高齡老人營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后分析

高齡老人營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后分析

Summary：健康四大基石之一是合理的膳食，健康人患病時(shí)，膳食指南是必不可少的。老年人的身體器官功能低下，身體多有疾病，飲食、年齡、疾病的消耗都會(huì)造成營養(yǎng)不良。目前，我國老年患者的營養(yǎng)狀況并不理想。但由于目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院尚未開展?fàn)I養(yǎng)治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此疾病的重視程度較高，對(duì)飲食保健知識(shí)的掌握較少，或缺少針對(duì)性。以下將根據(jù)高齡老人營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)評(píng)價(jià)，進(jìn)而分析其預(yù)后。Keys：高齡老人；營養(yǎng)不良；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一、引言人體的營養(yǎng)狀況直接影響到人類的生存質(zhì)量和身體的健康。盡管不同年齡段的人都有營養(yǎng)不良的發(fā)生，但由于社會(huì)心理、器官增齡性功能減退、各種急慢性疾病等因素的影響，造成了老年人的營養(yǎng)不良。應(yīng)重視病人的營養(yǎng)狀況，在實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)營養(yǎng)管理，制訂合理的營養(yǎng)方案，提高飲食與營養(yǎng)均衡，提高病人的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥和死亡率。營養(yǎng)師、護(hù)理人員和藥劑師要共同努力，以確保營養(yǎng)治療的成功。營養(yǎng)學(xué)家會(huì)依據(jù)醫(yī)師的意見，為患者制訂最佳的飲食計(jì)劃，并為患者提供最好的營養(yǎng)治療。二、高齡老人營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀在老年人的營養(yǎng)攝入和營養(yǎng)素的攝取過程中，受到多種因素的影響，尤其是住院肺部感染的高齡老人，食欲下降，營養(yǎng)不良，加上飲食結(jié)構(gòu)不合理，甚至鼻飼均漿膳，配比不合適，蛋白、碳水化合物低下，多發(fā)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂，造成蛋白質(zhì)結(jié)合率高的抗菌藥物不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，增加抗菌藥物使用率及強(qiáng)度，反復(fù)延長應(yīng)用抗菌藥物，促使耐藥菌產(chǎn)生，死亡率增高。饒安舉采用單純營養(yǎng)評(píng)價(jià)精法MNA-SF作為樣本，對(duì)102名護(hù)理人員進(jìn)行了營養(yǎng)不良的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其營養(yǎng)不良的發(fā)生率為40.2%。劉弘等采用分層隨機(jī)抽樣方法，對(duì)上海市1300名老年人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)60.7%的老人飲食結(jié)構(gòu)不合理。三、老年人群營養(yǎng)不良影響因素的探討3.1疾病和藥物因子老年人的食欲下降、咀嚼、吞咽、消化吸收能力下降，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，傷口愈合延遲，體重下降，肌肉強(qiáng)度下降，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良；二是長期使用藥物導(dǎo)致的藥物性營養(yǎng)不良，比如抗帕金森、抗抑郁藥物、茶堿、洋地黃、阿司匹林等，都會(huì)導(dǎo)致消化吸收，導(dǎo)致脂肪性腹瀉、蛋白丟失、維生素缺乏、水鹽代謝紊亂，比如抗炎痛、潑尼松、利血平、氯化鉀等，都會(huì)導(dǎo)致胃腸粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血等，導(dǎo)致消化障礙。3.2生理學(xué)因素隨著年紀(jì)的增長，身體也會(huì)發(fā)生許多變化，比如運(yùn)動(dòng)、味覺、嗅覺、視力、口腔疾病等等。一方面，由于老年人消化液、消化酶和胃酸的分泌減少，導(dǎo)致他們的消化和吸收能力下降，從而導(dǎo)致老年人對(duì)甜、咸的敏感性下降，從而導(dǎo)致他們的味覺和嗅覺下降；聽力的減退使老年人不愿意與別人一起吃飯，因?yàn)樗麄兒ε陆徽?；視力減退會(huì)使老年人失去對(duì)食物的興趣，如牙缺失、牙周炎、不適合的義齒等，從而使老年人無法咀嚼、不吃肉食、硬食、粘牙等。口腔問題直接關(guān)系到機(jī)體吞咽和咀嚼食物的能力，同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體的整體營養(yǎng)狀況產(chǎn)生一定的影響。3.3社會(huì)學(xué)因素老人營養(yǎng)不良的主要原因之一是社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)因素，如低收入、低教育水平、獨(dú)居等。營養(yǎng)不良同樣是中國老年人的一個(gè)常見問題，它主要與經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)階層（城鄉(xiāng)）因素有關(guān)，高收入的老人有較高的經(jīng)濟(jì)收入，有足夠的營養(yǎng)攝入；而獨(dú)居老人因?yàn)槿狈彝リP(guān)愛，所以一日三餐都是一樣的，很容易造成營養(yǎng)失調(diào)。四、老年人營養(yǎng)不良的干預(yù)措施4.1藥物性營養(yǎng)不良的防治預(yù)防和治療藥物性營養(yǎng)不良的根本措施是合理用藥、安全用藥、預(yù)防濫用、不能長期、高劑量地使用一種藥物。老年人和照顧者要密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)以及引起的一些副作用，對(duì)有無不良反應(yīng)的患者要嚴(yán)格遵守，不能隨意提高用藥劑量，延長用藥時(shí)間。