護理學自考重點《精神障礙護理學》自考重點

護理評估：指護理人員有計劃、系統(tǒng)地、利用溝通與觀察的技巧從各方面收集病人目前健康

狀況的主、客觀資料并評價其過去和現(xiàn)在的應(yīng)對形態(tài)。

護理效果評價：是對病人所經(jīng)歷的某些變化的估計，以評價病人的進展情況。

護理診斷：是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨

床判斷，是護士為達到預期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是由護士負責的。

急性精神障礙:在2周內(nèi)或更短的時間內(nèi)從缺乏精神病特征的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橛忻黠@異常的精神

病性癥狀，并導致及家屬尋求某種幫助或求助醫(yī)療機構(gòu)，另外這些明顯的情緒變化和情感性

癥狀不具有器質(zhì)性病因。

記憶：建立在感知覺利思維基礎(chǔ)上，是人類重要的精神活動之一。

交叉耐藥性：是指某種藥物能夠抑制另一種藥物（已形成耐藥）不出現(xiàn)軀體戒斷癥狀，并能

維持該種藥物的軀體依賴功能。

焦慮癥：是一種以焦慮、緊張、恐懼等情緒障礙，并伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)和運動不安等癥狀為

主要臨床象的神經(jīng)癥。

護患溝通：是護士與患者及家屬間交流信息和感情，建立良好的護患關(guān)系的過程。與醫(yī)患溝

通意義，呼喚溝通需要良好的溝通技巧。

超價觀念：是指一種病人個人所持有的確信，這種確信，有一定事實依據(jù)，只是過于偏激或

片面，且這種確信與病人的利益密切相關(guān)，并帶有強烈的情感作用，明顯影響病人的行為。

傳統(tǒng)（經(jīng)典）抗精神病性藥物：依據(jù)其化學結(jié)構(gòu)不同分為5類：1酚嘎嗪類;2硫雜蔥類：3

丁酰苯類；4二苯二氮卓類：5苯甲酰胺類；以及長效制劑。

電休克治療（EST）：是以一定量的電流通過大腦，引起意識喪失，而達到治療精神疾病的

方法。主要用于治療抑郁癥和精神分裂癥的病人。

工娛療法：指讓病人參加力所能及的工作、勞動和文娛、體育活動。使病人的情緒松弛，轉(zhuǎn)

移對病態(tài)的注意力，同時使病人在體力、智力上得到鍛煉，保持與周圍人的人際交往，促進

恢復社會適應(yīng)能力。

護理措施：是護士為病人提供的工作項目及其具體實施方法，是為協(xié)助病人達到FI標而制定

的。

驚恐發(fā)作：是焦慮癥的一種表現(xiàn)形式，是指沒有任何客觀危險下突然出現(xiàn)強烈的恐懼，并伴

有明顯的自主神經(jīng)癥狀，可有頻死感或失控感。

精神?。褐妇哂袊乐囟志玫木癫⌒园Y狀的各類精神障礙。

精神病性癥狀：主要是指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運動興奮或遲

滯及緊張性行為。

精神癥狀：精神障礙病人在認知、情感、意志行為活動以及意識等方面出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

精神癥狀綜合征：有一定內(nèi)在聯(lián)系的精神癥狀的總合。

精神活動：是外在客觀世界在人腦中的反映，是大腦正常活動的表現(xiàn)。主要包括感知覺，思

維、注意、記憶、智能、情感、意志行為、意識活動等。

精神活性物質(zhì)：是指來自體外并可顯著影響精神活動的物質(zhì)。

精神藥物應(yīng)用的護理：由于精神障礙病人缺乏自知力、不承認自己有病，大多數(shù)病人對治療

不合作。要確保醫(yī)療和護理質(zhì)量護士必須做到治療到位。

精神依賴：是指對藥物的一種強烈渴求，以期獲得服藥后的特殊快感。

精神障礙：精神疾病的同義詞，指在內(nèi)外各種致病因素的影響作用下，大腦的功能活動發(fā)生,

導致精神活動顯著偏離正常，出現(xiàn)精神癥狀或精神病性癥狀，個人/社會功能受損和（或）

本人感到精神痛苦。

心因性精神障礙：（反應(yīng)性精神障礙、反應(yīng)性精神?。?，是指?組在嚴重或持久的精神創(chuàng)傷

下引起的精神障礙，其臨床癥狀特點和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷的體驗密切相關(guān)。

精神障礙護理：是一種過程，在此過程中，護理人員幫助病人（不論是個人還是團體），發(fā)

展正向的自我觀念已及較滿意的人際關(guān)系，并在社會上扮演一個更滿意的角色。

精神障礙護理學：是從生物、心理、社會三個層面研究和幫助精神障礙病人恢復健康；研究

和幫助健康人群預防疾病，保持心理健康的護理學科。

感覺：是大腦通過人體的各種感官對外界客觀事物個別屬性的感知（反映），如形狀、顏色、

大小等

感覺過敏：對一般強度的刺激（光、聲、觸）感受性增高，如更年期綜合征。

感覺減退：感覺閾值增高，對強烈刺激感覺輕微或完全不能感覺（感覺缺失），如木僵、失

聰。

內(nèi)感性不適：體內(nèi)產(chǎn)生各種不適和（或）難以忍受異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感

等。性質(zhì)難以描述，沒有明確定位，如疑病癥

知覺是事物的各種不同屬性反映到腦中進行綜合，并結(jié)合以往經(jīng)驗，在腦中形成的整體的印

象。

知覺及知覺障礙：知覺是大腦對外界客觀事物整體屬性的感知（反映）。當知覺與客觀事物

不符或缺乏客觀事物產(chǎn)生某種知覺體驗時，稱為知覺障礙。

錯覺:是對外界真實刺激的不正確感知，是一種歪曲的知覺,把實際存在的事物錯誤地感知為

另一事物.

幻覺：是指沒有客觀事物或缺乏現(xiàn)實刺激作用于感官而產(chǎn)生的知覺體驗，是一種虛幻的知覺

體驗。

幻聽：患者可聽到單調(diào)的或復制的聲音，包括非言語性（機器轟鳴、流水、鳥叫）和言語性

（評論、議論、命令、贊揚、辱罵）。

幻視：患者看到外界不存在的事物，從單調(diào)的光、色到景象、人物。

幻味：患者嘗到事物內(nèi)有特殊的怪味，可繼發(fā)被害妄想。

幻嗅：患者聞到一些難聞的氣味，如尸臭、焦味、濃烈的刺鼻氣味

幻觸：患者感到皮膚粘膜上有某種異常的感覺，如蟲爬感、針刺感。

內(nèi)臟幻覺：對體內(nèi)某部位、器官一種異樣知覺體驗，如腸扭轉(zhuǎn)、心臟穿孔、蟲在爬。

假性幻覺：幻覺形象不夠鮮明生動，發(fā)生于主觀空間。幻覺不是通過感覺器官獲得的。

真性幻覺：幻覺形象鮮明生動，存在于客觀空間。真性幻覺具有感知覺的四個特點，因此患

者深信不疑，甚至受幻覺的支配

功能性幻覺：當某一感官受到現(xiàn)實刺激，產(chǎn)生某種感覺體驗的同時，出現(xiàn)幻覺。如聽到關(guān)門

聲時，出現(xiàn)：“你好”的幻覺聽。

反射性幻覺：當某一感官受到現(xiàn)實刺激，產(chǎn)生某種感覺體驗時，出現(xiàn)另?一感官的幻覺。如聽

到關(guān)門聲時，看到一個人的形象（幻視）。

非幻覺性障礙（感知綜合障礙）：是指病人對客觀事物（或自身）的知覺在整體上是正確的，

但對其個別屬性的感知卻發(fā)生了障礙。

思維和思維障礙：思維是人類認知活動的最高形式。當其出現(xiàn)精神癥狀時，稱為思維障礙，

臨床主要表現(xiàn)為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。

思維奔逸：聯(lián)想加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動，滔滔不絕。

思維遲緩：聯(lián)想抑制，速度減漫，數(shù)量減少。

思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。

思維松弛或思維散漫:患者失去正常思維結(jié)構(gòu)，聯(lián)想范圍廣泛，內(nèi)容散漫，談話混亂不合邏

輯，不能通過進一步詢問而澄清，在談話結(jié)束時給人印象最深的是難解其意。

思維破裂:在意識清醒的情況下，患者聯(lián)想斷裂，思想內(nèi)容缺乏內(nèi)在聯(lián)系，以致病人的言語,

單獨就每一句話聽來，結(jié)構(gòu)正確，內(nèi)容可以理解，但整段話中句與句之間卻無任何聯(lián)系，往

往是一些語句的堆積，缺乏中心思想。常見于精神分裂癥，為此病另一特征性癥狀。

思維不連貫：思維破裂如在意識障礙的背景下出現(xiàn)語詞雜拌稱之為思維不連貫

病理性象征性思維:病人以一些很普通的概念、語句或動作來表示某些特殊的、除病人自己

外旁人無法理解的意義。

象征性思維：以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。

語詞新作：自創(chuàng)一些新的符號、圖形、文字或語言，賦予特殊的含義。

邏輯倒錯性思維：推理缺乏邏輯性或因果倒置，或推理離奇古怪不可理解。

異己體驗：這組癥狀的共同特征是思維的歸屬性不屬于自一,也不受自一控制，是診斷精神

分裂癥的重要癥狀。

思維中斷：患者在意識清晰的而狀態(tài)下，思維過程突然中斷。表現(xiàn)說話時突然停止，片該后

又重新說話，但內(nèi)容不是原來的話題。

強制性思維：又稱思維云集?；颊哳^腦中出現(xiàn)大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者

