醫(yī)師考試題庫(kù)

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1.慢性支氣管炎所致慢性肺氣腫多為

A.旁間隔型

B.混合型

C.全小葉型

D.小葉中央型

E.以上均不是

本題正確答案：D

題解：臨床分型：支氣管炎型（紫腫型，B型）主要病理變化為

嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫，易反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸

衰竭或伴右心衰竭；氣腫型（紅喘型，A型）主要病理改變?yōu)槿∪~

型或伴小葉中央型肺氣腫。晚期可發(fā)生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

2.★慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是

A,1個(gè)月以內(nèi)

B,1個(gè)月以上

C.2個(gè)月以內(nèi)

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D.2個(gè)月以上

E.3個(gè)月以內(nèi)

本題正確答案：D

題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；②慢性遷

延期；癥狀遷延1個(gè)月以上；③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，

保持2個(gè)月以上。

3.★慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

A.流量-容積曲線降低

B.殘氣容積增加

C.閉合容量減小

D.肺最大通氣量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

本題正確答案：A

題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無(wú)異常，如有小氣道阻塞時(shí)

肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)流量

降低，閉合氣量增加。

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4.★男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐

漸加重。查體：桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診

斷是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢支并阻塞性肺氣腫

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.支氣管哮喘

本題正確答案：C

題解：患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重,

病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

5.★慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是

A.感染

B.吸煙

C.環(huán)境污染

D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

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E.超敏反應(yīng)

本題正確答案：A

題解：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素

協(xié)同作用形成的。其中以反復(fù)呼吸道感染最為重要。

6.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痙平喘

D.菌苗注射

E.吸氧補(bǔ)液

本題正確答案：B

題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

7.★男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來(lái)咳嗽、咳

痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，

叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱。本病

例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

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B.慢性阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

E.慢性肺源性心臟病

本題正確答案：C

題解：患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重,

病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

8.★下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)綃

C.兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

本題正確答案：B

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題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X

線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫絹是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫

僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

9.★凡咳痰喘每年犯病至少兒個(gè)月，持續(xù)兒年以上，并排除其他

慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎

A.至少6個(gè)月,持續(xù)10年以上

B.至少3個(gè)月,持續(xù)2年以上

C.至少1個(gè)月,持續(xù)3年以上

D.至少2個(gè)月,持續(xù)5年以上

E.至少3個(gè)月,持續(xù)5年以上

本題正確答案:B

題解：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰

或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其

他心、肺疾患時(shí).，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月而有明確

的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。

10.★阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A.支氣管哮喘

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B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.矽肺

本題正確答案：B

題解：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素

協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉

塵和有害氣體的長(zhǎng)期吸入、過(guò)敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道

防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管

炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)。

11.★早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是

A.兩肺紋理增粗、紊亂

B.肺野透亮度增加

C.胸廓擴(kuò)張、肋間增寬

D.膈肌下降

E.無(wú)特殊征象

本題正確答案：E

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題解：本病X線檢查早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，隨著病變的進(jìn)展，可有

肺紋理增多、增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，延伸到肺野周邊。

12.★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.逐漸加重的呼吸困難

D.發(fā)作性喘息

E.常繼發(fā)肺部感染

本題正確答案：C

題解：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、

咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步

行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、

呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

13.★女性，56歲。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4

個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難。

查血WBC7.0X109/L,分葉68%,淋巴30%,嗜酸1%,單核1%,

尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1

/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

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A.慢性阻塞性肺病(COPD)

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

本題正確答案：E

題解：綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。

慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。

老年男性。反復(fù)咳嗽咳痰4?5年，近2個(gè)月來(lái)病情加重，痰量

多，青霉素氨基糖甘類抗生素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可

聞濕啰音，血WBC7.6xlO9/L,N76%

(14?16共用題干)

14.★該病人診斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎慢性遷延期

B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期

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D.支氣管肺癌合并感染

E.肺膿腫

本題正確答案：A

題解：慢性支氣管炎臨床分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在

1周內(nèi)；②慢性遷延期；癥狀遷延1個(gè)月以上；③臨床緩解期：癥狀

輕微或基本消失，保持2個(gè)月以上。

15.★★★指導(dǎo)治療，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A.胸部X線檢查

B.胸部CT

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.纖維支氣管鏡

E.血培養(yǎng)

本題正確答案：C

題解：患者突出的問(wèn)題是感染癥狀未能控制。

16.★★★患者療效欠佳的主要原因是

A.未進(jìn)行痰液引流

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B.病毒細(xì)菌感染

C.未使用廣譜抗生素

D.營(yíng)養(yǎng)不佳

E.未進(jìn)行心理治療

本題正確答案：A

題解：患者痰量多，抗生素治療效果欠佳，考慮與痰液引流不暢

有關(guān)。

1.★★★支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿

B.肋間隙增寬

C聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音

D.觸診胸部語(yǔ)顫減弱

E.叩診胸部過(guò)清音

本題正確答案：C

題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過(guò)清音；兩

肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)絹。輕癥哮喘可以

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逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在

