盡心盡力做好醫(yī)生

盡心盡力做好醫(yī)生盡心盡力做好醫(yī)生第1頁一.醫(yī)德和醫(yī)術(shù)二者缺一不可

作為一名臨床醫(yī)師，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)二者缺一不可。醫(yī)德是社會要求最嚴格職業(yè)道德之一，因為醫(yī)生職業(yè)行為直接關(guān)系人生命。盡心盡力做好醫(yī)生第2頁

溫家寶總理：“咱們說以人為本，關(guān)注民生，沒有比健康和生命在民生里更主要事情了。而直接為人健康和生命服務(wù)，就是醫(yī)生，就是護士?！?/p>

盡心盡力做好醫(yī)生第3頁醫(yī)生必須不停學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)。堅持勤奮學(xué)習(xí)動力、渴求新知識緊迫感，一樣來自于作為一名醫(yī)生神圣責(zé)任感和使命感。“五一”長假我學(xué)習(xí)并編制課件目錄：盡心盡力做好醫(yī)生第4頁臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科進展

盡心盡力做好醫(yī)生第5頁心血管內(nèi)科進展1.高血壓診療及防治進展2.急性冠脈綜合癥診治進展3.心血管病介入治療進展4.慢性穩(wěn)定性心絞痛診療與治療指南5.阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中臨床應(yīng)用6.不穩(wěn)定性心絞痛診療和治療指南204張盡心盡力做好醫(yī)生第6頁呼吸內(nèi)科進展目錄1.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)治療進展2.慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）3.支氣管鏡新技術(shù)在急危重病救治中應(yīng)用56張盡心盡力做好醫(yī)生第7頁消化內(nèi)科進展目錄1.幽門螺桿菌感染與胃十二指腸疾病2.消化系統(tǒng)當代介入診療技術(shù)

3.消化道內(nèi)鏡診療與治療進展44盡心盡力做好醫(yī)生第8頁重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)107盡心盡力做好醫(yī)生第9頁循證醫(yī)學(xué)與治療指南價值33盡心盡力做好醫(yī)生第10頁選幾張看看：盡心盡力做好醫(yī)生第11頁1929年,德國醫(yī)生Forssmann開始嘗試在臨床上進行心導(dǎo)管檢驗可能性,并首先在自己身上進行了人類首例心導(dǎo)管檢驗術(shù)。福斯曼

WernerForssmann

德國美因茲大學(xué)

1904年--1979年

1929年，第一次在人類身上施行心導(dǎo)管術(shù)人，是德國Werner Frossman。他在熒光顯影下，在局部麻醉后將導(dǎo)管由他自己前臂靜脈插入，並推近至右心房，證實了此法安全性；但他卻因為這個大膽嘗試被醫(yī)院革職。他于1956年獲贈諾貝爾獎，與Cournand及Richards共享殊榮。盡心盡力做好醫(yī)生第12頁

庫南德

AndréFrédéricCournand美國哥倫比亞大學(xué)心肺試驗室1895年--1988年理查茲

DickinsonW.Richards

美國哥倫比亞大學(xué)1895年--1973年

1941年Cournand和Richards首次應(yīng)用右心導(dǎo)管檢驗,測定右心及肺動脈壓和心輸出量,用以診療先天性和風(fēng)濕性心臟病。因為在心導(dǎo)管檢驗方面卓越成就,Conrad、Richards和Forssmann在1956年共同取得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎。盡心盡力做好醫(yī)生第13頁介入心臟病學(xué)發(fā)展史上含有劃時代意義是1977年9月15日在瑞士蘇黎世由Gruentzig開創(chuàng)經(jīng)皮冠脈球囊成形術(shù)（PTCA）。Gruentzig是值得每一位介入心臟病學(xué)醫(yī)師永遠尊崇學(xué)者。1974-1977年間，他用自制球囊先后在外周血管上進行擴張試驗，取得了一定成功。之后，他決定自制一個微型球囊導(dǎo)管用于冠脈擴張，不過，他當初所在Zurich大學(xué)沒有給他任何支持，他老師及大學(xué)教授批評他構(gòu)想不含有科學(xué)性。即使1976年他在狗冠脈進行試驗已經(jīng)取得成功，不少人還嘲笑他精神異常。面對這么阻力及嘲弄，Gruentzig依然執(zhí)著地追求著。盡心盡力做好醫(yī)生第14頁奇跡在1977年9月15日出現(xiàn)了。當日早晨，Gruentzig準備了3根球囊導(dǎo)管，其中2根在術(shù)前檢驗中爆裂了，只剩下最終一根。用這僅剩一根導(dǎo)管，Gruentzig進行了人類歷史上第一例PTCA術(shù)并取得巨大成功！因為該技術(shù)損傷小、療效好，在全世界得以廣泛開展。至1985年10月25日，僅Gruentzig一人，累計完成PTCA2623例，成功率90.1%，死亡2例。這位人類PTCA先驅(qū)創(chuàng)新意識及頑強毅力將與他偉大貢獻一起載入醫(yī)學(xué)發(fā)展史冊。盡心盡力做好醫(yī)生第15頁

