耳聾分類(lèi)與治療亞洲器械城

耳聾分類(lèi)與治療亞洲器械城第1頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2耳聾的定義耳聾是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的傳音、感音功能異常所導(dǎo)致的聽(tīng)覺(jué)障礙或聽(tīng)力減退。聽(tīng)覺(jué)能力隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減退的現(xiàn)象稱為老年性聾。

第2頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3聽(tīng)力損失的程度〈25dBHL正常normal26－40dBHL輕度light41－55dBHL中度middle56－70dBHL中重度middlesevere71－90dBHL重度severe>90dBHL 極重度profoundHL:聽(tīng)力級(jí)，以聽(tīng)力零級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)

耳聾的分級(jí)第3頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4耳聾的分類(lèi)及病因

按耳聾發(fā)病的時(shí)間分類(lèi)（一）

1.先天性耳聾：孕期、分娩期及產(chǎn)后最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生的聽(tīng)力障礙均稱為先天性聾。（1）遺傳性聾：基因或染色體異常所致的耳聾。（2）非遺傳性聾：孕期、臨產(chǎn)期、產(chǎn)后因素所致。2.后天性耳聾：后天因素導(dǎo)致的耳聾。（1）感染性聾：各種急、慢性傳染病所致。（2）藥毒性聾：某些藥物或化學(xué)制劑所致。（3）創(chuàng)傷性聾：外傷因素。（4）慢性中耳炎第4頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5耳聾的分類(lèi)及病因

按耳聾發(fā)病的時(shí)間分類(lèi)（二）

1.產(chǎn)前原因：

（1）遺傳性因素：基因或染色體異常所致的耳聾，占50%。（2）感染性因素：感染風(fēng)疹、麻疹病毒等某些病原微生物。（3）醫(yī)源性因素：使用某些藥物或接受某些醫(yī)學(xué)檢查。（4）全身性因素：患糖尿病、高血壓等疾病。2.產(chǎn)期原因：缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、低體重、高膽紅素血癥

3.產(chǎn)后原因：（1）遺傳性因素：出生后聽(tīng)力正常，到一定年齡才出現(xiàn)聽(tīng)力損失。（2）感染性因素：各種急、慢性傳染病所致。（3）藥物性因素：100多種耳毒性藥物。（4）自身免疫缺陷性因素、變態(tài)反應(yīng)性因素、爆震和噪聲、外傷、腫瘤等第5頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四6耳聾的分類(lèi)及病因

按病變的性質(zhì)分類(lèi)

1.器質(zhì)性聾：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)有器質(zhì)上的變化。

（1）傳導(dǎo)性聾（2）感音神經(jīng)性聾：蝸性聾、蝸后聾（3）混合性聾2.非器質(zhì)性聾：純音聽(tīng)閾測(cè)試結(jié)果與實(shí)際聽(tīng)力損失程度不一致的情況稱為非器質(zhì)性聾。（1）功能性聾：精神性聾、癔病性聾，受刺激引起，屬精神或心理因素致聾。（2）偽聾第6頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四7耳聾的分類(lèi)

按發(fā)病的部位分類(lèi)Hearinglossclassaccordingtoinflammationpart.

1.蝸前聾：傳導(dǎo)性耳聾，外耳、中耳病變。Pre-cochleahearingloss:conductivehearingloss,externalearandmiddleearhaveinflammation.2.蝸性聾：感音性耳聾，耳蝸病變。Cochleahearingloss:sensorineuralhearingloss,thecochleahastheinflammation.3.蝸后聾：神經(jīng)性耳聾，聽(tīng)神經(jīng)或大腦聽(tīng)中樞病變CentralHearinglossnervoushearingloss,themorbidpartofthenervecenter.

感音神經(jīng)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾第7頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四8耳聾的分類(lèi)

Conductivehearingloss傳音性（傳導(dǎo)性、蝸前聾）SensorineuralHearingloss感音神經(jīng)性（蝸性、蝸后聾）Mixedhearingloss混合性CentralHearingloss中樞性（蝸后聾）第8頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四9Conductiveloss傳導(dǎo)性耳聾

發(fā)病部位：外耳、中耳第9頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四10-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel125 250 500 15003000 60001000 2000 40008000RUnmasked

LUnmasked

xO聽(tīng)力圖特點(diǎn)

傳導(dǎo)性聾ConductivelossOOxOxOxxOOxx<><><><><>AirBoneGap<

>RBoneLBone傳導(dǎo)性聾(CONDUTIONHEARINGLOSS)氣導(dǎo)異常（一般不超過(guò)60dB）骨導(dǎo)正常氣骨導(dǎo)間距大于等于10dBHL(ABG≥10dBHL)見(jiàn)于外耳及中耳疾患第10頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四11傳導(dǎo)性耳聾

Conductivehearingloss

特點(diǎn)：1.骨導(dǎo)正常Boneconditionisnormal.2.氣導(dǎo)下降，早期以低頻下降為主，晚期高頻也下降。Airconditiondrop.Atfirst,Lowfrequencygodownmostly.Theneachfrequencydroptogether.3.骨氣導(dǎo)值之間有一個(gè)明顯的距離。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.閾上功能測(cè)試：無(wú)重振。5.聲導(dǎo)抗測(cè)試：鼓室功能曲線異常。6.ABR測(cè)試：閾值升高、潛伏期延長(zhǎng)。第11頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四12Conductiveloss傳導(dǎo)性耳聾病因外耳道疾病Theexternaleardisease：耳部畸形Congenitalmalformations耵聹栓塞Impactedearwax外耳道炎Inflammationoftheearcanal第12頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四13Conductiveloss傳導(dǎo)性耳聾病因常見(jiàn)的中耳疾病Themiddleeardisease：急性中耳炎Acuteotitismedia

