2023年陜西省寶雞市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年陜西省寶雞市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者B超示右肝實質性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M行下列哪項治療較合適A.手術治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

2.本病在急性關節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應

3.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

4.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術前準備，急診手術

B.積極補液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

5.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

6.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

7.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

8.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

9.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

10.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質激素F.化療

二、4.X型題(10題)11.與活動性結節(jié)病相關的免疫學異常包括

A.遲發(fā)型超敏反應減弱

B.血清免疫球蛋白水平升高

C.抗EB病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒和單純皰疹病毒抗體的效價升高

D.對預防接種的血清學反應不良

E.血清免疫球蛋白水平降低

12.臨床輸血漿的主要目的是

A.補充凝血因子B.補充血容量C.提供能量D.增加血紅蛋白量E.補充微量元素

13.皮肌炎患者應用免疫抑制藥治療的指征包括

A.激素治療6周以上無效B.不能耐受激素副作用C.有關節(jié)癥狀D.激素減量病情復發(fā)E.合并彌漫性肺泡炎

14.對于股骨頸骨折，下列說法正確的是

A.基底型骨折容易愈合

B.頭下型骨折容易發(fā)生股骨頭壞死

C.股骨頸骨折Garden分型越高，不愈合概率越小

D.兒童股骨頸骨折不容易發(fā)生股骨頭無菌壞死

E.股骨頸骨折愈合數(shù)年后還會發(fā)生股骨頭無菌壞死

15.診斷代謝性酸中毒的主要依據為（）。A.呼吸深而快

B.HCO3-升高

C.二氧化碳結合力下降

D.H2CO3升高

E.H2CO3降低

16.下列哪種情況適用胃腸內營養(yǎng)

A.遠端空腸瘺B.麻痹性腸梗阻C.胰腺炎D.結腸術前常規(guī)準備E.短腸綜合征

17.腎囊腫的影像表現(xiàn)為

A.尿路造影可顯示腎盞受壓伸長，分開和變形，壓跡呈弧形，邊緣光整

B.腎動脈造影可見腎動脈受壓、移位、拉直，實質期可見低密度的囊腫區(qū)

C.CT可示腎臟內圓形低密度區(qū)，輪廓光滑

D.腎盞受壓拉長，邊緣呈蟲蝕樣破壞

E.腎靜脈栓塞

18.下面列舉的可能引起血鈣過高的病因中，哪些是正確的

A.骨轉移癌B.原發(fā)性肝癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀旁腺功能亢進E.急性胰腺炎

19.骨關節(jié)炎的X線片表現(xiàn)包括

A.骨贅形成B.關節(jié)間隙狹窄C.軟骨下骨有硬化D.關節(jié)面凹凸不平E.軟骨下骨有囊性變

20.妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)病因學說有

A.免疫學說B.一氧化氮與妊高征C.缺碘與妊高征D.凝血與纖溶平衡失調E.血漿內皮素與妊高征

三、3.X型題(2題)21.下列哪種物質是確定的致癌物

A.汞B.酚C.氯仿D.苯并(a)芘E.砷

22.傷寒水型傳播的流行特點是

A.受污染飲用水供水范圍內突然出現(xiàn)較多病例

B.一次性污染時患者集中出現(xiàn)在供水受污染后的最長潛伏期內

C.消除污染并處理飲用水后流行得到控制

D.飲用水反復多次污染時流行曲線呈多峰型

E.進行預防接種可防止水型傳播發(fā)生

四、6.B1型題(2題)23.室性早搏的心電圖是

24.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.該患者需加用小量激素治療，預防性抗結核首選

A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

26.最可能的診斷是

A.產褥熱B.肺部感染C.腎結石D.急性膀胱炎E.急性腎盂腎炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，38歲，面部皮疹，關節(jié)痛4年，雙下肢水腫7個月，少尿8d。尿蛋白，紅細胞300個/HP，血肌酐320mmol/L，補體C3，C4下降，ANA(+)，dsDNA(+)，B超查雙腎略大，腎穿刺檢查為腎小球新月體形成80%，則最主要的治療

A.口服潑尼松+CTXB.單用CTXC.中藥治療D.甲潑尼龍沖擊+CTXE.口服潑尼松+CTX

28.高頻探頭(7.5MH2)，其

A.穿透力好B.橫向分辨力高C.側向分辨力高D.縱向分辨力低E.縱向分辨力高，但穿透力差

參考答案

1.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術治療的肝動脈栓塞化療。經數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進行手術切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

2.ACDEF在急性關節(jié)炎期，應該絕對臥床休息，抬高患肢。

3.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關節(jié)痛、黃疸等，考慮因結締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

4.ABCD

5.AB在急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎。

6.BCHOP方案是彌漫大B細胞型非霍奇金病的首選化療方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

7.C

8.A

9.C

10.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質激素，對糖皮質激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

11.ABC

12.AB

13.ABDE

14.ABE

15.ACE

16.A

17.ABC位置較深的腎囊腫可示相鄰腎盂、腎盞明顯變形，但不會造成腎盂腎盞破壞，囊腫有薄壁，邊緣光整，一般不會引起腎靜脈栓塞。

18.AD

19.ABCDE解析：關節(jié)X線片檢查對骨關節(jié)炎具有診斷特異性。在骨關節(jié)炎早期僅有軟骨退行性改變時，X線檢查多為正常。隨著病情發(fā)展，X線片顯示關節(jié)邊緣有骨贅形成，關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端變形，關節(jié)面凹凸不平，邊緣有骨質增生。

20.ABDE妊高征病因學說有：①免疫學說；②胎盤淺著床；③血管內皮細胞受損；④遺傳因素；⑤營養(yǎng)缺乏；⑥胰島素抵抗。

21.CDE致癌物嚴格地說只是致癌的外部因素。這些外因大致可以分為化學致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。氯仿、苯并芘、砷都是化學致癌物。

22.ABCD傷寒水型傳播的流行特點是：①受污染飲用水供水范圍內突然出現(xiàn)較多病例；②一次性污染時患者集中出現(xiàn)在