臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)漢譯英：低糖血癥hypoglycemia高糖血癥hyperglycemia果糖胺fructosamine同工酶isoenzyme胰島素

insulin線性范圍Linearrange初始速率Theinitialrate甘油三酯Triglyceride膽固醇Cholesterol陰離子間隙Aniongap尿酸Uricacid膽紅素Bilirubin黃疸Jaundice膽色素Bilepigment腫瘤標(biāo)志物Tumormarkers醛固酮AldosteroneTDM(治療藥物檢測(cè))Therapeuticdrugmonitoring名解：1.陽(yáng)性似然比（positivelikelihoodratio，+LR）：是指用診斷試驗(yàn)檢測(cè)患病人群的.陽(yáng)性率與非患病人群的陽(yáng)性率之間的比值，即真陽(yáng)性率與假陽(yáng)性率之比。2.系統(tǒng)誤差（systematicerror，SE）：是指一系列測(cè)定值對(duì)存在同一傾向的偏差。3.精密度（precision）：表示同一標(biāo)本在一定條件下多次重復(fù)測(cè)定所得到的一系列結(jié)果的彼此符合程度，表示測(cè)定結(jié)果中隨機(jī)誤差（RE）大小程度的指標(biāo)。4.靈敏度（sensitivity）：只在患者中用診斷試驗(yàn)檢出的陽(yáng)性百分率，表示診斷試驗(yàn)查出患者的能力，又稱真陽(yáng)性率。5.內(nèi)生肌酐清除率（endogenousreatinineclearcmce，Ccr）：是指單位時(shí)間內(nèi)，腎臟將多少毫升血漿中肌酐清除由尿排泄。6.腎清除率（Cx）：腎臟在單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘)將多少毫升血漿中某物質(zhì)全部清除由尿排出。7.血?dú)夥治觯褐竿ㄟ^(guò)血?dú)夥治鲋苯訙y(cè)定血液中的三項(xiàng)指標(biāo)（PH,PO2,PCO2），利用公式推算出其他指標(biāo)，由此對(duì)酸堿平衡及呼吸功能進(jìn)行判斷的分析技術(shù)。8.血氧飽和度：是指血液在一定的PO2下，氧合血紅蛋白（HbO2）占全部Hb的百分比。9.工具酶：通常把酶學(xué)分析中作為試劑用于測(cè)定化合物濃度或酶活性濃度的酶稱為工具酶。10.胰島素抵抗（insulinresistance，IR）：是指單位濃度的胰島素細(xì)胞效應(yīng)減弱，即機(jī)體對(duì)正常濃度胰島素的生物反應(yīng)性降低的現(xiàn)象。11.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（externalqualityassessment，EQA）：是指多家實(shí)驗(yàn)室分析同一樣本，由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集，分析和反饋實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，評(píng)定實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作的質(zhì)量，觀察試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，建立起各實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果之間的可比性。12.室內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)（internalqualitycontrol，IQC）：是實(shí)驗(yàn)室的工作人員采用一系列統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，連續(xù)的評(píng)價(jià)本實(shí)驗(yàn)室測(cè)定工作的可靠程度，判斷檢驗(yàn)報(bào)告是否可發(fā)出，以及排除質(zhì)量環(huán)節(jié)中導(dǎo)致不滿意因素的過(guò)程。13.逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇：即將肝外組織細(xì)胞內(nèi)的膽固醇，通過(guò)血循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸后排出體外。