2023年青海省鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE12023年青海省鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析學校：__________姓名：__________班級：__________考號：__________一、選擇題1．不符合肺結核活動期特點的是()。A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴大C、病灶邊緣模糊D、病灶密度高，邊界清楚答案：D解析：肺結核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。故選D。2．因長期大量使用廣譜抗生素引起的細菌性腹瀉多屬于()。A、菌群失調癥B、食物中毒C、過敏性反應D、細菌性痢疾答案：A解析：長期大量使用廣譜抗生素易引起菌群失調癥。3．醫(yī)師的下列行為不屬于違法違規(guī)行為的是()。A、泄露患者隱私B、隱匿醫(yī)學文書C、開展禁止類醫(yī)療技術臨床應用D、拒絕依據他院檢查結果簽署診斷證明答案：D解析：《醫(yī)師法》第五十六條規(guī)定，違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①泄露患者隱私或者個人信息;②出具虛假醫(yī)學證明文件，或者未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件;③隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關資料;④未按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等;⑤利用職務之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益，或者違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果;⑥開展禁止類醫(yī)療技術臨床應用。故選D。4．患者女性，42歲，3月前感覺右側面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降，該患者正確的診斷是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌答案：D解析：面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動等，甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。結合病史患者右側面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降癥狀，考慮為上頜竇癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此本題最可能的診斷為上頜竇癌。故選D。5．條件致病菌致病的主要原因是()。A、機體免疫亢進B、正常菌群的毒力增強C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位發(fā)生改變答案：D解析：正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破，形成生態(tài)失調而導致疾病。這樣，原來在正常時不致病的正常菌群就成了條件致病菌。這種特定的條件主要有寄居部位的改變等。6．對牙刷通過反復實踐進行辨認，屬于()。A、物品失認訓練方法B、色彩失認訓練方法C、聽覺失認訓練方法D、體覺失認訓練方法答案：A解析：對常用的、必需的、功能特點的物品(梳子、牙刷等)通過反復實踐進行辨認，屬于物品失認訓練方法之一。故選A。7．呼吸衰竭通常是指()。A、血液運輸氧的能力降低B、外呼吸功能障礙的結果C、內呼吸功能障礙的結果D、呼吸系統(tǒng)病變造成機體缺氧答案：B解析：呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。8．下列不屬于食品衛(wèi)生檢驗采樣原則的是()。A、適時性B、常規(guī)性C、典型性D、代表性答案：B解析：食品衛(wèi)生檢驗采樣的原則有：①代表性;②典型性;③適時性;④按程序操作。故選B。9．引起急性胰腺炎最常見的原因()。A、胰-膽管開口梗塞，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍答案：A解析：急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，分為水腫性和出血壞死性胰腺炎，我國急性胰腺炎最常見的病因為膽石癥(其原理就是共同通道受阻，稱為膽源性胰腺炎);國外最常見病因為過量飲酒;暴飲暴食是最常見誘因。故選A。10．管理本行政區(qū)域內醫(yī)師工作的機構是()。