腦梗死臨床路徑表單

.腦梗死臨路徑表單一腦死床徑準(zhǔn)院程(A)（一）適用對(duì)象單純腦梗死無合并癥或合并輕微需特殊處理的合并癥（二）診斷依據(jù)根據(jù)《中國腦血管病防治指南》、多數(shù)在靜態(tài)下急性起，動(dòng)態(tài)起病下以心源性腦梗死多見，、偏癱、偏身感覺障礙失語，共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。、頭顱示提（三）納入標(biāo)準(zhǔn)、符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、無意識(shí)障礙（四）排除標(biāo)準(zhǔn)、不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、有各種類型意識(shí)障礙進(jìn)展型（五）治療常規(guī)、內(nèi)科綜合支持治療，特別注意血壓調(diào)控、抗腦水腫，降顱高壓、改變腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)劑、中藥活血化瘀治療、康復(fù)治療（六）標(biāo)準(zhǔn)住院日10-20天（七）出院標(biāo)準(zhǔn)、生命體征平穩(wěn)、肢體或語言功能穩(wěn)定改善（八）變異及原因分析、有合并癥，進(jìn)展性，情危重，不能出院精品

.、患者拒絕出院二

腦死床徑單時(shí)間階段

住院第(院日)

住院第2天

住院第3天詢問病史及體格檢查主要診療工作

完成病歷書寫…初步診斷簽署醫(yī)患溝通記錄病人或家屬病情內(nèi)科護(hù)理常規(guī)Ⅰ級(jí)護(hù)理低脂低鹽飲食吸氧心電監(jiān)護(hù)腸溶APC(斯匹林*100s100mg

分析輔助檢查結(jié)果上級(jí)醫(yī)師查房內(nèi)科護(hù)理常規(guī)Ⅰ級(jí)護(hù)理低脂低鹽飲食吸氧心電監(jiān)護(hù)腸溶阿斯匹林150mgqd

上級(jí)醫(yī)師查房…注意病情變化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)Ⅰ級(jí)護(hù)理低脂低鹽飲食吸氧心電監(jiān)護(hù)腸APC(阿林300mg，qd步長腦心通膠囊x5合，4步腦膠囊4粒

步長腦心通膠囊4tidtid或杏酮酯滴丸5合粒洛伐他汀20mgx20s

tid或酮酯滴丸8粒洛伐他汀20mgqdpo

po或酯滴丸8粒tid洛伐他汀20mg或辛伐他汀片劑10mgx40s，或辛伐他汀片劑

或辛伐他汀片劑20mg長期醫(yī)囑

20mg吡啦西坦片，3片甘注射液125ml每天次靜脈輸液氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿1g維生素C3.0維生素B60.2氯化鉀針5nl一并給藥，qdivgtt氯化鈉注射液250ml

20mg吡啦西坦片1.2tidpo20%甘露醇射150mlbidivgtt氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿1g一給藥，qdivgtt氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，一并給藥，bidivgtt

qd吡啦西坦片1.2tid甘醇注射液150mlbidivgtt氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿1g一藥，qdivgtt氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg一并給藥，bidivgtt氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，并給氯注射液250ml

血塞通針，并藥，bidivgtt氯化鈉注射液250ml

血塞通針，一并給藥，qd或氯化鈉注射液

藥，qdivgtt或氯化鈉注射250ml燈盞花素針50mg一給血塞通針0.4或花素針250ml

藥，qdivgtt50mg并藥，qdivgtt

燈盞花素針50mgH

低分子肝素鈣6000lu，bid并給藥qdivgtt低分子肝素鈣6000lu，氯化鈉注射液100mlbid

低分子肝素鈣6000lu，bidH氯化鈉注射液100ml肝素鈉針6250u

氯化鈉注射液精品

肝素鈉針6250u

封管用動(dòng)靜脈置管護(hù)理1次

.肝素鈉針6250u封管用動(dòng)靜脈置管護(hù)理1次

封管用動(dòng)靜脈置管護(hù)理1臨囑主要護(hù)理工作

血、尿、糞常規(guī)床邊心電圖、肝、腎功能空腹血脂全項(xiàng)血流變血凝四項(xiàng)電解質(zhì)糖化血紅蛋白尿微量蛋白靜脈采血次TCD腦電圖頭顱或MRI留置針個(gè)靜脈穿刺留置術(shù)1次介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院病例評(píng)估簽署醫(yī)患溝通記錄住院基礎(chǔ)護(hù)理

復(fù)查血、尿常規(guī)復(fù)查凝血四項(xiàng)復(fù)查血糖靜脈采血1宣教觀察病情變化功能鍛煉生活、心理護(hù)理

復(fù)查血、尿常規(guī)復(fù)查凝血四項(xiàng)復(fù)查血糖復(fù)查電解質(zhì)復(fù)查腎功能靜脈采血宣教觀察病情變化功能鍛煉生活、心理護(hù)理飲食指導(dǎo)時(shí)間主要診療工作長期

