調(diào)劑業(yè)務(wù)與處方管理

調(diào)劑業(yè)務(wù)與處方管理第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)臨床需要逐步建立全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心(室)，實行集中配制和供應(yīng)調(diào)劑是醫(yī)院藥劑科的常規(guī)業(yè)務(wù)工作之一，工作量約占整個藥劑科業(yè)務(wù)工作的50％～70％。在醫(yī)院藥學(xué)工作中，調(diào)劑業(yè)務(wù)是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口，是藥師與醫(yī)生、護士聯(lián)系、溝通的重要途徑。調(diào)劑工作的質(zhì)量反映藥劑科的形象，也反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個側(cè)面。因此，調(diào)劑業(yè)務(wù)管理一直是醫(yī)院藥事管理的重要內(nèi)容第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四調(diào)劑管理可概括為運轉(zhuǎn)管理和技術(shù)管理。運轉(zhuǎn)管理涉及維持調(diào)劑工作正常進行各個方面，包括調(diào)劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記、二級藥品庫存的管理、藥品消耗統(tǒng)計、人員調(diào)配和調(diào)劑室環(huán)境管理等。技術(shù)管理主要指從接受處方到向病人交代用藥注意事項全過程技術(shù)方面的管理，包括藥品分裝質(zhì)量、調(diào)劑技術(shù)和設(shè)備、處方、用藥指導(dǎo)等方面的內(nèi)容

第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四一、調(diào)劑工作概述（一）調(diào)劑（dispensing）又稱調(diào)配處方，指配藥、配方、發(fā)藥調(diào)劑包括收方(包括從病人處接受醫(yī)生的處方從病房醫(yī)護人員處接受處方或請領(lǐng)單)檢查處方；調(diào)配藥劑及取出藥品核對處方與藥劑、藥品；發(fā)給病人(或病房護士)并進行交代和答復(fù)詢問的全過程第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四調(diào)劑是專業(yè)性、技術(shù)性、管理性、法律性、事務(wù)性、經(jīng)濟性綜合一體的活動過程；也是藥師、醫(yī)生、護士、病人(或病人家屬)、一般藥劑人員、會計協(xié)同活動過程醫(yī)院藥劑科的調(diào)劑工作大體可分為：門診調(diào)劑(包括急診調(diào)劑)，住院部調(diào)劑，中藥配方三部分（二）調(diào)劑流程和步驟第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四調(diào)劑步驟①收方②檢查處方③調(diào)配處方④包裝貼標(biāo)簽⑤復(fù)查處方⑥發(fā)藥第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四藥房藥師在調(diào)配處方中的作用，主要是保證正確處方，正確調(diào)配和正確使用，許多具體操作活動應(yīng)由其他藥劑人員完成(三)調(diào)劑業(yè)務(wù)管理目的1．提高調(diào)劑工作效率

充分發(fā)掘現(xiàn)有調(diào)劑技術(shù)的潛力，降低功耗(調(diào)劑人員的勞動負荷)，節(jié)省資源耗費，更快地分流病人，提高調(diào)劑工作的生產(chǎn)率第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2．改善調(diào)劑工作質(zhì)量首先要嚴(yán)格規(guī)范化操作，嚴(yán)守各項調(diào)劑規(guī)章制度，降低調(diào)劑差錯率。其次要努力創(chuàng)建文明服務(wù)窗口，端正服務(wù)態(tài)度，讓病人和臨床滿意。在此基礎(chǔ)上，加強對病人的用藥指導(dǎo)，推動臨床合理用藥；積極開展新的貼近病人、貼近社會的藥學(xué)服務(wù)項目3．推動調(diào)劑業(yè)務(wù)發(fā)展

增強調(diào)劑工作流程的科學(xué)性和合理性，組織設(shè)計或引進自動化的調(diào)劑系統(tǒng)，將藥師從勞動密集型的調(diào)劑操作中解放出來，騰出更多時間向病人提供藥學(xué)保健服務(wù)，提高調(diào)劑業(yè)務(wù)的專業(yè)知識和技術(shù)含量第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四二、調(diào)劑工作的組織（一）門(急)診調(diào)劑工作組織門診和急診調(diào)劑工作雖然都是面對流動的病人，但各有特點。門診調(diào)劑工作作業(yè)量大，活動高峰時間明顯。急診調(diào)劑工作經(jīng)常需要應(yīng)急作業(yè)，關(guān)鍵在于平時充分做好應(yīng)付突發(fā)事件的準(zhǔn)備，做到急救藥品隨時需要，隨時供應(yīng)門(急)診調(diào)劑工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院門診量和調(diào)配處方量，選擇適宜的配方方法實行窗口發(fā)藥的配方方法有3種方式第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四1．獨立法各發(fā)藥窗口的調(diào)劑人員從收方到發(fā)藥均由一人完成。優(yōu)點是節(jié)省人力，責(zé)任清楚。但對調(diào)劑人員要求較高，易發(fā)生差錯。本配方發(fā)藥方法適合小藥房和急診藥房的調(diào)劑工作2．流水法