A、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門B、縣級以上人民政府工商行政部門C、縣級以上人民政府勞動人事部門D、各級醫(yī)師協(xié)會答案：A解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四條：國務院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責管理本行政區(qū)域內的醫(yī)師工作。故選A。11．三條補體激活途徑的共同點是()。A、A+B+CB、激活物相同C、C3轉化酶的成分相同D、攻膜復合物的形成及溶解細胞的成分相同答案：D解析：三條激活途徑具有共同的末端通路即攻膜復合物的形成及溶解細胞的成分相同。12．巴比妥類中毒時，對病人最危險的是()。A、呼吸抑制B、心跳停止C、深度昏迷D、吸人性肺炎答案：A解析：大劑量巴比妥藥物服用或靜脈注射過量、過速，可導致急性中毒，表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低和反射消失，其中呼吸衰竭是致死的主要原因?？蛇M行人工呼吸、吸氧及保持呼吸道通暢。適當應用中樞興奮藥興奮呼吸中樞。故選A。13．下列中最常見的乳腺癌病理學類型是()。A、小葉原位癌B、導管內癌C、浸潤性導管癌D、浸潤性小葉癌答案：C解析：乳腺癌根據組織發(fā)生和形態(tài)結構分為導管癌、小葉癌和特殊性癌。導管癌又分為導管內癌(原位癌)和浸潤性導管癌，小葉癌又分為小葉原位癌和浸潤性小葉癌，其中以浸潤性導管癌最常見，約占乳腺癌的50%~80%。髓樣癌是乳腺癌的特殊類型，約占乳腺癌的5%，典型的髓樣癌預后好于浸潤性導管癌。14．不屬于眼球內容物的結構是()。A、玻璃體B、角膜C、后房水D、晶狀體答案：B解析：包括房水、晶狀體和玻璃體。15．反映心室去極化的心電波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案：C解析：QRS波群：代表兩心室去極化過程的電位變化，0.06-0.10s。故選C。16．孩子夸獎戒煙的爸爸、妻子以物質獎勵戒煙的丈夫，目的是希望鞏固他的戒煙成果，這些做法對行為的作用是()。A、強化因素B、保護因素C、促成因素D、傾向因素答案：A解析：影響行為的因素可分為傾向因素、促成因素和強化因素。其中強化因素指的是促使行為維持、重復或減弱的因素，這類因素主要來自社會支持，如配偶、親屬、醫(yī)生、教師、同伴、長輩等;也包括行為者自己對行為后果的感受，如社會效益、生理效益、經濟效益、心理收益等。故選A。17．下列選項中二氧化碳分壓最高的是()。A、靜脈血流B、毛細血管血流C、肺泡D、組織細胞答案：D解析：人體不同部位氣體的分壓。氣體分子在體內的運動是從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉移。二氧化碳是細胞內新陳代謝的產物，因此二氧化碳在體內其分壓梯度是按照以下順序排列的，即：細胞內液>組織液>靜脈血液>肺泡內氣體。故選D。18．下列選項中不屬于上皮組織的基本特點的是()。A、細胞形態(tài)比較規(guī)則B、細胞排列緊密C、有豐富的毛細血管D、細胞有明顯極性答案：C解析：上皮組織是由大量形態(tài)規(guī)則、排列緊密的細胞和少量細胞間質共同組成，通常無血管，具有明顯的極性。19．以下哪種病變不屬于變質()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細胞水樣變性D、足干性壞疽答案：A解析：變質性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實質性器官。由于器官的實質細胞變性、壞死改變突出，故這類炎癥常引起相應器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。20．關于NK細胞抗腫瘤作用，下列哪項不正確()。A、促進瘤細胞凋亡，釋放自然殺傷因子B、殺傷作用受MHC限制C、釋放穿孔素直接殺傷D、釋放自然殺傷因子答案：B解析：NK細胞殺傷腫瘤細胞以MHC非限制性方式殺傷腫瘤細胞。21．學校健康教育是實現(xiàn)全民基礎保健教育的()。A、基礎途徑B、關鍵途徑C、有效途徑D、根本途徑答案：C解析：學校健康教育的意義：①是保證學生全面發(fā)展的重要條件;②是實現(xiàn)全民基礎保健的有效途徑;③是影響家庭、社會和人群的根本措施;④是學校初級衛(wèi)生保健工作的根本措施。故選C。22．下列關于心力衰竭分類錯誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒有亞急性心力衰竭之說。故選D。23．關于亞急性感染性心內膜炎的描述，下列哪項不正確()。A、瓣膜上可見粗大的贅生物B、病變多累及二尖瓣和主動脈瓣C、可見大循環(huán)多臟器梗死D、常由金黃色葡萄球菌引起答案：D解析：亞急性感染性心內膜炎是由致病力相對弱的病原微生物引起的心內膜炎。最常見的病原菌為草綠色鏈球菌，其它如腸球菌、革蘭氏陰性桿菌乃至真菌均可引發(fā)本病。24．發(fā)生應急事件時的調查內容主要包括()。A、了解污染物的波及范圍及擴散趨勢B、對水體污染進行監(jiān)測并確定對照點C、污染物的品名，種類，性狀和數(shù)量D、以上都是答案：D解析：應急事件的調查內容有：①事故發(fā)生的地點、時間、原因、過程以及當事者;②調查污染物的品名、種類、性狀和數(shù)量，根據污染物的毒性分析，調查可能發(fā)生的中毒危害或已有的中毒者;③對水體污染進行監(jiān)測，了解污染物的波及范圍，污染程度及擴散趨勢;④確定對照點，采集對照水樣監(jiān)測。