血細(xì)胞直方圖和散點(diǎn)圖的臨床意義

一、什么是直方圖？直方圖是通過血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測量而提供的血細(xì)胞體積分布圖形，這些圖形可以表示出細(xì)胞群體分布情況。目前一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)檢測區(qū)域紅細(xì)胞紅細(xì)胞通過小孔庫爾特原理Oscilloscope示波鏡目前二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)檢測區(qū)域白細(xì)胞白細(xì)胞通過小孔庫爾特原理示波鏡目前三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)直方圖原理目前四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)LymphocyteMonocyteGranulocyte淋巴細(xì)胞大單個(gè)核細(xì)胞群粒細(xì)胞淋巴嗜堿單核嗜酸中性粒細(xì)胞目前五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)高頻度分析-直方圖直方圖-X軸：體積（fL）-Y軸：相對(duì)數(shù)量通道劃分RBC直方圖：36-360fL，256個(gè)通道PLT直方圖：2-20fL，64個(gè)通道….WBC直方圖：35-450fL，256個(gè)通道目前六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)二、直方圖的臨床意義目前七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)紅細(xì)胞直方圖在紅細(xì)胞的7項(xiàng)參數(shù)中,RBC、

MCV、

RDW和HGB是直接測定的,HCT、

MCH和MCHC是計(jì)算得到的.MCV：

平均紅細(xì)胞體積RDW：

紅細(xì)胞分布寬度(其計(jì)算為SD/MCV)35360目前八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)紅細(xì)胞直方圖應(yīng)用舉例(1)

-鐵粒幼紅細(xì)胞貧血目前九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)紅細(xì)胞直方圖應(yīng)用舉例(2)-巨幼紅細(xì)胞性貧血目前十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)紅細(xì)胞直方圖應(yīng)用舉例(3)-缺鐵性貧血(早期)目前十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)紅細(xì)胞直方圖應(yīng)用舉例(3)-缺鐵性貧血(發(fā)展期)目前十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)紅細(xì)胞直方圖應(yīng)用舉例(3)-缺鐵性貧血(恢復(fù)期)目前十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)紅細(xì)胞直方圖應(yīng)用舉例(4)

-再障目前十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)紅細(xì)胞直方圖應(yīng)用舉例(4)

-再障(輸血后)目前十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)紅細(xì)胞直方圖應(yīng)用舉例(6)-地中海貧血目前十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)影響紅細(xì)胞參數(shù)的其他因素(1)

-紅細(xì)胞碎片目前十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)影響紅細(xì)胞參數(shù)的其他因素(2)

-淋巴細(xì)胞目前十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)影響紅細(xì)胞參數(shù)的其他因素(3)

-紅細(xì)胞凝集目前十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)Beta地中海貧血RBC 7.02 MCV 60.4HGB 13.5 MCH 19.2HCT 42.5 MCHC 31.8 RDW 15.2目前二十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)缺鐵性貧血RBC 3.64 MCV 51.6HGB 5.2 MCH 14.2HCT 18.8 MCHC 27.4 RDW 22.8目前二十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)缺鐵性貧血RBC 5.01 MCV 64.7HGB 10.4 MCH 20.8HCT 32.5 MCHC 32.1 RDW 36.4R目前二十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)鐮刀形細(xì)胞性貧血WBC 27.6*R MCV 91.0RBC 2.03 MCH 31.5HGB 6.4 MCHC 34.6HCT 18.5 RDW 20.5目前二十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)惡性貧血RBC 1.80 MCV 127.9HGB 8.0 MCH 44.4HCT 23.0 MCHC 34.7 RDW 18.8目前二十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)RBC片段影響RBC 4.20HGB 11.3HCT 33.0MCV 76.9MCH 26.4MCHC 34.3RDW 15.8目前二十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)冷凝集RBC 1.45 MCV 147.3HGB 11.8 MCH 81.7HCT 21.3 MCHC 55.4 RDW 14.7R目前二十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)冷凝集

