第十一章-膳食營(yíng)養(yǎng)與癌癥

第十一章-膳食營(yíng)養(yǎng)與癌癥.第一頁(yè)，共63頁(yè)。2007年城市居民主要疾病死亡率及構(gòu)成中前10位：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、其他疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、傳染病(不含呼吸道結(jié)核)。

重大疾病離我們有多遠(yuǎn)?重大疾病離我們有多遠(yuǎn)?第二頁(yè)，共63頁(yè)。重大疾病離我們有多遠(yuǎn)?200８年城市居民主要疾病死亡率及構(gòu)成中前10位:惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙。第三頁(yè)，共63頁(yè)。癌癥離我們有多遠(yuǎn)?我國(guó)現(xiàn)有癌癥患者700萬(wàn)人,每年新增癌癥患者約200萬(wàn)。每年因癌癥死亡人數(shù)約170萬(wàn);估計(jì)到2015年,患者將達(dá)到1000萬(wàn)。我國(guó)80%以上的患者被診斷時(shí),病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期;第四頁(yè)，共63頁(yè)。癌癥離我們有多遠(yuǎn)?70年代-90年代的20年間,死亡率上升29.42%;過去的30年，我國(guó)肺癌死亡率增加了5倍。肝癌發(fā)病率占全球的55%。過去的20年,我國(guó)中心城市乳癌發(fā)病率增長(zhǎng)了109%。第五頁(yè)，共63頁(yè)。十大惡性腫瘤發(fā)病率排序男性發(fā)病前十位（占86%）：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸/直腸癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、腦腫瘤女性發(fā)病前十位（占82%）：乳腺癌、肺癌、結(jié)腸/直腸癌、胃癌、肝癌、、胰腺癌、食管癌、子宮癌、腦腫瘤第六頁(yè)，共63頁(yè)。肺癌第七頁(yè)，共63頁(yè)。胃癌第八頁(yè)，共63頁(yè)。肝癌第九頁(yè)，共63頁(yè)。

乳腺癌高危人群?父母或姐妹中有40歲之前得乳腺癌不育或者35歲以后生育生活方式：大量飲酒、肥胖更年期：外源性第十頁(yè)，共63頁(yè)。發(fā)展趨勢(shì)如何？今后的30年，是發(fā)病的高峰期；原因：人口老年化；吸煙工業(yè)化污染生活方式第十一頁(yè)，共63頁(yè)。治療·經(jīng)濟(jì)·心理多種因素:病期、器官、病理、免疫力醫(yī)療條件;家庭經(jīng)濟(jì)能力,治療費(fèi)用：10-30萬(wàn)心理因素的影響；保險(xiǎn)也是方式之一。第十二頁(yè)，共63頁(yè)。影響健康四大因素影響健康的四大決定因素：

一、內(nèi)因：父母的遺傳因素，占15%二、外界環(huán)境因素：占17%

三、醫(yī)療條件：占8%

四、個(gè)人生活方式：占60%。第十三頁(yè)，共63頁(yè)。健康四大基石合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡。16個(gè)字能做到：

高血壓發(fā)病率減少55%，冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長(zhǎng)10年以上。第十四頁(yè)，共63頁(yè)。1/3癌癥是可以預(yù)防；1/3癌癥是可以早期經(jīng)治療而痊愈；1/3癌癥病人也能通過現(xiàn)有的醫(yī)療措施提高病人的生命質(zhì)量。WHO的三個(gè)1/3戰(zhàn)略第十五頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)防癌癥的建議癌癥是一類可以預(yù)防的疾病癌癥是一種生活方式疾病第十六頁(yè)，共63頁(yè)。身體脂肪過多會(huì)增加多種癌癥的危險(xiǎn)性，身體肥胖是一個(gè)特別重要的與生活方式有關(guān)的癌癥決定因素。腰圍每增加一英寸，患癌癥風(fēng)險(xiǎn)將增加8倍第十七頁(yè)，共63頁(yè)。包括結(jié)腸癌、乳腺癌、腎癌在內(nèi)的6種癌癥，都已證實(shí)與身體肥胖有關(guān)。特別是腹部肥胖風(fēng)險(xiǎn)更大。即便是很少的體重降低也能減少這種危險(xiǎn)第十八頁(yè)，共63頁(yè)?？刂企w重避免體重過重或過輕，在成年后要限制體重增幅不超過5公斤。體質(zhì)指數(shù)（BMI）：