AndreasGruentzig,M.D.(1939–1985)安德烈亞斯格瑞茲,醫(yī)學(xué)博士

Unfortunately,Dr.GruentzigdidnotlivetoseetheresearchresultsonPTCAoutcomes.InOctoberof1985,theairplanethathewaspilotinginstormyweathercrashednearMacon,Georgia.Dr.Gruentzigwasfortysixatthetimeofhisdeath.盡心盡力做好醫(yī)生第16頁科學(xué)沒有捷徑可走，介入技術(shù)水平和判斷能力提升必須靠大量病例沉淀積累，不過勤于思索和回顧反思則是經(jīng)驗積累所不可或缺，……二十年彈指一揮間，中國PCI事業(yè)雖得益于國際PCI進步而發(fā)展，但漫長歲月也統(tǒng)計著創(chuàng)業(yè)艱辛和創(chuàng)業(yè)者嘔心瀝血；中國PCI還將繼續(xù)跟隨國際介入事業(yè)步伐前進，值得冷靜思索是其中有多少是屬于中國介入界自己看法？！至此，不由得寄厚望于“長江后浪推前浪，一代更比一代強”。咱們珍惜今日，更展望明天！朱國英教授

博士生導(dǎo)師

武漢亞洲心臟病醫(yī)院院長溫馨“亞心”盡心盡力做好醫(yī)生第17頁朱國英院長

心內(nèi)科教授主任醫(yī)師博士生導(dǎo)師。1965年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。畢業(yè)后在北京醫(yī)科大學(xué)第一從屬醫(yī)院工作近36年，任心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任武漢亞洲心臟病醫(yī)院院長、介入中心主任。

朱國英教授在江西吉安地域義診盡心盡力做好醫(yī)生第18頁

1972年，剛才由部隊保送到校2個月韓雅玲被叫到了一位部隊領(lǐng)導(dǎo)面前?！懊卓荚?，…學(xué)校只好做退學(xué)處理?！?9歲韓雅玲，木然地走出校門。他說：那時我感到人生最大命運危機是知識貧乏。從此，韓雅玲踏上了一條感天動地求知之路。1975年10月，韓雅玲前進了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校門。寒窗三載，他分秒必爭。畢業(yè)考試時，他拿到了整年級總分第一好成績。他又先后考入沈陽軍區(qū)軍醫(yī)提升班，考取第三軍醫(yī)大學(xué)碩士碩士，第二軍醫(yī)大學(xué)博士碩士。他于1997年5月在全國率先開展了“急診支架術(shù)”，并創(chuàng)造了急診PTCA在全國成功率最高、患者年紀最大（高達86歲）兩項全國第一。到

年前后，經(jīng)過8年苦練，在慢性完全閉塞病變(CTO)介入治療技術(shù)方面有了很大飛躍，能夠熟練處理難度較大CTO病變，病例成功率到達90%左右。并于

年4月在“中華心血管病雜志”上發(fā)表了中國我國第一篇超出1000例大樣本CTO介入治療病例分析論著。榮獲軍隊科技進步獎17項，編寫出版專著7部，發(fā)表主要論著40多篇，首批入選國家“百千萬人才工程”一、二層次。

韓雅玲

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院副院長兼心血管內(nèi)科主任，中國人民解放軍心血管病研究所所長，主任醫(yī)師，博士碩士導(dǎo)師，專業(yè)技術(shù)少將軍銜。盡心盡力做好醫(yī)生第19頁

我主要體會，第一是不能急功近利，要一步一個腳印踏踏實實做事情，同時做每一個病例時都要動腦筋深入思索，力爭成功。第二要有獻身精神，舍得付出才會有好結(jié)果。第三要嚴格按我國外指南來規(guī)范自己實踐。面對個體化病例和病變可能有幾個可供選擇治療方案，應(yīng)將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)作為決議依據(jù)。操作過程中我要求自己一招一式都要嚴謹，時時重視腦、手、眼最正確結(jié)合?？倎碚f，就是要有獻身精神、重視嚴格正規(guī)培訓(xùn)，不停從我國外最新臨床試驗中獲取新信息，為個人在實踐中更加好地治療病人尋找證據(jù)，指南和實踐相結(jié)合，不停創(chuàng)新，不停進取。盡心盡力做好醫(yī)生第20頁盡心盡力做好醫(yī)生第21頁盡心盡力做好醫(yī)生第22頁盡心盡力做好醫(yī)生第23頁劉力生(LiuLisheng)教授，女，1954年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，獲博士學(xué)位。劉力生教授，女，中國高盟主席北京高血壓聯(lián)盟研究所所長中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授龔蘭生中國高血壓聯(lián)盟副主席現(xiàn)為上海市高血壓研究所聲譽所長、博士生導(dǎo)師、終生教授。盡心盡力做好醫(yī)生第24頁盡心盡力做好醫(yī)生第25頁盡心盡力做好醫(yī)生第26頁盡心盡力做好醫(yī)生第27頁盡心盡力做好醫(yī)生第28頁盡心盡力做好醫(yī)生第29頁盡心盡力做好醫(yī)生第30頁正確指南

