生理學(xué)課件消化管與消化腺2

生理學(xué)課件PPT消化管與消化腺演示文稿目前一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點生理學(xué)課件PPT消化管與消化腺目前二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

食管esophagus

肌性管道，長約25cm，分頸部、胸部、腹部三段。斷面有縱行皺襞。

1.粘膜

①上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮。

②固有層：結(jié)締組織，內(nèi)有腺體。

③粘膜肌層：縱形平滑肌。

目前三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點2.粘膜下層結(jié)締組織，內(nèi)有食管腺。

3.肌層上1/3段：骨骼肌中1/3段：骨骼肌+平滑肌下1/3段：平滑肌

4.外膜纖維膜目前四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

胃stomach

位于左季肋區(qū)、腹上區(qū)。

成人容量約1500ml、新生兒約30ml。可儲存食物，初步消化蛋白，吸收少量的水、無機鹽和醇。

1.形態(tài)與分部兩壁（前、后壁）兩彎（大、小彎）兩口（賁門、幽門）賁門部四部胃底胃體幽門部

目前十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點2.胃壁的結(jié)構(gòu)

(1).粘膜

縱行皺襞、胃小區(qū)、胃小凹（底部與固有層中的胃腺相連通）

①上皮單層柱狀上皮。②固有層細(xì)密結(jié)締組織，內(nèi)含豐富腺體（胃底腺、賁門腺、幽門腺）。

目前十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

胃底腺

fundicglands

主細(xì)胞壁細(xì)胞頸粘液細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞干細(xì)胞

胃底腺結(jié)構(gòu)模式圖1.胃底腺2.胃小凹3.主細(xì)胞4.壁細(xì)胞5.干細(xì)胞6.內(nèi)分泌細(xì)胞7.上皮目前十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

※

主細(xì)胞chiefcell

LM:低柱狀細(xì)胞；胞質(zhì)嗜堿性；核位于基部；頂部有酶原顆粒。

EM:核上方有高爾基復(fù)合體；粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)位于基部胞質(zhì)；胞質(zhì)頂部有酶原顆粒。功能:分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶細(xì)胞。

目前十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點※

壁細(xì)胞parietalcell

LM:胞體大，錐體形或圓形；胞質(zhì)嗜酸性；核圓位于中央.EM:細(xì)胞內(nèi)分泌小管和微絨毛；微管泡系統(tǒng)。功能:分泌鹽酸和內(nèi)因子，又稱泌酸細(xì)胞。目前十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

※

頸粘液細(xì)胞mucousneckcell

較少，位于胃底腺頂部，分泌粘液。

※

內(nèi)分泌細(xì)胞主要為ECL細(xì)胞和D細(xì)胞。常染不易著色，銀染成棕黑色。

※

干細(xì)胞stemcell

位于胃底腺頸部，有分化能力。目前十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點★

胃液三種腺體的分泌物。成人?！镎骋?碳酸氫鹽屏障胃粘膜上皮中的柱狀細(xì)胞分泌的大量碳酸氫根粘液以及上皮細(xì)胞側(cè)面的緊密連接。目前十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

③粘膜肌層內(nèi)環(huán)、外縱2層平滑肌。（2）粘膜下層疏松CT，內(nèi)含大量血管、神經(jīng)、淋巴管。

（3）肌層內(nèi)斜、中環(huán)、外縱平滑肌。

（4）外膜漿膜。目前十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前二十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

小腸smallintestine

長5—7米，有環(huán)形皺襞、小腸絨毛、微絨毛。是消化和吸收的主要場所。

十二指腸：“C”形，分上部、降部、水平部、升部小腸空腸：空腸管壁比回腸厚、管徑大、色澤紅潤回腸：目前二十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

1.粘膜

★

皺襞：粘膜+粘膜下層

★

小腸絨毛：上皮+固有層

★微絨毛：胞質(zhì)+胞膜

(1)上皮單層柱狀上皮。

(2)固有層細(xì)密結(jié)締組織，內(nèi)含小腸腺。

(3)粘膜肌層內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌。目前二十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點★小腸腺smallintestinalgland