收方發(fā)藥由多個人協(xié)同完成，1人收方和審查處方，1～2人調(diào)配處方、取藥，另設(shè)1人專門核對和發(fā)藥。這種方法適用于大醫(yī)院門診調(diào)劑室以及候藥病人比較多的情況

第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四3．結(jié)合法

獨立配方與分工協(xié)作相結(jié)合的方法，每個發(fā)藥窗口配備2名調(diào)劑人員，1人負責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥，另外1人負責(zé)配方。這種配方方法吸收了上述兩種方法的長處，配方效率高，差錯少，人員占用較少，符合調(diào)劑工作規(guī)范化的要求，普遍適用于各類醫(yī)院門診調(diào)劑室(二)住院部調(diào)劑工作的組織住院部與門診調(diào)劑有所不同，既要準(zhǔn)確無誤，而且要考慮有利于提高患者的依從性。目前我國醫(yī)院大多采用以下方式第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四1．憑方發(fā)醫(yī)生給住院病人分別開出處方，藥療護士憑處方到住院調(diào)劑室取藥，調(diào)劑室依據(jù)處方逐件配發(fā)。該發(fā)藥方式現(xiàn)在多用于麻醉藥品精神藥品、毒性藥品等少數(shù)的臨床用藥

優(yōu)點：使藥師直接了解病人的用藥情況，便于及時糾正臨床用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，促進合理用藥缺點：增加藥劑人員和醫(yī)生的工作量第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2．小藥柜

病區(qū)使用藥品請領(lǐng)單向住院調(diào)劑室領(lǐng)取協(xié)商規(guī)定數(shù)量的常用藥品，存放在病區(qū)專設(shè)的小藥柜內(nèi)。每日醫(yī)師查房后，治療護士按醫(yī)囑取藥發(fā)給病人服用優(yōu)點：便于病人及時用藥，減輕護士的工作量，有利于護理工作；同時也便于住院調(diào)劑室有計劃地安排發(fā)藥時間，減少忙亂現(xiàn)象缺點：藥師不易了解病人的用藥情況，不便及時糾正。此外由于病區(qū)和科室分別都保存相當(dāng)數(shù)量的藥品，如果護士管理不善，而藥師及護士長檢查不嚴(yán)，容易造成積壓、過期失效甚至遺失和浪費，不利治療第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四3．?dāng)[藥制

根據(jù)病區(qū)治療單或醫(yī)囑由藥工人員或護士在藥房(或病區(qū)藥房)將藥品擺人病人的服用杯(盒)內(nèi)，經(jīng)病區(qū)治療護士核對后發(fā)給病人服用。通常在病區(qū)的適中位置設(shè)立病區(qū)藥房(擺藥室)，亦可在藥劑科內(nèi)設(shè)立擺藥室。擺藥室的人員多由藥劑士和護士組成。藥品的請領(lǐng)、保管和帳目由藥師負責(zé)擺藥方式①擺藥、查對均由藥劑人員負責(zé)②護士擺藥，藥劑人員核對③護士擺藥并相互核對第15頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四擺藥制優(yōu)點便于藥品管理，避免藥品變質(zhì)、失效和損失；能保證藥劑質(zhì)量和合理用藥，減少差錯，提高藥療水平；而且護士輪流參加擺藥，不但能提高護士知識水平，而且可了解藥品供應(yīng)情況，自覺執(zhí)行有關(guān)規(guī)定密切了醫(yī)、藥、護的關(guān)系急救藥品多按基數(shù)貯備存放在病區(qū)的專門的急救藥柜或急救藥推車上。藥品消耗后憑處方領(lǐng)取，補足基數(shù)

第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四三、藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng)由于調(diào)劑工作存在許多嚴(yán)重問題，從而導(dǎo)致對處方和用藥記錄新設(shè)計的研究，減少處方進出藥房傳遞方法的研究這些研究的主要目的有兩方面一是為醫(yī)院提供一個有效和安全的藥品分配系統(tǒng)另一方面是如何更好地發(fā)揮藥師的專業(yè)作用，把他(她)們從繁重而簡單的工作中解放出來。這樣就產(chǎn)生了單位劑量調(diào)配系統(tǒng)方法第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四