根據(jù)患者的身體狀況，可以通過服用維生素和微量元素來調(diào)整飲食，避免服用藥物性營養(yǎng)不良。老年人在日常生活中要特別注意自己的身體狀況，同時(shí)要積極鍛煉，不斷增強(qiáng)自身的免疫力，以防生活中出現(xiàn)各種意外。4.2糾正老人不良的飲食習(xí)慣老年人要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些蛋白質(zhì)，但是蛋白質(zhì)的攝入會(huì)增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，因此老年人要適當(dāng)適量的攝入一些蛋白質(zhì)，比如雞肉、魚肉、牛肉、牛奶、蛋、豆類等。當(dāng)前，我國絕大多數(shù)人口仍以素食蔬菜為主，飲食結(jié)構(gòu)要逐漸調(diào)整，多攝入高蛋白食物；另外，要糾正偏食、貪圖方便、飲食單一、經(jīng)常吃隔夜菜等一些不良的飲食習(xí)慣，這種飲食習(xí)慣需要長期堅(jiān)持和反復(fù)地進(jìn)行健康學(xué)知識(shí)的教育。如何才能吃得美味、吃得滿足、吃得安全、吃得健康、吃得有營養(yǎng)，掌握健康飲食的知識(shí)和正確的飲食態(tài)度就顯得尤為重要了。4.3向老年人普及營養(yǎng)知識(shí)知識(shí)、態(tài)度、行為模型的基礎(chǔ)原理是：人們在理解了人體的健康規(guī)則之后，會(huì)按照這個(gè)原理來行動(dòng)。也就是說，健康認(rèn)知程度越高，其對(duì)營養(yǎng)的態(tài)度就越好。結(jié)論：應(yīng)提高老年人的健康意識(shí)，提高其飲食觀念，改善其不良的飲食習(xí)慣，以達(dá)到控制體重和預(yù)防便秘的目的。老年人的記憶力、注意力都會(huì)降低，所以采取靈活的方式來學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識(shí)，比如：組織活動(dòng)，訓(xùn)練老年人的烹飪技能，增強(qiáng)他們的自立和健康的生活質(zhì)量。同時(shí)，在有客觀條件的情況下，建立老年?duì)I養(yǎng)知識(shí)網(wǎng)站，提供老年人營養(yǎng)狀況、評(píng)估營養(yǎng)知識(shí)、學(xué)習(xí)如何使用網(wǎng)絡(luò)、如何進(jìn)行搜索和如何向?qū)＜疫M(jìn)行咨詢。建立老人的電子健康檔案，對(duì)老人的健康狀況進(jìn)行日常監(jiān)測和評(píng)估，針對(duì)每個(gè)老人的不同情況，制定相應(yīng)的醫(yī)療措施。4.4強(qiáng)化老年人膳食與心理保健老年人由于情緒低落會(huì)導(dǎo)致飲食不規(guī)律，因此，照顧人員要重視對(duì)其進(jìn)行心理治療。建議與老人一起用餐，了解他們對(duì)當(dāng)前或歷史事件的看法、生活經(jīng)驗(yàn)、當(dāng)前生活需求等，以激起他們的生活熱情，增進(jìn)他們的胃口，并在平時(shí)多向老人請(qǐng)教，例如：他們喜歡吃什么、讀什么、聽什么音樂，若無法與他們長久相處，可以在他們用餐時(shí)，打電話提醒他們吃些有營養(yǎng)的食物，以緩解他們的孤獨(dú)感。老年人要積極地從相對(duì)封閉的環(huán)境中出來，積極參與各種社會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)身體的適應(yīng)性和心理承受力。另外，對(duì)老年人的身心狀況也要重視，要經(jīng)常陪同老人進(jìn)行身體檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早進(jìn)行治療，尤其是對(duì)有心理問題的老人，更要重視，要及時(shí)就醫(yī)。4.5提高對(duì)老人護(hù)理人員的營養(yǎng)認(rèn)識(shí)和監(jiān)管作用在營養(yǎng)上，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)七大營養(yǎng)素的需求，進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)于飲食烹調(diào)等方面的認(rèn)識(shí)，并由專業(yè)的護(hù)理工作人員幫助老人制訂一星期的飲食計(jì)劃，確保他們能獲得足夠的營養(yǎng)。此外，要注意老人的營養(yǎng)狀況，定期進(jìn)行1~2次的體重監(jiān)控，近期的體重降低是對(duì)營養(yǎng)危險(xiǎn)的一個(gè)敏感指標(biāo)，如果老年人的體質(zhì)指數(shù)小于18.5，說明身體消瘦，建議及時(shí)咨詢營養(yǎng)師。一些老年人，無論身體狀況如何，都要進(jìn)行定期的體檢，以防止慢性病的發(fā)生，指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立正確的健康理念。五、總結(jié)總之，營養(yǎng)不良是一種世界性的疾病，它與社會(huì)、生理、疾病、藥物、飲食習(xí)慣、精神因素、以及對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度有關(guān)。研究結(jié)果顯示，健康狀況愈好、經(jīng)濟(jì)滿意度愈高、與子女關(guān)系愈好、孤獨(dú)感愈低、生活壓力愈低者，其心理健康狀況愈好。為此，應(yīng)加強(qiáng)老年人營養(yǎng)知識(shí)、健康教育，并建立起由家人共同參與的管理與監(jiān)督機(jī)制，以改善其營養(yǎng)狀況，提高其生活品質(zhì)。Reference：[1]陳秋,沈軍,王欣霞,劉玥,張虹.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人營養(yǎng)不良照護(hù)研究現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2021,38(10):57-60.[2]瞿周嫻.老年人營養(yǎng)不良的相關(guān)因素及干預(yù)方法研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(34):86+98.[3]付萍.聚焦高齡老人營養(yǎng)問題,實(shí)行分層助老供餐管理[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2017,23(02):72-76.[4]劉海燕,李虹,唐海英,李建中.80歲以上住院患