

17.ABDE

18.A