故選D。25．具有3’→5’外切酶及5’→3’外切酶活性的是()。A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅢC、兩者都是D、兩者都不是答案：A解析：用特異性的蛋白酶可以將DNA聚合酶Ⅰ水解為2個片段，小片段共323個氨基酸殘基，有5'→3'核酸外切酶活性;大片段共604個氨基酸殘基，具有DNA聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性。故選A。26．在分析了目標人群的信息需求和媒體材料需求之后，就需要確定向目標人群()。A、提供保健技能B、提供傳播資料C、傳播具體信息D、傳播健康知識答案：C解析：傳播健康知識、提供保健技能和傳播資料都是媒體材料制作中依據目標人群對信息的需求情況來確定的一些具體內容，傳播方式的提供也是在對受眾接收信息習慣分析的基礎上確定的傳播渠道，只有傳播具體信息包括了上述所有內容。故選C。27．男，72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，可粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T36.5度，P120次/分，R34次/分，血壓220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕羅音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：PH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg?；颊卟贿m合的搶救措施是()。A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射嗎啡D、靜脈滴注硝普鈉答案：C解析：嗎啡可以治療急性左心衰，但是伴有顱內出血、神志障礙者，屬于禁忌。雖然氨茶堿可引起心率增快、心悸、心律失常，也不太適合使用，但是相對比而言，嗎啡更不適合。故選C。28．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動不受影響。該患者最可能的診斷是()。A、病態(tài)竇房結綜合征B、癲癇發(fā)作C、室性心動過速D、心室顫動答案：A解析："反復咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關性。女性，65歲.1年來發(fā)作暈厥6次，每次發(fā)作均有短暫意識喪失。1周前再次發(fā)作暈厥，當時意識喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復意識。急診心電圖提示竇性心動過緩，心室率48次/分，可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選A。29．過敏性休克首選()。A、阿托品B、腎上腺素C、山莨菪堿D、東莨菪堿答案：B解析：過敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、支氣管痙攣、心臟抑制。腎上腺素可以興奮心臟、激動血管、舒張支氣管平滑肌。過敏性休克首選腎上腺素。故選B。30．哪種情況可使心搏出量減少()。A、由平臥轉為站立B、阻斷心臟迷走神經的傳導C、刺激心臟的交感神經D、頸動脈竇內壓力降低答案：A解析：由平臥轉為站立時，腹腔內和下肢靜脈受重力影響，回心血量減少，心搏出量也減少。31．關于心搏驟停時的人工呼吸，下列說法錯誤的是()。A、人工呼吸與胸外按壓不必同步B、已建立人工氣道且兩人復蘇時，呼吸頻率為8~10次/分C、胸廓應該有起伏，成人潮氣量一般為6~7ml/kgD、兩人復蘇時，人工呼吸時應停止胸外按壓以確保通氣效果答案：D解析：兩人復蘇時，人工呼吸時不能停止胸外按壓以保證復蘇效果。故選D。32．肺動脈栓塞的栓子最可能來自()。A、下肢深部靜脈血栓B、右心附壁血栓C、盆腔靜脈血栓D、門靜脈血栓答案：A解析：引起肺動脈栓塞的血栓栓子95%以上來自下肢深靜脈，特別是腘靜脈、股靜脈、髂靜脈，其余來自盆腔靜脈或右心附壁血栓。故選A。33．炎癥時有致痛作用的物質是()。A、細菌產物B、組胺C、溶酶體酶D、緩激肽答案：D解析：緩激肽的作用是增加血管通透性;促進血管擴張、平滑肌收縮、引起疼痛(皮下注射)。34．治療麻風病的藥物是()。A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、異煙肼D、利福平答案：D解析：利福平是廣譜抗菌藥，對結核分枝桿菌、麻風桿菌、革蘭氏陽性菌尤其耐藥性金黃色葡萄球菌有強大的抗菌作用;較大濃度時對革蘭氏陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。故選D。35．幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁的營養(yǎng)素是()。