公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

第頁公立醫(yī)院改革實(shí)施方案一、改革的思路和目標(biāo)（一）總體思路以“推進(jìn)開展，提高效率，減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)安康”為總體原那么，緊抓醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點(diǎn)改革契機(jī)，圍繞醫(yī)院總體工作思路，力爭在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域取得新突破，以改革促開展、惠民生，努力讓醫(yī)院開展更具活力，患者就醫(yī)更放心、更安心、更舒心。（二）改革目標(biāo)通過實(shí)施改革工作，加快建立以醫(yī)療效勞質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療效勞模式，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，提高效勞效率，解決醫(yī)院運(yùn)行瓶頸問題，保持和提升醫(yī)院核心競爭力，實(shí)施藥品零差價(jià)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。讓人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院可持續(xù)安康開展，為全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革提供可借鑒的推廣經(jīng)歷。（三）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制將公立醫(yī)院補(bǔ)償由效勞收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為效勞收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。效勞收費(fèi)和政府補(bǔ)助根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部等五部委的有關(guān)規(guī)定，充分考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財(cái)政供給能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對(duì)價(jià)風(fēng)格整的承受能力等因素合理確定。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病診療、預(yù)防保健、慢性病康復(fù)等方面的作用，在醫(yī)療效勞收費(fèi)方面予以傾斜。二、主要任務(wù)（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制。1、落實(shí)國家根本藥物制度，減少藥品費(fèi)用。在西豐縣第一醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，根據(jù)情況，由縣衛(wèi)生主管部門按規(guī)定制定縣域總控藥品目錄（包括國家根本藥物目錄、省增補(bǔ)藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，應(yīng)嚴(yán)格使用總控藥品，全部實(shí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購，并按實(shí)際進(jìn)貨價(jià)零差價(jià)銷售?？h醫(yī)院配備使用根本藥品品種不低于根本品種總數(shù)的25%；根本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；嚴(yán)格控制藥品收入在業(yè)務(wù)總收入中的比例，控制在45%以內(nèi)。二級(jí)甲等公立醫(yī)院于年10月1日正式實(shí)施藥品零差價(jià)，成立藥品采購及使用領(lǐng)導(dǎo)小組，按照新農(nóng)合和醫(yī)保要求嚴(yán)格控制門診次均費(fèi)用及住院次均費(fèi)用，推行高價(jià)藥品及大處方使用的監(jiān)視審批，根據(jù)病情需求合理使用藥品，大幅度降低藥占比。同時(shí)，對(duì)臨床及藥、檢、放科室提高質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，合理控制檢查工程。2、優(yōu)化醫(yī)療效勞的收費(fèi)構(gòu)造，調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行藥品零差率后，公立醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)效勞價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，其補(bǔ)償方法為：調(diào)整效勞收費(fèi)補(bǔ)償70%，增加財(cái)政投入補(bǔ)助30%。政府新增的30%補(bǔ)助資金由省和縣財(cái)政按6：4的比例分擔(dān)并納入年度預(yù)算。政府新增的30%補(bǔ)助資金直接撥付給醫(yī)院，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。其藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助資金按照年藥品購銷情況核定并報(bào)省衛(wèi)生廳審核匯總報(bào)省財(cái)政廳審批后落實(shí)補(bǔ)助資金。具體的醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整實(shí)施方案，經(jīng)縣物價(jià)部門審核后，報(bào)省物價(jià)部門與相關(guān)部門批準(zhǔn)后實(shí)行。同時(shí)，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)效勞收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。3、健全和完善人事管理制度。主要表達(dá)以下幾個(gè)方面。（1）合理核定西豐縣第一醫(yī)院人員編制。（2）落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，建立起崗位管理和人員聘用制度。（3）堅(jiān)持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進(jìn)能出的用人機(jī)制。（4）改進(jìn)人員招聘工作，提高招聘效率。（5）按規(guī)定的人員配備標(biāo)準(zhǔn)配齊西豐縣第一醫(yī)院工作人員，在西豐縣第一醫(yī)院編制和崗位限額范圍內(nèi)，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。4、健全收入分配制度，鼓勵(lì)機(jī)制向一線傾斜。建立以績效考核為主要內(nèi)容，表達(dá)鼓勵(lì)導(dǎo)向的收入分配制度，根底性績效與鼓勵(lì)性績效工資比例為4：6，把醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療效勞的數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)效勞難度、醫(yī)療活動(dòng)的本錢控制以及群眾滿意度等考核指標(biāo)相掛鉤，表達(dá)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)療收入分配向臨床一線關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵科室、業(yè)務(wù)骨干和做出突出奉獻(xiàn)的人員傾斜。5、抓好人才隊(duì)伍建立，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。抓好衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建立，主要抓在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，積極培養(yǎng)縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科帶頭人，有方案有安排每年遴送一定數(shù)量的業(yè)務(wù)骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。建立縣級(jí)醫(yī)療骨干對(duì)口支援基層衛(wèi)生院的協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。此外，在縣人民醫(yī)院臨床上短、緊、缺的專業(yè)人才，經(jīng)政府批準(zhǔn)，設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需的高層次人才和專家型人才，并合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，開辟用人的綠色通道。6、醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，逐步推向社會(huì)化管理。（二）改革與建立公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。1、完善醫(yī)療效勞體系建立。加強(qiáng)公立醫(yī)院的效勞能力建立，加大縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和專科專病的建立力度，增強(qiáng)解決臨床上實(shí)際問題的能力，力爭實(shí)現(xiàn)人員、技術(shù)與管理的三配套，使縣級(jí)區(qū)域常見病、易發(fā)病得到及時(shí)有效的診治。開展多形式的技術(shù)合作，重點(diǎn)在業(yè)務(wù)管理、技術(shù)支持、人才培訓(xùn)、人才帶教、遠(yuǎn)程會(huì)診等方面開展合作，快速提升公立醫(yī)院整體醫(yī)療水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力將醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)中的營養(yǎng)食堂、被服洗滌、衛(wèi)生清潔、環(huán)境綠化管理、保安、車輛管理等后勤效勞的科組，逐步推進(jìn)物業(yè)化、社會(huì)化管理，在改革期間力爭實(shí)現(xiàn)2-3個(gè)科組實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理。2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。進(jìn)一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，加大醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審和檢查的力度，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，標(biāo)準(zhǔn)公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。做到合理檢查、合理用藥、合理施治、結(jié)合開展處方點(diǎn)評(píng)、臨床用藥指南工作，促進(jìn)臨床診療科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化。3、推進(jìn)預(yù)約診療效勞。積極開展預(yù)約診療效勞，改進(jìn)預(yù)約診療效勞的組織實(shí)施方式，逐步提高門診預(yù)約掛號(hào)的比例，拓寬預(yù)約診療效勞的途徑，做好預(yù)約診療患者的效勞工作。4、優(yōu)化效勞流程。根據(jù)群眾的需求，改進(jìn)效勞方式，轉(zhuǎn)變效勞理念，開設(shè)無假日門診、特需效勞等效勞工程，暢通急診綠色通道，健全危重病人搶救的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。5、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。認(rèn)真落實(shí)“護(hù)士條例”，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建立，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理操作規(guī)程，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，努力為人民群眾提供平安、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理效勞。6、加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立。深入開展“三好一滿意”（效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）創(chuàng)立活動(dòng)。