患者家庭康復(fù)指導(dǎo)

患者家庭康復(fù)指導(dǎo)第1頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一精神康復(fù)

精神病患者的康復(fù)包括治療疾病、預(yù)防復(fù)發(fā)、防治殘疾三個部分。治療主要是在醫(yī)院里進行，而后兩部分主要是在院外進行。治好病是精神康復(fù)的前提和基礎(chǔ)，預(yù)防復(fù)發(fā)是對這一基礎(chǔ)的進一步鞏固。而精神康復(fù)主要是讓病人能夠自如地與人交往，能夠勝任自己的生活、工作和學(xué)習(xí)，這才是精神康復(fù)的最終目的。第2頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一

精神殘疾是指精神疾病持續(xù)治療1年以上未愈，并不同程度地影響社交能力和在家庭、社會中應(yīng)盡的職能。第3頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一精神病患者的康復(fù)指導(dǎo)第一部分精神病患者的基本知識第二部分精神病患者的治療第三部分精神病患者的康復(fù)與護理第4頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一第一部分精神病的基本常識一、什么是精神病二、精神病的早期癥狀三、精神病的常見癥狀四、哪些人易患精神病

第5頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一一、什么是精神病

定義：在心理活動中，大腦是物質(zhì)基礎(chǔ)，當人的大腦遭受到內(nèi)外不良因素的干擾和損害時，就會發(fā)生功能障礙，從而導(dǎo)致精神活動的紊亂與失調(diào)。如表現(xiàn)為動作和行為的怪異、思維和情緒的反常等，出現(xiàn)胡言亂語、喪失理智、哭笑無常、焦慮抑郁、自語癡笑等。

第6頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一精神疾病不僅危害人類的心身健康，也對社會產(chǎn)生嚴重影響。概括地講，其危害性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①影響患者的一生第7頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一②給社會造成危害

第8頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一③給家庭造成負擔(dān)第9頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一第10頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一二、精神病的早期癥狀

1、睡眠障礙：許多精神病患者早期表現(xiàn)連續(xù)入睡困難、醒的較早、或徹夜不眠。第11頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一2、抑郁：病人整日不高興、認為自己不如別人，什么也干不了、對不起家人，對不起國家；

不思飲食，體重下降；嚴重者認為活人沒意思，活著生不如死，以致出現(xiàn)自殺念頭，最后導(dǎo)致死亡。

第12頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一3、焦慮不安、緊張：

病人變得煩躁不安、緊張害怕、對很多事?lián)模诊@得心神不寧、六神無主。第13頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一4、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、易怒：對小事也大發(fā)脾氣或無故發(fā)脾氣。5、敏感多疑：病人對許多與他無關(guān)的事特別在意，如懷疑有人在背后罵他、議論他；懷疑愛人有外遇；懷疑兒子不是自己親生的等等。第14頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一6、食欲改變

進食量越來越少（減肥除外）；進食量贈加，飲食變得比以前講究；進食無規(guī)律等。第15頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一7、注意力不集中，記憶力下降，工作和學(xué)習(xí)能力下降。8、感到思維很快或很遲鈍，社交退縮或不感興趣。第16頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一9、無故的對空謾罵，有些怪異的行為或動作，生活很懶散。10、出現(xiàn)一些異乎尋常的信念：感覺自己本事大，能當大官，和胡錦濤握過手等。第17頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一

盡管這些癥狀不一定發(fā)展成精神病，但如果出現(xiàn)此類癥狀，希望大家要重視，加強觀察，轉(zhuǎn)診到有資質(zhì)的?？漆t(yī)院進行確診。第18頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一三、精神病的常見癥狀1.錯覺如把墻上的影子看成妖魔鬼怪，把地上的稻草繩看成一條蛇。“杯弓蛇影”、“草木皆兵”是他們典型的錯覺。2.幻覺如病人在沒有任何人和他說話時，卻聽到有人在談?wù)撍辉跊]有任何不良氣味時，卻嗅出一股惡臭味……對于這些客觀上并不存在的虛幻知覺，病人往往信以為真。第19頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一3.焦慮病人顯得煩躁不安、坐臥不寧，甚至似有大禍將臨之感，惶惶不可終日。4.淡漠病人對什么事都不關(guān)心，對任何外界事物都沒有相應(yīng)的反應(yīng)，往往表情呆板，毫無激情。第20頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一5.妄想病人憑空產(chǎn)生一些不切實際，甚至是荒誕無稽的信念，盡管與事實不符，其本人卻堅信不疑。例如無端懷疑有人跟蹤、迫害他；認為有某種科學(xué)儀器在控制他；毫無根據(jù)地懷疑愛人對自己不忠；堅信自己才智超群，或認為自己罪大惡極。另外，精神病人常有一個共同的特點，那就是不承認自己有病，這種情況叫作“自知力障礙”。第21頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一四、哪些人易患精神病