（一）藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng)(theunitdosesystemofmedicationdistribution)是一種醫(yī)療機構(gòu)藥房協(xié)調(diào)調(diào)配和控制藥品的方法，又被稱為單位劑量系統(tǒng)(unitdosesystem)1．單位劑量系統(tǒng)共同點①藥物按單位劑量包裝②用已包裝好的現(xiàn)成包裝進行分發(fā)③大部分藥物不超過病人1日(24小時)的劑量，可在任何時候分配或使用于病房第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2．單位劑量系統(tǒng)區(qū)別點①對病人安全②對醫(yī)院有利于提高效率，并更為經(jīng)濟③更有效利用專業(yè)人員資源

3．單位劑量系統(tǒng)優(yōu)越處

①減少藥品差錯發(fā)生②降低與藥品活動有關(guān)全部費用③更為有效地使用藥學(xué)和護理人員使其有更多時間照顧病人第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四④促進全面的藥品控制和用藥監(jiān)督⑤病人服用藥品更準(zhǔn)確⑥消除藥品用量不足問題或減少到最低程度⑦藥師可更好地控制藥房工作負荷和藥房人員工作時間表⑧減少在病房貯存藥品的規(guī)模⑨更適用于計算機化和自動化目前，美國、日本、荷蘭、西班牙、英國等已廣泛采用第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（二）實施實施單位劑量系統(tǒng)方法，大體分兩種方式，集中式和分散式。前者多為中小醫(yī)院所用，后者為大型醫(yī)院常用1．集中式按處方在藥房準(zhǔn)備，每位病人每種藥品一天(24小時)的劑量，放在每個病人的小抽屜里，這些抽屜被組合在一個手推車上，一天進出藥房幾次第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2．分散式

大醫(yī)院按科或幾個小科設(shè)立病區(qū)藥房，如外科藥房，內(nèi)科藥房，婦兒科藥房等各小藥房按處方準(zhǔn)備，每位病人一天(24小時)內(nèi)所需藥品的各個劑量，然后放置在病人專用抽屜或盒子里另外，有的醫(yī)院采用在總藥房進行單位劑量包裝，經(jīng)自動轉(zhuǎn)送裝置運到小藥房，小藥房按病人一天(24小時)劑量再次包裝，放在藥車的小抽屜里，由護土將藥車推至各病床發(fā)給病人第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四單位劑量系統(tǒng)基礎(chǔ)工作

預(yù)先將各種藥品按標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量進行包裝并貼簽。標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量是由藥事委員會決定的。此外應(yīng)配置必要的小包裝設(shè)備和貯放傳送小包裝的設(shè)施；應(yīng)配備一定數(shù)量的包裝技術(shù)人員(或藥工)藥師的職責(zé)是指導(dǎo)、監(jiān)督管理四、處方管理（一）處方概念及組成l.處方（prescription）是醫(yī)生為預(yù)防和治療疾病而給病人開寫的取藥憑證，是藥師為病人調(diào)配和發(fā)放藥品的依據(jù)，也是病人進行藥物治療和藥品流向的原始記錄第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四在醫(yī)療工作中，處方反映了醫(yī)、藥、護各方在藥物治療活動中的法律權(quán)利與義務(wù)，并且可以作為追查醫(yī)療事故責(zé)任的證據(jù)，具有法律上的意義處方記錄了醫(yī)生對病人藥物治療方案的設(shè)計和對病人正確用藥的指導(dǎo)，而且藥劑人員調(diào)劑活動自始至終按照處方進行，具有技術(shù)上的意義處方的經(jīng)濟意義表現(xiàn)在它是病人藥費支出的詳細清單，同時可以作為調(diào)劑部門統(tǒng)計特殊管理和貴重藥品消耗的單據(jù)第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2．處方組成

處方由處方前記、處方正文和簽名三部分組成(1)處方前記包含醫(yī)療單位全稱、病人基本資料(姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病床號)、就診（就?。┛剖颐Q和開處方日期(2)處方正文要求醫(yī)生列出藥房配發(fā)的藥品名稱劑型、規(guī)格、，數(shù)量和用法第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(3)簽名包括處方醫(yī)生簽名、調(diào)配者簽名、核對者簽名。有的醫(yī)院設(shè)計的處方箋此部分有“藥價”一項(二)處方管理制度1.處方權(quán)限規(guī)定