自己意識的支配，強制性的在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人的思想在自己腦中

運行。

思維插入：異己的思想有時自愛患者的自主思維過程中闖放或子大腦休息時出現(xiàn)，稱之為思

維插入。

思維被揭露感或哦唄洞悉感：自己的思想還未表達就被人知道，盡管患者說不清自己的思想

史如何唄別人知道的。

思維被廣播：如果患者認為自己的思想豪斯通過廣播而擴散出去的，盡人皆知，無隱私可言。

稱為思維被廣播。

緘默癥：患者緘默不語，不回答問題，可以動作示意。

持續(xù)言語：思維粘滯在某一概念上停滯不前?；颊邌握{(diào)的重復某一概念，對不同問題做出相

同的回答

刻板言語：患者機械刻板的重復某一無意義的單詞或句子，常與刻板動作同時存在

模仿言語：患者模仿周圍人講話的內(nèi)容，別人說什么自己就說什么，知識一味性的而機械性

的重復，好像是別人言語內(nèi)容的翻版。

妄想是一種病理性信念。妄想具有以下特征：a內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患

者堅信不移；b想均涉及患者本人，總與個人利害有關(guān)；c妄想具有個人獨特性；

d妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，也常有濃厚的時代色彩。

原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，與既往經(jīng)歷、當前處境無關(guān)，不是來源于其他異常心理活動，包括

妄想陣發(fā)、妄想知覺（對正常知覺“頓悟式”賦予特殊意義，如對某人的舉止突然覺得是有

某種意義）、妄想心境或妄想氣氛（所熟悉的環(huán)境突然變得令他迷惑不解，并有不祥的預兆）。

繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，如幻聽引起的被害妄想。

系統(tǒng)妄想指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系，結(jié)構(gòu)嚴密、邏輯性較強的與現(xiàn)實生活事件交織在一起的

妄想，反之則為非系統(tǒng)性妄想。

常見的妄想：

被害妄想：患者無中生有的堅信被人迫害。如：被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被毒害。

關(guān)系妄想：將與他無關(guān)的事物認為是與他有關(guān)。周圍人的一舉一動似乎都是針對他的。如別

人談話，認為是議論他；別人吐痰認為是貶低他；別人倒垃圾認為是說他是垃圾，要把他掃

地出門。

物理影響妄想又稱被控制感:覺得自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的控制,

如：電波、超聲波、特殊儀器或超自然的力量。

④夸大妄想：認為自己非凡的才智、偉大的發(fā)明、很大的權(quán)勢、很高的地位、大量的財富或

出生名門。

罪惡妄想：毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴重的錯誤、不可寬恕的罪惡，是罪大惡極死有余辜。

疑病妄想：無根據(jù)地認為自上得了嚴重的疾病，雖多次反復檢查排除重病可能，但患者仍堅

信不移。

鐘情妄想：堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使對■方嚴詞拒絕，仍亳不置疑。

嫉妒妄想：堅信配偶對己不忠，有外遇。

非血統(tǒng)妄想：患者堅信父母不是自己的親生父母。

超價觀念：指在一定的性格基礎(chǔ)和強烈的而精神色彩基礎(chǔ)上，對某些事實做出超乎尋常的而

評價，并予以支持人影響行為。超價觀念的發(fā)生一般有事實依據(jù)，多與切身利益有關(guān)。

強迫觀念：大腦中反復出現(xiàn)某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要，但無法擺脫。可表

現(xiàn)為強迫性回憶、強迫性窮思竭慮、強迫性懷疑等。

注意是指個體的精神活動集中地指向一定對象的過程。

注意增強：為主動注意增強。如有被害妄想的患者，對環(huán)境保持高度的警惕，過分地注意別

人的一舉一動；有疑病妄想的患者過分注意自己身體的各種微細變化，常出現(xiàn)感覺過敏。

注意渙散：為主動注意的不易集中，注意穩(wěn)定性降低。

注意減退：主動及被動注意的興奮性減弱。

注意轉(zhuǎn)移：主動注意不能持久，注意穩(wěn)定性降低，很容易受外界環(huán)境的影響。

注意狹窄：注意范圍縮小，注意于某事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。

記憶是既往事物經(jīng)驗的重現(xiàn)。包括識記、保持、再認或回憶三個過程。

記憶增強：病態(tài)的增強，對病前不能記起或不重要的事都能回憶起來。

記憶減退：從近事記憶發(fā)展到遠事記憶。近事如：剛見過的人、剛吃過的飯；遠事如：結(jié)婚

日期、有幾個孩子。

遺忘：對以往一段時間的經(jīng)歷部分或完全不能回憶。包括：順行性遺忘、逆行性遺忘和界限

性（心因性）遺忘：對以往一段痛苦經(jīng)歷不能回憶，如被強暴。

順行性遺忘：即緊接著疾病發(fā)生以后的一段時間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶，以往的產(chǎn)生是由于一時

障礙而導致識記障礙，不能感知外界事物和經(jīng)歷。

逆行性遺忘：回憶不起疾病發(fā)生前某一時間段的事件，多見于腦外傷等

界限性遺忘;指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這段時間內(nèi)發(fā)生的不愉快事

件

折事遺忘稱與遠事遺忘：對當日或近期內(nèi)發(fā)生的事情不能回憶稱折事遺忘；對往事的遺忘稱

遠事遺忘。

錯構(gòu)：對過去經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤回憶。

虛構(gòu)：是指病人在回憶中將過去事實上從沒有發(fā)生過的事或經(jīng)歷來填補自身經(jīng)歷記憶的空白

缺損，說成是親身體驗。常見于酒精中毒性精神病，外傷性、中毒性精神病。

智能：是一個人運用既往獲得的知識和經(jīng)驗，用以解決新問題，形成新概念的能力。

智力低下：由于病人在胎兒期、出生時或嬰幼兒期受到損傷，使大腦的發(fā)育受到阻礙，導致

智能的發(fā)育停留在一定階段。

假性癡呆：在強烈精神創(chuàng)傷后出現(xiàn)智能障礙臨床表現(xiàn)類似癡呆，其特點是無腦器質(zhì)性損傷，

故“癡呆”是可逆的，精神刺激取出后病人智能可完全恢復正常。

精神發(fā)育遲滯：是指18歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會心理因素等

各種原因所引起，臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會適應(yīng)能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙

性疾病。

癡呆:起病于成年，大腦發(fā)育正常，各種有害因素使腦部神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)受到損害。分為急

性和慢性癡呆。

全面性癡呆。大腦彌散性器質(zhì)性損害，患者職能活動受到影響，有時涉及精神活動的其他方

面。病人缺乏對其疾病的分析和判斷能力。

部分性癡呆。病變局限，智能僅產(chǎn)生部分的障礙如記憶減退，理解力消弱，分析綜合困難等。

人格的基本特征一般良好。

自知力:指病人對其自身精神病狀態(tài)的認識能力，即是否覺察到自己的精神狀態(tài)存在差異，

對異常表現(xiàn)能否正確分析和判斷，并指出自己既望和現(xiàn)在的表現(xiàn)哪些屬于病態(tài)。

定向力：是一個人對時間地點及人物，以及對自己本身的狀態(tài)的認識能力。包括對周圍環(huán)境

的認識和對自身狀況的認識。，

雙重定向：對周圍環(huán)境的時間地點人物的雙重體驗，其中一種體驗式正確的，另外一種與妄

想有關(guān)。

情感高漲:患者自我感覺非常良好，心境特別愉快、樂觀，喜與人接近。對客觀困難估計過

低，對自己的才智自視甚高。常有夸大色彩.

欣快：患者經(jīng)常面帶微笑，似乎十分滿意和幸福愉快，但說不清高興的原因，表現(xiàn)單調(diào)刻板，

難以引起周圍人的共鳴，給人以恥笑的感覺。

情感低落:患者自我感覺很壞，心境抑郁悲觀，落落寡歡，不愿與人交往。過低估計自己，

終日愁眉緊鎖，度日如年，自備自責，感到自己一無是處，甚至有自殺觀念和自殺企圖。

焦慮:患者在缺乏明顯的客觀因素或充分根據(jù)的情況下，對自身健康和客觀情況過分嚴重估

計而內(nèi)心不安。常懷大禍臨頭或即將遭遇不幸的心境。

恐懼：表現(xiàn)為超乎客觀現(xiàn)實的緊張、害怕、提心吊膽，伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀如心悸、

氣急、出汗等

情感脆弱又稱情感不穩(wěn)：表現(xiàn)為情緒容易波動，反應(yīng)迅速，優(yōu)勢也叫強烈，常因無關(guān)緊要的

事兒傷心流淚或興奮激動，顯得喜怒無常。

情感遲鈍,對于比較強烈的精神也不會引起鮮明生動的情感反應(yīng),顯得平淡，缺乏與之相應(yīng)的

內(nèi)心體驗.