FirstRun After WarmingRBC 3.73 4.68HGB 15.0 15.1HCT 38.0 44.4MCV 101.8 94.9MCH 40.4 32.2MCHC 39.6 33.9RDW 13.5 13.8目前二十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)腎衰竭WBC 3.9 MCV 108.7RBC 2.90 MCH 36.9HGB 10.7 MCHC 34.0HCT 31.5 RDW 29.7R目前三十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)高脂血癥WBC 7.4 MCV 78.1RBC 5.00 MCH 27.0HGB 15.7 MCHC 34.6HCT 45.3 RDW 13.9目前三十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)慢性肝病WBC 13.6 MCV 83.3RBC 3.42 MCH 28.3HGB 9.7 MCHC 34.0HCT 28.5 RDW 20.7目前三十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)MicrocytosisRBC 5.61 R MCH 16.7RHGB 9.3 MCHC 37.5RHCT 24.9 R RDW 32.9RMCV 44.4 R PLT 80.0R目前三十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)血小板直方圖在血小板的直方圖上可見兩條曲線：一條是2fl-20fl的原始數(shù)據(jù)曲線;另一條是0fl-70fl的擬合曲線.目前三十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)血小板曲線不擬合的原因1.血小板計(jì)數(shù)<20×109/L2.血小板曲線呈現(xiàn)非正態(tài)分布正態(tài)分布非正態(tài)分布目前三十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)血小板曲線不擬合的原因3.曲線波峰不在3fL-15fL間4.PDW>20%目前三十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)巨大血小板WBC 13.9 FlagsPLT 204 WBC*RMPV 13.1 GiantPlatelets目前三十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前三十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)小血小板WBC 6.7 FlagsPLT 211 PLTRMPV 5.9 MPVR目前三十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)三、什么是散點(diǎn)圖？散點(diǎn)圖是白細(xì)胞分類的平面圖。目前四十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)中性粒細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞獨(dú)立定義五個(gè)細(xì)胞亞群.目前四十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)3DVCSDifferential

MorphometricCellAnalysisLyLyMeanVolLyMeanCondLyMeanScatterStandardDeviation:LySDVolLySDCondLySDScatter0256256256目前四十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)什么是VCS技術(shù)？目前四十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)VCS技術(shù)是庫爾特五分類血球儀對(duì)白細(xì)胞分類的專利技術(shù)，即分類時(shí)不需傳統(tǒng)的染色方法，僅用三個(gè)物理量，VOLUME（體積）、CONDUCTIVITY（傳導(dǎo)性）、SCATTER（激光）將五種白細(xì)胞分開的技術(shù)。目前四十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)

VCS檢測八千多個(gè)白細(xì)胞逐個(gè)、直接、同時(shí)地在流式通道內(nèi)接受VCS三重檢測，得到各自的三維座標(biāo)值V：檢測細(xì)胞體積C：檢測細(xì)胞內(nèi)部核結(jié)構(gòu)S：檢測細(xì)胞內(nèi)部顆粒特征目前四十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)體積檢測(V)V是以庫爾特原理檢測細(xì)胞的體積獲得的是完全的細(xì)胞體積VCS-DC目前四十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢測(C)C運(yùn)用高頻探針檢測細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)獲得細(xì)胞核復(fù)雜程度的信息區(qū)分分葉核和非分葉核細(xì)胞VCS-RF目前四十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)VCS-LaserS是運(yùn)用一個(gè)寬角度的散射范圍（10-70）來測量細(xì)胞的顆粒特性更好地根據(jù)顆粒特性區(qū)分淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞細(xì)胞顆粒特性檢測(S)目前四十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)VCS技術(shù)的強(qiáng)大威力所有檢測在相同的試劑環(huán)境下進(jìn)行。美國貝克曼庫爾特256X256X256=1677萬個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)日本希森美康256X256=6萬個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)目前五十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)VCS檢測八千多個(gè)白細(xì)胞逐個(gè)、直接、同時(shí)地接受VCS三重檢測，得到各自的三維座標(biāo)值VCS目前五十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)VCS三維分析技術(shù)將檢測過的8,192個(gè)細(xì)胞分布到一個(gè)以V、C、S為三維坐標(biāo)的空間內(nèi)，顯示出細(xì)胞群特征。高智能的計(jì)算機(jī)軟件分析分析細(xì)胞群的位置、相對(duì)密度、輪廓、和大小。三維坐標(biāo)的數(shù)據(jù)分析位點(diǎn)多過16×106個(gè)。目前五十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)

