第四章八社區(qū)抑郁癥病人護理與管理演示文稿

第四章八社區(qū)抑郁癥病人護理與管理演示文稿目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)糖尿病第三節(jié)冠心病第四節(jié)高血壓第五節(jié)消化性潰瘍第六節(jié)腦卒中第七節(jié)老年性癡呆第八節(jié)抑郁癥第九節(jié)惡性腫瘤第十節(jié)慢阻肺目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點教學(xué)目標了解：◆慢性病的分類、流行病學(xué)特點◆慢性病對患者、家庭及社會的影響熟悉：◆慢性病的病因、主要危險因素◆治療要點掌握：◆慢性病臨床表現(xiàn)◆社區(qū)慢性病的護理與管理◆社區(qū)慢性病的預(yù)防目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點第八節(jié)抑郁癥病人的護理與管理目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點某女，32歲，會計?；颊呤状伟l(fā)病于2010年底,單位領(lǐng)導(dǎo)在總結(jié)會上提出要各個部門進行工作考核，對財務(wù)工作進行審核。當(dāng)晚患者難以入眠。幾天后少言寡語、悶悶不樂、少食少動、自己輕語：我有罪，我不該吃飯，我貪污，該槍斃等。語言緩慢簡單，聲音低鈍。入院后經(jīng)治療2個月后，癥狀消失，能正常工作和生活。2011年1月第二次復(fù)發(fā)，無明顯誘因胸悶心煩，語言少，語速慢，活動少到整日臥床。給醫(yī)生和同事下跪，稱有罪，夜間不用藥不能入睡，早醒。經(jīng)再次住院治療后癥狀消失，恢復(fù)出院。病例目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點以明顯而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變病情重者可有精神病性癥狀抑郁癥目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點對中國的精神疾病治療率的估計

精神分裂癥 30%

抑郁癥 5%

酒依賴 5%

癡呆 10%多數(shù)抑郁癥患者未獲治療一、流行病學(xué)特點目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點一、流行病學(xué)特點目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點二、病因及危險因素抑郁癥的病因并不清楚生物、心理與社會環(huán)境多因素參與發(fā)病過程生物學(xué)因素：主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面心理學(xué)：易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)社會環(huán)境：成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點（一）核心癥狀1.情緒低落2.興趣缺乏3.樂趣喪失三、臨床表現(xiàn)目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點（二）心理癥狀群1.焦慮2.自責(zé)自罪3.精神病性癥狀4.認知癥狀5.自殺觀念和行為6.精神運動性遲滯或激越7.自知力三、臨床表現(xiàn)目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點（三）軀體癥狀群1.睡眠紊亂2.食欲紊亂3.性功能減退4.精力喪失5.晨重夜輕6.軀體癥狀三、臨床表現(xiàn)目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點三、臨床表現(xiàn)“三低”：情緒低落，思維遲緩，意志活動減低“三無”：無用，無助，無望“三自”：自責(zé)、自罪、自殺目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點三、臨床表現(xiàn)目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點四、治療抗抑郁藥治療新型抗抑郁藥：氟西汀、帕羅西汀、舍曲、氟伏沙、西酞普蘭等電痙攣治療嚴重自傷自殺行為或抑郁性木僵患者首選。心理治療

支持性心理治療、認知治療、人際心理治療、行為治療、心理分析治療、家庭治療目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點1.日常生活護理環(huán)境安靜舒適，色彩明快高蛋白、高熱量、豐富維生素飲食，病人喜愛，少食多餐嚴重拒食者采取喂食、鼻飼、靜脈輸液等協(xié)助個人衛(wèi)生嚴重抑郁并長期臥床者防壓瘡五、護理與管理目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點2.加強家庭干預(yù)和家庭教育進行抑郁癥防治康復(fù)的教育，訓(xùn)練應(yīng)對技巧，改善家庭氛圍，提高維持治療的依從性，預(yù)防復(fù)發(fā)五、護理與管理目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點3.心理護理建立治療性關(guān)系心理支持五、護理與管理目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點4.連續(xù)評估自殺危險人際關(guān)系：與配偶、其他親人及朋友的矛盾被拋棄或被拒絕：家庭，摯友喪失：錢財，親人工作和經(jīng)濟狀況惡化：失業(yè)、退休或貧困其他打擊或壓力：升學(xué)壓力、威脅、恐嚇、侮辱、犯罪等不良心理素質(zhì)和個性因素：常見依賴性、脆弱、敏感、不成熟、沖動性和攻擊性特點遺傳因素：自殺行為具有家族內(nèi)的高發(fā)傾向。軀體疾?。簮盒阅[瘤、艾滋病、其它久治不愈的軀體病五、護理與管理目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點關(guān)注抑郁癥患者的自殺跡象：寫遺書整理舊物突然關(guān)心他人

了斷社會關(guān)系收藏藥品、刀、繩等五、護理與管理目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點5.有嚴重自傷自殺行為危險病人的應(yīng)對措施病人不可獨居嚴密觀察病情變化及言行異常者，尤早醒者環(huán)境中杜絕危險物品的存留充分動員和利用病人的社會支持系統(tǒng)做好心理疏導(dǎo)。一旦發(fā)生自傷自殺立即隔離搶救五、護理與管理目前二十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十七點