14.黃疸：膽紅素是金黃色的色素，在組織細(xì)胞內(nèi)沉積而造成的黃染現(xiàn)象稱為黃疸。①血清酶：急性肝損傷的主要變化特征是轉(zhuǎn)氨酶顯著升，可達(dá)上限值的100倍以上.病毒性肝炎時(shí)ALT、AST均顯著升高，可達(dá)參考值上限的20—30倍，以ALT升高更明顯,且AST/ALT﹤1。急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞內(nèi)的AST、ALT等酶被釋放出來(lái)，進(jìn)入血液，因此AST、ALT升高明顯。②膽紅素：急性肝損傷時(shí)，以結(jié)合膽紅素升高為主。兒童急性病毒性肝炎極少發(fā)生黃疸。黃疸型肝炎直接膽紅素和間接膽紅均升高，但前者高于后者，尿膽紅素和尿膽原也增加。急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞內(nèi)的結(jié)合膽紅素釋放出來(lái)，進(jìn)入血液因此結(jié)合膽紅素升高明顯。③血漿蛋白：急性肝炎時(shí)，蛋白質(zhì)合成代謝變化不大，血漿蛋白可以在正常范圍內(nèi)，這與肝臟強(qiáng)大的儲(chǔ)備能力和蛋白質(zhì)相對(duì)較長(zhǎng)的半衰期有關(guān)。levey-jennings質(zhì)控圖失控表現(xiàn)？如何處理？異常表現(xiàn)：①漂移：連續(xù)五次結(jié)果都在均線的同一側(cè)，提示存在系統(tǒng)誤差②趨勢(shì)性變化：連續(xù)五次結(jié)果都漸增或漸降，提示檢測(cè)的準(zhǔn)確度發(fā)生了逐漸的變化，這往往是由于一個(gè)逐漸改變的因素造成。③精度變化：提示常規(guī)測(cè)定中出現(xiàn)日間變異較大的情況，偶然誤差較大，如儀器、試劑不穩(wěn)定。正常分布：①95%數(shù)據(jù)落在X±2S內(nèi)②不能有連續(xù)五次結(jié)果都在同一側(cè)③不能有五次結(jié)果漸升或漸降④不能有連續(xù)2個(gè)點(diǎn)落在X±2S以外⑤不應(yīng)有落在X±3S以外的點(diǎn)。違反上述五點(diǎn)任意一點(diǎn)即為失控。失控后處理：①失控情況處理：操作者如果發(fā)現(xiàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)違背了控制規(guī)則，應(yīng)填寫(xiě)失控報(bào)告單并上報(bào)。②失控原因分析：查找原因：重新測(cè)定同一質(zhì)控品、新開(kāi)一瓶質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品、試劑、儀器。腫瘤標(biāo)志物有哪些臨床應(yīng)用(意義)？①用于高危人群惡性腫瘤的篩查。篩查不具有診斷意義，陽(yáng)性者必須進(jìn)一步經(jīng)臨床確診。②用于腫瘤的輔助診斷和鑒別診斷。腫瘤標(biāo)志物只是腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”還是細(xì)胞病理檢查。③用于腫瘤的預(yù)后判斷。腫瘤標(biāo)志物的基礎(chǔ)水平越高，月可能處于癌癥晚期，預(yù)后越差。④用于腫瘤的療效判斷和治療監(jiān)測(cè)。一般認(rèn)為標(biāo)志物的濃度下降至正?；蛑委熐八降?0%認(rèn)為治療成功。如手術(shù)治療或放、化療后腫瘤標(biāo)志物未能如期的下降，說(shuō)明治療失敗。⑤評(píng)估治療方案需。要對(duì)每個(gè)人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)評(píng)估治療方案，即所謂的個(gè)體化醫(yī)療。腫瘤標(biāo)志物按化學(xué)本質(zhì)有哪些類別？①胚胎抗原類TM：AFP（甲胎蛋白）、AFP異質(zhì)體L3、CEA②糖類抗原TM：CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4③激素類TM：CT、hCG④受體類TM：ER、EGFR⑤蛋白質(zhì)類TM：細(xì)胞角蛋白19片段、TPA、SCCA、NMP22⑥酶類TM：ALP、LD、NSE、PSA、AFU⑦基因類TM：ras基因、Her-2基因、Rb基因、p53基因正常人與DM患者的OGTT曲線（畫(huà)出并作出說(shuō)明）①①FPG正常（﹤6.1mmol/L），并且2小時(shí)PG7.8﹤mmol/L為正常糖耐量。