正常白細(xì)胞散點(diǎn)圖目前五十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)LaserScatterVolumeoutndCc.目前五十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)正常散點(diǎn)圖目前五十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)正常散點(diǎn)圖目前五十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)正常散點(diǎn)圖目前五十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)四、散點(diǎn)圖的臨床意義目前五十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)正常散點(diǎn)圖目前五十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)桿狀核細(xì)胞（未成熟中性粒細(xì)胞），晚幼粒細(xì)胞，巨多核粒細(xì)胞RegionALaserScatterVolumeoutndCc.A目前六十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)細(xì)胞體積增大，有原粒細(xì)胞，早幼粒細(xì)胞，中幼粒細(xì)胞，晚幼粒細(xì)胞等。在AML-M3中的早幼粒細(xì)胞就在此區(qū)域。

RegionA2異?，F(xiàn)象LaserScatterVolumeoutndCc.A2目前六十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)Inthesefourcases,thefirstisnormal(ontheleft).Progressively(增多的）

totheright,casesareshownwithanincreasingnumberofImmNE.從上述四例圖中，左側(cè)第一張圖為正常，依次顯示為未成熟粒細(xì)胞的逐漸增多目前六十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)NormalTypicalpositionsofneutrophilPrecursor（原始的）cellsintheScattervsVolumePlot目前六十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)慢性淋巴細(xì)胞白血病、病毒感染、慢性淋巴細(xì)胞增生性疾病和凋亡的淋巴細(xì)胞。RegionC異常現(xiàn)象LaserScatterVolumenucCtod.C目前六十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)WBCResearchPopulationData

白細(xì)胞群落研究參數(shù)

Normal正常CLLsamplewithsmallandlargelymphocytes慢淋可有大小不等的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)目前六十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)B-CLLNormalViralInfection目前六十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)急粒M3，M4，M5的單核細(xì)胞核原始粒細(xì)胞，瘧疾的單核組織細(xì)胞等。RegionH異?，F(xiàn)象LaserScatterVolumeoutndCc.H目前六十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)未成熟的嗜酸性粒細(xì)胞，見于寄生蟲感染和過敏性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。RegionK異?，F(xiàn)象LaserScatterVolumeoutndCc.K目前六十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前六十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前七十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前七十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前七十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前七十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)

目前七十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前七十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前七十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)急性粒細(xì)胞白血病WBC 4.7Neut% 1Blast% 72PLT 8FlagsImmGrans/Bands2Blasts目前七十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前七十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)M1急性粒細(xì)胞性白血病WBC 74.6Neut% 6Myelocyte% 1Blast% 86PLT 105FlagsImmGrans/Bands2Blasts目前七十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)M3急性早幼粒細(xì)胞性白血病WBC 2.9Neut% 10Band% 1Promyelocyte% 53PLT 7FlagsImmGrans/Bands2Blasts目前八十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)M4粒單細(xì)胞性白血病WBC 67.8Neut% 42Mono% 34ImmGrans% 7Blast% 4PLT 55FlagsImmGrans/Bands2Blasts目前八十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)M5單核細(xì)胞性白血病Mono% 47ImmGran% 8Blast% 34PLT 50FlagsBlasts目前八十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)慢性粒細(xì)胞性白血病WBC 54.6ImmGran% 1Blast% 75PLT 145FlagsImmGrans/Bands2Blasts目前八十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)目前八十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)五、網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的臨床意義目前八十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是用作紅細(xì)胞產(chǎn)生或紅細(xì)胞生成的指標(biāo)，是診斷或監(jiān)測貧血治療最常用的臨床指標(biāo)。目前八十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓紅細(xì)胞成長活性的簡單和重要的指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞的定義是：無核、具有較高水平核糖體核糖核酸（rRNA)的成熟紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞在骨髓中成熟需要4天，成人在正常情況下，所有紅系細(xì)胞均以網(wǎng)織紅細(xì)胞形式從骨髓釋放。目前八十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)網(wǎng)織紅細(xì)胞亞群分辨網(wǎng)織紅細(xì)胞高成熟度網(wǎng)織紅成熟紅細(xì)胞白細(xì)胞非紅細(xì)胞干擾