(1)凡醫(yī)院的在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師均有處方權(quán)；進修的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師須經(jīng)醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)審查同意后方有處方權(quán)；同時應(yīng)將簽字式樣(和印章)送交藥房備案第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(2)無處方權(quán)的進修、助理和實習(xí)醫(yī)師須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開方，經(jīng)審查同意后在處方上簽章后生效(3)處方必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自填寫；不得先簽好空白處方，再由他人臨時填上藥品及數(shù)量等；嚴(yán)禁任何人模仿執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字(4)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)憑醫(yī)院統(tǒng)一印制并發(fā)給的處方筆開方第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2．處方書寫規(guī)定(1)處方按規(guī)定格式用鋼筆(藍黑墨水)或毛筆書寫，要求字跡清楚，不得涂改。處方如有改動，應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在修改處另行簽字或蓋章始有效(2)處方內(nèi)容填寫完整，包括姓名、性別、年齡、日期、門診號、藥名、規(guī)格、數(shù)量、用法等，劑量準(zhǔn)確(3)藥品名稱應(yīng)以《中國藥典》規(guī)定的中外文名書寫；采用其通用名或商品名書寫，不得任意簡寫、縮寫或以化學(xué)分子式書寫；更不得自造簡化字，字跡潦草，形成誤解第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(4)門診處方有效期1～3天；急診處方應(yīng)在處方右上角注明“急”字，當(dāng)天有效。過期處方必須經(jīng)原開方醫(yī)師重新簽章方可調(diào)配(5)藥劑人員不得擅自修改處方；如發(fā)現(xiàn)錯誤可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，經(jīng)更改簽章后再配。對錯誤處方應(yīng)加以登記，定期報告院部并通知各醫(yī)療科室吸取教訓(xùn)第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(6)藥劑人員配發(fā)處方，需仔細核對，并經(jīng)兩人簽字。對不合理的處方，藥劑人員有權(quán)提出意見或拒絕配發(fā)3．處方限量規(guī)定(1)急診處方限量3天；門診處方普通藥最多不超過7日量。如確有慢性病或特殊情況，經(jīng)研究請示最多不超過1個月第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(2)特殊管理藥品醫(yī)療用毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^2日極量第一類精神藥品處方每次不得超過3日常用量第二類精神藥品每次不超過7日常用量麻醉藥品注射劑每次不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天，再次開處方須至少間隔10天晚期癌癥病人持由科主任申請、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的特殊證明，允許超限量和連續(xù)使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥第31頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四4．處方保管規(guī)定(1）每日處方應(yīng)按普通藥及控制藥品分類裝訂成冊，并加封面，妥善保存便于查閱(2)普通藥品的處方箋保存1年；毒性藥品、精神藥品的處方箋保存2年；麻醉藥品處方箋保存3年備查(3)處方簽保存期滿后，由藥劑科報請院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后登記并銷毀第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（三）處方審查收到處方后應(yīng)根據(jù)處方管理規(guī)定，對處方的前記、正文和醫(yī)生簽章等逐項加以審查，對不符合規(guī)定者要與處方醫(yī)生聯(lián)系；亦可使用“處方退改箋”，在其中說明需要更正和協(xié)商的內(nèi)容，連同原處方同時交給病人，經(jīng)醫(yī)生修正后方可調(diào)配重點要對處方正文仔細審查第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(1)藥品名稱藥名正確是安全、有效給藥的前提一字之差即可鑄成大錯，為此要防止不應(yīng)有的錯誤發(fā)生，如藥品外文名近似、中文名類似、縮寫詞相近或自創(chuàng)藥名的縮寫等均易引起混淆而張冠李戴，英文藥名近似僅差一、二個字母者有千余種之多，但藥效大不相同，審查中不可不認(rèn)真對待。勤查藥典或詞典等有時是很必要的第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(2)用藥劑量劑量過小不能達到應(yīng)有的血藥濃度以發(fā)揮療效，劑量過大輕則引起不良反應(yīng)，重則導(dǎo)致中毒審查時要依據(jù)藥典或藥物學(xué)的常用量，不得超過極量。如因治療上的需要而超量者，必須經(jīng)過醫(yī)生再次簽字始可調(diào)配特別注意兒童、老年人以及孕婦和哺乳期婦女用藥劑量的酌減問題第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(3)用藥方法包括給藥途徑、間隔時間、注射速度等與藥效的關(guān)系；并應(yīng)考慮病人的病情及其肝、腎功能等情況(4)藥物配伍變化藥物的體外配伍變化是藥物在使用前，調(diào)制混合而發(fā)生的物理性或化學(xué)性變化，多半在外觀上可以觀察出第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(5)藥物相互作用和不良反應(yīng)兩種以上藥物在體內(nèi)有無治療上的變化，亦即引起藥物動力學(xué)和藥效學(xué)變化而改變藥理作用者審查時要盡可能預(yù)見到這種藥物相互作用，因為可引起藥效的增強、協(xié)同或拮抗、減弱作用，甚至發(fā)生副作用及毒性。調(diào)配時要特別注意，如有疑問應(yīng)同執(zhí)業(yè)醫(yī)師商討解決如在不同科室就診時，則應(yīng)審查同尸病人的幾張?zhí)幏焦{有無服藥禁忌等問題第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四審查處方時盡量利用藥理學(xué)、藥物學(xué)等有關(guān)參考書；或采用電子計算機的藥物咨詢軟件核對，可提高準(zhǔn)確性，切不可迷信自己的經(jīng)驗及記憶力（四）準(zhǔn)確無誤調(diào)配處方和發(fā)藥1．配方