②FPG介于6.1~7.0mmol/L之間，2小時(shí)PG7.8﹤mmol/L為空腹血糖受損（IFG）。③FPG﹤7.0mmol/L,2小時(shí)PG介于7.8~11.1mmol/L為糖耐量減退。④血漿FPG≥7.0mmol/L，2小時(shí)PG≥11.1mmol/L為糖尿病性糖耐量。肝細(xì)胞性黃疸/梗阻性黃疸鑒別診斷（①血清酶②血清膽紅素③膽汁酸④脂蛋白）四個(gè)方面。項(xiàng)目肝細(xì)胞性黃疸梗阻性黃疸血清蛋白電泳圖譜Alb減少，γ—球蛋白↑明顯↑脂蛋白脂蛋白—X多為陰性球蛋白明顯↑血清酶學(xué)ALT肝炎急性期↑正?；蛟龈逜LP正?；蜉p度增高明顯升高LAP可增高明顯升高γ-GT可增高明顯升高血清膽紅素總量>1mg/dl>1mg/dl結(jié)合膽紅素增高↑明顯升高↑↑游離膽紅素明顯升高↑↑增高↑膽汁酸總膽汁酸升高，但CA減少，使血清CA/CDCA<1總膽汁酸升高，CA升高為主，使CA/CDCA>1內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）的臨床意義？GFR（腎小球?yàn)V過(guò)濾）是臨床評(píng)價(jià)腎臟功能的重要指標(biāo)，可以用來(lái)反應(yīng)總體腎組織的功能。（1）Ccr降低：能較早準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷，并估計(jì)損傷程度。Ccr＜80ml/（min·1.73㎡）提示有腎功能損傷；Ccr50~80ml/（min·1.73㎡）提示為腎功能不全代償期；Ccr25~50ml/（min·1.73㎡）提示為腎功能不全失代償期；Ccr＜25ml/（min·1.73㎡）提示為腎功能衰竭期（尿毒癥期）；Ccr≤10ml/（min·1.73㎡）提示為尿毒癥終末期。（2）指導(dǎo)臨床治療：臨床上常根據(jù)Ccr結(jié)果制訂治療方案并調(diào)整治療手段，如當(dāng)Ccr出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)調(diào)整由腎臟代謝或以腎臟排出為主的藥物。內(nèi)分泌紊亂生化檢測(cè)包括哪些方面？①激素生物效應(yīng)及其生化標(biāo)志物的檢測(cè)。如甲狀腺功能紊亂時(shí)檢測(cè)基礎(chǔ)代謝率，甲狀旁腺功能紊亂時(shí)血鈣的檢測(cè)。這類方法通過(guò)激素的效應(yīng)來(lái)反映內(nèi)分泌功能，僅能提供間接證據(jù)，且特異性不高，往往只能起輔助診斷。②激素或其代謝物的直接測(cè)定。測(cè)定體液中某一激素或代謝物水平，可對(duì)內(nèi)分泌功能判定提供依據(jù)，連續(xù)測(cè)定可反應(yīng)其分泌的節(jié)律性，有利于疾病的早期診斷。③動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)。對(duì)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)某一環(huán)節(jié)食用刺激性或抑制性藥物，分別測(cè)定用藥前后相應(yīng)靶激素水平的動(dòng)態(tài)變化，以反映內(nèi)分泌功能。根據(jù)作用物不同，可分為興奮試驗(yàn)與抑制試驗(yàn)。興奮試驗(yàn)用于內(nèi)分泌功能減退的分析，抑制試驗(yàn)用于內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的分析。兩類動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)有助于確定內(nèi)分泌疾病的病變部位與性質(zhì)。④其他檢測(cè)。對(duì)某些半衰期短的激素可檢測(cè)其前體物質(zhì)，如阿片皮質(zhì)素原（促腎上腺皮質(zhì)素前體物），或檢測(cè)激素作用介導(dǎo)物，如生長(zhǎng)激素介導(dǎo)物-----生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素；對(duì)某些高血漿蛋白結(jié)合率激素，有時(shí)需檢測(cè)其結(jié)合蛋白水平。酸堿平衡紊亂調(diào)節(jié)機(jī)制？血PH正常的三類含義？