圍繞降低就醫(yī)費(fèi)用，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)感受等，開展“優(yōu)秀醫(yī)生”“優(yōu)秀護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)，樹立典范，營造優(yōu)質(zhì)效勞良好氣氛。7、提高醫(yī)院信息化水平。加快建立以電子病歷、本錢核算、績效管理等為重點(diǎn)的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進(jìn)數(shù)字化建立，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療效勞體系，構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)院信息平臺(tái)。三、重點(diǎn)舉措年，為保證醫(yī)改工作順利開展，醫(yī)院將從四方面（即：醫(yī)療效勞創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程；引才育人創(chuàng)新，增強(qiáng)核心競爭力；管理機(jī)制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運(yùn)行效率；醫(yī)院建立創(chuàng)新，改善醫(yī)療效勞環(huán)境），以18項(xiàng)重點(diǎn)工作為抓手，全力以赴完成醫(yī)院醫(yī)改任務(wù)。（一）醫(yī)療效勞創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程堅(jiān)持把創(chuàng)新醫(yī)療效勞作為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，將改善患者就醫(yī)流程作為醫(yī)院改革的落腳點(diǎn)，為醫(yī)院持續(xù)安康開展提供有力保障。1.繼續(xù)推進(jìn)預(yù)約診療，優(yōu)化門診效勞流程，急診重患推廣“先診療、后結(jié)算”模式；住院處實(shí)施醫(yī)保押金無限過度及農(nóng)合患者預(yù)交50%的押金，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2.院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房在年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)行政查房的根底上，建立院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房制度；對(duì)科主任是否按時(shí)查房和查房內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)展督查。通過院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公，及時(shí)解決醫(yī)療運(yùn)行中的問題，保障醫(yī)療質(zhì)量與平安。3.提高床位使用率專項(xiàng)工作通過采取有效措施，提高醫(yī)院收治住院患者的能力；實(shí)施床位動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)床位“調(diào)余補(bǔ)缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取到達(dá)90%以上。4.縮短平均住院日專項(xiàng)工作建立以一日病房為依托的醫(yī)療布局調(diào)整及醫(yī)療流程改造，積極探索一日病房工作持續(xù)改進(jìn)、不斷完善。努力將醫(yī)院平均住院日控制在10日以內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源利用效率，減少待床患者人數(shù)。6.嚴(yán)格藥事管理，標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物臨床應(yīng)用完善醫(yī)院藥事管理；深入推進(jìn)“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”。在穩(wěn)固以往工作成果的根底上，年、今年，我們將從明確各部門職責(zé)，運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物合理使用，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制等多個(gè)方面入手進(jìn)一步做好抗菌藥物管理，并將標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ類切口手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點(diǎn)，確實(shí)保證患者的用藥平安，降低患者的用藥費(fèi)用。（二）引才育人創(chuàng)新，增強(qiáng)核心競爭力1.加大投入，打造重點(diǎn)?？平?gòu)建醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院的溝通交流平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院的?？崎_展。2.引進(jìn)人才，加強(qiáng)根底學(xué)科建立醫(yī)院進(jìn)一步明確“穩(wěn)定、改革、開展”的工作思路，以婦產(chǎn)科開展為突破口，引進(jìn)院外婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人之一——內(nèi)蒙古赤峰主任醫(yī)師王曉霞主任。通過其在婦產(chǎn)科治療領(lǐng)域的深厚造詣，帶動(dòng)學(xué)科開展建立成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級(jí)人才，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。3.培育人才，抓好管理干部隊(duì)伍建立。路線確定以后，干部就是決定的因素。干部管理隊(duì)伍是醫(yī)院建立和開展的決策者、指揮者、組織者和實(shí)施者。醫(yī)院要保持持續(xù)開展和改革，必須要有一批精業(yè)務(wù)、會(huì)管理、善溝通、愿拼搏、踏踏實(shí)實(shí)、公正正派、廉潔勤政、求真務(wù)實(shí)的管理干部隊(duì)伍。在管理干部隊(duì)伍建立過程中，我們要建立一套能夠使優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機(jī)制。今年要繼續(xù)按照《優(yōu)秀人才選拔實(shí)施方案》通過考試考核，調(diào)整充實(shí)臨床崗位中層管理干部隊(duì)伍，把那些德才兼?zhèn)涞摹肮歉伞边x拔到管理崗位上，努力建立一個(gè)能上能下、充滿生機(jī)與活力的管理干部集體，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)已任管理干部的培訓(xùn)，積極開展現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn)和加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)管理干部的工作業(yè)績進(jìn)展考核，不能勝任工作的馬上讓位。抓好技術(shù)隊(duì)伍建立。建立一支用得上、留得住、接得起的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，是醫(yī)院贏得競爭的“利器”。我院方案在培養(yǎng)人才、留住人才、引進(jìn)人才、用好人才方面進(jìn)一步加強(qiáng)。要更加重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建立。抓好全院醫(yī)務(wù)人員在職教育，積極構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，通過各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試、考核、考評(píng)、比賽等方式方法，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力、要根據(jù)學(xué)科開展選送優(yōu)秀人才外出進(jìn)修深造，繼續(xù)采取“走出去”和“引進(jìn)來”的方式引進(jìn)高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人才，充實(shí)臨床一線，建立起有責(zé)任、有權(quán)利、有鼓勵(lì)、有約束、有競爭的運(yùn)行機(jī)制。（三）管理機(jī)制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運(yùn)行效率1.結(jié)合醫(yī)改梳理并完善全院規(guī)章制度傳承醫(yī)院多年工作積淀，結(jié)合醫(yī)改新形勢、新要求，從行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療效勞管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理和平安保衛(wèi)等六方面，進(jìn)一步梳理和完善各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)。修訂院級(jí)會(huì)務(wù)制度，控制會(huì)議數(shù)量和質(zhì)量，精簡議題，提高辦公效率；落實(shí)會(huì)議決議的執(zhí)行督辦機(jī)制，保證決策及時(shí)傳達(dá)、全面執(zhí)行。通過完善制度與細(xì)化崗位責(zé)任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安、醫(yī)療效勞和績效管理的持續(xù)改進(jìn)搭建更廣闊的平臺(tái)。2.結(jié)合醫(yī)改對(duì)醫(yī)院績效考核方法，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績效考核體系進(jìn)一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績效考核，進(jìn)而從績效考核走向醫(yī)院績效管理。將績效考核與獎(jiǎng)金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎(jiǎng)金分配方案。通過績效管理和薪酬管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步開展，提高職工收入。3.黨委為醫(yī)改提供思想組織保障——兩個(gè)考核體系繼續(xù)完善黨支部工作量化考核和共產(chǎn)黨員工作考核體系，落實(shí)醫(yī)改政策與績效考核掛鉤，進(jìn)一步提高黨支部書記和黨員對(duì)醫(yī)改工作的關(guān)注度，為醫(yī)改提供有力支撐。4.干部培養(yǎng)與隊(duì)伍建立，發(fā)揮主力軍作用圍繞醫(yī)改的中心任務(wù)和醫(yī)院開展的主流方向，嚴(yán)格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學(xué)院作為醫(yī)改教育培訓(xùn)的重要平臺(tái)。5.建立護(hù)理后備人員庫，解決護(hù)理人員短缺充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮護(hù)士的工作潛能，為后期培養(yǎng)全科護(hù)理骨干做準(zhǔn)備，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作真正落到實(shí)處，提出建立護(hù)理人員儲(chǔ)藏庫的工作設(shè)想。6.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建立，助推醫(yī)院管理科學(xué)化完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強(qiáng)系統(tǒng)深層次應(yīng)用；建立醫(yī)院統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)；強(qiáng)化信息決策分析和管理職能。醫(yī)院建立創(chuàng)新，改善醫(yī)療效勞環(huán)境（四）醫(yī)院建立創(chuàng)新，改善醫(yī)療效勞環(huán)境1.以醫(yī)改要求修建門診大廳，促新型“一站式”效勞模式建立建立門診客服效勞中心，整合患者門診效勞需求，完善各項(xiàng)效勞舉措和設(shè)施2.我院對(duì)收款室進(jìn)展重新裝修，使收款室面貌煥然一新，成為醫(yī)院窗口的一景，滿足了患者就醫(yī)的需求，為井然有序的醫(yī)療秩序提供了保證。3.改造內(nèi)一科和內(nèi)二科病房，增加了床位30張，增加科室和醫(yī)院收入的同時(shí)，也方便了患者就醫(yī)。4.