A、維生素B1和鋅B、維生素C和鈣C、葉酸和鐵D、維生素D和鐵答案：D解析：維生素D和鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，在母乳中含量極低。故選D。36．女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示()。A、二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B、二尖瓣狹窄左心功能不全C、合并二尖瓣關閉不全D、二尖瓣狹窄進入右心受累期答案：D解析：患者風心病二尖瓣狹窄的病史，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀為左心衰竭的表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫等癥狀為胃腸道淤血的表現(xiàn)，說明患者目前已出現(xiàn)了右心衰竭。故選D。37．哌唑嗪的不良反應可表現(xiàn)為()。A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、體位性低血壓答案：D解析：哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷劑，對動靜脈血管上的α1受體有較高的選擇性阻斷的作用，可減少外周阻力血管、擴張血管、降低血壓，但可引起體位性低血壓。故選D。38．中風發(fā)病的特點是()。A、常有自汗易感等病史B、多由外邪侵襲等引發(fā)C、多急性起病D、好發(fā)年齡50歲以上答案：C解析：中風的發(fā)病特點：具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。多急性起病，好發(fā)于40歲以上;發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側麻木等先兆癥狀;常有眩暈、頭痛、心悸等病史;病發(fā)多有情志失調、飲食不當或勞累等誘因。39．衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請進行審查，并作出是否受理決定的期限是()。A、3日內B、5日內C、7日內D、10日內答案：D解析：發(fā)生醫(yī)療事故等醫(yī)療損害爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應當提出書面申請。衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內進行審查，作出是否受理的決定。故選D。40．暴發(fā)型流腦病原治療首選的藥物是()。A、頭孢噻肟B、氯霉素C、磺胺藥D、青霉素答案：D解析：無論是暴發(fā)型流腦還是普通型流腦，病原治療首選均為青霉素。41．細菌的特殊結構不包括()。A、菌毛B、中介體C、莢膜D、芽胞答案：B解析：莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢等僅有某些細菌具有，稱為細菌的特殊結構。42．下列哪一類細胞產生IgG()。A、NK細胞B、B淋巴細胞C、巨噬細胞D、嗜堿性粒細胞答案：D解析：嗜堿性粒細胞可產生IgG。43．參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為()。A、T淋巴細胞B、肥大細胞C、中性粒細胞D、血小板答案：B解析：肥大細胞聚集于氣道平滑肌層，其激活機制包括高親和度IgE受體介導的過敏反應，以及某些刺激因素(如滲透壓改變、溫度改變、煙霧)的直接作用。人源化抗IgE抗體可以減輕哮喘癥狀、避免加重，這說明肥大細胞激活的主要機制是IgE介導的。激活的肥大細胞釋放多種支氣管收縮物質(如，組織胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2)，所以，肥大細胞是導致速發(fā)型支氣管哮喘的重要起始因素。44．對于心室重構的概念，下列哪項不正確?()A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常答案：B解析：原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使心室壁應力增加，導致心室反應性肥大和擴大(選項A所述正確)，心肌細胞和細胞外基質一膠原網的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降，收縮時間延長，松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應力時，心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對維持心功能有益。故選B。45．對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，以下哪一項是錯誤的?