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，許多精神病都和遺傳有關(guān)，譬如夫妻雙方都患精神分裂癥，其子女患精神病的可能性是50%；夫妻一方是精神分裂癥者，其子女患精神病的可能性是30%左右。除了遺傳因素，一些特殊性格類型的人，患病的可能性較大。例如，生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想，對人缺乏熱情，獨來獨往。第22頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一

不過，有些人雖不具備遺傳因素和上述性格特征，但在心理創(chuàng)傷、軀體疾患、顱腦損傷、中毒、感染，以及內(nèi)分泌、代謝紊亂等致病因素的作用下，仍有可能會患精神病。另外，還有一些人發(fā)生精神病的原因至今尚不清楚，有待科學(xué)家們?nèi)ヅμ剿?。?3頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一第二部分精神病人的治療一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦三、哪些精神病人需要住院治療四、精神病人的藥物治療

(一)藥物的選擇

(二)給藥方法和劑量的掌握

(三)藥物簡介

(四)藥物治療注意的幾個問題

1.家屬可不可以自行購藥給精神病人服用

2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時的對策

3.軀體疾病患者服用精神病藥物應(yīng)注意的問題

4.孕期精神病人能不能服藥

5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題第24頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦

親人得了精神病，無疑是整個家庭的不幸，但這也是無法回避的事實。注意三點：一是承認現(xiàn)實，二是正確對待，三是盡早醫(yī)治。另外，也有不少病人家屬看到患者多次治療未能痊愈，認為“精神病反正是治不好了”，以消極的態(tài)度對待患者的治療，這也是很不正確的。第25頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦

許多精神病患者都否認自己有病，這是由于其喪失了對自身疾病的認識能力的緣故，也正因為如此，不少病人盡管病情很重，也拒絕就醫(yī)。那么，在這種情況下如何才能讓患者就醫(yī)呢？不妨試用下列方法：第27頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一1、勸慰法2、激將法3、會診法4、強制法總之，對不肯就醫(yī)的病人千萬不能遷就，只有采取斷然措施，才能使患者的病情得到及時、有效的治療。第28頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一三、哪些精神病人需要住院治療

精神病人在什么情況下需要住院治療，原則上應(yīng)由精神科醫(yī)生根據(jù)其病情和醫(yī)院收治的標準來決定。一般來說，患者有以下情況時應(yīng)該住院治療：

第29頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一1．首次發(fā)病的患者，只要確診為精神病，就應(yīng)該盡早住院治療，這樣有利于得到早期、系統(tǒng)的徹底治療。2.雖非首次發(fā)病，但患者精神癥狀明顯，病情較為嚴重，如興奮躁動、有豐富的幻覺妄想、言談舉止異常，也應(yīng)住院治療。第30頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一3．患者病情特殊，嚴重影響他人或自身安全，生活不能自理，如有沖動、傷人、毀物行為，有嚴重消極厭世的情緒，拒絕服藥，不聽家人勸阻和管理，到處亂跑或木僵狀態(tài)等。4．病情明顯，但患者堅決拒絕治療，長期延誤有惡化之可能者，也需住院強制治療。第31頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一5.病人神志不清、抽搐，或合并腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾患，在家治療確有困難，或在院外無人監(jiān)護照顧時，亦要住院治療。第32頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一

四、精神病人的藥物治療

(一)藥物的選擇在選用藥物治療精神疾病時，精神科醫(yī)生通常會強調(diào)以下兩點：一是根據(jù)疾病的性質(zhì)(診斷)來確定用藥；二是針對主要癥狀(病情)選用藥物。第33頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一(二)給藥方法和劑量的掌握

在確定了藥物治療的用藥品種以后，還須注意給藥方法和掌握劑量，即必須遵循“從少到多，逐步增加”和“個體化”的原則。第34頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一(三)藥物治療注意的幾個問題1.家屬不可以自行購藥給精神病人服用