新建食堂，于年1月5日正式投入使用。醫(yī)院將給全院職工提供就餐補(bǔ)助，每晚給夜班人員提供免費(fèi)晚餐并把晚餐送到各科室值班人員手中，提高了廣闊職工的福利。5.為了符合環(huán)保方面的要求，醫(yī)院采用了縣里的集中供暖，照以往的自己供暖每年節(jié)省費(fèi)用約20萬元，而且目前是24小時(shí)供暖，采暖效果明顯好于往年。遵循醫(yī)院未來開展的整體要求，與醫(yī)院綜合開展、科室建立嚴(yán)密結(jié)合，使醫(yī)療資源、硬件環(huán)境、管理環(huán)境高度整合、高度統(tǒng)一，滿足醫(yī)院長遠(yuǎn)開展目標(biāo)。四、保障措施（一）組織保障成立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院改革工作辦公室。組長。周洪倫副組員：楊崗、肖杰組員：魏威、李晨農(nóng)、安嘉興、王敬華、楊會(huì)菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣（二）機(jī)制保障1.實(shí)行工程化管理由主管部門制定工程時(shí)間進(jìn)度方案表，主管部門遵照領(lǐng)導(dǎo)小組決議執(zhí)行落實(shí)；定期組織召開專項(xiàng)研討會(huì)、辦公會(huì)，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告階段性工作進(jìn)展；對(duì)工作效果不顯著、工程實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題評(píng)估分析，協(xié)調(diào)相關(guān)處室修訂工作方案；對(duì)取得成效的工作舉措進(jìn)展總結(jié)，為經(jīng)歷推廣奠定根底。2.信息化建立夯實(shí)管理根基繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建立，建立數(shù)據(jù)報(bào)送決策機(jī)制。要求全院高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、測算及填報(bào)工作，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。3.標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)財(cái)務(wù)管理。對(duì)醫(yī)院根本建立、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科開展、人才隊(duì)伍建立、離退休人員費(fèi)用和承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等方面的財(cái)政補(bǔ)助，嚴(yán)格按照財(cái)政資金管理要求履行程序。從本錢控制中實(shí)現(xiàn)效益的提升?？刂七\(yùn)行本錢以盤活現(xiàn)有資源和降低運(yùn)行本錢為重點(diǎn)，壓縮、削減行政公務(wù)費(fèi)用，強(qiáng)化節(jié)約意識(shí)。五、實(shí)施步驟（一）準(zhǔn)備階段（年9月底前）。成立組織機(jī)構(gòu)，調(diào)查研究，精心測算數(shù)據(jù)，討論分析，制定實(shí)施方案，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)展安排部署。（二）實(shí)施階段（年10月——年10月）。學(xué)習(xí)研究《實(shí)施方案》，制定相關(guān)配套政策（包括財(cái)政投入、醫(yī)療效勞、根本建立、設(shè)備方案、人才引進(jìn)、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實(shí)各項(xiàng)改革措施，全面實(shí)施公立醫(yī)院試點(diǎn)的改革工作。（三）總結(jié)階段（年10月——年12月底）。召開公立醫(yī)院改革研討會(huì)，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評(píng)估方案，年12月25日前，對(duì)改革進(jìn)展全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)歷，揚(yáng)長避短，進(jìn)一步完善改革政策，促進(jìn)公立醫(yī)院的改革。西豐縣第一醫(yī)院年9月24日*府發(fā)〔〕12號(hào)**人民政府通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級(jí)各部門：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)涉及多方面利益的調(diào)整，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。做好今年公立醫(yī)院改革工作，力爭在體制機(jī)制綜合改革等難點(diǎn)問題上取得突破，將為下一步改革打下堅(jiān)實(shí)根底。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，精心組織，周密部署，—1—確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得預(yù)期成效。二〇一一年八月二十一日—2—為認(rèn)真做好我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)省市醫(yī)改工作會(huì)議要求和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔〕6號(hào)）、《國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（—年）的通知》（國發(fā)〔〕12號(hào)）、《衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)衛(wèi)管發(fā)〔〕20號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、改革的目標(biāo)緊緊圍繞“緩解群眾看病難、看病貴”、“改善縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境”、“提高醫(yī)療救治水平、效勞能力”等問題，通過改革，實(shí)現(xiàn)“政府對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生工作滿意，病人對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療效勞工作滿意，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境滿意”的總體目標(biāo)。爭取在“讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、政府滿意”等方面取得突破性進(jìn)展。二、工作思路按照先易后難，由簡單到復(fù)雜的原那么開展醫(yī)院改革工作，重點(diǎn)在優(yōu)化效勞流程、改進(jìn)效勞態(tài)度、改善效勞環(huán)境、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞、開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以及醫(yī)院信息化建立等方面開展工作。將**縣人民醫(yī)院定為我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院。三、主要改革內(nèi)容（一）改進(jìn)群眾就醫(yī)效勞。1.開展預(yù)約診療效勞和預(yù)約掛號(hào)效勞。—3—（1）設(shè)立預(yù)約掛號(hào)?；颊甙滋祛A(yù)約掛號(hào)，由醫(yī)院行政辦公室負(fù)責(zé)，患者夜間預(yù)約掛號(hào)，由醫(yī)院值班“120”負(fù)責(zé)。預(yù)約掛號(hào)的相關(guān)信息，在醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院門診大廳進(jìn)展公示。預(yù)約掛號(hào)單由預(yù)約人憑居民身份證領(lǐng)取。（2）確定專家并公示專家門診安排表，制定預(yù)約掛號(hào)病員登記表。（3）預(yù)約掛號(hào)就診流程在門診大廳電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站上進(jìn)展公示。2.優(yōu)化醫(yī)院門、急診就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)流程。（1）門診各窗口標(biāo)示清楚，明確醒目。（2）建立門診導(dǎo)診制，負(fù)責(zé)落實(shí)就醫(yī)流程。（3）醫(yī)院開展“一站式”效勞，簡化病人就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院信息化建立，門診統(tǒng)籌報(bào)賬、劃價(jià)、收費(fèi)實(shí)行“一站式”；住院報(bào)賬、收費(fèi)一個(gè)窗口完成；報(bào)賬復(fù)印資料歸到醫(yī)保報(bào)賬窗口；增加專家門診，方便患者就醫(yī)。完善門診信息管理平臺(tái)，開展門診電子處方；公開醫(yī)療效勞信息，促進(jìn)醫(yī)院效勞改進(jìn)，以便社會(huì)監(jiān)視。3.廣泛開展便民門診效勞。（1）開設(shè)便民門診，為開配方藥、做安康檢查的病人提供便民效勞。（2）設(shè)立門診、住院導(dǎo)醫(yī)效勞臺(tái)，方便病人就醫(yī)。（3）為老、弱、病殘、行動(dòng)不便的病人提供推車、輪椅、—4—擔(dān)架及攙扶等效勞。（4）為就醫(yī)者免費(fèi)提供開水、塑料袋等效勞。（5）為門診和住院病人提供安康咨詢、知識(shí)宣教等工作。（6）協(xié)助辦理入、出院手續(xù)、維護(hù)好秩序，減少病人排隊(duì)等候現(xiàn)象。（7）免費(fèi)護(hù)送做檢查的病人和危急、重癥病人，并協(xié)助病人繳費(fèi)、劃價(jià)、取藥、辦理入院手續(xù)、聯(lián)系家人或單位等。（8）開設(shè)節(jié)假日門診，周六、周日門診不停診，特殊檢查科室不停檢查。（9）在急診科設(shè)立便民輸液室，免收床位費(fèi)。（10）70歲以上老人、低保人群和殘疾人、殘疾軍人、幫扶村民憑證免掛號(hào)費(fèi)，各種診療費(fèi)、檢查費(fèi)減免15%，住院費(fèi)用減免10%。4.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程活動(dòng)實(shí)施方案，切實(shí)轉(zhuǎn)變“以病人為中心”的效勞理念，積極推行“五個(gè)一”效勞，即一個(gè)微笑、一聲問候、一次熱情介紹、一張征求意見表、一個(gè)電話回訪。全面推進(jìn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，優(yōu)化效勞流程，為患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理效勞。（1）將“以病人為中心”的效勞理念和人文關(guān)心融入到對(duì)患者的護(hù)理效勞中，倡導(dǎo)“親情化”效勞觀念，在提供根底護(hù)理效勞和專業(yè)技術(shù)效勞的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供—5—人性化護(hù)理效勞。（2）結(jié)合科室特點(diǎn)，不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理效勞，在做好規(guī)定護(hù)理效勞工程的根底上，根據(jù)患者需求、提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。（3）改進(jìn)和優(yōu)化出入院流程，為患者提供及時(shí)、便捷的入出院效勞。（4）按照衛(wèi)生部“創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病房”標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)護(hù)理要求創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病房，檢查和落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。（5）提供個(gè)性化護(hù)理效勞。主動(dòng)為病人效勞，每月舉辦護(hù)患座談會(huì)，開展心理咨詢指導(dǎo)、個(gè)性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等特色護(hù)理效勞。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，推出不同特色的效勞措施。（二）完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。