吸收C

杯狀C

內(nèi)分泌C

干C

潘氏CLM:位于腸腺基底部，三五成群。頂端有粗大的嗜酸性分泌顆粒。

EM:蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞。功能:分泌溶菌酶，有殺菌作用。目前二十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點2.粘膜下層疏松結(jié)締組織，內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管，在十二指腸有十二指腸腺。3.肌層內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌。4.外膜漿膜。目前二十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

大腸largeintestine

上接回腸，終止于肛門。吸收水分和電解質(zhì)。分盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。

1.盲腸、直腸、結(jié)腸

三者組織學(xué)結(jié)構(gòu)基本相同。管壁厚、腔大、內(nèi)膜光滑，無絨毛。有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。

目前二十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點(1)粘膜無絨毛，無環(huán)行皺襞。①單層柱狀上皮:大量杯狀C。②固有層:大腸腺，無潘氏C。③粘膜肌層:內(nèi)環(huán)、外縱2層平滑肌。(2)粘膜下層疏松CT。(3)肌層縱行肌局部增厚形成3條結(jié)腸帶。(4)外膜纖維膜+漿膜。目前二十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前二十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前二十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前二十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

2.闌尾位于右髂窩區(qū)。腔小而不規(guī)則，無絨毛，大腸腺短而少，固有層內(nèi)有豐富的淋巴組織，肌層很薄，外覆漿膜。目前三十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

3.肛管上段肛管有肛柱，肛柱下端為齒狀線。粘膜下層組織中有密集的靜脈叢。

★內(nèi)痔：齒狀線以上。

★外痔：齒狀線以下。

★混合痔：二者兼有。目前三十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

消化腺

digestivegland

組成：大消化腺（三大唾液腺、肝、胰）小消化腺（食管腺、胃腺、腸腺、十二指腸腺）

功能：分泌消化液，參與食物的消化。目前三十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點〈一〉唾液腺腮腺、頜下腺、舌下腺，均為復(fù)管泡狀腺。

1.腺泡acinus(1)漿液性腺泡

(2)粘液性腺泡

(3)混合性腺泡

唾液腺結(jié)構(gòu)模式圖

1.分泌管2.閏管3.粘液性腺泡

4.漿液性腺泡5.混合性腺泡

6.半月7.肌上皮細(xì)胞目前三十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點2.導(dǎo)管duct(1)閏管intercalatedduct

與腺泡相連，單層立方上皮或單層扁平上皮。

(2)分泌管secretoryduct

或紋狀管striatedduct

由閏管延伸而成，單層高柱狀上皮。

(3)排泄管小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。單柱上皮假復(fù)層柱狀上皮復(fù)扁上皮目前三十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

腮腺

1.漿液性腺泡2.閏管

3.肌上皮細(xì)胞目前三十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

頜下腺

1.漿液性腺泡2.粘液性腺泡

3.混合性腺泡4.半月

5.閏管6.分泌管目前三十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

舌下腺

1.粘液性腺泡2.肌上皮細(xì)胞目前三十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

三大唾液腺比較

名稱

腮腺

下頜下腺

舌下腺

腺泡

純漿液性混合性(漿液性為主)

混合性

(粘液性為主)

閏管

長

短而不明顯

無紋狀管

短

發(fā)達(dá)

較短目前三十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點〈二〉胰pancreas

第二大腺體，最大的混合性腺體。分內(nèi)、外分泌部。

1.外分泌部腺泡+導(dǎo)管分泌胰液，內(nèi)含多種消化酶。

2.內(nèi)分泌部即胰島，分泌激素，調(diào)節(jié)血糖的濃度。目前三十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

※

A細(xì)胞：20%，位于周邊，分泌胰高血糖素，升高血糖。

※B細(xì)胞

：70%，位于中央，分泌胰島素，降低血糖。

※D細(xì)胞：5%，位于A、B細(xì)胞之間，分泌生長抑素，調(diào)節(jié)A、B細(xì)胞的分泌。

※PP細(xì)胞：很少，位于周邊，分泌胰多肽，抑制胃腸運動、胰液分泌以及膽囊的收縮。目前四十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

<三>肝

liver

最大的消化腺，位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，分左、右2葉?！皺C體的化工廠”。被膜肝實質(zhì)肝間質(zhì)

★

肝小葉hepaticlobule

是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。目前四十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