情感淡漠：患者對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，及時一-般能引起較大悲傷或高度愉快

的事情，也無動于衷，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗極力缺如或貧乏，與周圍環(huán)境失去情感

上的聯(lián)系。

易激惹：極易因小事件而引起較強烈的情感反應(yīng)，表現(xiàn)為憤怒、激動、爭吵，持續(xù)時間一般

比較短。

情感爆發(fā)：一種在精神因素作用下突然發(fā)作的爆發(fā)性的情感障礙。

病理性激情：患者沒有可理解的額原因，turnaround沖動，攻擊他人或自身，行為殘酷粗

暴，后果嚴重，自己卻不能自知，也不能對其發(fā)作加以控制，事后可能出現(xiàn)遺忘。

情感倒錯：情感表現(xiàn)與內(nèi)心體驗或處境不協(xié)調(diào)，如聽到令人高興的事時反而表現(xiàn)為傷感。

強制性哭笑：患者自愛沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能自控的哭或笑，表情奇特、

愚蠢，缺乏任何內(nèi)心體驗。

意向倒錯:病人的某些活動或行為使人感到難以理解，與一般常情相違背或為常人所不允許。

多見于精神分裂癥青春型。

意志是人們自覺地確定目標，并克服困難用自己的行動去實現(xiàn)目標的心理過程。意志與認識

活動、情感受活動及行為緊密相連又相互影響。

意志增強：意志活動增多，病態(tài)的、頑固的堅持某些行為。

意志減弱：意志活動減少、動機不足。

矛盾意向：表現(xiàn)為對同一事物同時出現(xiàn)兩種完全不同的意向活動。

動作：簡單的隨意和不隨意行動稱為動作。

行為：有動機、有目的而進行的復雜隨意運動稱為行為。動作行為障礙又稱為精神運動障礙。

精神運動性興奮：動作行為增加伴有思維、情感的變化。

協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：動作行為與思維情感相一致的稱為協(xié)調(diào)性精神運動性興奮；

不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：動作行為與思維情感不一致的稱為不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。

精神運動性抑制：行為動作減少。

木僵指動作行為和言語活動明顯減少或完全抑制，嚴重時保持一種姿勢僵住不動，稱為木僵。

蠟樣屈曲：若蠟塑樣維持不動，肢體任人擺布，即使不舒服的姿勢也能較長時間保持不動，

稱為蠟樣屈曲。

違拗癥：對于要求他做的動作，不但不執(zhí)行，而且表現(xiàn)抗拒或做出相反的行為。

刻板動作：機械地反復重復某一單調(diào)的動作。

模仿動作：無目的地模仿他人的動作。

作態(tài)：做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的動作、姿勢、步態(tài)與表情。如扮怪相。

意識：對周圍環(huán)境及自身的認識和反應(yīng)能力。意識障礙時主要表現(xiàn)意識的清晰度、意識的范

圍、意識的內(nèi)容的變化。

嗜睡：意識清晰度輕微降低。在安靜環(huán)境下經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，遇刺激可醒轉(zhuǎn)并能進行正常

交談，刺激過后又入睡。

意識混濁：意識清晰度輕度降低，反應(yīng)遲鈍，思維緩慢，理解困難。能回答簡單問題，生理

反射存在，可出現(xiàn)原始動作如舔唇、伸舌、強握、吸吮等。

昏睡：環(huán)境意識和自我意識均喪失，言語消失，強刺激才引起防御反應(yīng)。

昏迷：意識完全喪失，對任何刺激均不反應(yīng)，出現(xiàn)病反射。

朦朧狀態(tài)：意識范圍縮窄，伴意識清晰度降低。在狹窄的意識范圍內(nèi)，可有相對正常的感受

知覺，可進行相對復雜的行為，但除此范圍以外的感知判斷不正確?？捎衅瑪嗷糜X、錯覺、

妄想。常忽然發(fā)生，突然中止，反復發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，事后部分或完全遺忘。

澹妄狀態(tài)：在意識清晰度降低的同時，出現(xiàn)大量的錯覺、幻覺、片斷的妄想。思維不連貫，

理解困難，定向力障礙，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。

夢樣狀態(tài)：意識清晰度降低，同時伴有夢樣體驗。完全沉湎于幻覺幻想中，與外界失去聯(lián)系。

事后可部分回憶。

漫游自動癥：是意識朦朧狀態(tài)的一種特殊的而表現(xiàn)形式，以不具有幻覺、妄想和情緒改變?yōu)?/p>

特征。

夢游癥：患者多在入睡后1-2小時起床，到那并未覺醒，做些簡單無目的的動作，持續(xù)數(shù)分

鐘至數(shù)十分鐘后突然入睡，翌晨醒來，完全遺忘。

晝游癥就成神游癥：多發(fā)生于白天或于晨起時突然發(fā)作，患者無目的的外出漫游或外出旅游,

持續(xù)數(shù)小時至一天或更長時間，突然清醒，事后有部分遺忘。

人格解體：患者突然喪失了對自我存在的真實體驗，感到自己不是原來的自己或自己已經(jīng)不

復存在。

雙重人格：患者在同一時間內(nèi)表現(xiàn)為兩種那個不同的人格

交替人格：同以患者在不同時間內(nèi)表現(xiàn)為兩種完全不同的人格，在不同時間內(nèi)交替出現(xiàn)。

興奮狀態(tài)：表示精神活動總體水平的過高或過剩，主要表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程加快，情感活躍,

意志行為增多

奧賽羅綜合征：又稱病理性嫉妒綜合征.以堅信配偶不貞的嫉妒妄想為核心癥狀，多有偏執(zhí)

型人格障礙的基礎(chǔ)。

精神自動綜合征：本征在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)假性幻覺，被控制感，被揭露感，請執(zhí)行思維

及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等，患者的突出體驗式異己感，可有思維插入等更被動體驗。

緊張癥候群：本征表現(xiàn)為木僵、違拗、被動服從、蠟樣屈曲、作態(tài)以及刻板言語刻板動作等，

有時也可表現(xiàn)為突然的興奮、沖動行為。

科薩科夫綜合癥又稱遺忘綜合征：表現(xiàn)為折事遺忘、錯夠、虛構(gòu)和定向障礙等。

腦器質(zhì)性精神障礙：是,組由腦器質(zhì)性因素直接損害腦部所致的精神障礙。

AD:稱阿爾茨海默病，是指一組原因不明的原發(fā)性腦變性疾病。多發(fā)生于老年或老年前期，

緩慢發(fā)展加重，最終發(fā)展為嚴重癡呆。

腦血管性癡呆：是由腦血管病變所致的癡呆綜合征，包括多發(fā)性梗死性癡呆。

遺忘障礙：以記憶損害為特征的一類綜合征，表現(xiàn)為學習新信息順興和回憶往事村子啊困難。

軀體疾病所致精神障礙:是指各種原因引起的軀體疾病以及軀體感染引起腦功能紊亂時出現(xiàn)

的精神障礙

肺性腦?。菏侵赣陕苑尾磕X病引起中毒肺功能不全或呼吸衰竭時的一種神經(jīng)精神障礙。

肝性腦病：由嚴重肝病引起的，以代謝紊亂綜合癥為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病征。

藥物依賴：也稱藥物成癮，指對藥物有一種強烈的渴求，并反復應(yīng)用，以取得快感或避免斷

藥后產(chǎn)生痛苦為特點的一種精神和軀體性病理狀態(tài)。

顱內(nèi)器官所致的精神障礙--指由病毒、細菌、螺旋體、真菌、原蟲或其他微生物、寄生蟲

等直接侵犯腦組織引起的精神障礙。

癲癇性精神障礙--指原發(fā)性癲癇，即一組原發(fā)性反復發(fā)作的腦異常放電所致的精神癲癇性

精神障礙。

內(nèi)臟器官所致的精神障礙--各重要內(nèi)臟器官，如心肺肝腎等嚴重疾病時所引起的精神障礙。

心源性腦病--又稱肺腦綜合征，是指各種心臟疾病所致的精神障礙。

多發(fā)梗死性癡呆…-指頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化致微栓子脫落或缺血引起大腦白質(zhì)中心散在性多

發(fā)小梗死灶所致的癡呆綜合征。

物質(zhì)依賴：即所謂的成癮。包括兩個概念行為綜合征；軀體或生理依賴

軀體依賴：是指反復使用某種藥物后，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種變化或生理變化，以至需

要該藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，以避免出現(xiàn)戒斷綜合征的癥狀。

耐受性：使用者必須使用更多的成癮藥物才能達到相同效果，也就是使用量不斷增加。

戒斷癥狀：指在停用成癮藥物時、成癮藥物減量時和軀體代謝改變時出現(xiàn)的各種反應(yīng)。

精神分裂癥：使一種病因不明的精神病，大多在青年發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特征性的認知、情

感和意志行為等方面的障礙。常緩慢起病，一般意識清晰，智能尚好，部分患者在疾病過

程中科出現(xiàn)認知功能損害。

陽性癥狀：精神分裂癥的急性期，主要以幻覺、妄想、行為異常為主。

偏執(zhí)型精神分裂癥：以妄想為主,常伴有幻覺，以幻聽較多見,是最常見的精神分裂癥類型.起

病年齡較其他各型較晚，以青壯年和中年為主.病初表現(xiàn)為敏感多疑,逐漸發(fā)展成妄想,并有

不斷泛化趨勢，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實.荒謬離奇。一般不會出現(xiàn)人格衰退和智能缺損。

陰性癥狀：指正常精神活動減少或缺失所帶來的表現(xiàn)包括言語貧乏、意志缺乏等

急性短暫性精神障礙：具有起病急驟，以精神病癥狀為主，包括片段妄想、片段幻覺，或多

種妄想、多種幻覺、言語紊亂、行為紊亂或緊張癥，多數(shù)患者可緩解或基本緩解特點的?組

精神障礙

情感性精神障礙--亦稱心境障礙，是以顯著而持久的心境改變?yōu)榛咎卣鞯囊活惥裾系K，

并伴有相應(yīng)的思維及行為異常。

抑郁性木僵--抑郁癥病人意志活動減退，嚴重者可表現(xiàn)不語不動，不吃不喝。

心境障礙:又稱情感性精神障礙，是指由各種原因引起的一顯著而持久的情感或心境改變?yōu)?/p>

主要特征的一組疾病。主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認知和行為改變，可有精神

病性癥狀，如幻覺、妄想或緊張綜合征。按ICDTO分類，還包括了兩種持續(xù)性心境（情感）

障礙，即環(huán)性心境障礙和惡劣心境。

心境穩(wěn)定劑：對雙相情感障礙的病人，為達到病人心境穩(wěn)定，中斷其循環(huán)反復發(fā)作，在治療

躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作的同時使用。

神經(jīng)癥：不是一個特定的疾病單元，二是包括多種病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病理和預后

頗不一致的一大類精神疾病。

驚恐障礙：以反復出現(xiàn)顯著的心悸、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀，伴以強烈的瀕死感或失控

感，害怕產(chǎn)生不行后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙。

恐怖癥：又稱恐怖性神經(jīng)癥，是指一種以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，病人對某種特

定的客體或處境或與人交往時發(fā)生強烈恐懼，并采取回避方式來解決恐懼和焦慮不安的情

緒。

廣泛性焦慮障礙：是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的?

