關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)與方法詳解

（優(yōu)選）關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)與方法課件目前一頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)內(nèi)容一概述二上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四軀干活動(dòng)技術(shù)五持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）目前二頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一節(jié)概述

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來(lái)維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。

目前三頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)

(一)關(guān)節(jié)的構(gòu)成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分１.基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔２.輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等目前四頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)腔目前五頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)滑膜囊滑膜襞韌帶目前六頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)(二)關(guān)節(jié)的類型１．根據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)分三類

不動(dòng)

少動(dòng)

活動(dòng)２．根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多寡分三類

單軸

雙軸

多軸關(guān)節(jié)目前七頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)１.運(yùn)動(dòng)軸 單軸 雙軸 三軸２.運(yùn)動(dòng)平面 矢狀面 冠狀面 水平面目前八頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)３.運(yùn)動(dòng)方向

屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等４.關(guān)節(jié)活動(dòng)的類型

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

主動(dòng)-助力關(guān)節(jié)活動(dòng)

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)目前九頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)5．關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有：（1）構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度之差（2）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度（3）關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少（4）關(guān)節(jié)周圍肌群的強(qiáng)弱與伸展性（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)目前十頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要因素（一）生理因素1．拮抗肌的肌張力2．軟組織相接觸3．關(guān)節(jié)的韌帶張力4．關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況5．骨組織的限制目前十一頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）病理因素1.關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮2.神經(jīng)性肌肉攣縮3.粘連4.關(guān)節(jié)內(nèi)異物5.關(guān)節(jié)疾患6.疼痛；保護(hù)性肌痙攣7.長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)目前十二頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法

（一）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)最常用的是各種徒手體操（二）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)（三）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)目前十三頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用

(一)適應(yīng)證１．被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)２．主動(dòng)和主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)３．特殊情況（二）禁忌證運(yùn)動(dòng)破壞愈合過(guò)程

運(yùn)動(dòng)造成該部位新的損傷

運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重目前十四頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)徒手被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練目前十五頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)注意事項(xiàng)對(duì)于喪失運(yùn)動(dòng)功能的肢體，各關(guān)節(jié)均應(yīng)實(shí)施手法，不得遺漏。訓(xùn)練項(xiàng)目盡量集中，避免頻繁變動(dòng)體位。手法要平穩(wěn)、緩慢，有節(jié)律。2次/日、重復(fù)5～10遍/次即可。訓(xùn)練時(shí)，通過(guò)該關(guān)節(jié)的肌肉不產(chǎn)生主動(dòng)抗阻和輔助運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不應(yīng)超過(guò)可動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍或產(chǎn)生疼痛。目前十六頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)注意事項(xiàng)對(duì)骨折或肌腱縫合術(shù)后的患者，要在充分固定的情況下進(jìn)行。對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差的患者，應(yīng)與肌力訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行，特別是負(fù)重關(guān)節(jié)，防止加重關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性。目前十七頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)原則１．熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)２．早期活動(dòng)３．全范圍活動(dòng)４．與肌肉牽伸結(jié)合目前十八頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮目前十九頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

一、肩部關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)（1）肩關(guān)節(jié)前屈（2）肩關(guān)節(jié)后伸返回目前二十頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（3）肩關(guān)節(jié)外展（4）肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收返回

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

目前二十一頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋（6）肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)返回

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

目前二十二頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有

器械練習(xí)

滑輪練習(xí)

此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

目前二十三頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)利用體操棒的訓(xùn)練方法患者手持保齡棒用力擺動(dòng)肩部，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍目前二十五頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、肘關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)(１)肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展(２)前臂旋轉(zhuǎn)返回目前二十六頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回二、肘關(guān)節(jié)目前二十七頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肘關(guān)節(jié)牽引椅肘關(guān)節(jié)屈曲牽引肘關(guān)節(jié)伸直牽引目前二十八頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前二十九頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收（２）掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)（３）指骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng)２．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)目前三十頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)腕關(guān)節(jié)屈曲牽引拇外展?fàn)恳氨坌鉅恳壳叭豁?yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