(1)不經(jīng)醫(yī)生處方，可供人們直接購買服用的藥品稱“非處方藥品”。

(2)不少藥品雖同一名稱，劑量不相同。

(3)精神科用藥根據(jù)患者的病情，藥物的各種反應(yīng)、病人的耐受程度隨時調(diào)整藥品或劑量，而自行購藥給病人服用，會造成用藥過于機械，達不到理想效果。第35頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時的對策(1)椎體外反應(yīng)表現(xiàn)肢體僵硬、動作減少、震顫、坐立不安、流口水、頸部僵直、眼球上翻等，通常用安坦。(2)乏力、貪睡這是藥物鎮(zhèn)靜作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量調(diào)整藥量。(3)內(nèi)分泌失調(diào)一般減藥后即會消失，不會造成嚴重后果，但需向患者說明，消除其思想顧慮。(4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、果導(dǎo)第36頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一

當精神病人以“藥物反應(yīng)”為由拒絕服藥時，家屬切不可盲目遷就病人，應(yīng)當陪同病人到醫(yī)院診治，通過醫(yī)生的幫助，各種藥物反應(yīng)都是能夠消除的。第37頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一3.軀體疾病患者服用抗精神病藥物應(yīng)該注意的問題：病人還能不能繼續(xù)服用抗精神病藥物？服用時應(yīng)該注意什么問題呢？首先，要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，請醫(yī)生根據(jù)病人的情況權(quán)衡利弊，來決定是否應(yīng)該繼續(xù)服用抗精神病藥物。其次，藥量不可隨意變動。第38頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一4.孕期精神病人能不能服藥至于懷孕期的精神病人能不能服藥，需根據(jù)病人的具體情況決定。不過，碳酸鋰等藥肯定對胎兒有害，懷孕初3個月服用大劑量的抗精神病藥，也對胎兒的發(fā)育不利。因精神科藥物可進人母乳，故服藥的病人不能給孩子喂奶。第39頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題由于機體的衰老和生理功能的減退，老年精神病人常在服藥過程中產(chǎn)生種種不良反應(yīng)。因此，老年精神病人服藥過程中應(yīng)注意以下四個問題：審慎選藥、控制劑量、嚴密觀察、防患于未然。第40頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一

第三部分精神病人的康復(fù)與護理

第41頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一一、合理安排精神病人的日常生活1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律；廢用性萎縮！精神殘疾！第42頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一他自在由期、盼平什等么、？關(guān)愛第43頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一2.合理安排病人的衣、食、住、行；3.督促病人參加適當?shù)幕顒?。?4頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一二、正確對待多疑的精神病人

1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠、和藹。2.對病人的病態(tài)猜疑，既不能盲目順從，也不能與其強行爭辯。3.病人的病態(tài)猜疑嚴重，并有明顯的對立情緒時，其猜疑對象應(yīng)避免與其接觸，以防發(fā)生不測。4.應(yīng)及時引導(dǎo)病人，尊重事實，啟發(fā)病人轉(zhuǎn)變看法。第45頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一三、解決精神病人拒食的方法1.受幻覺、妄想支配而拒食

2.情緒抑郁的病人有時食欲較差

3.少數(shù)病人因藥物反應(yīng)出現(xiàn)吞咽困難或食欲不振第46頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一四、防止精神病人走失1.加強對患者的監(jiān)護2.及時對患者進行治療3.防患于未然。第47頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一五、判斷精神病人康復(fù)程度的方法

1.精神癥狀是否已經(jīng)消失

2.自知力是否全部恢復(fù)

3.工作與生活能力是否恢復(fù)第48頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一六、精神病人康復(fù)過程中的禁忌1.忌盲目停藥或自行增加藥品2.忌生活無序第49頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一3.忌情緒波動4.忌孤獨離群第50頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一七、合理安排康復(fù)期精神病人的工作1.原來從事一般農(nóng)業(yè)勞動的病人，通?；謴?fù)原工作比較容易。2.病前已有職業(yè)的病人，尤其是從事責(zé)任大、技術(shù)難度高的工作的病人，馬上重返原工作崗位常難以適應(yīng)，往往需要一個過渡階段。3.對于那些沒有職業(yè)的病人，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，使其進人社區(qū)工療站，接受職業(yè)能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。第51頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一八、幫助精神病人回歸社會1.鼓勵2.指導(dǎo)3.寬容4.其他第52頁，共61頁，2023年，2月20日，星期一

在判斷精神病人的康復(fù)程度時，應(yīng)嚴格把握上述三個要素。如患者精神癥狀已全部消失，自知力已