()A、入睡時迷走神經興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B、臥位時膈上抬，肺活量減少C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案：D解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機制為：患者在夜間睡眠時：①迷走神經興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低;②小支氣管收縮，肺泡通氣減少;③仰臥位時，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加，導致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低，對肺淤血所致的輕度缺氧反應不敏感，只有當肺淤血程度嚴重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞做出反應，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機制。故選D。46．流行性出血熱早期低血壓的主要原因是()。A、小血管通透性增加，大量血漿外滲B、小動脈痙攣C、高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降D、繼發(fā)細菌感染答案：A解析：常見錯誤：①選答“繼發(fā)細菌感染”，說明學生對繼發(fā)細菌感染是流行性出血熱多尿期引起低血壓原因的情況不熟悉;②選答“小動脈痙攣”，流行性出血熱早期可有小動脈痙攣，但不是早期低血壓的主要原因;③選答“高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降”，高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降可以是流行性出血熱的臨床表現(xiàn)，但不是早期低血壓的主要原因：④選答“嚴重腔道出血”，嚴重腔道出血可以是流行性出血熱低血壓的原因之一，但不是早期低血壓的主要原因。要點通過復習流行性出血熱的發(fā)病機制，了解流行性出血熱早期的病理改變?yōu)槊氀艿母腥局卸拘該p傷，原發(fā)性低血壓的原因主要是血管通透性增加，血漿外滲于疏松組織，使血容量下降所致。47．急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動。患者的治療不包括()。A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時應用C、溶栓治療D、改善心臟功能答案：C解析：溶栓有風險，也沒有必要。故選C。48．下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病()。A、支氣管哮喘B、肺結核C、胸廓畸形D、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫答案：D解析：慢性肺源性心臟病的原發(fā)病以慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫最為多見，約占80~90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。49．男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是()。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上答案：C解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大。50．中性粒細胞的主要功能是()。A、產生抗體B、產生肝素C、參與過敏反應D、吞噬病原微生物答案：D解析：由于中性粒細胞內含有大量溶酶體酶，因此能將吞噬入細胞內的細菌和組織碎片分解，這樣，入侵的細菌被包圍在一個局部，并消滅，防止病原微生物在體內擴散。此外，中性粒細胞還可吞噬和清除衰老紅細胞和抗原-抗體復合物等。故選D。51．根據《醫(yī)療事故處理條例》，患者一方向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請的期限為自知道或應當知道發(fā)生人身損害之日起?()A、15日內B、3個月內C、6個月內D、1年內答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第三十七條第二款：當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。故選D。52．運動時，下列哪一種敘述不正確()。A、因潮氣量和呼吸頻率增加，引起肺泡通氣量增加B、由于每搏輸出量和心率增加，引起心輸出量增加C、因蒸發(fā)散熱增加導致體溫下降D、運動肌肉的小動脈舒張，而不參加運動的肌肉及內臟小動脈收縮答案：C解析：運動時肌肉活動能使代謝增強，產熱量增加，皮膚的蒸發(fā)散熱會導致體溫上升。故選C。53．為保障公民臨床急救用血需要，國家提倡并指導擇期手術的患者()。A、率先獻血B、互助獻血C、自身儲血D、自愿獻血答案：C解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。故選C。54．血清半衰期最長的是()。