合肥男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

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報(bào)銷條件

1、用人單位根據(jù)《合肥市職工生育保險(xiǎn)方法》第十條第一款規(guī)定實(shí)時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。

2、參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。

3、參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

報(bào)銷金額

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用800元。

2、生育費(fèi)用：

順產(chǎn)3000元;

助娩產(chǎn)3500元;

剖宮產(chǎn)5000元;

多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費(fèi)用的10%。

合肥生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額

報(bào)銷材料

合肥生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)之前是需要辦理備案的，材料如下：

本地生育備案：本人社保卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，填寫《合肥市職工生育備案表》，徑直選擇的生育定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行生育備案。

異地生育備案：填寫《合肥市職工生育備案表》、提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行生育備案。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料：

1.填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》

2.出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件)

3.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單

4.費(fèi)用結(jié)算發(fā)票

5.嬰兒誕生醫(yī)學(xué)證明

報(bào)銷流程

1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

生育保險(xiǎn)作為社保五險(xiǎn)之一，比較特別：第一，保險(xiǎn)費(fèi)用完全由企業(yè)支付;第二，享受報(bào)銷待遇的前提是需要在生產(chǎn)期間。那詳細(xì)什么是生育保險(xiǎn)呢?

生育保險(xiǎn)，是國(guó)家和社會(huì)對(duì)女職工在懷孕和分娩時(shí)予以的一種物質(zhì)援助。生育保險(xiǎn)的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時(shí)，對(duì)她們提供醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假期的生活保險(xiǎn)待遇。

生育保險(xiǎn)其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而臨時(shí)丟失勞動(dòng)技能時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，援助生育女職工復(fù)原勞動(dòng)技能，重返工作崗位，從而表達(dá)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一非常時(shí)期予以的支持和愛惜。

我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。

合肥市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的一個(gè)程序。

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

參保職工在同時(shí)具備以下條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：

(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參與生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。

(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院徑直刷卡結(jié)算。

合肥市生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少

生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，根據(jù)有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。

對(duì)于原參與生育保險(xiǎn)的職工，在2022年1月1日前已經(jīng)生育或計(jì)劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報(bào)生育津貼的，根據(jù)新計(jì)發(fā)辦。

合肥市生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間

生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工予以經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面援助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而臨時(shí)丟失勞動(dòng)技能時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，援助生育女職工復(fù)原勞動(dòng)技能，重返工作崗位，從而表達(dá)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一非常時(shí)期予以的支持和愛惜。

生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶誕生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。

合肥市生育保險(xiǎn)條例

生育保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)懷孕、分娩女職工予以生活保障和物質(zhì)援助的一項(xiàng)社會(huì)政策。符合相關(guān)規(guī)定的男女職工可依法享受生育保險(xiǎn)福利。生育保險(xiǎn)能保證生育職工因生產(chǎn)而臨時(shí)丟失勞動(dòng)技能時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，援助生育女職工復(fù)原勞動(dòng)技能，重返工作崗位，從而表達(dá)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一非常時(shí)期予以的支持和愛惜。

男女職工生育津貼的.計(jì)算方法如下：

女職工

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨(dú)生子女假增加35天;

(3)晚育假增加30天;

(4)難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破碎增加15天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;

(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;

(6)流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話75天。

2、生育醫(yī)療費(fèi)

(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%。

難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。

4、一次性補(bǔ)貼

在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

男職工

領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子誕生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×10(天)。

二、其它

經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)相關(guān)文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。

一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。

三、生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)

女職工在懷孕周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí)，從年月日起，由用人單位到醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院。

異地分娩規(guī)定

參保職工因非常狀況需異地生育的，應(yīng)由用人單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)異地生育申請(qǐng)審批表》到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)，生育醫(yī)療費(fèi)由職工個(gè)人墊支，出院后憑《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，符合