按照**《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理方法》，制定醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)那么。安排具備主治醫(yī)師以上職稱人員開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，方案通過半年至一年的試點(diǎn)，探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的可行性及鼓勵(lì)機(jī)制，建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的長效機(jī)制。1.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)為**人民醫(yī)院。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)為：—6—（1）**人民醫(yī)院*泉分院。（2）**鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。巡場鎮(zhèn)衛(wèi)生院、上羅中心衛(wèi)生院、洛表中心衛(wèi)生院、洛亥鎮(zhèn)衛(wèi)生院、羅渡鄉(xiāng)衛(wèi)生院。（3）**人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。**婦幼保健院。2.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍及方式。（1）醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)定期工作，主持參與重大手術(shù)，會(huì)診指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的診治工作，接診轉(zhuǎn)診重癥病員。（2）醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到定點(diǎn)幫扶醫(yī)院定期坐診、會(huì)診，指導(dǎo)病員診療工作，指導(dǎo)及參與幫扶醫(yī)院開展手術(shù)及推廣新技術(shù)，接診轉(zhuǎn)診重危病員。（3）醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到協(xié)作醫(yī)院參與協(xié)助重危病員搶救工作，指導(dǎo)及參與手術(shù)病員的救治工作。3.實(shí)施方法。（1）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，方可申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，原那么上一人最多不超過三個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。（2）醫(yī)院負(fù)責(zé)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年的繼續(xù)教育學(xué)分必須到達(dá)規(guī)定分?jǐn)?shù)、年度考核合格、無違規(guī)違紀(jì)行為、無不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的記錄，才能申請(qǐng)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。（3）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應(yīng)當(dāng)與受聘的各醫(yī)療—7—機(jī)構(gòu)就相關(guān)事宜簽訂協(xié)議。協(xié)議書內(nèi)容應(yīng)包括。執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)有效期，發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時(shí)的法律責(zé)任分擔(dān)等。（4）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍必須與醫(yī)院向主管部門申報(bào)執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致，也必須與擬聘用該執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍一致。（5）注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，違反法律法規(guī)的，按照相關(guān)規(guī)定處理。（6）第二、第三聘用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。醫(yī)師在任何一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)受到處以暫停執(zhí)業(yè)及以上行政處分的，該醫(yī)師在其他所有執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)均應(yīng)被暫停。（7）注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)中發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故，按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理方法進(jìn)展處理。（8）醫(yī)院將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關(guān)材料上報(bào)**衛(wèi)生局審批備案前方可進(jìn)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。（三）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建立。1.醫(yī)院信息化建立目標(biāo)。實(shí)行醫(yī)院全面數(shù)字化建立，為醫(yī)院創(chuàng)立三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院奠定良好的根底，職工計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高?！?—2.醫(yī)院信息建立內(nèi)容。（1）在以前his功能根底上，更新、升級(jí)、擴(kuò)大醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件（his）。增強(qiáng)院長查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計(jì)與查詢功能，藥房管理模塊中要參加數(shù)量管理和盤點(diǎn)功能，進(jìn)一步完善醫(yī)保農(nóng)合接口、財(cái)務(wù)系統(tǒng)接口、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作數(shù)字化信息建立。新增設(shè)備管理系統(tǒng)、供給室管理系統(tǒng)、pacs系統(tǒng)（影像數(shù)字系統(tǒng)）、lis系統(tǒng)（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)），中心機(jī)房建立在行政醫(yī)技樓投入使用時(shí)實(shí)施。建立電子閱覽室，引進(jìn)cnki數(shù)字圖書館，改善職工學(xué)習(xí)環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立安康檔案管理系統(tǒng)等。（2）進(jìn)展門診樓、行政樓、住院樓網(wǎng)絡(luò)布線和改造。（3）醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)職工計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力提高及計(jì)算機(jī)軟件的維護(hù)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)平安管理，保障醫(yī)院計(jì)算機(jī)數(shù)字化的平安運(yùn)用。3.加強(qiáng)上下信息化聯(lián)系。在醫(yī)院切實(shí)到達(dá)全面數(shù)字化管理后，著手**區(qū)域醫(yī)療信息化中心的建立。同時(shí)建立與城市三級(jí)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育等信息共享，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。四、組織保障（一）為保障公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)展，縣政府已成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局，對(duì)公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由院—9—長擔(dān)任組長，支部書記、副院長擔(dān)任副組長，成員由院長助理、工會(huì)主席、支部委員、黨辦主任、醫(yī)院人大代表，政協(xié)委員，局部職能部門負(fù)責(zé)人組成。下設(shè)辦公室在醫(yī)院行政辦公室，負(fù)責(zé)日常工作的處理。（二）醫(yī)院職工學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革的相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)公立醫(yī)院改革精神，使職工積極參與公立醫(yī)院改革。（三）在醫(yī)院原有制度的根底上，進(jìn)一步完善、建立和標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)制度，保障公立醫(yī)院改革順利進(jìn)展。（四）醫(yī)院行政辦公室、宣傳辦通過定期下發(fā)簡報(bào)和在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布信息等方式，向醫(yī)院職工及社會(huì)通報(bào)醫(yī)院改革進(jìn)展情況。（五）為保障公立醫(yī)院改革有效的進(jìn)展，積極爭取工程、資金。（六）積極探索公立醫(yī)院績效考核和鼓勵(lì)機(jī)制，形成實(shí)施方法，讓醫(yī)務(wù)人員滿意。主題詞：衛(wèi)生改革方案通知抄送?？h委辦公室，縣人大辦公室，縣政協(xié)辦公室。**人民政府辦公室年8月2日印—10—太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院深化公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案各科室：為了認(rèn)真貫徹落實(shí)好陜西省人民政府《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【】9號(hào)文件精神，結(jié)合我院一年來公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，特制定本方案。一、總體要求深入貫徹落實(shí)科學(xué)開展觀，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持公益性原那么，實(shí)行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟(jì)開展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，既盡力而為，又量力而行，認(rèn)真研究本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動(dòng)廣闊醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿意度、降低醫(yī)療效勞本錢和費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)開展，努力實(shí)現(xiàn)“醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實(shí)惠”的目標(biāo)。年完成我縣公立醫(yī)院改革工作，年穩(wěn)固、完善、提高。二、主要任務(wù)（一）優(yōu)化配置醫(yī)院資源把縣醫(yī)院辦成符合二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建成二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅(jiān)持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復(fù)、老年病診治和老年護(hù)理等方向開展。