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD答案：A解析：各類免疫球蛋白的半衰期為：IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。55．正常人直腸溫度平均值是()。A、36.9~37.9℃B、36.0~37.4℃C、35.0~36.0℃D、36.7~37.7℃答案：A解析：直腸溫度正常值范圍是36.9~37.9℃。56．腹膜內位器官()。A、膀胱B、腎C、輸尿管D、橫結腸答案：D解析：內位器官幾乎全部包被腹膜，活動度較大。主要的器官有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。57．全身粟粒性結核病常常是肺結核經哪種途徑播散的結果()。A、血液B、支氣管C、潛伏的病菌重新繁殖D、淋巴道答案：A解析：肺結核經血道播散形成全身粟粒性結核病。58．下列哪項不是卵巢分泌的激素()。A、促卵泡激素B、雌二醇C、孕酮D、雄激素答案：A解析：促卵泡激素由腺垂體分泌。59．參與脂肪酸合成代謝的途徑是()。A、乳酸循環(huán)B、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)D、鳥氨酸循環(huán)答案：B解析：用于軟脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供給，在線粒體內產生，不能自由通過線粒體內膜，需通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞質。故選B。60．傳染病的病原學檢查不包括()。A、檢測特異性抗原B、分離培養(yǎng)病原體C、檢查特異性核酸D、檢測特異性抗體答案：D解析：病原學檢查包括：病原體直接檢出;分離培養(yǎng);病原體核酸檢測;病原體蛋白或抗原檢測。61．選擇性β2受體激動劑?()A、腎上腺皮質激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。62．我國正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國正常成人的血量：男性約占體重的8%左右，女性約占體重的7.5%左右，即每公斤體重的血量男性約為80毫升，女性約為75毫升。故選C。63．分泌孕激素的器官是()。A、子宮B、輸卵管C、陰蒂D、卵巢答案：D解析：卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。64．谷類蛋白質氨基酸組成中哪種氨基酸含量相對較低()。A、色氨酸B、蛋氨酸C、亮氨酸D、賴氨酸答案：D解析：構成人體蛋白質的氨基酸有20多種，按是否在體內合成，分為必需氨基酸和非必需氨基酸。在體內不能合成或合成速度不能滿足機體需要，必需從食物中獲取的氨基酸稱為必需氨基酸。谷類蛋白質中賴氨酸含量少，蛋氨酸含量多。故選D。65．佝僂病發(fā)病的主要原因是()。A、缺乏維生素AB、甲狀腺素缺乏C、食物中缺鈣D、缺乏維生素D答案：D解析：佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜怼⒙?、營養(yǎng)性疾病。故選D。66．能較好反映肌張力增高的評定方法為()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能獨立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分級法是臨床上評定痙攣的主要方法，能較好反映肌張力增高。故選D。67．心肌梗死屬于()。A、凝固性壞死B、液化性壞死C、濕性壞疽D、干性壞疽答案：A解析：壞死組織因為失水變干、蛋白質凝固，而變?yōu)榛野咨螯S白色比較干燥結實的凝固體，故稱為凝固性壞死。凝固性壞死常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死-梗死。心肌梗死為心肌缺血性壞死，故屬于凝固性梗死。68．自身免疫是指()。A、以上選項都不對B、機體免疫系統(tǒng)對自身抗原不應答C、機體對自身抗原產生免疫應答，導致組織損傷并引起臨床癥狀D、機體對自身組織成分產生自身抗體和自身免疫效應淋巴細胞答案：D解析：在正常情況下，動物的免疫系統(tǒng)只對自身以外的異物抗原發(fā)生反應，但由于某些原因對自身構成成分引起免疫反應時，則稱為自身免疫。69．男性，35歲，稍長時間步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮()。A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動脈炎(營養(yǎng)障礙期)D、血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)答案：D解析：根據患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)表現(xiàn)。故選D。70．頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測()。A、MRSB、血清芽管試驗C、膽汁溶菌試驗D、超廣譜β-內酰胺酶答案：D解析：頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)。