體重(千克)

身高(米)2第十九頁(yè)，共63頁(yè)。體力活動(dòng)本身就可以減少患癌癥的危險(xiǎn)。每天30分鐘的活動(dòng)量，也只是一個(gè)最低限度的要求。應(yīng)該做到每天60分鐘(或以上)的中度身體活動(dòng)，或30分鐘(或以上)的重度身體活動(dòng)第二十頁(yè)，共63頁(yè)。堅(jiān)持體力活動(dòng)每天應(yīng)進(jìn)行約1小時(shí)的快走或類似的運(yùn)

動(dòng)量；每星期至少進(jìn)行1小時(shí)出汗的劇烈運(yùn)動(dòng)。有充分證據(jù)表明可以預(yù)防結(jié)腸癌，可能

預(yù)防肺癌和乳腺癌，以及可預(yù)防那些與肥胖有關(guān)的癌癥。第二十一頁(yè)，共63頁(yè)。哪些運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)？特點(diǎn)：強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)?？熳?、慢跑、游泳、健身操等；不屬于有氧運(yùn)動(dòng)：散步、做家務(wù)等達(dá)不到強(qiáng)度；賽跑、舉重等高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)。第二十二頁(yè)，共63頁(yè)。有氧運(yùn)動(dòng)的要領(lǐng)接近而不超過“靶心率”靶心率=(220-年齡)×(70%-80%)自我感覺：輕度呼吸急促、感到有點(diǎn)周身微熱、面色微紅、微微出汗。持續(xù)時(shí)間：不少于30分鐘，每周3-5次。第二十三頁(yè)，共63頁(yè)。時(shí)時(shí)處處巧鍛煉頸肩部保健操：翻手腕操

到2020年全球?qū)⒂?0%的疾病是由坐得太久，缺乏運(yùn)動(dòng)引起的。第二十四頁(yè)，共63頁(yè)。時(shí)時(shí)處處巧鍛煉腰部保健操第二十五頁(yè)，共63頁(yè)。限制攝入高能量密度的食物。含糖飲料已成為體重增加的重要素，尤其對(duì)兒童而言。它還會(huì)刺激大腦中的味覺中樞，讓人們不想吃東西。4.避免含糖飲料第二十六頁(yè)，共63頁(yè)。舉例

哈佛大學(xué)40年跟蹤研究：每天喝一聽可樂每年增加體重20磅（約9公斤）第二十七頁(yè)，共63頁(yè)。堅(jiān)持每天500克以上的各種蔬菜、水果?？梢允鼓慊及┌Y的危險(xiǎn)性降低20%目標(biāo)：至少每天吃五種“天天五果蔬”5.多吃蔬菜、水果、谷類

和豆類。第二十八頁(yè)，共63頁(yè)。紅肉可能是導(dǎo)致結(jié)腸癌、直腸癌的重要元兇，因此每周攝入最好不要超過500克（生）；加工肉類，盡可能少吃。

選擇魚和禽肉比紅肉更有益健康；第二十九頁(yè)，共63頁(yè)。7、反式脂肪選擇中等適量的植物油。1份反式脂肪=7份普通脂肪或4份肥肉部分氫化植物油、精練植物油、起酥油、人造奶油、人造黃油、植脂末、奶精等等。第三十頁(yè)，共63頁(yè)。任何類型的含酒精飲料是多種癌癥的原因之一?？稍黾涌谇缓脱?、喉、食管以及原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)性。男性一天不超過兩份，女性一天不超過一份（1份相當(dāng)10-15毫克酒精）。第三十一頁(yè)，共63頁(yè)。特別提醒酒精可增加胃腸道、上呼吸道和乳腺癌的危險(xiǎn)性。尤其對(duì)于女性，酒更是“穿腸毒藥”。酒精可引發(fā)乳腺癌，而女性的體脂比男性高，對(duì)酒精的消耗也就比男性更多，因而喝酒對(duì)女性的危害比男性更大。第三十二頁(yè)，共63頁(yè)。9.保存、加工、制作限制鹽高鹽飲食會(huì)增加胃癌的危險(xiǎn)每人每天不超過6克鹽（5克）避免鹽腌食品少吃剩菜三餐規(guī)律第三十三頁(yè)，共63頁(yè)。10、食物貯藏不要食用在常溫下存放時(shí)間過長(zhǎng)、可能受真菌毒素污染的食物。黃曲霉毒素：原發(fā)性肝癌不吃發(fā)霉的堅(jiān)果、谷類、豆類第三十四頁(yè)，共63頁(yè)。11、食物烹飪減少丙烯酰胺的危害蒸、煮、燉時(shí)食物暴露的溫度不超過100度；烘、微波、烤時(shí)溫度可達(dá)200度；直接在火上燒烤、油炸，溫度高達(dá)400度；第三十五頁(yè)，共63頁(yè)。食物烹飪不吃燒焦的食物鼓勵(lì)低溫烹調(diào)烹調(diào)過度，熏烤或油炸的肉和魚可能會(huì)增加胃、結(jié)腸、直腸癌的危險(xiǎn)性。第三十六頁(yè)，共63頁(yè)。富含抗氧化劑和生物活性化合物的植物可降低癌癥危險(xiǎn)性！第三十七頁(yè)，共63頁(yè)。13.母乳喂養(yǎng)進(jìn)行6個(gè)月完全母乳喂養(yǎng)這不僅有助于降低母親患乳腺癌的幾率，同時(shí)對(duì)嬰兒也有保護(hù)作用。