分類規(guī)劃建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全力實(shí)施公共衛(wèi)生效勞工程的同時(shí)積極開展根本醫(yī)療效勞。堅(jiān)持公共衛(wèi)生效勞與根本醫(yī)療效勞并重，滿足城區(qū)居民、流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療需求。（二）改革醫(yī)院管理體制對(duì)我院運(yùn)營中的重大問題、重要人事任免、重大工程投資、大額資金使用等“三重一大”事項(xiàng)報(bào)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門進(jìn)展監(jiān)管。全面推行全員聘用制、院長任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)局部配績效工資制。實(shí)行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限。院長根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)院業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見，報(bào)經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意，根據(jù)崗位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配方法。在核定的經(jīng)費(fèi)支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出。院長按維護(hù)公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。（三）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院本錢核算，實(shí)行院務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營意識(shí)。按照醫(yī)院財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。按規(guī)定提取住房公積金等。2、深化醫(yī)院人事制度改革。（1）實(shí)行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人勞局審查，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不隨意超編進(jìn)人、用人，不隨意串崗。實(shí)現(xiàn)全院衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。（2）實(shí)行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長擇優(yōu)聘用，報(bào)衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實(shí)行評(píng)聘分開，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用方法執(zhí)行。3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原那么進(jìn)展。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和弱勢崗位傾斜。堅(jiān)決取消開單提成、按醫(yī)療效勞金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以效勞質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為根底、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性。4、加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強(qiáng)院”作為醫(yī)院建立的根本宗旨，立足實(shí)際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為3主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。采取三項(xiàng)措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求開展的理念。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)歷多寫論文，積極開展新技術(shù)、新工程；二是依靠市中醫(yī)醫(yī)院專家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會(huì)診制度。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強(qiáng)人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取“送出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量平安管理。（四）改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療效勞行為的鼓勵(lì)和約束機(jī)制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用，落實(shí)大病醫(yī)療救助。（五）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理1、提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安持續(xù)改進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療效勞的診療常規(guī)和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立嚴(yán)密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化效勞流程，改善效勞態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。加強(qiáng)重點(diǎn)?？坪腿瞬抨?duì)伍建立，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和根本藥物。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療效勞，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對(duì)生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶方法，予以適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用減免。爭取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長期的協(xié)作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會(huì)診、人才培養(yǎng)、實(shí)地會(huì)診手術(shù)等機(jī)制，方便患者就診。2、有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。全面推行一日清單、收費(fèi)工程公示和費(fèi)用查詢等制度，按時(shí)向社會(huì)發(fā)布醫(yī)療效勞價(jià)格信息，在患者的繳費(fèi)票據(jù)和一日清單上明確表達(dá)國家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提高收費(fèi)透明度。采取各種切實(shí)有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用穩(wěn)步下降。3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院信息化建立。建立覆蓋全縣人口的安康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)人口安康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。（六）完善根本藥物購銷體系進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全根本藥物供給保障體系。結(jié)合國家根本用藥目錄，不斷完善全縣根本藥品目錄，建立根本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實(shí)行動(dòng)態(tài)的根本藥物管理和采購制度，根據(jù)臨床需求，適時(shí)調(diào)整根本藥品目錄，做好根本藥物應(yīng)急儲(chǔ)藏。全面推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)藥房”建立。三、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：王國慶（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長）副組長：李小軍（縣醫(yī)院黨委書記）、王瑛德（縣醫(yī)院副院長）、張兆祥（縣醫(yī)院副院長）成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會(huì)琴、齊曉麗、林建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰（二）工作職責(zé)：1、在本級(jí)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。2、根據(jù)國家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實(shí)際提出貫徹實(shí)施的意見、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。3、負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，下級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進(jìn)展醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。4、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會(huì)議的組織工作。5、負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)醫(yī)改工作進(jìn)展調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進(jìn)。6、負(fù)責(zé)組織本級(jí)醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。7、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改工作的對(duì)外宣傳、信息發(fā)布工作。8、負(fù)責(zé)承辦上級(jí)醫(yī)改部門及本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強(qiáng)宣傳，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氣氛。二〇一二年三月二十五日共印20份太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院深化公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案各科室：為了認(rèn)真貫徹落實(shí)好陜西省人民政府《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【】9號(hào)文件精神，結(jié)合我院一年來公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，特制定本方案。一、總體要求深入貫徹落實(shí)科學(xué)開展觀，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持公益性原那么，實(shí)行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟(jì)開展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，既盡力而為，又量力而行，認(rèn)真研究本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動(dòng)廣闊醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿意度、降低醫(yī)療效勞本錢和費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)開展，努力實(shí)現(xiàn)“醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實(shí)惠”的目標(biāo)。