低成熟度網(wǎng)織紅

目前八十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)RET%：網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比，來源于(網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)值÷所有紅細(xì)胞數(shù)值)×100%，正常參考值為0.5%～2.5%RET#：網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值，來源于(網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比×紅細(xì)胞數(shù)量)，正常參考值為(0.02～0.1)×1012/LIRF(MI)：網(wǎng)織紅細(xì)胞不成熟度，來源于(不成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞÷所有網(wǎng)織紅細(xì)胞)，正常參考值為0.2～0.4MRV：平均網(wǎng)織紅細(xì)胞體積，來源于所有網(wǎng)織紅細(xì)胞體積的平均值，正常參考值為100～125fl(比正常紅細(xì)胞略大)目前八十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)MSCV：平均球形紅細(xì)胞體積，來源于在網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中所有紅細(xì)胞體積的平均值，正常參考值為84～104flHLR%：高散射性網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比，來源于(高激光散射值網(wǎng)織紅細(xì)胞÷所有紅細(xì)胞)×100%，正常參考值為0.07%～0.71%HLR#：高散射性網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值，來源于(高散射性網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比×所有紅細(xì)胞數(shù)量)，正常參考值為(0.003～0.05)×1012/L目前九十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)更能反映骨髓增生，它是網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的乘積，參考值為（24～84）×109/L。溶血時(shí)，由于大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，網(wǎng)織紅細(xì)胞可增至6%～8%以上，急性溶血時(shí)，可高達(dá)20%左右，嚴(yán)重者可在50%以上，絕對(duì)值常超過100×109/L。目前九十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，＞5%常為溶血性貧血，＞10%，則溶血性貧血的診斷?？沙闪?。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多也可見于失血性貧血或巨幼細(xì)胞貧血近期治療后，但失血往往有臨床證據(jù)，因而可以區(qū)別。目前九十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)IRF的臨床意義：未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞，也稱移動(dòng)或張力細(xì)胞，正常情況下不足網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)的5%。未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞在大量的促紅細(xì)胞生成的刺激下會(huì)釋放到外周血中，如出血，某些貧血或?qū)Υ碳す撬柙煅委煹姆从场RF類似于中性粒細(xì)胞的核左移，能夠提供額外的紅細(xì)胞信息，這些信息可以縮短疾病從診斷到治療或單純的治療時(shí)間。目前九十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)IRF在其他方面的臨床應(yīng)用包括：監(jiān)測骨髓移植后干細(xì)胞再生情況監(jiān)測強(qiáng)度化療后骨髓再生情況監(jiān)測鐵、維生素B12和葉酸治療監(jiān)測毒性藥物對(duì)骨髓的影響通過促紅細(xì)胞生成監(jiān)測腎臟移植對(duì)貧血進(jìn)行分類和評(píng)價(jià)監(jiān)測新生兒輸血檢測再障危象目前九十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)1、提高貧血的分類、診斷和治療大衛(wèi)等人的研究表明將IRF與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)合進(jìn)行成熟度分析可提高貧血的分類。下表總結(jié)了不同臨床疾病中IRF與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的相互關(guān)系。目前九十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)不同臨床疾病中IRF與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的相互關(guān)系