審查處方合格后應(yīng)及時調(diào)配，為達到配方準(zhǔn)確無誤。要注意以下方面第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(1)細讀處方用法用量是否與瓶簽或藥袋上書寫的一致(2)有序調(diào)配防止雜亂無章：急診處方隨到隨配裝置瓶等用后立即放回原處(3)嚴(yán)遵規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，數(shù)片無誤(4)仔細查對姓名、年齡、藥名、含量及用法用量，應(yīng)完全與處方要求一致；經(jīng)兩人復(fù)核無誤簽字后發(fā)出第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2．發(fā)藥

發(fā)藥時呼叫患者姓名，確認(rèn)無誤后方可發(fā)給，同時詳細交待服用方法及注意事項，如“不得內(nèi)服”、“用時搖勻”、“孕婦禁服”等有些鎮(zhèn)靜、安定藥、精神藥品、抗過敏藥等特別要說明服后不得駕駛車輛或機器等，以防危險由于有些食物同藥物會產(chǎn)生相互作用，飲酒(含醇飲料)等亦有影響必要時要加解釋對病人的詢問要耐心解答第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四向科室發(fā)出的藥品經(jīng)查對無誤后，按病區(qū)科、室分別放于固定處盛藥籃中；護士取藥時應(yīng)當(dāng)面點清并簽字；如為新藥或有特殊用法亦應(yīng)向護士交待清楚第五節(jié)醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)與管理

一、藥品管理的概念和目標(biāo)1.藥品管理對醫(yī)院醫(yī)療、科研所需藥品的采購、儲存、分配、使用的管理2.分類第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（1）按管理對象分一般醫(yī)療用藥管理麻醉藥品、精神藥品和毒性藥品的管理科研用藥品研究中新藥的管理中藥材(飲片)的管理（2）按管理類型分質(zhì)量管理、經(jīng)濟管理第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四醫(yī)院藥品管理目標(biāo)①保證醫(yī)療、科研所需的藥品供應(yīng)及時、準(zhǔn)確無誤②貫徹藥事法規(guī)，保證所供應(yīng)的藥品質(zhì)量好，安全有效；③符合醫(yī)院經(jīng)濟、財政管理政策和制度，貫徹減輕病人和國家負擔(dān)，醫(yī)院和藥房有一定經(jīng)濟效益的原則第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四管理好藥品不僅是藥房的重要任務(wù)，而且涉及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和部分職能科室，涉及醫(yī)護人員，涉及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，涉及國家的醫(yī)藥衛(wèi)生的法律、法規(guī)和制度必須有系統(tǒng)觀點，采取綜合治理并注意處理好質(zhì)量效益和經(jīng)濟效益之間的矛盾；病人要求與醫(yī)院和藥房要求之間的矛盾第45頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四三、藥品的經(jīng)濟學(xué)管理是醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理的重要內(nèi)容藥品收入一般占醫(yī)療機構(gòu)整個醫(yī)療收入的50％～60％，藥品費用約占醫(yī)療機構(gòu)全部業(yè)務(wù)支出的40％～50％，占整個流動資金的70％～80％，所以藥品的經(jīng)濟管理的意義超出藥劑科的范圍，關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)總體目標(biāo)的順利實現(xiàn)(—)實行醫(yī)藥分開核算，分別管理2000年7月，衛(wèi)生部、財政部下發(fā)《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》，目前已在全國執(zhí)行第46頁，共51頁，2023年，2月20日，