種慢性焦慮障礙。

恐怖障礙：是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。

場所恐懼癥（廣場恐懼癥）：對某些特定場所的恐懼，因而回避這些場所，甚至根本不敢出門。

社交恐懼癥：對社交場合或人際接觸的恐懼。

特定的恐懼癥（單一恐懼）：場所恐懼癥和社交恐懼癥未包括的；常為單一對象，表現(xiàn)wie

對某些特殊物、情景或活動的害怕。

神經(jīng)衰弱：是指?種大腦由于長期精神壓力或情緒緊張，造成精神活動能力減弱，出現(xiàn)精神

或腦力易興奮又易疲乏，常伴有煩惱，易激惹，記憶力下降，注意力不集中，睡眠障礙，頭

疼，乏力等多種軀體不適癥狀為主要臨床象的神經(jīng)癥。

強迫癥（強迫障礙）：是以反復出現(xiàn)的強迫觀念或強迫動作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。

強迫思想（觀念、概念）：反復想一些詞句。如：下流。

強迫性窮思竭慮：反復想考無意義的問題。如：樹根為什么朝下。

強迫懷疑：對所做的事不放心。如：門是否關(guān)好；錢物是否點清。

強迫聯(lián)想：看到一個詞或腦子里出現(xiàn)一個概念時，不由自主地聯(lián)想到另一個概念。如：警察

一小偷。

強迫回憶：不由自主地反復呈現(xiàn)出經(jīng)歷過的事情，無法擺脫。如：上洗手間滑倒。

強迫意向：強烈地對某種沖動行為的擔心。如：在陽臺邊想跳樓；見到異性想擁抱。

強迫檢查：為了減輕強迫懷疑引起的焦慮而采取的措施。

強迫洗滌：長時間無必要的反復洗手、洗澡、洗衣物等。

強迫計數(shù)：反復計數(shù)一些無需計數(shù)的事物。如：樹木、臺階、電線桿等。

強迫性儀式動作：反復做一些儀式化的動作。如：走三步退二步。

軀體形式障礙：是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥?；颊?/p>

因這些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮

軀體化障礙:是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥，癥狀可涉及身體的任

何系統(tǒng)或器官，病程慢性波動，反復就醫(yī)，常伴有焦慮和抑郁情緒。

疑病癥：擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的先占觀念，反復敘述各種軀體

癥狀、多次就醫(yī)，檢查的陰性結(jié)果也不能打消顧慮，常伴有焦慮和抑郁。

人格解體障礙:是以持續(xù)或反復出現(xiàn)對自身和環(huán)境感到疏遠或陌生的不愉快體驗為特癥的神

經(jīng)癥性障礙。

癡癥(Hysteria)又稱歇斯底里，是一種以分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙，而這些

癥狀沒有可以證實的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)。本癥有癟癥性人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會因素影

響。癥狀具有做作、夸大或富有情感色彩等特點，有時可由暗示誘發(fā)，也可由暗示而消失，

有反復發(fā)作的傾向。

分離(轉(zhuǎn)換)障礙：一類由精神因素作用于易病個體引起的精神障礙

流行性癡癥：即瘴癥群體發(fā)作，起初為?人發(fā)病，而后周圍人在暗示或自我暗示作用下相繼

出現(xiàn)類似癥狀短時內(nèi)爆發(fā)流行。

Ganser綜合征：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的答案，并常伴

有行為怪異，或興奮與木僵交替發(fā)作

童樣癡呆：精神創(chuàng)傷之后突然出現(xiàn)表現(xiàn)為兒童的幼稚語言、表情和動作，患者以幼兒自居。

心因性精神障礙-一指一組在嚴重或持久的精神創(chuàng)傷下引起的精神障礙。其臨床癥狀和病程

經(jīng)過與創(chuàng)傷的體驗密切相關(guān)。心因性精神障礙不包括心理生理障礙、神經(jīng)癥和性心理障礙。

心因性遺忘--在強烈的精神刺激后，病人對創(chuàng)傷性情境完全不能回憶，即使經(jīng)過提醒也難

以回憶。

進食障礙：是指以進食行為的異常為顯著特征的一組綜合征，主要包括神經(jīng)性厭食癥，神經(jīng)

性貪食癥，神經(jīng)性嘔吐等，但?般不包括兒童期的據(jù)食、偏食、異食癥。

神經(jīng)性貪食癥：是以反復發(fā)作地、不可控制地、沖動性地暴食，繼之采用自我誘吐，使用瀉

劑或利尿劑、禁食、過度鍛煉等方法避免體重增加為主要特征的?組進食障礙。

神經(jīng)性厭食癥:是指病人自己有意地嚴格限制進食,造成身體的極度消瘦或嚴重的營養(yǎng)不良，

體重下降至明顯低于正常標準，并有青春期發(fā)育停滯、性功能低下、閉經(jīng)等癥狀，此時仍恐

懼發(fā)胖或拒絕正常進食為主要特征的一種進食障礙。

神經(jīng)性嘔吐：又稱心因性嘔吐，通常在緊張或不快的情緒下發(fā)生，為反復發(fā)生的不自主嘔吐，

無器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)，不符合神經(jīng)癥的診斷標準，除嘔吐外沒有其它癥狀。

失眠癥：為睡眠障礙的一種，是指持續(xù)相當長時間的對睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況，包括入

睡困難與睡眠持續(xù)困難，且每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)一個月以上。

過度嗜睡：睡眠障礙的一種，是指并非睡眠不足，也不是嗜睡生活節(jié)律被擾亂所致的白天睡

眠過多，或多次暫短睡眠發(fā)作，或覺醒困難持續(xù)1個月以上，且影響職業(yè)與社會功能。

睡眠與覺醒障礙：指非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙及睡眠覺醒節(jié)率紊亂，不包括腦器質(zhì)性病變或

軀體因素引起的睡眠與覺醒障礙。

異常睡眠（睡中異常）：為睡眠與覺醒障礙的一種。是指在睡眠過程中或在覺醒過程中出現(xiàn)

的異?，F(xiàn)象，異常情緒和行為反應(yīng)。常見有嗜行癥、夜驚癥、夢魘癥等。

夢倚：以焦慮、恐懼不安為主要特征的夢境體驗，時候個體能詳細的回憶，夢境通常涉及

對生存、安全或自尊的威脅

睡行癥：睡眠中出現(xiàn)起床，走動的分復雜動作，患者呈現(xiàn)出低水平的注意力，反應(yīng)性和運

動技能

睡驚癥：夜間突然出現(xiàn)的極度恐懼和驚恐的發(fā)作，表現(xiàn)為突然坐起尖叫呼喊或哭鬧，可有

心動過速、呼吸急速等自主神經(jīng)癥狀。

應(yīng)激：人的一種情緒狀態(tài)，是個體覺察環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負擔時的整體

現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良的。

應(yīng)激相關(guān)障礙：指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起的異常心理反應(yīng)，導致的精神

障礙。

急性應(yīng)激性精神?。河蓮娏也⒊掷m(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷事件直接引起的精神病性障礙。

適應(yīng)障礙：在有明顯的生活改變或環(huán)境變化時產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常

有一定程度的行為變化等。適應(yīng)障礙病程「6個月，可自行緩解，亦可轉(zhuǎn)化為其它精神障礙。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持

續(xù)的精神礙。

應(yīng)激源：對個體而言這幾涉及實際或威脅性的死亡或嚴重傷害，或者對自身或他人身體完整

性構(gòu)成威脅的創(chuàng)傷性事件。

精神發(fā)育遲滯：是指起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）以前，以智力發(fā)育低下（IQ<70）

和社會適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。

兒童注意缺陷障礙（ADD）:又稱注意缺陷多動障礙（ADHD）,是兒童期常見的行為問題，以需要

認知參與的活動中注意力不集中，缺乏對沖動行為的控制和不分場合的多動為主要核心癥狀,

常導致明顯學業(yè)與社交受損.

抽動障礙：是指起病于兒童和青少年時期，重要表現(xiàn)為不自主的、無目的的、反復的、快速

的一個部位或多部位肌群運動抽動和發(fā)聲抽動，并可伴發(fā)其他行為癥狀,包括注意力不集中、

多動、自傷和強迫障礙等。

兒童孤獨癥：是發(fā)病于嬰兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病，本病以社會交往障礙、交流障礙、

活動內(nèi)容和興趣的局限以及刻板重復的行為方式為基本特征，且多數(shù)患兒伴有不同程度的智

力發(fā)育落后。

學校恐怖癥--是兒童年對學校特定環(huán)境異?？謶?，強烈地拒絕上學的一種情緒障礙，是兒

童恐怖癥中的一個特殊類型

兒童情緒障礙…-發(fā)生于兒童少年時期以焦慮、恐怖、抑郁為主要表現(xiàn)的綜合征，包括焦慮

癥狀、恐怖癥、學?？植腊Y、強迫癥、瘠癥等

發(fā)聲或多種運動聯(lián)合抽動障礙：即Tourette綜合征（TS）或稱為抽動一穢語綜合征。

TS臨床特征為：多部位、形式多種多樣的運動抽動，

少年品行障礙：18歲以前出現(xiàn)的反復而持久的社交紊亂性、攻擊性或?qū)α⑿缘钠沸心Ｊ健?/p>

發(fā)展到極端可嚴重違反相應(yīng)年齡的社會規(guī)范，遠超出兒童普遍的調(diào)皮搗蛋和少年的一般逆反

行為。

心理治療：又稱精神治療，是指治療者應(yīng)用或借助心理學的原則和方法改變病人的心理活動，

解決病人的情感、認知及行為等方面的問題，從而達到治療目的的一系列治療技術(shù)。

心理咨詢：又稱心理輔導，是指咨詢者根據(jù)來訪者的需求，針對他們存在的心理問題或困惑，

給與指導、建議或幫助，具有主要針對現(xiàn)實問題，目標較明確，具體注重啟發(fā)、支持、輔導、

理性教育等特點。

心理護理：屬于心理學的概念，是采用心理學的方法，結(jié)合護理工作，解決病人的心理問題,

促進病人康復的護理技術(shù)。

心理衛(wèi)生：以積極有益的教育措施，維護和改進人們的心理狀態(tài)以適應(yīng)當前和發(fā)展的社會環(huán)