臨床疾病IRF網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)骨髓移植升高降低溶血性貧血升高

升高缺鐵性貧血升高

正常到降低B12或葉酸缺乏

升高正常到降低近期出血升高

正常到升高地中海貧血正常到升高升高髓障綜合征正常到升高正常到降低增生低下性貧血正常到升高降低再障危象正常到降低降低目前九十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)2、監(jiān)測骨髓移植后骨髓恢復(fù)情況

骨髓移植常用來治療某些血液病和實(shí)體腫瘤。骨髓移植前病人接受大劑量的化療和放療來刺激骨髓。這一過程導(dǎo)致病人不產(chǎn)生或只產(chǎn)生少量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，因此需要進(jìn)行廣泛的監(jiān)測來確定使用預(yù)防性抗生素和血產(chǎn)品的量和時(shí)間。目前九十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)骨髓移植后，CBC，分類和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是監(jiān)測病人骨髓恢復(fù)情況的早期指標(biāo)?，F(xiàn)已將中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)作為骨髓髓細(xì)胞生成和骨髓移植成功的主要指標(biāo)。骨髓移植后中性粒細(xì)胞或未成熟髓細(xì)胞達(dá)到或高于0.5×109/L，表明髓系移植成功。盡管血小板計(jì)數(shù)是巨核細(xì)胞生成的有用指標(biāo)，卻很少監(jiān)測血小板。因?yàn)椴∪诵枰l繁地輸血小板，血小板增加可能是因輸血引起，不能反映真正的移植情況。目前九十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)

網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比上升大于1%或網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對(duì)值大于或等于50×109/L時(shí)是紅系移植成功的指標(biāo)。盡管網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加代表骨髓再生情況，但它不敏感且遲于中性粒細(xì)胞出現(xiàn)。有人對(duì)12例骨髓移植病人進(jìn)行研究表明，同中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)值的反應(yīng)相比網(wǎng)織紅細(xì)胞的反應(yīng)要落后一到七周。目前九十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)大衛(wèi)等人評(píng)價(jià)了IRF在骨髓移植病人中的作用。他們發(fā)現(xiàn)同網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，IRF通常先于中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)骨髓活性情況出現(xiàn)反應(yīng)。IRF的優(yōu)點(diǎn)在于它不象中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)那樣受臨床或亞臨床感染影響。骨髓移植后IRF升高到20%以上時(shí)表示紅系移植成功。目前一百頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)大衛(wèi)等人研究表明IRF比網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)早一半的時(shí)間提示移植成功。大衛(wèi)得出的結(jié)論是IRF是骨髓移植成功最敏感的指標(biāo)，因?yàn)镮RF升高是當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室方法可測得的最早的反應(yīng)指標(biāo)。目前一百零一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)3、監(jiān)測腎移植后紅細(xì)胞生成情況促紅細(xì)胞生成素（EPO）是一種調(diào)節(jié)骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞的激素。貧血會(huì)產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成應(yīng)激用，使促紅細(xì)胞生成素水平升高，紅細(xì)胞生成增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞從骨髓釋放到循環(huán)中。由于腎臟是EPO的主要來源，腎衰竭會(huì)導(dǎo)致因促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生和釋放缺乏而引起的貧血。盡管傳統(tǒng)的治療方法通過輸血可維持血紅蛋白水平，但是腎移植治療慢性腎衰竭引起的貧血最有效。目前一百零二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)莫里等人對(duì)74例腎移植病人的如下參數(shù)進(jìn)行了測量：血清促紅細(xì)胞生成素、血細(xì)胞壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞和血肌酐。腎移植后IRF比移植前高25%，平均比網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)早7天。莫里的結(jié)論是腎移植后IRF是一個(gè)比網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)更敏感的早期指標(biāo)。目前一百零三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)六、紅細(xì)胞三個(gè)平均值的臨床意義目前一百零四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)（一）平均紅細(xì)胞體積（MCV）1、計(jì)算方法：MCV=Hct/RBC×1015fl2、參考值：血液分析儀法：80～100fl目前一百零五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)3、意義：全血中每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。目前一百零六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)（二）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量