71．《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院以外的其他醫(yī)療機構中依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調劑工作的藥師，要經過相關培訓、考核。經考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。負責培訓、考核的部門是()。A、縣級以上地方衛(wèi)生部門培訓中心B、省級以上地方衛(wèi)生部門培訓中心C、省級以上地方衛(wèi)生行政部門D、縣級以上地方衛(wèi)生行政部門答案：D解析：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第二十四條規(guī)定，二級以上醫(yī)院應當定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經本機構培訓并考核合格后，方可獲得相應的處方權。其他醫(yī)療機構依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關培訓、考核。經考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。72．女性，30歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結果是()。A、最大呼氣流量(PEF)>60%預計值B、1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預計值C、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%D、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%答案：D解析：支氣管舒張試驗：測定氣道氣流受限的可逆性，若給哮喘發(fā)作患者吸入支氣管舒張藥，15分鐘重復測定FEV1或PEF，其增加率≥15%，并且FEV1增加值〉200ml時稱為支氣管舒張試驗陽性。表明氣流阻塞具有可逆性?；颊邽榍嗄昱裕蟹磸桶l(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶，冷空氣刺激后癥狀加重，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經治療或自行緩解，發(fā)作時FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，應用支氣管舒張藥后，上述指標好轉，沙丁胺醇是常用的β2受體激動劑。73．女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。根據病情程度選擇藥物治療的最佳方案為()。A、每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2受體激動劑B、每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C、每日吸入糖皮質激素+間斷吸入β2受體激動劑D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑答案：C解析：依其平時發(fā)作特點應定為輕度持續(xù)，治療上應選用每日吸入糖皮質激素+間斷吸入β2受體激動劑。故選C。74．某女性患者，45歲，血壓180/100mmHg，體重68Kg，身高160cm(BMI=26.6)，甘油三酯4.5mmol/L，膽固醇5.1mmol/L。該女患者營養(yǎng)狀況判斷為()。A、肥胖B、嚴重肥胖C、消瘦D、超重答案：D解析：BMI指數(shù)即身體質量指數(shù)，簡稱體質指數(shù)。是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。過輕：BMI<18.5;正常：BMI18.5~24.99;超重：BMI25~28;肥胖BMI≥28。該患者BMI指數(shù)為26.6，屬于超重。故選D。75．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺結核B、右上肺癌C、右上大葉性肺炎D、右上包裹性積液答案：A解析：根據患者為青年女性，有發(fā)熱、干咳、乏力、咯血，PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡?？紤]為肺結核。76．關于縮血管神經纖維的敘述，錯誤的是()。A、去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結合，可導致血管平滑肌收縮B、去甲腎上腺素與β腎上腺素能受體結合，可導致血管平滑肌舒張C、興奮時，引起縮血管效應D、體內幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維和副交感舒血管纖維雙重支配答案：D解析：縮血管神經纖維都是交感神經纖維，故一般稱為交感縮血管神經纖維。77．幾種藥物相比較時，藥物的LD50值愈大，則其()。