境。

家庭治療：是以家庭為對象進行的心理治療，特色是在于吧焦點放在家庭成員之間的人際關(guān)

系上，不太注重各個成員的心理結(jié)構(gòu)。

健康教育：教育者（護士）有目的地向被教育者施加影響，使之發(fā)生預期的改變。

康復醫(yī)學為了康復的目的而研究探索有關(guān)功能障礙的預防，評估、治療和訓練的TJ醫(yī)學學

科。

精神康復：又稱社會心理康復。是幫助那些因精神障礙而出現(xiàn)各種功能缺陷者達到在社區(qū)獨

立生活最佳狀態(tài)的過程。

抗焦慮藥物：是類可消除或減輕病人的緊張、恐懼及焦慮不安以穩(wěn)定情緒的藥物。

抗精神病藥物：用于治療幻覺、妄想、思維形式障礙、情感行為障礙等嚴重的精神病性癥狀

的藥物。

抗抑郁藥物：是用于治療和預防各種抑郁狀態(tài)，改善病人的心境低落、抑郁消極等癥狀。

抗躁狂藥物：是治療和預防躁狂發(fā)作的藥物，碳酸鋰最為常用。

新型（非典型）抗精神病藥物：相對于傳統(tǒng)抗精神病藥物而言，其臨床作用為“廣譜”，對陰

性癥狀和陽性癥狀均有效，并有助于改善認知功能和穩(wěn)定情緒。

蠟樣屈曲：此為精神分裂癥緊張型木僵病人的特征表現(xiàn)：病人肌張力高，將病人四肢隨意放

置在不舒服的姿勢，可保持長時間不變。

慢性精神障礙：指病程遷延，或反復多次住院，雖經(jīng)充分治療但仍有殘留的精神癥狀，嚴重

者可發(fā)展為精神衰退。

耐藥性：重復使用某種藥物，其效應(yīng)逐漸減低，如欲得到與用藥初期的同等效應(yīng)，則必須要

加大劑量。

情感活動：是個體對客觀事物的主觀態(tài)度和相應(yīng)的內(nèi)心體驗。

情感性精神障礙：又稱心境障礙，是以顯著而持久的心境改變?yōu)樘卣鞯囊活惥裾系K，還伴

有相應(yīng)的思維及行為異常。

全面癡呆：大腦為彌散性器質(zhì)性病變，病人智能活動全面減退，有定向力障礙及人格改變，

對癡呆無自知力。

人格障礙：是指根深蒂固的、持久的行為模式，表現(xiàn)為對廣泛的人際和社會環(huán)境產(chǎn)生固定的

反應(yīng)。

三級預防保?。ㄅR床預防惡化期）：是患病后期的危機干預、是特殊治療、防止疾病惡化、

防止殘疾出現(xiàn)的長期照護，是對精神病病人的連續(xù)性護理活動。

社會功能：主要包括4個方面，工作（包括家務(wù)）與學習能力、人際交往與溝通能力、遵守

社會規(guī)則的能力、生活自理能力等。臨床上常有2種以上“能力”受到不同程度的損害。社

會功能是否顯著下降或受到損害，是判定精神障礙嚴重程度的標準之一。

社區(qū)：是指一定的地理區(qū)域，是一個基層行政單位，有一定的地域界限，是該地區(qū)城市居民

政治、經(jīng)濟、文化生活中心。有其特定的行為規(guī)范和生活方式。

社區(qū)精神障礙護理：是精神障礙護理學的一個分支，是運用社會精神病學、流行精神病學、

精神病護理學、社區(qū)護理學、預防醫(yī)學與其它行為科學的理論和技術(shù)，對一定地域或行政區(qū)

域內(nèi)社會人群中的精神疾病進行預防、治療、護理康復的指導及管理。

神經(jīng)癥：不同于精神病，是指一種沒有明顯器質(zhì)性基礎(chǔ)的精神障礙，病人一般具有相當?shù)淖?/p>

知力，其現(xiàn)實檢驗能力并無缺損，不會把病態(tài)的主觀體驗和幻想當成客觀現(xiàn)實，行為改變多

在社會可以接受的范圍之內(nèi)，人格一般保持完整，其主要表現(xiàn)為過分的焦慮、瘴癥樣癥狀，

恐怖癥狀、或強迫癥狀等。

妄想：是指一種在病理基礎(chǔ)上病態(tài)的推理、判斷和信念，既沒有事實依據(jù)，也不能說服，與

病人受教育不符，且不能用親身經(jīng)歷糾正，一旦出現(xiàn)堅信不移。

相關(guān)因素:指臨床及個人造成健康狀況改變或造成問題產(chǎn)生的情況,是采取護理措施的依據(jù)。

藥物依賴性：指重復使用某種精神活性物質(zhì)，出現(xiàn)耐藥性、精神依賴、軀體依賴，停藥后出

現(xiàn)戒斷綜合征等表現(xiàn)。

一級預防保健（病因?qū)W預防）：指精神疾病發(fā)病前護士從病因上防止精神健康問題發(fā)生所采

取的措施。

抑郁性神經(jīng)癥：是指一種以持久的心境低落狀態(tài)，并常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙等癥

狀為主要臨床象的神經(jīng)癥。

意志行為：意志是人們在社會實踐中自覺的確定目標并為達到既定的目標，克服困難和采取

行動以實現(xiàn)目標的心理過程。行為是有動機，有目的的行動。意志對行為有條件控制作用。

治療性互動：護患的互動方式是在滿足病人的需要而非護理人員自己的需要，目標是使病人

朝向更滿意的人際關(guān)系，且忽視不適應(yīng)行為，學習新的應(yīng)對技巧和更有效的適應(yīng)行為。

錐體外系癥狀：為抗精神病藥物在治療中最常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)形式有4種1急性肌張力

障礙；2震顫麻痹綜合征；3靜坐不能；4遲發(fā)性運動障礙（TD）。

5-HT綜合癥--表現(xiàn)發(fā)熱、精神錯亂、多汗、震顫、共濟失調(diào)等癥狀。

戒斷綜合癥:一般在中斷用藥后8-12小時出現(xiàn)。最初表現(xiàn)哈欠、流涕、流淚等。隨后出現(xiàn)各

種戒斷癥狀如厭食、惡心嘔吐、腹瀉、肌肉抽動，煩躁不安，嗜睡、澹妄、伴鮮明生動的幻

覺等。

簡答題

簡述精神障礙護理學的特殊性

更加注重對患者的心理體驗和為其提供必要的而心里支持

更加強調(diào)護患溝通及溝通技巧的運用

更加需要深入了解患者的社會家庭及個人生活背景；提供健康教育與咨詢，切實幫助患者更

好的適應(yīng)精神障礙的生活

更加突出對患者軀體、攻擊、自傷（殺）等風險因素的評估。

簡述精神障礙患者的護理目標

幫助患者認識疾病帶來的而困擾

幫助患者保持、提高、改善自我照顧的方法

幫助患者維護自尊及安全

簡述精神障礙患者的基礎(chǔ)護理

生活護理：評估患者自我照顧能力，幫助患者維護個人衛(wèi)生及儀表的整潔整齊，減少并發(fā)癥

的發(fā)生

飲食指導：評估患者進食方面的問題，如拒食、厭食等，進餐前、進餐中護理及視頻管理

排泄護理

睡眠護理

簡述精神障礙患者對患者的安全護理

對患者進行合理安置床位

定時慶典患者數(shù)目

做到重點患者心中有數(shù)

掌握患者的病情變化

加強巡視

貧農(nóng)鞏固患者服藥的額依從性

執(zhí)行診療護理常規(guī)的各種制度

簡述護患溝通的作用

提高患者的護理依從性

增強患者的康復信心

減免好而避免護患糾紛

簡述護患溝通的原則

以患者為中心

保持關(guān)系的職業(yè)化特征

簡述護患溝通的額倫理準則

保密

不傷害

公平

有利于患者

簡述護患溝通的心理學基礎(chǔ)