年完成我縣公立醫(yī)院改革工作，年穩(wěn)固、完善、提高。二、主要任務(wù)（一）優(yōu)化配置醫(yī)院資源把縣醫(yī)院辦成符合二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建成二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅(jiān)持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復(fù)、老年病診治和老年護(hù)理等方向開展。分類規(guī)劃建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全力實(shí)施公共衛(wèi)生效勞工程的同時(shí)積極開展根本醫(yī)療效勞。堅(jiān)持公共衛(wèi)生效勞與根本醫(yī)療效勞并重，滿足城區(qū)居民、流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療需求。（二）改革醫(yī)院管理體制對(duì)我院運(yùn)營中的重大問題、重要人事任免、重大工程投資、大額資金使用等“三重一大”事項(xiàng)報(bào)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門進(jìn)展監(jiān)管。全面推行全員聘用制、院長任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)局部配績效工資制。實(shí)行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限。院長根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)院業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見，報(bào)經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意，根據(jù)崗位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配方法。在核定的經(jīng)費(fèi)支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出。院長按維護(hù)公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。（三）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院本錢核算，實(shí)行院務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營意識(shí)。按照醫(yī)院財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。按規(guī)定提取住房公積金等。2、深化醫(yī)院人事制度改革。（1）實(shí)行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人勞局審查，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不隨意超編進(jìn)人、用人，不隨意串崗。實(shí)現(xiàn)全院衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。（2）實(shí)行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長擇優(yōu)聘用，報(bào)衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實(shí)行評(píng)聘分開，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用方法執(zhí)行。3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原那么進(jìn)展。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和弱勢崗位傾斜。堅(jiān)決取消開單提成、按醫(yī)療效勞金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以效勞質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為根底、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性。4、加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強(qiáng)院”作為醫(yī)院建立的根本宗旨，立足實(shí)際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。采取三項(xiàng)措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求開展的理念。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)歷多寫論文，積極開展新技術(shù)、新工程；二是依靠市中醫(yī)醫(yī)院專家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會(huì)診制度。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強(qiáng)人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取“送出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量平安管理。（四）改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療效勞行為的鼓勵(lì)和約束機(jī)制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用，落實(shí)大病醫(yī)療救助。（五）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理1、提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安持續(xù)改進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療效勞的診療常規(guī)和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立嚴(yán)密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化效勞流程，改善效勞態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。加強(qiáng)重點(diǎn)?？坪腿瞬抨?duì)伍建立，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和根本藥物。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療效勞，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對(duì)生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶方法，予以適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用減免。爭取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長期的協(xié)作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會(huì)診、人才培養(yǎng)、實(shí)地會(huì)診手術(shù)等機(jī)制，方便患者就診。2、有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。全面推行一日清單、收費(fèi)工程公示和費(fèi)用查詢等制度，按時(shí)向社會(huì)發(fā)布醫(yī)療效勞價(jià)格信息，在患者的繳費(fèi)票據(jù)和一日清單上明確表達(dá)國家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提高收費(fèi)透明度。采取各種切實(shí)有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用穩(wěn)步下降。3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院信息化建立。建立覆蓋全縣人口的安康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)人口安康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。（六）完善根本藥物購銷體系進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全根本藥物供給保障體系。結(jié)合國家根本用藥目錄，不斷完善全縣根本藥品目錄，建立根本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實(shí)行動(dòng)態(tài)的根本藥物管理和采購制度，根據(jù)臨床需求，適時(shí)調(diào)整根本藥品目錄，做好根本藥物應(yīng)急儲(chǔ)藏。全面推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)藥房”建立。三、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：王國慶（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長）副組長：李小軍（縣醫(yī)院黨委書記）、王瑛德（縣醫(yī)院副院長）、張兆祥（縣醫(yī)院副院長）成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會(huì)琴、齊曉麗、林建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰（二）工作職責(zé)：1、在本級(jí)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。2、根據(jù)國家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實(shí)際提出貫徹實(shí)施的意見、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。3、負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，下級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進(jìn)展醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。4、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會(huì)議的組織工作。5、負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)醫(yī)改工作進(jìn)展調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進(jìn)。6、負(fù)責(zé)組織本級(jí)醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。7、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改工作的對(duì)外宣傳、信息發(fā)布工作。8、負(fù)責(zé)承辦上級(jí)醫(yī)改部門及本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強(qiáng)宣傳，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氣氛。二〇一二年三月二十五日太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院年3月25日共印20份第五篇：公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案（征求意見稿）1剛察縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案為全面貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（青發(fā)[]9號(hào)），順利開展和完成我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)州人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)海北州公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案的通知》（北政辦[]100號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求堅(jiān)持公益性原那么，實(shí)施“兩改革”、“五便民”、“一強(qiáng)化”，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，探索公立醫(yī)院多種實(shí)現(xiàn)形式。