一、髖關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)前屈（２）髖關(guān)節(jié)后伸返回目前三十二頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（３）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展（４）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（２）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

目前三十三頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)外展外旋動(dòng)作的自我牽張目前三十四頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髖膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作的自我牽張用力將下肢拉起屈曲下肢盡量靠近自己的胸部目前三十五頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、膝關(guān)節(jié)

１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)

滑輪懸吊３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

患者取坐位或臥位，主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練返回目前三十六頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前三十七頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前四十頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、踝及足關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)背屈（２）踝關(guān)節(jié)跖屈返回目前四十四頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（３）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻（４）跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（５）趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、內(nèi)收返回三、踝及足關(guān)節(jié)目前四十五頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器（２）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)目前四十六頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第五節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)１．頸區(qū)活動(dòng)技術(shù)（１）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

前屈—后伸

側(cè)屈

左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)（２）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回目前四十七頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)２．腰區(qū)活動(dòng)技術(shù)（１）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)：髖和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn)（２）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)第五節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)目前四十八頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第六節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）一、作用機(jī)制１.溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍２.保持軟骨營(yíng)養(yǎng)，防止其退變性變化３.關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會(huì)４.增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度５.減輕疼痛６.作用時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適返回目前四十九頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、具體實(shí)施方法１．儀器設(shè)備

由活動(dòng)關(guān)節(jié)的托架和控制運(yùn)動(dòng)的機(jī)構(gòu)組成２．操作程序（１）使用時(shí)間（２）確定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)弧的大小和位置（３）確定運(yùn)動(dòng)速度（４）療程返回目前五十頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、應(yīng)用范圍１．適應(yīng)證①骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后；②關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后；

③創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；

④關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后；

⑤關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后。返回目前五十一頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)２．禁忌證

產(chǎn)生對(duì)關(guān)節(jié)面有害的應(yīng)力時(shí)或造成正在愈合組織過(guò)度緊張時(shí)及手術(shù)切口如與肢體長(zhǎng)軸正交者不宜采用。３．注意事項(xiàng)

不要夾閉引流管。肩袖廣泛修補(bǔ)術(shù)后，不宜開(kāi)展肘關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。注意避免合并使用抗凝治療。返回目前五十二頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第12節(jié)肌力訓(xùn)練技術(shù)與方法

目前五十三頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用目前五十四頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

第一節(jié)概述基本概念肌力訓(xùn)練的目的影響肌力大小的主要因素肌力減低的常見(jiàn)原因肌力訓(xùn)練方法的分類目前五十五頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)基本概念1．肌力(musclestrength)

肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量。2．肌肉耐力(muscleendurance)

肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮或作多次一定強(qiáng)度的等張(速)收縮的能力。目前五十六頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)基本概念3．助力訓(xùn)練(assistedexercise)

在外力的輔助下，通過(guò)患者主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成的的訓(xùn)練。主要適用于肌力1～3級(jí)。4．懸吊訓(xùn)練(suspensionexercise)

利用繩索、掛鉤、滑輪等簡(jiǎn)單裝置，將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來(lái)，以減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。為助力訓(xùn)練的一種，能節(jié)省治療師的體力消耗。57目前五十七頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)基本概念5．主動(dòng)訓(xùn)練(activeexercise)

通過(guò)患者主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成的運(yùn)動(dòng)（的訓(xùn)練）。6．抗阻訓(xùn)練(resistanceexercise)

患者在肌肉收縮過(guò)程中，需要克服外來(lái)阻力才能完成的訓(xùn)練。7．漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練(progressiveresistanceexercise)

是一種逐漸增加阻力的訓(xùn)練方法，肌肉的能力增強(qiáng)時(shí)負(fù)荷量也隨之增加。58目前五十八頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)基本概念8．等長(zhǎng)訓(xùn)練(isometricexercise)