患者的心理特點和心理需求：應(yīng)激反應(yīng)，角色轉(zhuǎn)換，信息需要，唄尊重和關(guān)注的需要

護士的心理素質(zhì)和心理狀態(tài)：共情能力，心理保健能力。

簡述護患溝通的基本技巧

共情

非語言溝通;包括表情、眼神、身體姿勢、手勢、手的接觸、語音語調(diào)語速。

觀察

傾聽

說話

簡述護患溝通的執(zhí)行

準備階段：儀表準備，心態(tài)準備，環(huán)境準備，從打招呼準備

開始階段

深入階段

結(jié)束階段

應(yīng)對沖突危機的溝通原則

采取保證安全的而一切措施，所采取的安全措施不能激惹患者

管理好自己的情緒，面臨患者不合理的而要求或不講理的行為時，有情緒是正常的，但放任

情緒是有害的

讓給患者消氣

合理的示弱，謹慎的禮節(jié)性讓步、沉默中委屈的眼淚等實際上航都是既有利的額反擊武器

圍繞解決問題的目標進行溝通

簡述引起精神障礙的病因各種因素：

⑴遺傳

⑵心理社會因素

①應(yīng)激性生活事件：可以成為直接原因。

②父母教養(yǎng)方式：個性和應(yīng)對模式的形成。

③經(jīng)濟狀況：差異性。

④文化背景

⑤人際關(guān)系

⑶人格特征:在不盡相同的社會環(huán)境中所形成的個性傾向性和比較穩(wěn)定的個性心理特征的總

和。

①精神障礙的易感人格

②分裂樣人格

③癟癥樣人格

④偏執(zhí)型人格

⑤強迫型人格

簡述世界衛(wèi)生組織對精神障礙的分類ICD-10

①腦器質(zhì)性精神障礙

②精神活性物質(zhì)所致精神障礙

③精神分裂癥

④心境障礙

⑤應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

⑥伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征

⑦成人的人格與行為障礙

⑧精神發(fā)育遲滯

⑨心理發(fā)育障礙

⑩通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及精神障礙

（II）待分類的精神障礙

簡述精神障礙的診斷標準：

在判斷是否是精神障礙時，其診斷標準必須包括內(nèi)涵標準和排除標準。

⑴內(nèi)涵標準

①癥狀或癥狀組合標準

②嚴重程度和功能損害標準

③癥狀或疾病的時間標準

⑵排除標準：排除其他原因或其他疾病所致

簡述根據(jù)CCMD-3：將精神疾病分為十大類：

①腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙；

②精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致精神障礙；

③精神分裂癥；

④情感性精神障礙（心境障礙）；

⑤癟癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥；

⑥與心理因素有關(guān)的生理障礙；

⑦人格障礙，習慣與沖動控制障礙與性心理障礙；

⑧精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙；

⑨兒童少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙；

⑩其他精神障礙及心理衛(wèi)生問題。

簡述精神癥狀的判定

判斷精神活動是否屬于正常范圍：

首先不能脫離現(xiàn)實談癥狀，離開現(xiàn)實無癥狀可言。

其次可從三個方面比較分析：

①縱向比較：與其過去一貫表現(xiàn)相比較，如性格改變。

②橫向比較：與大多精神正常人的精神狀態(tài)相比較，如偶爾的入睡前幻覺。

③應(yīng)注意結(jié)合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷，如“杯弓蛇影”、“草木

皆兵”

簡述精神癥狀的特點：

⑴癥狀的出現(xiàn)不受意識控制（故意就不是精神癥狀）。

⑵癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失。

⑶癥狀內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱。

⑷癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害。

簡述精神癥狀間的關(guān)系及鑒別

當確定某精神癥狀存在時，應(yīng)注意：

⑴了解癥狀的強度、持續(xù)時間、嚴重程度，如幻覺。

⑵分析各癥狀之間的關(guān)系，確定哪些癥狀是原發(fā)的，與病因直接有關(guān)，具有診斷價值：哪些

是繼發(fā)的，有可能與原發(fā)癥狀存在因果關(guān)系。

⑶注意各癥狀間的鑒別，如內(nèi)臟幻覺與內(nèi)感不適。

⑷分析各癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素。

簡述真性幻覺和假性幻覺

按幻覺體驗來源可分為真性幻覺和假性幻覺。

假性幻覺：幻覺形象不夠鮮明生動，發(fā)生于主觀空間。

真性幻覺：幻覺形象鮮明生動，存在于客觀空間。真性幻覺具有感知覺的四個特點，因此患

者深信不疑，甚至受幻覺的支配。

形象的生動性；

存在于客觀空間；

不從屬于自己；

不能隨自己的意愿而加以改變。

簡述妄想分類：

①按來源分:原發(fā)性妄想/繼發(fā)性妄想

②按結(jié)構(gòu)分：系統(tǒng)性妄想、非系統(tǒng)性妄想

③按內(nèi)容分:被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想、影響妄想、罪惡妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、

鐘情妄想、被竊妄想、內(nèi)心被揭露感、其他

簡述功能性幻覺和反射性幻覺

按幻覺產(chǎn)生的條件可分為功能性幻覺、反射性幻覺。

①功能性幻覺：當某一感官受到現(xiàn)實刺激，產(chǎn)生某種感覺體驗的同時，出現(xiàn)幻覺。如聽到關(guān)

門聲時.，出現(xiàn)：“你好”的幻覺聽。

②反射性幻覺：當某一感官受到現(xiàn)實刺激，產(chǎn)生某種感覺體驗時，出現(xiàn)另一感官的幻覺。如

聽到關(guān)門聲時，看到一個人的形象（幻視）。

簡述正常人思維的特征

答：思維是指人們將感知所獲得的材料經(jīng)過大腦的分析、比較、綜合、抽象和概括而形成概

念，然后在概念的基礎(chǔ)上進行判斷和推理的整個心理過程。正常人思維具有目的性、連貫性、

邏輯性及實踐性。

簡述思維障礙、

思維是腦對客觀事物的間接的、概括的反映。思維具有目的性、連貫性、邏輯性、實踐性的

特性。思維障礙時這些特性受破壞。思維障礙障礙的類型包括：思維形式障礙和思維內(nèi)容障

礙。

簡述人格障礙

人格障礙:是在發(fā)育過程中形成的,沒有明確的起病時間，指個體的人格特征明顯偏離正常，

使病人形成了一貫的反映個人生活風格和人際關(guān)系的異常行為模式，這種模式顯著偏離特定

的文化背景和?般認知方式，明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成該個體對社會環(huán)境的適

應(yīng)不良，病人自己為此感到痛苦。

簡述感覺障礙

感覺是客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生對事物個別屬性的反映，如大小、形狀、顏色、重量、

氣味、溫、痛等。

感覺障礙的類型包括：①感覺過敏：對一般強度的刺激（光、聲、觸）感受性增高，如更年

期綜合征。②感覺減退：感覺閾值增高，對強烈刺激感覺輕微或完全不能感覺（感覺缺失）,

如木僵、失聰。③內(nèi)感性不適：體內(nèi)產(chǎn)生各種不適和（或）難以忍受異樣感覺，如牽拉、擠

壓、游走、蟻爬感等。性質(zhì)難以描述，沒有明確定位，如疑病癥。

簡述感知綜合障礙

感知綜合障礙:病人在感知某一現(xiàn)實事物時作為一個客觀整體來說是正確的，但對這一事物

的某些個別屬性包括人的軀體本身如大小、形狀、比例、色彩和空間、時間關(guān)系卻產(chǎn)生了歪

曲的直覺。

簡述情感障礙

情緒是人對客觀事物是否符需要產(chǎn)生的態(tài)度體驗。喜、恕、憂、思、悲、恐。當情緒與社會

文化相聯(lián)系就表現(xiàn)為情感，如道德感、審美感等。但在精神醫(yī)學中，情緒和情感常作為同義

詞使用。

1）情感性質(zhì)的改變

①情感高漲：病態(tài)的喜悅，自我感受覺良好，有與環(huán)境不相符的過分的愉快。

②情感低落：表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶。

③焦慮：缺乏相應(yīng)客觀因素的情況下，表現(xiàn)為惶惶不可終日，似有大禍臨頭之感。伴有心悸、

手抖、出汗、尿頻等。

④恐懼：面臨不利的或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。表現(xiàn)緊張害怕、四肢發(fā)抖發(fā)軟。

2）情感波動性改變

①情（感）緒不穩(wěn)：情感反應(yīng)極易變化，從一個極端到另一極端，顯得喜恕無常。

②情感淡漠：對周圍事物漠不關(guān)心，既無面部表情，又無內(nèi)心體驗。

③易激惹：極易因小事而引起較強烈的情感反應(yīng)。

3）情感協(xié)調(diào)性改變

簡述情感低落與情感淡漠的鑒別要點。

答:情感低落與情感淡漠的患者均可表現(xiàn)為言語動作的減少、興趣減退、意志減退及人際關(guān)

系的疏遠，但兩者的本質(zhì)不同。情感低落是負性情感增強的表現(xiàn)，患者外部表情愁苦，雙眉

緊鎖，憂心忡忡，唉聲嘆氣，內(nèi)心深感痛苦，悲觀絕望，覺得一無是處，甚至反復出現(xiàn)想死

的念頭，常伴有明顯的思維遲緩，言語動作的減少，以及食欲減退、早醒等生物學癥狀，常

見于抑郁癥，也可見于反應(yīng)性抑郁及更年期抑郁。

情感淡漠是情感反應(yīng)的減弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，內(nèi)心對任何刺激均缺乏相應(yīng)的

情感反應(yīng)，對自身前途及周圍發(fā)生的事情均漠不關(guān)心，熟視無睹，與周圍環(huán)境失去情感上的

聯(lián)系，它是精神分裂癥晚期常見的癥狀，也可見于癡呆病人。

簡述精神運動障礙

簡單的隨意和不隨意行動稱為動作。動機、有目的而進行的復雜隨意運動稱為行為。動作行

為障礙又稱為精神運動障礙。

1）精神運動性興奮：動作行為增加伴有思維、情感的變化。動作行為與思維情感相一致的

稱為協(xié)調(diào)性精神運動性興奮；動作行為與思維情感不一致的稱為不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。

2）精神運動性抑制：行為動作減少。

3）刻板動作：機械地反復重復某一單調(diào)的動作。

4）模仿動作：無目的地模仿他人的動作。

5）作態(tài)：做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的動作、姿勢、步態(tài)與表情。

試述意識障礙的臨床特點？

答：意識是患者對周圍環(huán)境及自身狀況的認識和反應(yīng)能力，大腦皮質(zhì)及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的