慢性中耳炎Chronicotitismedia

鼓膜穿孔Perforatedeardrum

耳硬化癥Otosclerosis

聽(tīng)骨鏈中斷

Interruptionoftheossicularchain

咽鼓管功能異常

DysfunctionoftheEustachiantube

腫瘤或膽脂瘤

Exostosesandosteomas第13頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四14Sensorineuralloss感音神經(jīng)性耳聾

發(fā)病部位：耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)、中樞第14頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四15-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel125 250 500 15003000 60001000 2000 40008000RAirLAirxO

感音神經(jīng)性聾Sensorineuralloss

聽(tīng)力圖特點(diǎn)OxxOOOOOxOxxxx<>

<

><

><

><

><>RBoneLBone感音神經(jīng)性聾(SENSORYNEURALHEARINGLOSSSNHL)氣導(dǎo)異常骨導(dǎo)異常氣骨導(dǎo)間距小于等于5dBHL(ABG≤5dBHL)見(jiàn)于內(nèi)耳及聽(tīng)中樞疾患第15頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四16Sensorineuralhearingloss感音神經(jīng)性耳聾

特點(diǎn)：1.氣骨導(dǎo)都下降。Airconductivedecline2.氣導(dǎo)早期以高頻下降為主，晚期低頻也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.氣導(dǎo)骨導(dǎo)之間無(wú)距離Thereisnoadistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.閾上功能測(cè)試：可能出現(xiàn)重振。5.聲導(dǎo)抗測(cè)試：鼓室功能曲線正常，鐙骨肌反射引不出。6.ABR測(cè)試：閾值升高或引不出、潛伏期延長(zhǎng)。第16頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四17感音神經(jīng)性聾Sensorineuralhearingloss

病因突發(fā)性聾suddendeaf中樞性聾centralhearingloss先天性聾antenatalpre-birthhearingloss遺傳性inheritance非遺傳性：母親妊娠早期，患流感、風(fēng)疹。梅尼埃病Ménièredisease聽(tīng)神經(jīng)瘤hearingneuroma第17頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四18感音神經(jīng)性聾Sensorineuralhearingloss

病因迷路炎Labyrinthitis

顳骨骨折temporalbonefracture非器質(zhì)性聾功能性聾偽聾第18頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四19先天性耳聾Heritage感染性耳聾Infections：腦膜炎噪音性耳聾Noiseexposure:4000Hz老年性耳聾Age藥物中毒性耳聾Drug

感音神經(jīng)性聾

Thesensorineurallosses第19頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四20感音神經(jīng)性聾Sensorineuralhearingloss藥物中毒性耳聾Drug氨基甙類(lèi)抗生素（鏈霉素、慶大霉素和卡那霉素等）非氨基甙類(lèi)抗生素（氯霉素、紅霉素等）水楊酸鹽（阿司匹林、解熱鎮(zhèn)痛片等）利尿劑（呋塞米、利尿酸等）抗瘧藥（奎寧、氯奎等）抗腫瘤藥物（順鉑、氮芥、氨甲嘌呤等）其它（乙醇、一氧化碳、心得安、胰島素、烏頭堿、鉛、汞、金、砷等）

第20頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四21Mixedhearingloss混合性耳聾

病變部位：外耳和（或）中耳、內(nèi)耳第21頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四22-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel125 250 500 15003000 60001000 2000 40008000RUnmasked

LUnmasked

xO

OOxxOxOOxx<

><

><

><

><

>Ox<

>LBoneRBone混合聾(MIXEDHEARINGLOSS)氣導(dǎo)異常骨導(dǎo)異常氣骨導(dǎo)間距大于等于10dBHL(ABG≥10dBHL)見(jiàn)于外和/或中、內(nèi)耳共存疾患混合聾Mixedhearingloss

聽(tīng)力圖特點(diǎn)第22頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四23Mixedhearingloss混合性耳聾

特點(diǎn)：1.氣骨導(dǎo)都下降。Airconductivedecline2.氣導(dǎo)早期以高頻下降為主，晚期低頻也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.氣導(dǎo)骨導(dǎo)有一個(gè)明顯的距離。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.閾上功能測(cè)試：可能出現(xiàn)重振。5.聲導(dǎo)抗測(cè)試：可能異常。6.ABR測(cè)試：閾值升高、潛伏期延長(zhǎng)。第23頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四24耳聾的預(yù)防傳導(dǎo)性、神經(jīng)性、混合性耳聾的預(yù)防遺傳性、藥物性、感染性、噪音性、爆震性耳聾的預(yù)防小兒耳聾的預(yù)防老年性耳聾的預(yù)防第24頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四25如何保護(hù)聽(tīng)力1.慎用耳毒性藥物

比如鏈霉素、慶大霉素等，兒童盡量不用2.防止耳部感染

預(yù)防感冒，患中耳炎要盡早治療3.遠(yuǎn)離噪音

少聽(tīng)隨身聽(tīng)4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙

及早選配助聽(tīng)器，避免聽(tīng)力障礙加重第25頁(yè)，共29