（MCH）1、計(jì)算方法：MCH=Hb（g/L）×1012pg/RBC（L）2、參考值：血液分析儀法：27～34pg目前一百零七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)

3、意義：全血中每個(gè)紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量。目前一百零八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)（三）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）

1、計(jì)算方法：MCHC=Hb（g/L）/Hct2、參考值：320～360g/L3、意義：單位體積紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量。目前一百零九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)診斷中的應(yīng)用目前一百一十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)1、正細(xì)胞性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV、MCH、MCHC均正常。（2）常見疾?。杭毙允а载氀?、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等。目前一百一十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)2、大細(xì)胞性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV＞正常、MCH＞正常、MCHC正常。（2）常見疾?。壕抻准?xì)胞貧血。目前一百一十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)3、單純小細(xì)胞性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC正常。（2）常見疾?。簛喖毙曰蚵匝装Y疾患、尿毒癥。目前一百一十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)4、小細(xì)胞低色素性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC＜正常。（2）常見疾?。喝辫F性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、慢性失血性貧血等。目前一百一十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)（五）紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）

RDW是反映周圍血紅細(xì)胞間體積差異的參數(shù)，通過變異系數(shù)定量地表示紅細(xì)胞體積分布的離散程度。目前一百一十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)1、正常參考值：14-16%。目前一百一十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)

2、臨床意義目前一百一十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)（1）小細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV＜正常、RDW正常。常見疾病：輕型珠蛋白生成障礙性貧血、慢性疾病。目前一百一十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)（2）小細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV＜正常、RDW增高。常見疾?。喝辫F性貧血、血紅蛋白S病、β-珠蛋白生成障礙性貧血、紅細(xì)胞破碎綜合癥等。目前一百一十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)（3）正細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV、RDW均正常。常見疾病：再障、白血病、化療后、急性失血性貧血等。目前一百二十頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)（4）正細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV正常、RDW增高。常見疾?。喝比~酸或維生素B12雙相性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化等。目前一百二十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)（5）大細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV＞正常、RDW正常。常見疾?。憾鄶?shù)再障、部分肝病性貧血、某些腎性貧血。目前一百二十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)（6）大細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV、RDW均增高。常見疾?。壕抻准?xì)胞貧血、免疫性溶血性貧血等。目前一百二十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)LH500/LH750五分類血液

分析儀旗標(biāo)和代碼目前一百二十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)常見的旗標(biāo)和代碼旗標(biāo)(數(shù)值后):R結(jié)果需復(fù)核*R計(jì)數(shù)受干擾H結(jié)果高于參考范圍上限L結(jié)果低于參考范圍下限代碼(替代數(shù)值):-----三次計(jì)數(shù)比統(tǒng)一…..不完全計(jì)算+++++結(jié)果超出操作范圍:::::流式通道堵塞?????數(shù)據(jù)無效目前一百二十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)值后出現(xiàn)*R的臨床意義說明白細(xì)胞在35fl處的檢測受到干擾.在白細(xì)胞計(jì)數(shù)孔有35fl大小的顆粒通過并被當(dāng)作白細(xì)胞計(jì)數(shù),且超過一定數(shù)量,觸發(fā)報(bào)警在白細(xì)胞直方圖上看,曲線在35fl處上抬目前一百二十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)導(dǎo)致*R出現(xiàn)的可能原因紅細(xì)胞未完全溶解樣本存在有核紅細(xì)胞由于存在大血小板、血小板聚集干擾到白細(xì)胞結(jié)果溶血?jiǎng)﹩栴}目前一百二十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血?jiǎng)┑馁|(zhì)和量有無問題，是否應(yīng)更換溶血?jiǎng)?.如只是局限的樣本出現(xiàn)，考慮樣本原因，如需確認(rèn)結(jié)果，可采用手工鏡檢目前一百二十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于點(diǎn)*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血?jiǎng)┑馁|(zhì)和量有無問題，是否應(yīng)更換溶血?jiǎng)?.如只是