肌肉收縮時(shí)，肌纖維的長(zhǎng)度沒(méi)有改變，也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，又稱靜力性訓(xùn)練。動(dòng)作不復(fù)雜、易掌握，能在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)進(jìn)行。9．等張訓(xùn)練(isotonicexercise)

肌肉收縮時(shí)，肌纖維的張力保持不變，而肌纖維的長(zhǎng)度發(fā)生改變，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。分類：向心性收縮離心性收縮59目前五十九頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)基本概念10．等速訓(xùn)練(isokineticexercise)

又稱可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)或恒定速度運(yùn)動(dòng)。利用專門設(shè)備,根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力,使整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)依預(yù)先設(shè)定速度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

11．肌肉長(zhǎng)度-張力關(guān)系（musclelength-tensionrelation）肌肉收縮前的初長(zhǎng)度能影響肌肉收縮時(shí)所產(chǎn)生的肌力。當(dāng)肌肉收縮時(shí)肌肉處于適宜的預(yù)先拉長(zhǎng)狀態(tài)，才能產(chǎn)生最大肌力。肌肉收縮時(shí)初長(zhǎng)度已處于縮短狀態(tài)或過(guò)分拉長(zhǎng)狀態(tài)，其收縮效果下降。60目前六十頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)影響肌力大小的主要因素

1．肌肉的生理橫斷面生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。2．肌肉的初長(zhǎng)度肌肉被牽拉長(zhǎng)=1.2倍靜息長(zhǎng)度時(shí)，產(chǎn)生的肌力為最大。3．肌肉的募集同時(shí)投入收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量越大，肌力也越大。4．肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。

目前六十一頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)影響肌力大小的主要因素5．肌肉的收縮方式及收縮的速度向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同。6.杠桿效率

肌肉收縮力受運(yùn)動(dòng)階段杠桿效率的影響。

7．年齡和性別男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。8．心理因素在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時(shí)，受檢者所發(fā)揮的肌力比自主最大收縮力大20％～30％。

目前六十二頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力減低的常見(jiàn)原因

1．神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損傷，都會(huì)影響到受損神經(jīng)所支配肌肉的運(yùn)動(dòng)募集，導(dǎo)致肌力下降。2．廢用性肌肉萎縮制動(dòng)及無(wú)功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原纖維的減少。目前六十三頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力減低的常見(jiàn)原因3．肌源性疾病主要是因肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。4．年齡增加兒童少年時(shí)期肌力隨年齡的增長(zhǎng)而增強(qiáng)。

20～25歲達(dá)最高水平。

25歲后平均每年最大力量下降1％。目前六十四頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練方法的分類1．按照不同訓(xùn)練目的增強(qiáng)肌力訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練

2．按照不同肌力大小傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練助力訓(xùn)練主動(dòng)訓(xùn)練抗阻力訓(xùn)練漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練

3．按照肌肉收縮的方式等長(zhǎng)訓(xùn)練等張訓(xùn)練等速訓(xùn)練目前六十五頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第二節(jié)肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則

肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的其他方法

臨床應(yīng)用目前六十六頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練的基本原則

1．抗阻訓(xùn)練原則2．超量恢復(fù)原則

疲勞度原則

頻度原則

目前六十七頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練的基本方法根據(jù)手法（徒手）肌力評(píng)定分級(jí)分類（一）傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練

1．適應(yīng)證肌力0～1級(jí)

2．訓(xùn)練方法引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動(dòng)收縮。目前六十八頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練的基本方法

（二）助力訓(xùn)練

1．適應(yīng)證肌力1～3級(jí)時(shí)2．訓(xùn)練方法（1）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）滑車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（4）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)目前六十九頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練的基本方法（三）懸吊訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力1～3級(jí)2．訓(xùn)練方法將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來(lái)減輕肢體的自身重量在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練目前七十頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練的基本方法（四）主動(dòng)訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力達(dá)3級(jí)以上2．訓(xùn)練方法取正確的體位和姿勢(shì)肢體置于抗重力位防止代償運(yùn)動(dòng)目前七十一頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練的基本方法（五）抗阻訓(xùn)練