興奮性對維持意識起重要作用。意識障礙的主要表現(xiàn)為：①感知覺清晰度下降、遲鈍，感覺

閾值升高；②注意難以集中，記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分遺忘；③思維遲鈍、不連貫；④理

解困難，判斷能力減低；⑤情感反應(yīng)遲鈍、茫然；⑥動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；

⑦定向障礙，對時間、地點及人物不能辨別，嚴重時自我定向如姓名、年齡、職業(yè)也不能辨

認，定向力障礙是意識障礙的重要標志。意識障礙包括對周圍環(huán)境的意識障礙及自我意識障

礙。對周圍環(huán)境的意識障礙可分為以意識清晰度降低為主的意識障礙、以意識范圍改變?yōu)橹?/p>

的意識障礙及以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙。自我意識障礙可分為人格解體、交替人格、

雙重人格及人格轉(zhuǎn)換。

如何理解自知力？

答：自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病的認識和判斷能力。能正確認識

自己的病態(tài)并愿意接受治療稱為“有自知力”；否認自己的病態(tài)并拒絕接受治療稱為“無自

知力”；介于兩者之間的稱為“有部分自知力”或“自知力不全”。

重性精神病患者一般有不同程度的自知力缺失，他們常常否認有病并拒絕治療，隨著精神癥

狀的消失，患者的自知力會逐漸恢復，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標之?。神經(jīng)

癥患者常有自知力并主動求治。

簡述自知力判斷包括的3個層次

自我認識

歸因

對治療的認識

簡述腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙的類型

急性廣泛性認知損害即澹妄，以意識受損為主要臨床表現(xiàn)

慢性廣泛性認知損害即癡呆

特殊的綜合征包括遺忘綜合征等

試述急性腦病綜合征（諳妄）的臨床特點。

答：急性腦病綜合征多繼發(fā)于急性腦器質(zhì)性疾病或急性應(yīng)激狀態(tài)，是綜合醫(yī)院最為常見的一

種精神障礙，主要表現(xiàn)為意識障礙，急性全面性認知功能障礙，可從輕度感知遲鈍和理解困

難，經(jīng)過錯亂澹妄，到嚴重昏迷?？砂橛屑毙跃癫”憩F(xiàn)，如不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮或抑

制、緊張綜合征、類躁狂或抑郁狀態(tài)、恐怖性錯覺或幻覺、片段妄想、攻擊行為或逃避行為

等，一般持續(xù)數(shù)天。

腦器質(zhì)性精神障礙的常見綜合征：

一、澹妄的臨表：有倦怠、焦慮、恐懼等前驅(qū)狀態(tài)，早期注意力不集中，隨之出現(xiàn)邏輯

推理能力降低，記憶力減退。常有定向障礙，以時間地點定向最易受損。感知障礙為錯覺、

幻覺。情感反應(yīng)早期抑郁、易激惹。行為抑制，反映遲鈍。癥狀常呈晝輕夜重的波動。

二、癡呆的臨表：緩慢起病，主要包括認知功能缺損、社會生活功能減退和行為精神癥

狀三方面。

三、遺忘綜合征的臨表：以近事記憶障礙為主要特征，常產(chǎn)生錯構(gòu)和虛構(gòu)，無意識障礙，

伴情感遲鈍和缺乏主動性，智能障礙相對完好。

簡述諳妄的臨床表現(xiàn)

定向障礙

注意缺陷：注意力容易轉(zhuǎn)移或難以集中

記憶損害

認知障礙：通常出項幻覺或錯覺

思維和語言障礙

情感不穩(wěn)

精神運動障礙

睡眠/覺醒周期紊亂

軀體檢查常表現(xiàn)wie缺乏特異性

腦電圖表現(xiàn)為廣泛的腦電基礎(chǔ)頻率的減慢

試述慢性腦病綜合征的臨床特點。

答：慢性腦病綜合癥主要由慢性器質(zhì)性疾病引起，也可由急性腦病綜合征遷延而來，主要表

現(xiàn)為癡呆，全面的精神功能障礙，記憶、思維及智能的減退，明顯的人格改變?？砂橛芯?/p>

病癥狀，如抑郁狀態(tài)、類躁狂狀態(tài)及類精神分裂癥樣表現(xiàn)，病程緩慢進展，后期可.有高級皮

質(zhì)功能的一些障礙，如失語、失用、失認、計算及構(gòu)圖困難等，預后較差。

什么是澹妄？引起澹妄的常見原因有哪些？

答：澹妄(delirium)是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主

要特征的綜合征。因急性起病、病程短暫、病變發(fā)展迅速，故又稱為急性腦綜合征(acute

brainsyndrome)。

導致謔妄的原因很多，可歸納成以下幾類：

1.顱內(nèi)病變：①顱內(nèi)感染性病變：②腦外傷；③腦血管病如梗塞、出血；④電解質(zhì)紊亂，

⑤顱內(nèi)腫瘤；⑥顱內(nèi)寄生蟲如血吸蟲肉芽腫；⑦癲癇及發(fā)作后的朦朧狀態(tài)等。

2.各種軀體疾?。和ǔＪ瞧鸩〖焙?或病情重的疾病。如肝性腦病、尿毒癥性腦病、肺性腦

病、各種急性傳染病。

3.藥物及其他物質(zhì)中毒：如酒中毒、阿托品、一氧化碳中毒、海洛因中毒等。4.物理因素

致?。喝珉姄?、日射病、凍傷等。

試述澹妄的主要臨床表現(xiàn)。

答：謔妾通常急性起病，癥狀變化大，一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，典型的澹妄通常10至12

天可完全恢復，但有時可達30天以上。部分病人發(fā)病前可有前驅(qū)癥狀，如焦慮不安、激越、

注意渙散和睡眠障礙等，前驅(qū)期持續(xù)約1—3天。澹妄的臨床特征包括：

1.意識障礙：病人可表現(xiàn)不同程度的意識障礙。多數(shù)病人的意識障礙有晝輕夜重的節(jié)律變

化。有時間和地點定向障礙,嚴重者可出現(xiàn)人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障

礙最明顯，患者尤其對新近事件難以識記。好轉(zhuǎn)后患者對謔妄時的表現(xiàn)或發(fā)生的事大都遺忘。

2.感知障礙：常見，包括感覺過敏、錯覺和幻覺。患者對聲光特別敏感。錯覺和幻覺則以

視錯覺和視幻覺較常見，其內(nèi)容常具有恐怖性和場面性o

3.思維障礙：表現(xiàn)思維不連貫，可因錯覺和幻覺而產(chǎn)生繼發(fā)性的片斷妄想。

4.情緒障礙：情緒波動常見，包括焦慮不安、抑郁、恐懼、憤怒或淡漠等。

5.行為障礙：可表現(xiàn)為精神運動性抑制和不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮，行為沖動無目的性、

或表現(xiàn)不自主運動。睡眠-覺醒周期不規(guī)律，可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上興奮。

試述急性腦病綜合征(澹妄)的處理原則。

答：對于澹妄的治療主要包括病因治療、支持治療和對癥治療。

病因治療是指針對原發(fā)疾病的治療。

支持治療一般包括維持水電解質(zhì)平衡，適當補充營養(yǎng)。而安靜的環(huán)境與柔和燈光可減少因光

線不足產(chǎn)生的錯覺，也可避免因環(huán)境刺激過度而影響病人的睡眠或誘發(fā)精神癥狀。

對癥治療是指針對患者的精神癥狀給予精神藥物治療。為避免藥物加深意識障礙，應(yīng)盡量小

劑量、短期治療?？咕癫∷幦绶哙荡?，因其嗜睡、低血壓等副作用較輕，可首先考慮。

有肝臟疾病和酒精依賴者應(yīng)避免使用氯丙嗪，以免引起癲癇發(fā)作。睡眠障礙者可給予適量苯

二氮卓類藥以改善睡眠。

簡述引起癡呆的原因

引起癡呆的病因

中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病阿爾茨海默病、額一顆葉癡呆、亨廷頓病、克-雅病(CJD)、帕金森

病、路易體癡呆等

顱內(nèi)疾病腦占位性病變：腫瘤、慢性硬膜下血腫、慢性腦膿腫等感染：腦炎、腦膜腦炎、

神經(jīng)梅毒、艾滋病癡呆等創(chuàng)傷：腦外傷

代謝障礙和內(nèi)分泌障礙內(nèi)分泌障礙：阿狄森病、庫欣綜合征、高胰島素血癥、甲狀腺功能

低下、垂體功能減退、甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺功能減退等肝衰竭、腎衰竭、肺衰竭慢