1.中央靜脈

centralvein

小靜脈，縱貫全長，構(gòu)成肝小葉的中軸，管壁不完整。

肝豬肝

HE染色×401.肝小葉2.門管區(qū)目前四十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點2.肝板

hepaticplate

是構(gòu)成肝小葉的主要成分，圍繞中央靜脈呈放射狀排列，并且互相吻合，形成迷路樣結(jié)構(gòu)。

肝小葉結(jié)構(gòu)模式圖中央靜脈肝板目前四十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

在肝小葉的橫切面上，可見肝細(xì)胞單行排列呈索狀，故又稱肝索。

肝小葉人肝

HE染色×4001.中央靜脈2.肝索3.肝細(xì)胞

4.肝血竇5.肝巨噬細(xì)胞6.內(nèi)皮細(xì)胞目前四十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝細(xì)胞

hepatocyte胞體大，呈多面體形，有三種功能面：血竇面、膽小管面、肝細(xì)胞連接面；核圓，位于細(xì)胞中央，著色淺；胞質(zhì)嗜酸性，含豐富的細(xì)胞器和內(nèi)含物。

肝細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)模式圖

1.肝血竇2.肝細(xì)胞

3.膽小管4.竇周隙目前四十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點線粒體：供能。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：合成多種血漿蛋白。滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：膽汁合成、脂類代謝、糖代謝、激素代謝及解毒等。高爾基復(fù)合體：加工、修飾蛋白質(zhì)，參與膽汁的分泌等。目前四十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點３.肝血竇

hepaticsinusoid位于肝板之間的腔大而不規(guī)則的毛細(xì)血管。其內(nèi)有肝巨噬細(xì)胞（Kupffercell）。

肝索示意圖肝巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞肝索肝血竇目前四十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點4.竇周隙

perisinusoidalspace

或

狄氏間隙

Dissespace

肝血竇內(nèi)皮與肝板之間的狹小間隙。

內(nèi)充滿血漿，還有貯脂細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維。肝細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)模式圖1.肝血竇2.肝細(xì)胞3.膽小管4.竇周隙目前四十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

５.膽小管

bilecanaliculi

由相鄰肝細(xì)胞膽小管面的質(zhì)膜局部凹陷與其兩側(cè)的緊密連接所構(gòu)成。肝細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)模式圖1.肝血竇2.肝細(xì)胞3.膽小管4.竇周隙目前四十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點黃疸患者目前五十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點<四>膽囊gallbladder

貯存和濃縮膽汁。

1.粘膜

(1)上皮單層柱狀上皮。

(2)固有層結(jié)締組織，含豐富的血管，無腺體。

2.肌層平滑肌。

3.外膜大部分為漿膜。目前五十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點<五>膽管

1.肝內(nèi)膽管單層立方上皮，無平滑肌。

2.肝外膽管肝管、肝總管、膽總管。

(1)粘膜單層柱狀上皮。

(2)肌層平滑肌。

(3)外膜結(jié)締組織。

目前五十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點【思考題】

1.什么叫小腸絨毛？

2.簡述消化管的一般結(jié)構(gòu)。

3.試述肝小葉的結(jié)構(gòu)。目前五十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點【參考書目】

1.鄒仲之主編組織學(xué)與胚胎學(xué)第六版北京：人民衛(wèi)生出版社

2004.

2.高英茂主編組織學(xué)與胚胎學(xué)第五版北京：人民衛(wèi)生出版社

2002.目前五十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

謝謝！目前五十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前五十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點1.粘膜9.外膜2.上皮10.粘膜下神經(jīng)叢3.固有層11.肌間神經(jīng)叢4.粘膜肌層12.孤立淋巴小結(jié)5.粘膜下層13.皺襞6.肌層14.粘膜下腺7.環(huán)形肌15.導(dǎo)管8.縱形肌16.系膜

消化管壁一般結(jié)構(gòu)目前五十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

口腔模式圖目前五十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點絲狀乳頭目前五十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

舌的各種乳頭目前六十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前六十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前六十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

1.粘膜2.粘膜下層3.肌層目前六十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

胃的位置形態(tài)目前六十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前六十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

1.粘膜2.粘膜下層

3.肌層4.漿膜目前六十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點目前六十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點

1.主細(xì)胞2.壁細(xì)胞目前六十