1．適應(yīng)證

4級(jí)以上肌力2．訓(xùn)練方法利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力阻力作用的方向與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向相反目前七十二頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練的其他方法

按照肌肉收縮的方式分類（一）等長(zhǎng)訓(xùn)練

1.適應(yīng)證

2～5級(jí)肌力

2.訓(xùn)練方法徒手等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)肌肉固定練習(xí)利用器具目前七十三頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練的其他方法（二）等張訓(xùn)練1．適應(yīng)證

3～5級(jí)肌力

2．訓(xùn)練方法基本方法漸進(jìn)性抗阻練習(xí)法向心練習(xí)離心練習(xí)目前七十四頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練的其他方法（三）短暫最大負(fù)荷練習(xí)

1.適應(yīng)證同等張訓(xùn)練

2.訓(xùn)練方法等張收縮和等長(zhǎng)收縮相結(jié)合目前七十五頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練的其他方法

（四）等速運(yùn)動(dòng)

1．適應(yīng)證根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。

2．訓(xùn)練方法①等速向心肌力訓(xùn)練②等速離心肌力訓(xùn)練向心收縮/離心收縮離心收縮/離心收縮③短弧等速肌力訓(xùn)練目前七十六頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)等長(zhǎng)、等張及等速運(yùn)動(dòng)比較

項(xiàng)目

等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)等張運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)

速度固定不動(dòng)變化，不易控制任意選定，選定后速度恒定阻力可變，順應(yīng)性阻力受杠桿作用影響可變，為順應(yīng)性阻力運(yùn)動(dòng)幅度無(wú)全幅或半幅全幅或半幅方便性不受環(huán)境限制不需要貴重訓(xùn)練儀器須昂貴的儀器、大量時(shí)間不需要特殊儀器77返回目前七十七頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)臨床應(yīng)用適應(yīng)證1．廢用性肌肉萎縮2．關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮3．神經(jīng)性肌肉萎縮4．肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常目前七十八頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)臨床應(yīng)用適應(yīng)證5．骨關(guān)節(jié)畸形6．脊柱穩(wěn)定性差7．關(guān)節(jié)周圍主動(dòng)肌和拮抗肌不平衡8．內(nèi)臟下垂、尿失禁目前七十九頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)臨床應(yīng)用禁忌證1．全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。2．患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。3．皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練。目前八十頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)臨床應(yīng)用禁忌證4．肌力訓(xùn)練會(huì)加劇局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進(jìn)行肌力訓(xùn)練。5．局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。6．骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長(zhǎng)度有改變的訓(xùn)練。目前八十一頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)臨床選擇的原則

安全第一有效性原則

經(jīng)濟(jì)實(shí)用性原則

個(gè)體化原則目前八十二頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)肌力訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)1.掌握訓(xùn)練方法2.注意無(wú)痛訓(xùn)練3.進(jìn)行講解和鼓勵(lì)4.注意心血管反應(yīng)5.防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)6.做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄目前八十三頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第十三節(jié)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練目前八十四頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)翻身訓(xùn)練脊髓損傷患者翻身訓(xùn)練（三步走）全輔助下翻身獨(dú)立翻身動(dòng)作目前八十五頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)偏癱患者翻身訓(xùn)練輔助下向健側(cè)翻身將患側(cè)下肢放于健側(cè)下肢下，翻身時(shí)健肢帶動(dòng)患肢一起翻轉(zhuǎn)。由健手將患手拉向健側(cè)。治療師于患側(cè)幫助患者肩胛、骨盆，翻身至健側(cè)。目前八十六頁(yè)\總數(shù)九十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)偏癱患者翻身訓(xùn)練向患側(cè)翻身1、將患側(cè)上肢外展防止受壓，屈起健側(cè)下肢。2、頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，健側(cè)肩上抬，上肢向患側(cè)轉(zhuǎn)，健側(cè)下肢用力蹬床，將身