調(diào)節(jié)機(jī)制：①血液的緩沖作用②肺的調(diào)節(jié)作用③腎的調(diào)節(jié)作用三類含義：①酸堿平衡，沒(méi)有紊亂，機(jī)體酸堿代謝正常②酸堿平衡，紊亂發(fā)生后機(jī)體完全代償③可能存在混合型的酸堿平衡紊亂室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法，如何評(píng)價(jià)？組織若干實(shí)驗(yàn)室共同在規(guī)定時(shí)間內(nèi)測(cè)定同一批樣品、收集測(cè)定結(jié)果，作統(tǒng)計(jì)分析并按規(guī)定評(píng)分。①方法國(guó)際CLIA’88的PT方案規(guī)定，將未知標(biāo)本分發(fā)給各個(gè)實(shí)驗(yàn)室，對(duì)回報(bào)結(jié)果進(jìn)行分析。臨床生化項(xiàng)目每年至少進(jìn)行3次PT調(diào)查，每次調(diào)查至少包括5個(gè)不同的質(zhì)樣本，在一年內(nèi)，對(duì)于任一項(xiàng)至少可得15個(gè)測(cè)定結(jié)果。通過(guò)各實(shí)驗(yàn)室間持續(xù)的比較，做出結(jié)果判斷。②計(jì)算對(duì)于每一次PT調(diào)查，針對(duì)某一項(xiàng)目的得分：S1= 對(duì)調(diào)查的全部項(xiàng)目的得分：S2= ③判斷對(duì)某個(gè)特定分析結(jié)果如落于規(guī)定限內(nèi)，則判為接受結(jié)果；否則為不可接受結(jié)果。對(duì)某一個(gè)接受結(jié)果，不再進(jìn)行優(yōu)劣分級(jí)。國(guó)際CLIA′88技術(shù)細(xì)則規(guī)定，S1、S2均應(yīng)大于80，否則判為不滿意。如果S1或S2連續(xù)兩次或兩次以上不滿意，即為失敗。④用途及意義目的：PT是對(duì)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)的活動(dòng)，目的是為了全面提高檢驗(yàn)的質(zhì)量。意義：通過(guò)能力比對(duì)分析可獲得本實(shí)驗(yàn)室與使用同一方法的其他實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的差異，以及與做同一試驗(yàn)但使用不同方法的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果比較的情況。能力比對(duì)分析還可評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的分析能力，監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室可能出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題，可作為實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的外部監(jiān)督工具。常用工具酶有哪兩大指示系統(tǒng)？①NAD(P)+或NAD(P)H偶聯(lián)脫氫酶及指示反應(yīng)（LD、MDH、GLDH、G6PD），是利用較高特異性的氧化酶產(chǎn)生過(guò)氧化氫，再加氧化發(fā)色劑進(jìn)行比色的方法。②偶聯(lián)H2O2的工具酶及指示反應(yīng)（Glu、尿酸、膽固醇、甘油等），是利用NAD(P)H在340nm具有特征性光吸收，而NAD(P)+在340nm處沒(méi)有特征性光吸收，利用氧化-還原酶反應(yīng)使其連接到NAD(P)-NAD(P)H的正/逆反應(yīng)后，直接通過(guò)分光光度法或其他辦法來(lái)測(cè)定NAD(P)H的變化量。脂蛋白代謝相關(guān)酶有哪些？①脂蛋白脂肪酶（LPL）②肝脂酶（HL或HTGL）③卵磷脂膽固醇酯酰轉(zhuǎn)移酶（LCAT）④HMG-CoA還原酶腎小球?yàn)V過(guò)屏障有哪些？①孔徑屏障：孔徑大小，內(nèi)皮細(xì)胞（100nm）﹥基底膜﹥上皮細(xì)胞層（7nm）物質(zhì)分子量，﹤40kD的小分子物質(zhì)有很強(qiáng)的通透性，﹥70kD重大分子物質(zhì)不能通過(guò)。②電荷屏障：膜表面有帶負(fù)電荷的唾液酸，因此帶負(fù)電荷的物質(zhì)不易通過(guò)，如球蛋白。酶偶聯(lián)法一般有哪四個(gè)反應(yīng)期？①預(yù)孵育期：反應(yīng)一開(kāi)始只存在底物A，不