住院第天完成病歷書寫…注意病情變化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

住院第5天完成病歷書寫…注意病情變化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

住院第6天完成病歷書寫…注意病情變化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)醫(yī)囑級(jí)護(hù)理低脂低鹽飲食腸溶APC(斯匹林）300mg，qd步長腦心通膠4tid或銀杏酮酯滴丸8洛伐他汀20mg或辛伐他汀片劑20mgqdpo吡啦西坦片1.2tidpo甘注射液150ml

Ⅱ級(jí)護(hù)理低脂低鹽飲食腸溶APC(阿林300mg，qdpo步長腦心通膠囊4tidpo或杏酯丸8粒tidpo洛伐他汀20mgqdpo或辛伐他汀片劑20mg精品

Ⅱ級(jí)護(hù)理低脂低鹽飲食APC(阿匹林）300mg，qd步長腦心通膠囊4粒tidpo或杏酯滴丸粒tid洛伐他汀20mg或辛伐他汀片劑20mgqdpo

qdivgtt氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿1g一給藥，ivgtt氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，并給藥，bidivgtt氯化鈉注射液250ml

.吡啦西坦片1.2tidpo20%甘露醇注射液150mlqdivgtt氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿1g一給藥，qd氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，

吡啦西坦片1.2tid氯化鈉注射液250ml胞磷膽1g一給藥，qdivgtt氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg一并給藥，bidivgtt氯化鈉注射液250ml血塞通針，并給藥，一并給藥，bidivgttqdivgtt或氯化鈉注射液250ml氯化鈉注射液250ml燈盞花素針50mg一并給血通

血塞通針0.4一并給藥，qdivgtt或氯化鈉注射液250ml燈盞花素針50mg一藥，qdivgtt

給藥，qd

給藥，qdivgtt低分子肝素鈣6000lu，bid或氯化鈉注射液H250ml

氯化鈉注射液100ml肝素鈉針6250u氯化鈉注射液100ml肝素鈉針6250u封管用

燈盞花素針50mg一并給藥，qdivgtt低分子素

封管用動(dòng)靜脈置管護(hù)理1動(dòng)靜脈置管護(hù)理1次6000lubid氯化鈉注射液復(fù)查血、尿常規(guī)100ml

復(fù)查血、尿常規(guī)復(fù)查血糖復(fù)查血糖

肝素鈉針6250u封管用動(dòng)靜脈置管護(hù)理1次復(fù)查血、尿常規(guī)復(fù)查血糖復(fù)查電解質(zhì)臨時(shí)醫(yī)囑主要護(hù)理工作時(shí)間主要診療工作

宣教觀察病情變化功能鍛煉生活、心理護(hù)理住院第天完成病歷書寫…注意病情變化

宣教觀察病情變化功能鍛煉生活、心理護(hù)理住院第8-14天完成病歷書寫…注意病情變化

宣教觀察病情變化功能鍛煉生活、心理護(hù)理住院第15天完成病歷書寫…注意病情變化精品

長期科護(hù)理常規(guī)醫(yī)囑級(jí)護(hù)理低脂低鹽飲食腸溶APC(斯匹林）300mg，qd步長腦心通膠4tid或銀杏酮酯滴丸8洛伐他汀20mg*12s盒qdpo或辛伐他汀片劑20mg*14sqdpo比啦西坦片1.2tidpo氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿1g一給藥，ivgtt氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，并給藥，bidivgtt氯化鈉注射液250ml血塞通針，并給藥，qdivgtt或氯化鈉注射液250ml燈盞花素針50mg一并給藥，qdivgtt氯化鈉注射液100ml肝素鈉針6250u封管用動(dòng)靜脈置管護(hù)理1次復(fù)查血、尿常規(guī)復(fù)查凝血四項(xiàng)復(fù)查血糖復(fù)查肝腎功能靜脈采血次臨時(shí)醫(yī)囑

.內(nèi)科護(hù)理常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理低脂低鹽飲食腸溶APC(阿斯匹林）300mg，qdpo步長腦心通膠囊tidpo或酯滴丸粒tid洛他汀20mg*12s，1盒，qdpo或辛伐他汀片劑20mg*14s比啦西坦片1.2tidpo氯化鈉注射液250ml胞磷膽1g一并給藥，qdivgtt氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，并給藥，bidivgtt氯化鈉注射液250ml血塞通針0.4，一并給藥，qdivgtt或氯化鈉注射液250ml燈盞花素針50mg一并給藥，qd氯化鈉注射液100ml肝素鈉針6250u封管用動(dòng)靜脈置管護(hù)理1次復(fù)查血、尿常規(guī)復(fù)查血糖靜脈采血1

內(nèi)科護(hù)理常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理低脂低鹽飲食腸溶APC(斯匹林）300mg，qd步長腦心通膠囊4tidpo銀杏酮酯滴丸8粒tidpo洛伐他汀，1，qdpo或辛伐他汀片劑20mg*14s比啦西坦片1.2tid氯鈉注射液250ml胞磷膽堿1g一給藥，qdivgtt氯化鈉注射液250ml奧扎