通過改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等，切實(shí)提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿意度、降低醫(yī)療效勞本錢和費(fèi)用，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行根本醫(yī)療公共效勞職能，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)開展。年6月起，在縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開展改革試點(diǎn)工作。二、根本原那么和工作目標(biāo)（一）根本原那么改革步驟上，堅(jiān)持先行試點(diǎn)，重點(diǎn)突破，積極穩(wěn)妥，大膽創(chuàng)新，因院施策的原那么，總結(jié)適合全縣推廣的經(jīng)歷后2有序推進(jìn)。改革措施上，堅(jiān)持開展、改革和管理相結(jié)合的原那么，完善效勞體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理。（二）工作目標(biāo)通過改革，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、構(gòu)造優(yōu)化、層次清楚、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院效勞體系，形成科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行根本醫(yī)療公共效勞職能，為群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，總體實(shí)現(xiàn)“三升、三降、三滿意”的目標(biāo)，即：門診、住院業(yè)務(wù)量提升，業(yè)務(wù)收入提升，技術(shù)效勞水平提升；醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低，平均就醫(yī)費(fèi)用降低，單病種費(fèi)用降低和政府滿意，醫(yī)院滿意，群眾滿意。三、主要內(nèi)容（一）推行管理體制改革1、建立政事分開、管辦分開體制。組建縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，組織、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、編辦、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人為成員，履行公立醫(yī)院改革與開展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產(chǎn)”，實(shí)施全行業(yè)屬地化管理，確定公立醫(yī)院規(guī)劃和開展方向，保證社會(huì)公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。32、建立醫(yī)藥分開機(jī)制。實(shí)行醫(yī)藥收支分開，逐步將醫(yī)院補(bǔ)償由效勞收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為效勞收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，降低醫(yī)院收入中藥品所占比例，通過增加醫(yī)療效勞收入和政府投入等途徑補(bǔ)償醫(yī)院由此減少的收入，實(shí)行零差率銷售。3、建立管理評(píng)價(jià)制度。公立醫(yī)院管理委員會(huì)制定嚴(yán)格的管理方法，將公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、社會(huì)和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成情況等公益性指標(biāo)納入醫(yī)院及院長考核體系，落實(shí)醫(yī)院年度目標(biāo)管理責(zé)任制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制；組織專家定期對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)展考評(píng)，原那么上每半年進(jìn)展一次，并將考核結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)劃撥和院長業(yè)績認(rèn)定結(jié)合起來。4、建立信息公開制度。穩(wěn)固和完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療效勞價(jià)格、藥品價(jià)格及收費(fèi)工程公示制度。按月比照院內(nèi)住院自費(fèi)比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽性率等工程指標(biāo)，并進(jìn)展公示。堅(jiān)持公開醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、管理等重大決策內(nèi)容，提高民主科學(xué)管理程度。5、建立便民惠民機(jī)制。全面實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)，開展無假日門診、門診預(yù)約和兩級(jí)轉(zhuǎn)診。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)結(jié)制度。推行臨床路徑管理，控制單病種醫(yī)藥費(fèi)用和抗菌類藥物使用，擴(kuò)大試點(diǎn)病種范圍，4縣人民醫(yī)院選擇不少于10個(gè)病種、縣藏醫(yī)院選擇不少于5個(gè)病種推行臨床路徑。6、完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善醫(yī)療保障支付制度。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療效勞行為的鼓勵(lì)和約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用，緩解群眾看病貴問題。落實(shí)醫(yī)療救助的管理和支付制度，解決低收入人群的醫(yī)療費(fèi)用。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的診療費(fèi)用實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。（二）深化人事分配制度改革1、科學(xué)核定崗位總數(shù)根據(jù)各公立醫(yī)院開展和實(shí)際需求，依據(jù)效勞職能、效勞范圍、現(xiàn)有工作人員數(shù)等情況，按照“因需設(shè)崗、按崗聘用”的原那么，重新核定醫(yī)院需要設(shè)置的崗位總數(shù)。按照與根本公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療效勞等功能定位相適應(yīng)，與工作范圍、工作任務(wù)、工作量相匹配，與歷年平均門診人次、床位數(shù)及床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、崗位設(shè)置需求相符合，與效勞對(duì)象居住分散、交通不便、衛(wèi)生效勞半徑大、工作難度大、衛(wèi)生效勞本錢高等實(shí)際相結(jié)合的原那么，充分考慮效勞人口、地域差異等綜合因素，合理設(shè)崗。同時(shí)，以醫(yī)、藥、護(hù)、技崗位為主體，合理確定專業(yè)人員人員構(gòu)成比例，5保證正常開展工作需要。對(duì)缺編、空編人員制定方案，逐年補(bǔ)充。2、實(shí)行院長負(fù)責(zé)制取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建立為核心，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任職資格實(shí)行招聘或推選，實(shí)行公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，院長對(duì)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。落實(shí)公立醫(yī)院院長獨(dú)立法人地位，院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限，相對(duì)獨(dú)立行使醫(yī)院經(jīng)營管理權(quán)責(zé)，通過民主程序決定醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，自主招聘員工、設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位、聘任中層領(lǐng)導(dǎo)、決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出。院長按照公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政策，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。新任院長實(shí)行任期目標(biāo)管理，以公益性為核心，推行績效考核管理制，建立鼓勵(lì)約束機(jī)制。3、實(shí)行全員聘用制堅(jiān)持“老人老方法、新人新方法”的原那么，對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)任院長、副院長，保持現(xiàn)有職級(jí)。對(duì)新任院長，由醫(yī)院管理委員會(huì)向同級(jí)黨委提名推薦，經(jīng)組織部門審批后，由管理委員會(huì)聘任。院長、副院長聘期為五年，經(jīng)考核合格者可以連任。院長在任期內(nèi)對(duì)醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)和行政管理全面負(fù)責(zé)。中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確定，報(bào)管理委員會(huì)審查備案。其他人員實(shí)行全員聘用、競6爭上崗、以崗定責(zé)、崗變薪變的用人機(jī)制。探索推行院常年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理方法。公立醫(yī)院的職工逐步由“單位人”變?yōu)椤靶袠I(yè)人”，由身份管理改為崗位管理，在醫(yī)院內(nèi)按崗位需求合理流動(dòng)。嚴(yán)格核定公立醫(yī)院各崗位的專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次人數(shù)，做到執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不得隨意超員進(jìn)人、用人。4、建立靈活的聘用制度一是建立解聘辭聘制度。制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)聘用人員進(jìn)展全面考核，并把考核結(jié)果作為聘用、晉升、評(píng)先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。對(duì)聘期內(nèi)不能完全履行崗位職責(zé)、貽誤工作、效勞質(zhì)量不高、出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛、過失事故和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)問題的，院長有權(quán)按照有關(guān)制度提出解聘辭聘意見，并按程序予以解聘或辭聘。二是建立高職低聘和低職高聘制度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員按照專業(yè)技術(shù)職務(wù)實(shí)行評(píng)聘分開，在聘任時(shí)淡化資格、強(qiáng)化崗位，廢除職稱終身制的弊端，并可根據(jù)業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平實(shí)行高職低聘和低職高聘，高聘者是專業(yè)技術(shù)骨干，低聘者是年度履職考核最低分的獲得者。5、推行崗位工資制和績效工資制按照“總量控制、收支結(jié)余、不低于原來水平”的原那么，在崗人員根本工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，其余局部納入工作崗位和績效考核結(jié)果發(fā)放。