第三十八頁(yè)，共63頁(yè)。14、煙草不吸煙和不嚼煙草煙草是肺癌的主要原因吸煙加飲酒大大增加癌癥危險(xiǎn)性第三十九頁(yè)，共63頁(yè)。15、少熬夜利防癌開夜燈睡覺或熬夜:患癌風(fēng)險(xiǎn)高女性:乳腺癌;男性:前列腺癌原因:褪黑素分泌減少建議:睡覺關(guān)燈;保持充足睡眠;倒班時(shí)在黑房間睡眠.第四十頁(yè)，共63頁(yè)。16、防癌體檢計(jì)劃肺癌:40歲后,煙民千萬(wàn)盯著肺。每半年或1年檢查一次胸部X線照片或CT。胃癌：70%早期無(wú)明顯癥狀，篩查很重要！胃蛋白酶檢查、幽門螺桿菌檢查、胃腸X線檢查。第四十一頁(yè)，共63頁(yè)。17、避免致癌暴露遠(yuǎn)離環(huán)境污染物；放射線；紫外線；石棉纖維；慢性炎癥；致癌病毒等等…第四十二頁(yè)，共63頁(yè)。一、食物中的致癌因素二、食物中的抗癌因素三、防癌膳食建議第四十三頁(yè)，共63頁(yè)。食物中的素致癌因44第四十四頁(yè)，共63頁(yè)。

12345N-亞硝基化合物食物中存在的致癌物黃曲霉毒素多環(huán)芳烴族化合物雜環(huán)胺類農(nóng)藥45第四十五頁(yè)，共63頁(yè)。1.N－亞硝基化合物其前體主要來源于環(huán)境中的硝酸鹽和亞硝酸鹽，腌制魚、肉等食物中的硝酸鹽和亞硝酸鹽以及環(huán)境中的胺類。目前發(fā)現(xiàn)N－亞硝基化合物與胃癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、膀胱癌等癌癥的發(fā)生有密切關(guān)系。第四十六頁(yè)，共63頁(yè)。

2.黃曲霉毒素黃曲霉和寄生曲霉代謝產(chǎn)生的一類結(jié)構(gòu)相似的化學(xué)物，分為B1、B2、G1和G2等多種衍生物。黃曲霉毒素主要污染糧油及其制品，如花生、花生油、玉米、大米、棉籽等。可誘發(fā)肝癌、胃腺癌、腎癌、直腸癌及乳腺、卵巢、小腸等部位腫瘤。第四十七頁(yè)，共63頁(yè)。3.多環(huán)芳烴族化合物

是一類具有較強(qiáng)致癌作用的食品化學(xué)污染物，目前已鑒定出數(shù)百種，其中苯并芘系多環(huán)芳烴的典型代表。

食物中的多環(huán)芳烴的主要來源：食物在烘烤或熏制時(shí)直接受到污染；食品成分在烹調(diào)加工時(shí)經(jīng)高溫?zé)峤饣驘峋鄱纬?；植物性食品吸收環(huán)境中污染的多環(huán)芳烴；食物加工中受機(jī)油、包裝材料污染等。強(qiáng)致癌物質(zhì),易導(dǎo)致皮膚癌，肺癌，上消化道腫瘤。第四十八頁(yè)，共63頁(yè)。4.雜環(huán)胺類雜環(huán)胺為芳香胺類化合物的代表，是各種肉類經(jīng)油炸和燒烤形成的誘變劑，其形成的量與烹調(diào)食物中含有肌酸或肌酐的量、烹調(diào)溫度和烹調(diào)時(shí)間有關(guān)，常存在于高溫烹調(diào)煙霧和烤焦的肉、魚中?？烧T導(dǎo)肝癌、結(jié)腸癌和血管內(nèi)皮肉瘤。第四十九頁(yè)，共63頁(yè)。

