慢性腎臟病的營養(yǎng)療法

慢性腎臟病的營養(yǎng)療法第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一1

慢性腎臟病的分期2慢性腎臟病臨床表現(xiàn)3慢性腎臟病的治療建議

慢性腎臟病的飲食

4

第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一

慢性腎臟病(Chronickidneydisease，CKD):

是絕大多數(shù)的腎臟疾病的臨床統(tǒng)稱。第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎臟診斷標(biāo)準(zhǔn)：1，腎損害（病理，血，尿，影像學(xué)異常）≥3個(gè)月。

2，GFR<60ml/min/1.73m2，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月，有或無腎損害。第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎臟病的臨床表現(xiàn)第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一少尿或無尿

成人24小時(shí)尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿。多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應(yīng)多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應(yīng)多于750ml。每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一加速CKD進(jìn)展的因素

高蛋白飲食：>1.2克/公斤體重/天營養(yǎng)不良感染尿毒癥毒素：如甲狀旁腺素持續(xù)蛋白尿代謝性酸中毒(血液或體內(nèi)酸性增高)血酯高第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一

CKD患者日常保健避免過度疲勞，推薦規(guī)律、正確的生活請記住不要勉強(qiáng)自己的身體，造成睡眠不足、過度勞累等情況。第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一臨床上慢性腎臟病的指標(biāo)腎小球率過濾（GFR）內(nèi)生肌酐清除率（ccr）血肌酐（scr）尿素氮(BUN)尿蛋白第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一目前大多數(shù)慢性腎病難以根治，治療的目標(biāo)應(yīng)該定位在控制并發(fā)癥和延緩疾病進(jìn)展，延遲進(jìn)入尿毒癥期。中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病是目前最有效手段。第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎臟病的治療治療原發(fā)病高血壓腎病——控制血壓；不易控制，常是5種藥物聯(lián)合應(yīng)用仍然不達(dá)標(biāo)。糖尿病腎病——控制血糖；提倡及早使用胰島素。治療合并癥水腫——利尿第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一藥物的使用方法腎

腎損害患者藥物使用較復(fù)雜，口服效果差，以往我們常用大黃等煎藥灌腸用來清除肌酐，有點(diǎn)痛苦，現(xiàn)在有些常用方已制成了注射劑，使用起來就比較方便。另外制成栓劑也是比較不錯(cuò)的用藥途徑，減少了患者的痛苦。第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一

世界腎臟病日世界腎臟日由國際腎臟病學(xué)會和國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議設(shè)立，定為每年3月份的第二個(gè)星期四。其目的在于：提高人們對慢性腎臟疾病的認(rèn)識，讓人們認(rèn)識到早期檢測和預(yù)防慢性腎病是目前全球急切需要解決的問題第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一各年的主題第一屆：主題是“慢性腎病的早期檢測和預(yù)防”。第二屆：主題是“了解您的腎臟”。第三屆：主題是“神奇的腎臟”。第四屆：主題是“穩(wěn)定血壓，保持腎臟健康”。第五屆：主題是“保護(hù)您的腎臟，控制糖尿病”。第六屆：主題是“保護(hù)腎臟，挽救心臟”。第七屆：主題是“捐獻(xiàn)腎臟，延續(xù)生命”。第八屆：主題是“急性腎損傷的防治”第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一

營養(yǎng)不良的危害營養(yǎng)不良第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎臟病飲食的目的攝取必要的營養(yǎng)不加重腎臟負(fù)擔(dān)結(jié)合自己的身體狀態(tài)，安排合理的菜單很重要!第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一膳食能量的主要來源為碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)豐富的食物，同時(shí)應(yīng)考慮三種營養(yǎng)素的供能比例能量的食物來源第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一限制蛋白飲食 在限制的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)法選食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。低鹽低鈉每日食鹽<3g或醬油10-15ml，凡含鹽多的食物都應(yīng)避免食用。限制高鉀食物限制每日飲水量 一般的補(bǔ)充方法是除補(bǔ)充前一日排出尿量以外，再多攝入液體500。第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一含鹽、鈉多的食物：咸菜，泡菜，咸蛋，松花蛋，腌肉，海味，掛面，饅頭，糕點(diǎn)，餅干。含鉀多的食物： 黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、菠菜、冬筍、春筍、百合、鮮蘑菇、川冬菜、玉蘭片、冬菇、杏、藕、高粱、扁豆、絲瓜、紫菜、紅棗、玉米、西紅柿、茶葉、味精等。第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一九種不良生活習(xí)慣會傷害您的腎臟！1.不愛喝水2.愛喝啤酒3.不當(dāng)使用蔬菜水果4.用飲料代替開水5.吃太多肉6.濫服止痛藥7.吃太多鹽8.壓力太大造成血壓升高9.食用來路不明的藥食第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一常見中草藥的腎毒性：

木通、雷公藤、蜈蚣、斑蝥、蜂毒、厚樸、防己、草烏、蒼耳子、土貝母、馬兜鈴、土荊芥、巴豆、使君子、威靈仙、山豆根、安宮牛黃丸、朱砂安神丸、龍膽瀉肝顆粒等。第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一高血壓腎病的飲食要點(diǎn)一：高血壓腎病患者應(yīng)限制脂肪的攝入。二：高血壓腎病患者應(yīng)控制低糖飲食。三：高血壓腎病患者多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。四：高血壓腎病患者限制鹽的攝入量。每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一含鉀高的常見食物：奶類奶粉、羊乳片五谷根莖類芋頭、荸薺、馬鈴薯、甘薯、南瓜，山藥魚肉豆蛋類毛豆、香腸、蝦皮、小魚干、豬肉干蔬菜類番茄、空心菜、竹筍、芹菜、菇類、菠菜、韭菜、筍干等水果類果汁、奇異果、香瓜、哈密瓜、棗子、香蕉油脂類杏仁、松子、開心果、花生其它肉汁、雞精、魚湯、茶、咖啡、土豆片第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一含磷高的食物：五谷根莖類薏仁、燕麥、蓮子、紅豆、綠豆、蠶豆油脂類花生、核桃、開心果魚肉豆蛋類牛肉干、