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重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析
【Summary】目的:研究重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法:我院選取66例接受重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)平均分組,兩組采取不同護(hù)理,觀察護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分明顯較低,并發(fā)癥發(fā)生率較低(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)為接受重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患者實(shí)施,可改善其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。【Keys】重癥顱腦損傷氣管切開術(shù);綜合護(hù)理;效果重癥顱腦損傷是一類常見的神經(jīng)外科疾病,病情對(duì)人體危害較大,變化迅速,易出現(xiàn)較多并發(fā)癥,致殘率、死亡率較高。有研究[1]發(fā)現(xiàn):此類患者多數(shù)意識(shí)不清晰易昏迷,一定程度會(huì)引起呼吸道梗阻,易誘發(fā)肺部感染,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致其窒息喪失生命。為科學(xué)對(duì)患者的呼吸通氣功能進(jìn)行改善,行氣管切開后保持呼吸道暢通,這期間為其予以適當(dāng)護(hù)理,可提高療效,優(yōu)化預(yù)后?,F(xiàn)對(duì)所選的患者分組實(shí)施不同干預(yù),觀察效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料我院2021年1月-12月選取66例接受重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各33例,對(duì)照組:男、女(n=20、13),年齡21~64歲,平均(42.15±6.23)歲;觀察組:男、女(n=19、14),年齡21~65歲,平均(42.15±6.22)歲。兩組資料均衡(P>0.05),可比較。1.2方法對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。我院按照醫(yī)囑做好飲食指導(dǎo),落實(shí)健康教育,密切對(duì)患者生命體征、導(dǎo)管進(jìn)行觀察。觀察組:綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施為:(1)呼吸道護(hù)理術(shù)后,為患者保持正確的頭部位置,為患者取側(cè)臥位,促使口腔分泌物順利排出,以免口腔分泌物造成堵塞,預(yù)防不良事件的發(fā)生。定期為其翻身、叩背,幫其迅速咳出痰液。定期對(duì)患者呼吸道套管進(jìn)行檢查,觀察是否松動(dòng),發(fā)現(xiàn)松動(dòng)時(shí)合理固定,保持呼吸道暢通。有效濕化空氣,使患者呼吸更為舒適。用雙層紗布覆蓋套管口,保持紗布濕度,定期更換紗布,保持套管口周圍空氣濕度。(2)留置胃管護(hù)理胃管留置成功的患者,取硬度合適的胃管,確保插管成功?;杳試?yán)重者,用舌鉗裹住紗布將舌體拉出,改善舌后綴,使咽喉部位空間變大,方便胃管到達(dá)食道之內(nèi)。用壓舌板按壓舌根,用手電筒光線檢查胃管留置是否貼近咽喉部位,留置胃管時(shí),護(hù)士應(yīng)細(xì)致觀察其體征變化,實(shí)時(shí)對(duì)其體征變化特點(diǎn)做好監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。(3)預(yù)防切口感染護(hù)士仔細(xì)觀察切口附近分泌液,包括體積、分泌液顏色等,預(yù)防感染。注意保持室內(nèi)空氣暢通,經(jīng)常換氣通風(fēng),用紫外線殺菌,科學(xué)對(duì)濕溫度進(jìn)行調(diào)節(jié);做好蠅蟲防治,以免蠅蟲帶入致病菌誘發(fā)院內(nèi)感染。另外,嚴(yán)格遵循消毒、無菌操作理念。定期為住院室做好消毒,護(hù)士每次為患者換藥時(shí)執(zhí)行無菌操作,預(yù)防二次感染的發(fā)生。(4)皮膚護(hù)理積極對(duì)患者的營養(yǎng)情況加以改善,從整體增強(qiáng)人體抵抗力。按照患者血蛋白檢測數(shù)據(jù)制定飲食方案,對(duì)電解質(zhì)紊亂做好糾正,有效補(bǔ)充蛋白質(zhì)。定期為其擦拭身體,通過對(duì)局部的按摩,適當(dāng)墊上褥瘡墊,保持局部透氣,促進(jìn)局部血液循環(huán),做好壓瘡的預(yù)防。(5)肺部感染護(hù)理強(qiáng)化病房環(huán)境監(jiān)測,嚴(yán)格落實(shí)隔離制度,做好污染的防控。定期對(duì)口咽部細(xì)菌做好培養(yǎng)分析,對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行判定??茖W(xué)做好口腔干預(yù),科學(xué)應(yīng)用抗生素,嚴(yán)格按照抗生素應(yīng)用理念,為其選擇合適的抗生素,預(yù)防其耐藥問題的出現(xiàn)。1.3觀察指標(biāo)(1)觀察對(duì)比兩組干預(yù)后神經(jīng)功能評(píng)分[格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)]。(2)計(jì)算對(duì)比全部患者并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0判斷數(shù)據(jù),計(jì)量資料(±s)、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)比較。P<0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1神經(jīng)系統(tǒng)癥狀護(hù)理后,觀察組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分明顯較低(P<0.05)。見表1。表1:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(±s,分)組稱nGOS神經(jīng)功能評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后觀察組3323.56±9.617.41±5.03對(duì)照組3322.71±8.4115.88±3.41t0.3828.007P0.7030.0002.2并發(fā)癥發(fā)生率護(hù)理后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低(P<0.05)。見表2。表2:并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]組稱n壓瘡切口感染肺部感染皮疹并發(fā)癥發(fā)生率觀察組331(3.03)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(3.03)對(duì)照組333(9.09)2(6.06)2(6.06)1(3.03)8(24.24)4.632P0.0313討論綜合護(hù)理干預(yù)措施包含術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理、后期健康教育,護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn),綜合護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行改善,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高醫(yī)療救治滿意度。本研究為觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施干預(yù),該護(hù)理綜合考核患者多方面信息,全面對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)。重癥顱腦損傷昏迷患者術(shù)后護(hù)理對(duì)護(hù)理要求嚴(yán)格,不僅要求護(hù)士掌握豐富的業(yè)務(wù)知識(shí),還需具有較高操作技能,為患者提供滿意服務(wù)[2]。綜合護(hù)理主要包含術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、后期心理疏導(dǎo),護(hù)理從整體出發(fā),按照治療為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,落實(shí)個(gè)性化護(hù)理,重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、效率,實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、效率,做好并發(fā)癥預(yù)防,使患者擁有良好生活質(zhì)量[3]。本研究中,觀察組患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也得到明顯改善,并發(fā)癥發(fā)生率較低(P<0.05)。研究結(jié)果進(jìn)一步說明,綜合護(hù)理在重癥顱腦損傷昏迷患者氣管切開術(shù)的應(yīng)用,能夠有效對(duì)其神經(jīng)功能進(jìn)行改善,有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,效果比常規(guī)護(hù)理好。綜上所述,重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用,可有效改善患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。Reference:[1]楊威.綜合護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(18):3431-3432.[2]郭秀俊.目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在重癥顱腦損傷后氣管
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