5.農(nóng)藥如重鉻酸鹽、有機(jī)氯、有機(jī)磷、氨基甲酸酯類農(nóng)藥以及某些增效劑、熏蒸劑和除草劑等都具有致癌作用。這些農(nóng)藥可由于使用不當(dāng)而殘留在食品中。第五十頁(yè)，共63頁(yè)。食物中的子抗癌因51第五十一頁(yè)，共63頁(yè)。膳食纖維維生素礦物質(zhì)植物化學(xué)物52第五十二頁(yè)，共63頁(yè)。（一）膳食纖維1.膳食纖維對(duì)腸蠕動(dòng)的影響膳食中的不溶性纖維可以通過吸收水分增加糞便體積，增加腸蠕動(dòng)力，稀釋潛在的致癌物，縮短食物有毒代謝產(chǎn)物在體內(nèi)停留的時(shí)間，加速其排出體外。2.膳食纖維對(duì)能量攝入的影響可溶性膳食纖維吸水后粘度增加，使食物在胃內(nèi)停留時(shí)間增加，抑制胃和胰蛋白酶及脂肪酶的活性，使分解三大能量物質(zhì)的速度減慢；其作用之二是體積增加，產(chǎn)生飽腹感，有利于減少更多的食物，從而減少攝入更多的能量。第五十三頁(yè)，共63頁(yè)。3.膳食纖維可減少次級(jí)膽汁酸的生成膳食纖維可螯合腸道內(nèi)的膽汁酸，減少次級(jí)膽汁酸的生成，減少其可能的致癌危險(xiǎn)。4.膳食纖維可降低血脂膳食纖維可在腸道中螯合一定量脂肪酸將其排出體外，或抑制脂肪酸的吸收。（一）膳食纖維第五十四頁(yè)，共63頁(yè)。（二）維生素1.維生素A抑制惡性腫瘤的作用。維生素A的重要作用是控制上皮組織分化，維持上皮組織細(xì)胞正常形態(tài)。維生素A還具有將已經(jīng)向癌細(xì)胞分化的移行細(xì)胞恢復(fù)正常的特殊作用。起源于上皮組織的惡性腫瘤，如皮膚癌、食管癌、胃癌、肺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌等的發(fā)生與維生素A缺乏有關(guān)。第五十五頁(yè)，共63頁(yè)。2.維生素E維生素E具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可抑制機(jī)體游離自由基的形成，保護(hù)細(xì)胞的正常分化，阻止上皮細(xì)胞過度增生角化，減少細(xì)胞癌變。（二）維生素第五十六頁(yè)，共63頁(yè)。3.維生素C維生素C具有很強(qiáng)的防癌、抗癌作用，它可阻斷致癌物亞硝胺的合成；促進(jìn)淋巴細(xì)胞的合成，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；可通過影響能量代謝直接抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。（二）維生素第五十七頁(yè)，共63頁(yè)。4.B族維生素維生素B1缺乏時(shí)可使腫瘤形成及生長(zhǎng)速度加快；維生素B2可抑制黃曲霉毒素的活性，減少肝癌的發(fā)生；維生素B6可抑制膀胱癌的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移；維生素B12缺乏可增加胃癌和白血病的發(fā)病率，但過量則會(huì)使病情惡化。（二）維生素第五十八頁(yè)，共63頁(yè)。（三）礦物質(zhì)1.鈣鈣離子參與上皮細(xì)胞增殖和分化的全過程，機(jī)體鈣水平是直腸癌病因?qū)W因素之一。2.硒可改善機(jī)體免疫功能；可通過調(diào)整細(xì)胞分裂、分化及癌基因表達(dá)等使癌細(xì)胞行為向正常方向轉(zhuǎn)化。硒具有促進(jìn)正常細(xì)胞增殖和再生的功能。第五十九