性電解質(zhì)紊亂血口卜咻病肝豆狀核變性(Wilson,sdisease)維生素缺乏:維生素B1、煙酸、

葉酸、維生素B12等缺乏

血管性疾病血管性癡呆

中毒、缺氧酒精、重金屬、一氧化碳、藥物中毒及缺氧等

試述慢性腦病綜合征(癡呆)的治療原則。

答：慢性腦病綜合征的治療原則可概括為以下幾個方面：

1.病因治療：及早治療可治療的病因，如內(nèi)分泌代謝紊亂、某些感染所致的癡呆。

2.支持治療：仔細評估患者認知功能和社會功能損害的程度，以及精神癥狀、行為問題和

患者的家庭與社區(qū)資源等來制定相應(yīng)的措施。包括：

(1)提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者給家庭帶來的負擔。

(2)保持患者軀體健康，提供安全、舒適的生活環(huán)境。包括提供充足的營養(yǎng)、適當運動、

改善聽力和視力問題及軀體疾病的治療等。盡量使患者處于熟悉的環(huán)境，最好是在家里。房

間地板不宜太光滑，室內(nèi)光線要適當，廁所要安裝扶手。最好有讓患者安全活動的空間。

(3)教育家庭成員，向他們提供切實可行的幫助。癡呆患者實際上仍具有一定的學習能力，

因此，可通過非藥物治療使患者生活功能、情緒和行為問題得以改善。

3.藥物對癥處理：對有精神病性癥狀、激越行為或攻擊行為者，可給予抗精神病藥物治療。

由于抗精神病藥物可導致錐體外系副作用和遲發(fā)性運動障礙，故應(yīng)從低劑量開始，緩慢加量，

癥狀改善后需逐漸減量或停止用藥。

伴發(fā)抑郁的患者，可應(yīng)用抗抑郁藥物。但須注意，三環(huán)類藥物的抗膽堿能副作用可加重認知

功能的損害。故可考慮使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西汀，及其他藥物如曲哇

酮等。苯二氮卓類因可引起意識混濁、跌倒和藥物依賴等，使用應(yīng)特別謹慎。

簡述癡呆的治療

促進認知功能的治療：如膽堿酯酶抑制劑

就精神行為癥狀的治療

治療伴發(fā)的軀體疾病

非藥物敢于：心理支持，功能管理，社會管理

簡述阿爾茨海默病AD的臨床表現(xiàn)：

AD通常起病隱匿，為持續(xù)性、進行性病程，無緩解，由發(fā)病至死亡平均病程約8?10年，

但也有些患者病程可持續(xù)15年或以上。

①輕度為疾病的早期階段，突出的表現(xiàn)是近記憶障礙，患者對自己記憶問題有一定的自知

力，會主動采用方法補救。人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，病人變得缺乏主動性，活動減

少，

②中度疾病進一步發(fā)展，近記憶障礙更加嚴重，遠事記憶也受損，可出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)。出

現(xiàn)時間定向障礙和地點定向也出現(xiàn)障礙,患者的精神和行為障礙也比較突出，情緒波動不穩(wěn);

③重度思維及其他認知功能皆嚴重受損。行走能力和語言表達能力進一步退化，最終只能

終日臥床。病程呈進行性，一般經(jīng)歷8?10年左右，罕見自發(fā)緩解或自愈，常因褥瘡、骨折、

肺炎、營養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭而死亡。

簡述阿爾茨海默病的病理學改變

病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經(jīng)元大量減少,并可見老年斑(SP),

神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFT)o

試述阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別。

答：阿爾茨海默病與血管性癡呆的主要鑒別要點如下表2：

表2AD與VD的鑒別

ADVD

起病形式緩慢較急

高血壓病史無常有

病程進行性緩慢發(fā)展波動或階梯惡化

早期癥狀近記憶障礙、人格改變腦衰弱綜合征、人格保持較好

精神癥狀全面性癡呆判斷力、自知力喪失早期即有人格改變情感淡漠或欣快多見以記

憶障礙為主的局限性癡呆判斷力、自知力較好人格改變不明顯情感不穩(wěn)、脆弱多見

神經(jīng)系統(tǒng)早期多無局限性體征存在局限性癥狀和體征

腦影像學彌漫性腦皮質(zhì)萎縮多發(fā)梗塞、腔隙梗塞或軟化灶

Hachinski評分<4>7

簡述諳妄患者的癥狀護理

觀察生命體征、意識、瞳孔變化、沒4小時測生命體征一次

觀察患者皮膚彈性及尿相對密度，及時發(fā)現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂征兆等

幫助患者增強認知能力：幫助患者辨認環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒，對于躁動患者加強巡視

藥物護理：口服藥以后要檢查口腔，確認藥物已服卜，觀察用藥后的反應(yīng)，如有一場及時通

知醫(yī)生及時處理

簡述癡呆患者的護理問題

有暴力和攻擊行為危險與慢性意識模糊有關(guān)；與幻覺、妄想有關(guān)；

有受傷的為危險與自我照顧能力受損有關(guān)；與環(huán)境危險性識別能力下降有關(guān)

個人應(yīng)對無效與自我判斷能力受損有關(guān)；與執(zhí)行該功能受限有關(guān)

自理能力缺陷綜合征與認知障礙有關(guān)與日常生活能力下降有關(guān)

語言交流障礙與語言表達能力下降有關(guān)

簡述癡呆患者的護理

增加患者現(xiàn)實定向感

積極行為行為模式的干預：幫助患者控制危險的、不可接受的行為，獎賞合適的積極的行為

精神行為干預：患者在幻覺、妄想影響下出現(xiàn)異常行為，護理人員在評估問題的基礎(chǔ)上，不

要對患者的精神行為問題爭論或抱怨，可在轉(zhuǎn)移患者注意力后自愛進行耐心的而結(jié)識和疏

導，是患者平靜

康復馴練：評估患者癡呆的程度，提供適宜的兒康復訓練計劃

增進與患者的交流：應(yīng)保持與患者的接觸，溝通時語速要慢，語言表達要清楚、簡單易懂，

每次直說一件事，病耐心的給患者額足夠時間回答。

簡述軀體疾病與精神障礙的關(guān)系

精神障礙和軀體疾病偶然并存

心理因素應(yīng)先過去提疾病的發(fā)生和發(fā)展

心理因素與難以解釋的軀體癥狀有關(guān)

軀體疾病所致的精神障礙：澹妄、癡呆、遺忘障礙和其他認知障礙；藥物的不良反應(yīng)；情感

障礙、焦慮障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙

伴有軀體并發(fā)癥的精神問題：自殺和故意自傷；究竟和其他物質(zhì)濫用；進食障礙

對軀體疾病所致精神障礙的發(fā)生發(fā)展有影響的社會心理因素

社會因素如事業(yè)、工作壓力等

應(yīng)激性事件

人格特質(zhì)

生活方式與健康相關(guān)的行為

精神障礙

、試述軀體疾病所致精神障礙的共同特點。

答：盡管各種軀體疾病所致精神障礙并無特異性的臨床癥狀，有時與功能性精神障礙如抑郁

癥或精神分裂癥的表現(xiàn)相似。概括起來，仍有某些共同的特點：

1.精神障礙的發(fā)生與軀體疾病的發(fā)生有時間上的密切聯(lián)系。

2.起病較急者，一般以急性器質(zhì)性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復期則多以腦

衰弱綜合征為主；部分病人在恢復期可能殘留人格改變和智能障礙。

3.精神癥狀可發(fā)生于軀體疾病的各個時期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，但

多數(shù)出現(xiàn)在軀體疾病的高峰期。精神癥狀常常有晝輕夜重的表現(xiàn)。

4.病程發(fā)展常起伏不定，各類精神癥狀反復交織出現(xiàn)，可由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)化為另一種狀態(tài)。

如患者早上感到疲乏和輕度的眩暈，下午則可出現(xiàn)焦慮和易激惹，而晚上卻發(fā)生意識混濁。

5.精神癥狀的嚴重程度一般與軀體疾病的嚴重程度消長平行；精神障礙的病程、預后與軀

體疾病的病程、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。

6.治療原則以病因和對癥治療并重。由于病人軀體功能狀況的削弱，應(yīng)用抗精神病藥物要

謹慎。盡量選用副作用少的藥物，劑量不宜過大，療程不宜過長。

7.患者都具有某些軀體體征及實驗室的某些陽性發(fā)現(xiàn)。

簡述軀體疾病所致精神障礙的診斷依據(jù)

1）有軀體疾病的依據(jù)，并已有該軀體疾病可引起精神障礙的報道。

2）有證據(jù)顯示精神障礙系該軀體疾病導致，如在時間上、病程上的關(guān)聯(lián)。

3）精神障礙的表現(xiàn)不典型，難于構(gòu)成功能性精神障礙的診斷

4）精神障礙與軀體疾病的病情之間的平行性

5）現(xiàn)實檢驗能力和社會功能減退。

簡述軀體疾病所致精神障礙的影響因素

.原發(fā)軀體疾病所產(chǎn)生的生物學因素的直接作用

.身心反應(yīng)指患者對所患軀體疾病所產(chǎn)生的心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、易激

惹、情緒不穩(wěn)、多疑、孤獨感等。

有之來哦導致的心理癥狀

個體的心理因素和信念

疾病的認知

應(yīng)對方式

他人的反應(yīng)

.誘發(fā)因素高齡、軀體處于疲勞衰弱狀態(tài)、遺傳因素、人格特征、應(yīng)激狀態(tài)、環(huán)境因素、

缺乏社會支持以及既往神經(jīng)精神病史等均可能促發(fā)精神障礙的發(fā)生。

軀體疾病所致精神障礙中有哪幾類常見癥狀群？

答：軀體疾病所致的精神障礙常見的綜合征如下：

1.腦衰弱綜合征多見于軀體疾病的早期、恢復期或慢性軀體疾病的過程中，表現(xiàn)為疲乏、

注意不集中、記憶減退、思維遲鈍、情緒不穩(wěn)，伴頭痛、頭暈、心悸、出汗、食欲不振等多

種不適主訴。

2.急性腦病綜合征多繼發(fā)于急性軀體疾病或急性應(yīng)激狀態(tài)，以意識障礙為主要表現(xiàn)，輕者

意識模糊，思睡，重者出現(xiàn)澹妄狀態(tài)。

3.器質(zhì)性情感障礙綜合征可表現(xiàn)為抑郁或躁狂，躁狂和抑郁可單獨出現(xiàn)，亦可先后出現(xiàn)或

在同?病程中混合出現(xiàn)。

4.癡呆綜合征多見于重性疾病的恢復期或恢復后期，以智能減退為主要臨床特征，包括記

憶、思維、理解、判斷、計算等功能的減退。亦可出現(xiàn)人格改變。

5.遺忘綜合征表現(xiàn)為選擇性或局限性的認知功能障礙，病人意識清晰，智能相對較好，以

記憶障礙和虛構(gòu)為主要癥狀。

6.精神病性癥狀可表現(xiàn)為各種幻覺、妄想、緊張綜合征、思維障礙和行為紊亂等。

有哪些類型的