績效工資實(shí)行院科兩級(jí)管7理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)崗位、技術(shù)骨干和特殊人才傾斜。在本錢核算的根底上，將工作質(zhì)量、工作數(shù)量、崗位職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)大小、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效益、本錢支出、藥品控制、收支結(jié)余等工程與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的工作積極性。績效獎(jiǎng)金分配原那么：多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。績效獎(jiǎng)金分配要素：工作質(zhì)量與工作數(shù)量?？冃И?jiǎng)金來源：個(gè)人績效工資；醫(yī)院贏利的局部收入績效獎(jiǎng)金分配方式：采取院科二級(jí)分配模式。醫(yī)院以科室為單位，根據(jù)一級(jí)分配方案將每月獎(jiǎng)金核算到科室?？冃Э己擞煽剖覍?duì)員工進(jìn)展，院辦、醫(yī)務(wù)科對(duì)科室考核。由院辦、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科制定和審核一級(jí)分配方案，并負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室績效二級(jí)分配方案審核，監(jiān)控執(zhí)行情況，負(fù)責(zé)對(duì)全院績效獎(jiǎng)金分配結(jié)果動(dòng)態(tài)監(jiān)控，掌握績效考核應(yīng)用狀況與效果?？冃Э己私Y(jié)果審核及發(fā)放程序：每月10日前，各科室負(fù)責(zé)人將科室員工工作量上報(bào)院辦，經(jīng)院辦審核后，簽署意見，再轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)科，于次月22日前發(fā)放?？冃И?jiǎng)金管理有關(guān)規(guī)定：8科室制定二級(jí)績效考核方案時(shí)，主要以工作質(zhì)量和工作數(shù)量兩方面評(píng)價(jià)。各科室應(yīng)不斷探索績效考核方法與評(píng)估指標(biāo)，力求公平公正、全面準(zhǔn)確。（1）工作。（3）含護(hù)士組的臨床科室，建議科室將績效獎(jiǎng)金先分成醫(yī)生、護(hù)士兩局部。醫(yī)生和護(hù)士局部再各自根據(jù)績效分配方案進(jìn)展分配?？冃Э己霜?jiǎng)金來源中的醫(yī)院贏利局部投入，是指當(dāng)醫(yī)院在贏利的情況下，減去醫(yī)院公用支出、人員培訓(xùn)支出、醫(yī)院內(nèi)部建立資金及設(shè)備購置支出的前提下，剩余的結(jié)余局部，當(dāng)對(duì)科室進(jìn)展分解時(shí)，按照對(duì)科室的考核、按一定比例進(jìn)展分解。（三）實(shí)行財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革1、補(bǔ)償原那么（1）突出公益性質(zhì)，加大政府投入。公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)全額預(yù)算，醫(yī)院改革開展、根底設(shè)施建立、設(shè)備更新和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政列入預(yù)算，承擔(dān)公共衛(wèi)生效勞職能的中央、省專項(xiàng)資金和工程全部及時(shí)安排到位，在歷年建立、開展過程中形成的歷史債務(wù)由財(cái)政、國資、衛(wèi)生部門共同清理，逐年解決。9（2）核定任務(wù)收支，強(qiáng)化績效考核，實(shí)行收支兩條線管理。統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院效勞人口、地理位置以及效勞工作質(zhì)量、數(shù)量等因素，強(qiáng)化醫(yī)院的本錢控制和精細(xì)化管理，合理確定根本醫(yī)療和根本公共衛(wèi)生效勞任務(wù)基數(shù)和支出基數(shù)，實(shí)行收支兩條線管理。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院績效考核的鼓勵(lì)和補(bǔ)償，經(jīng)考核后，對(duì)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行和醫(yī)改任務(wù)落實(shí)后的經(jīng)常性收支差額，分類給予補(bǔ)償。2、補(bǔ)償方法（1）核定任務(wù)公立醫(yī)院主要提供符合規(guī)定的醫(yī)療效勞和公共衛(wèi)生效勞。根本醫(yī)療效勞任務(wù)根據(jù)機(jī)構(gòu)效勞能力、效勞人口、近三年門（急）診量和出院人次變動(dòng)情況核定；公共衛(wèi)生效勞任務(wù)根據(jù)效勞人數(shù)和確定的公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容和數(shù)量、質(zhì)量要求核定。（2）核定收入收入構(gòu)成：一是經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療效勞收入和承擔(dān)根本公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入，包括根本建立經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生效勞補(bǔ)助收入等。三是其他收入，包括公立醫(yī)院從主管部門和上級(jí)單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入等。10收入核定：一是經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療效勞收入按照前三年醫(yī)療效勞平均收入，綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入水平等相關(guān)因素，并考慮實(shí)行根本藥物零差率銷售等各項(xiàng)醫(yī)改政策后對(duì)公立醫(yī)院收入的影響合理核定，其中藥品收入根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定；根本公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助收入根據(jù)效勞人口、單位綜合效勞本錢及核定的公共衛(wèi)生效勞任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入核定。根本建立和設(shè)備購置等開展建立支出根據(jù)公立醫(yī)院開展建立規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)按效勞本錢核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排。三是其他收入核定。根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。（3）核定支出支出構(gòu)成：一是經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括用于公立醫(yī)院根本建立和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立醫(yī)院上述工程以外的支出，如贊助、捐贈(zèng)支出、醫(yī)療賠償支出等。支出核定：一是經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)（含根本工資、績效工資、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、烤火費(fèi)、住房公積金、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等）按定員定額的方式及定編人數(shù)核11定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會(huì)保障單位繳費(fèi)及住房公積金等工程按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的根本醫(yī)療效勞和根本公共衛(wèi)生效勞任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、本錢定額（剔除人力本錢）、合理的藥品損耗、設(shè)備維護(hù)、公用支出等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量等核定。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出核定。根據(jù)根本建立、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。三是其他支出，根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮醫(yī)療賠償支出等影響支出的特殊因素合理核定。（四）推行公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革1、探索多元化辦醫(yī)格局（1）明確非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)。堅(jiān)持政府舉辦公立醫(yī)院的非營利性質(zhì)，面向城鄉(xiāng)居民均等化提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、可得性和可及性強(qiáng)的根本醫(yī)療效勞，向弱勢群體提供醫(yī)療效勞費(fèi)用減免，發(fā)揮對(duì)區(qū)域醫(yī)療效勞市場技術(shù)進(jìn)步、示范和宏觀調(diào)控作用，在執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)格的同時(shí)，承擔(dān)緊急救治、救災(zāi)、援外等社會(huì)責(zé)任。（2）確立營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位。社會(huì)力量舉辦的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)格，依法照章納稅，承受衛(wèi)生部門監(jiān)管，滿足群眾不同層次醫(yī)療效勞需求。（3）探索多元化辦醫(yī)。探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改12革。政府在規(guī)劃上給社會(huì)力量辦醫(yī)留足空間，在政策上予以鼓勵(lì)，引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦專科醫(yī)院為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展高端?？漆t(yī)療效勞，滿足高收入群體特需醫(yī)療效勞需求，形成多元化辦醫(yī)競爭格局。社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院同等待遇，在效勞準(zhǔn)入、監(jiān)視管理等方面一視同仁。2、建立人才培養(yǎng)長效制度一是積極引進(jìn)人才。建立人才引進(jìn)機(jī)制，高薪聘請(qǐng)專業(yè)領(lǐng)軍人才，充實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院專業(yè)隊(duì)伍；以優(yōu)厚的待遇，吸引優(yōu)秀?？漆t(yī)師和管理人才，充實(shí)提高縣級(jí)公立醫(yī)院整體效勞水平。二是加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)。設(shè)立衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，選拔優(yōu)秀學(xué)科帶頭人跨省深造學(xué)習(xí)，增強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院的技術(shù)力量；強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)與實(shí)踐，以培養(yǎng)留得住、用得上的使用人才為重點(diǎn)，有效緩解公立醫(yī)院技術(shù)水平不高的問題；以省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校為依托，每年選送一批公立醫(yī)院在職專業(yè)和管理人員，實(shí)施人才培養(yǎng)儲(chǔ)藏工程。3、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部重大決策、重要干部任免、重大工程投資、大額資金使用等事