肱骨近端骨折康復(fù)護(hù)理

第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

肱骨近端骨折是一種常見的骨折類型，其中80%~85%

為無移位或輕微移位骨折，10%~20%為移位骨折，大多需

要手術(shù)治療。第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四肱骨外科頸骨折

【概述】

肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位，很易發(fā)生骨折。各種年齡均可發(fā)生，老年人較多第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四病因

肱骨外科頸骨折多為間接暴力或直接暴力所至。前者是因為患者跌倒時以手、前臂或肘部著地，傳達(dá)暴力至肱骨頸與肩盂關(guān)節(jié)處產(chǎn)生杠桿作用而造成骨折，而中老年人由于骨質(zhì)有不同程度疏松，肱骨近端骨質(zhì)原有的強(qiáng)韌性幾乎完全消失，即使較輕的外力，也可引發(fā)骨折，骨折多呈粉碎狀。

第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

直接暴力沖擊肩部也可造成肱骨外科頸骨折，多見于交通傷或高速運動如滑雪、肩部受到撞擊，暴力方向多由前外向內(nèi)后，造成骨折移位大，往往伴有血管神經(jīng)的損傷。第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四骨折分型無移位骨折外展型骨折骨折遠(yuǎn)端呈外展、近端相應(yīng)內(nèi)收，兩骨折端向內(nèi)成角移位，且常有互相嵌插，多見于老年人。內(nèi)收型骨折骨折遠(yuǎn)端段內(nèi)收，近端段相應(yīng)外展。兩骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插，多見于青少年。肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位。第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

臨床表現(xiàn)：

患者有明確的外傷史。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肩部腫脹，活動受限。并可見傷肢短縮，在肩及骨折斷端可聞及摩擦音。第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四治療非手術(shù)治療：肱骨外科頸骨折在治療中首選閉合復(fù)位外固定方法，理想的外固定方法有效地保持復(fù)位后骨折位置，又能允許患肩早期開始功能鍛煉。手術(shù)治療：因軟組織阻擋或其他原因閉合復(fù)位不能達(dá)到對位要求時，可采用切開復(fù)位內(nèi)固定。第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四非手術(shù)治療的護(hù)理心理護(hù)理體位完善術(shù)前的各種化驗檢查評估病人的全身情況指導(dǎo)手、腕及肘部的功能鍛煉第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

術(shù)后康復(fù)體位術(shù)后觀察疼痛腫脹?

飲食功能鍛煉第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

肱骨近端骨折后的并發(fā)癥神經(jīng)損傷血管損傷不愈合畸形愈合肱骨頭缺血壞死“冰凍”肩創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷后繼發(fā)翼狀肩胛第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四健康教育飲食：休息：不強(qiáng)調(diào)臥床，盡可能離床活動功能鍛煉：向患者講清術(shù)后功能鍛煉的重要性督促病人在日常生活中使用患肢定期復(fù)查：查看外固定架及骨折愈合情況，定期復(fù)查X線，了解骨折愈合情況第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

出院指導(dǎo)

給予高蛋白、高熱量、含鈣豐富、易消化的飲食保持活動與休息時的體位要求繼續(xù)功能鍛煉，