A、毒性愈大B、毒性愈小C、安全性愈小D、安全性愈大答案：B解析：半數(shù)致死量指能引起一半實驗對象死亡的劑量，值越大越毒性越小。故選B。78．健康教育與健康促進的共同點是()。A、制定的工作目標B、動員對象的層次C、開展工作的主體D、解決健康的問題答案：D解析：雖然健康教育與健康促進所使用的策略和方法不同，但是兩者最終的目標一致，均是要消除健康危害因素，促使人們采取有益于健康的行為和生活方式，保護和促進健康。故選D。79．人體主要的造血原料是()。A、維生素B12B、葉酸C、蛋白質和鐵D、維生素B12和鐵答案：C解析：在紅細胞生成的過程中，需要有足夠的蛋白質、鐵、葉酸和維生素B12供應。蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細胞成熟所必需的輔酶物質。當鐵攝入不足時或吸收障礙，或長期慢性失血以致機體缺鐵時，可使血紅蛋白減少，引起低色素小細胞性貧血，即缺鐵性貧血。故選C。80．不分布于舌的神經是()。A、面神經B、舌神經C、舌咽神經D、上頜神經答案：D解析：三叉神經舌神經分布于舌前2/3黏膜，傳導一般感覺;面神經鼓索分布于舌前2/3的味蕾，傳導味覺沖動;舌咽神經分布于舌后1/3黏膜，傳導一般內臟感覺;舌下神經在舌神經和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌，全部舌內肌和大部分舌外肌的運動。上頜神經為感覺性神經，穿圓孔出顱后經眶下裂入眶內，為眶下神經，經眶下溝、眶下管、眶下孔，至面部，分布于瞼裂與口裂之間的皮膚。上頜神經在穿出眶下孔之前，沿途分支至上頜竇和鼻腔的粘膜以及上頜牙齒和牙齦等處。二、多選題1．二尖瓣狹窄時心臟的病理改變有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狹窄時由于左心房內血液不能順利進入左心室從而導致左心房增大、肺循環(huán)淤血等癥狀，同時由于二尖瓣瓣口面積變小導致渦流血流形成，導致左心房內血栓形成，而左心室大小在病變早期及中期則不會變大。故選AC。2．下列符合休克早期臨床表現(xiàn)的是()。A、面色蒼白B、脈壓增大C、四肢濕冷D、收縮壓可稍升高答案：AC解析：微循環(huán)缺血期為休克早期或休克代償期。此期微循環(huán)血壓灌流減少，組織缺血缺氧，故又稱為缺血性缺氧期。此期的臨床表現(xiàn)為：面色蒼白，四肢濕冷，出冷汗，脈搏加快，脈壓減小，收縮壓降低，尿量減少，煩躁不安。故選AC。3．間皮分布于()。A、心血管B、腹膜C、胸膜D、淋巴管答案：BC解析：間皮細胞屬于上皮組織中的單層扁平上皮，分布在胸膜、腹膜和心包膜表面。間皮的功用是提供潤滑，使器官與器官、器官與胸膜與腹膜間都能得到良好的保護，不會互相磨損受傷。故選BC。4．二尖瓣狹窄的病人，突然出現(xiàn)大量鮮血，下列原因判斷錯誤的是()。A、肺動脈高壓B、自發(fā)性氣胸C、肺靜脈高壓D、痰液粘稠、阻塞性支氣管答案：ABD解析：肺動脈高壓可出現(xiàn)反復痰中帶血，不是突然出現(xiàn)咯大量鮮血。并發(fā)自發(fā)性氣胸與咯血關系不大。痰液粘稠、阻塞性支氣管與咯血無直接關系。故選ABD。5．網狀組織分布于()。A、淋巴組織B、脾臟C、骨髓D、胸腺答案：AC解析：網狀組織由網狀細胞和網狀纖維構成。網狀組織在體內不單獨存在，而是參與構成造血組織和淋巴組織，為血細胞的發(fā)生和淋巴細胞的發(fā)育提供適宜的微環(huán)境，并在其中起調節(jié)作用。故選AC。6．下列關于淋巴液的說法，正確的有()。A、淋巴液回流有助于回收組織液中的蛋白質B、淋巴液在體外能夠凝固C、淋巴液的蛋白質含量一般比血漿的蛋白質含量高D、淋巴液回流有助于將小腸吸收的脂肪運送至循環(huán)血液答案：ABD解析：淋巴系統(tǒng)由淋巴管、淋巴結、脾和胸腺組成，淋巴管收集全身的淋巴液，最后經右淋巴導管和胸導管流入靜脈。有回收蛋白質，運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質，調節(jié)體液平衡，防御和免疫的功能。血液經毛細血管壁濾過到組織間隙而形成組織液，組織液進入淋巴管即成為淋巴液。因此，來自某一組織的淋巴液成分與該組織的組織液非常相近。淋巴液中的蛋白質以小分子巨多，含纖維蛋白原，故淋巴液在體外能凝固。故選ABD。7．腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病，腹膜炎三聯(lián)征包括()。A、腹肌緊張B、腰大肌征陽性C、腹部壓痛D、腹部反跳痛答案：ACD解析：腹膜炎的腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征，即腹肌緊張、壓痛和反跳痛。故選ACD。8．脾臟紅髓包括()。A、脾索B、邊緣區(qū)C、脾竇D、動脈周圍淋巴組織鞘答案：AC解析：脾由被膜、小梁、白髓、紅髓、邊緣區(qū)幾部分組成。紅髓約占脾實質的2/3，由脾索及脾血竇組成。脾索由富含血細胞的淋巴組織構成，脾索含較多B細胞、漿細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞。是脾進行濾血的主要場所。脾血竇形態(tài)不規(guī)則，在脾索之間相互連接成網。故選AC