并非告訴您應(yīng)該作何決定，而是給出各種可能方案，提供各種證據(jù)，方便加上您個人經(jīng)驗和病人愿意，來幫助你作出最符合病人利益決定。盡心盡力做好醫(yī)生第31頁指南是：在快速發(fā)展醫(yī)學(xué)領(lǐng)域幫助并提供當代醫(yī)學(xué)方向和標準有益于病人為醫(yī)生提供保護為天天常見復(fù)雜臨床問題處理提供有益幫助為正確臨床實踐提供有益幫助盡心盡力做好醫(yī)生第32頁臨床指南與醫(yī)療訴訟臨床指南在法庭中作用加速了傳統(tǒng)教授證人死亡。盡心盡力做好醫(yī)生第33頁美國曾進行一項研究，調(diào)查醫(yī)療事故中律師對臨床指南了解情況，該研究隨機抽查了960個醫(yī)療事故訴訟律師，其中60%律師對調(diào)查做了回應(yīng)。在有回應(yīng)律師中，有二分之一律師說十分或基礎(chǔ)了解臨床指南概念。該研究還進行了計算機網(wǎng)絡(luò)檢索，搜集了1980~1994年間醫(yī)療事故訴訟中使用臨床指南案例。在其中22個案例中，臨床指南由原告用來作為控告醫(yī)生失誤證據(jù)；在6個案例中，臨床指南由被告用來證實醫(yī)生是無罪，另外，研究還發(fā)覺7個依據(jù)臨床指南起訴醫(yī)生而失敗案例，以及2個依據(jù)臨床指南為醫(yī)生辯護而敗訴案例。盡心盡力做好醫(yī)生第34頁就臨床指南在法庭辯護中作用問題上，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出資人往往認為臨床指南對醫(yī)生是有利；相反，法庭和病人辯護律師則認為臨床指南對病人有利。以上研究表明，臨床指南是一個“雙刃劍”，既可能有利于病人，也可能有利于醫(yī)生，有趣是，在尋找和利用臨床指南進行辯護方面，病人辯護律師比醫(yī)生辯護律師往往表現(xiàn)更主動。該研究作者認為，總來講臨床指南在醫(yī)療事故法律訴訟中起著一個合理仲裁作用。盡心盡力做好醫(yī)生第35頁二.俯首甘為儒子牛

大家用“孺子牛”來比喻心甘情愿為人民大眾服務(wù)，無私貢獻人?！叭孀优！本癖憩F(xiàn)為“深懷愛心，默默耕耘、埋頭苦干、任勞任怨、無私貢獻”，“吃是草，擠出來是牛奶”。

盡心盡力做好醫(yī)生第36頁三.實實在在做好本職員作盡心盡力做好醫(yī)生第37頁

(從香港乘船去澳門)那天咱們買是晚上10點船票。不過咱們這些大陸來沒有經(jīng)驗，傻乎乎提前一個小時就到了閘口。這時，閘口一位職員就過來告訴咱們，15分鐘后就有一班船，問咱們要不要提前。咱們當然求之不得。這位職員便幫咱們改簽了船票，又帶咱們坐升降機到另一個閘口，一直送到跳板前。咱們很感動，一再表示感激，這位職員卻說了一句樸素得不能再樸素話。

請大家猜猜看，他說了什么？盡心盡力做好醫(yī)生第38頁

他說，我假如不把你們送上船，我這份工就沒有了。

香港特首曾蔭權(quán)先生競選口號：我會做好呢份工(我會做好這份工作)

盡心盡力做好醫(yī)生第39頁

沒有豪言壯語，沒有高談闊論，有是：實實在在地做好自己份內(nèi)工作。對這種務(wù)實精神我是有共鳴。實際上，假如每個人都遵紀遵法，做好自己份內(nèi)工作，那天下也就太平，也就是友好社會了。（易中天）盡心盡力做好醫(yī)生第40頁四.珍惜咱們青春、健康和情誼

每個人都擁有青春，青春是生命活力象征，它蘊涵著智慧、勇敢和意志。青春美好表現(xiàn)在：——青春是人生朝陽期——青春是人生轉(zhuǎn)折期——青春是人生事業(yè)奠基期盡心盡力做好醫(yī)生第41頁珍惜咱們青春、健康和情誼太陽下山明早依舊爬上來花兒謝了明年還是一樣地開我青春一去無影蹤我青春小鳥一去不回來我青春小鳥一去不回來別那樣呦別那樣呦我青春小鳥一去不回來盡心盡力做好醫(yī)生第42頁珍惜咱們青春、健康和情誼

世界衛(wèi)生組織于1992年發(fā)表了著名《維多利亞宣言