24小時(shí)以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

2.★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自發(fā)性氣胸

D.左心技竭

E.支氣管哮喘急性發(fā)作

本題正確答案：C

題解：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突

發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。

3.★慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

A.抗菌藥物

B.解痙、平喘藥

C.化痰藥

D.利尿劑

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E.呼吸中樞興奮劑

本題正確答案：A

題解：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，

控制呼吸和心力衰竭，以改善肺?、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極

控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

4.★外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

E.IgD

本題正確答案：D

題解：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道

高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是

IgEo

5.★★★用于預(yù)防過(guò)敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是

A.麻黃素

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B.哮喘靈

C異丙腎上腺素

D.氨茶堿

E.色甘酸二鈉

本題正確答案：E

題解：色甘酸鈉是一種非激素類抗炎藥，可抑制IgE誘導(dǎo)的肥大

細(xì)胞釋放介質(zhì)，對(duì)其他炎性細(xì)胞釋放介質(zhì)也有選擇性抑制作用，可用

干粉或定量霧化吸入器吸入，每日3-4次。主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。

6.★★★支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪

種藥物治療

A.西地蘭

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.異丙腎上腺素

E.嗎啡或哌替定

本題正確答案：C

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題解：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好

療效。

7.★★★支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為

A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

C反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難

D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼吸困難

本題正確答案：B

題解：突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難是支氣

管哮喘發(fā)病的特點(diǎn)。臨床將哮喘分為外源性哮喘、內(nèi)源性哮喘和混合

性哮喘。

8.★引起慢性肺心病失代償最常見(jiàn)的誘因是

A.過(guò)度勞累

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.空氣污染

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D.哮喘發(fā)作

E.急性呼吸道感染

本題正確答案：E

題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ?jiàn)誘因是急性呼吸道感染。

主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。

9.★★★重癥支氣管哮喘的患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯羁赡艿慕Y(jié)果

是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼酸合并代酸

E.呼酸合并代堿

本題正確答案：D

題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可表現(xiàn)為呼吸性酸中毒，可以合并代謝

性酸中毒。

10/★★提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

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A.胸悶、呼吸困難

B.心悸、心音遙遠(yuǎn)

C.發(fā)綃、乏力易疲勞

D.頸靜脈怒張

E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)

本題正確答案：E

題解：慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)

脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。

11.★★★診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性支氣管-肺疾病病史

B.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大

C.發(fā)絹、呼吸困難

D.兩肺干濕啰音

E.酸堿平衡失調(diào)

本題正確答案：B

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題解：在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上,

如有能確定肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大（體征、X線、心電圖等）或右

心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

12.★支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是

A.細(xì)菌感染

B.支氣管痙攣

C.副交感神經(jīng)興奮

D.支氣管分泌物增多

E.氣道的非特異性炎癥

本題正確答案：E

題解：近年認(rèn)為，哮喘是一種慢性非特異性氣道炎癥；有氣道高

反應(yīng)性；遺傳因素有重要作用；其神經(jīng)機(jī)制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)

外，還有非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)的參與。

13.★★★男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、

流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音。

心率110次/分。律齊，無(wú)雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確：

A.上呼吸道感染

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B.支氣管哮喘

C慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.急性支氣管炎

本題正確答案：B

題解：患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病、且

年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分

外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

14.★★★支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)

綃，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：

A.山一度若堿（654-2）靜脈注射

B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+浸化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)液+氨茶堿

本題正確答案：B

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題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。

③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用B2受體興奮劑

等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。⑥防治并發(fā)癥。

⑦必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械呼吸。

15.★慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是

A.肺結(jié)核

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性支氣管炎

E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

本題正確答案：D

題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并

發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn)，約占80-90%,其次為支氣管哮喘、支氣

管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。

16.★★★慢性肺心病最常見(jiàn)的酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

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C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

本題正確答案：C

題解：慢性肺源性心臟病并發(fā)酸堿失衡時(shí)，最常見(jiàn)為呼吸性酸中

毒：pH下降，PaC02升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。

亦可為呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、低血氯,

多為治療不當(dāng)所致。

★★預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素

B.茶堿類

C.抗膽堿藥

D.P2受體激動(dòng)劑

E.色甘酸鈉

本題正確答案：A

題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高P受體對(duì)擬腎上腺素類物的效

應(yīng)及活化腺昔環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等

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生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑

制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有

效藥物。

18.★。慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最不適宜的是

A.控制感染

B.通暢呼吸道

C.早期強(qiáng)心利尿

D.持續(xù)低流量吸氧

E.糾正酸堿失衡

本題正確答案：C

題解：慢性肺源性心臟病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合

理氧療，糾正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以糾正。經(jīng)上述治療無(wú)效

或病情反復(fù)、嚴(yán)重心力衰竭者尚需用利尿劑、強(qiáng)心劑和血管擴(kuò)張藥。

強(qiáng)心劑適用于感染已控制，呼吸衰竭已好轉(zhuǎn)，利尿劑療效差，心力衰

竭不能糾正，或出現(xiàn)急性左心衰竭者，不宜早期應(yīng)用。

19.★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸

短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊,

左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

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A.支氣管哮喘急性發(fā)作

B.心絞痛

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.急性心力衰竭

本題正確答案：C

題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱,

考慮并發(fā)氣胸。

1.★★★干性支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀是

A.反復(fù)咳嗽

B.反復(fù)咯血

C.大量膿痰

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.肌肉酸痛

本題正確答案：B

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題解：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血為支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)癥狀,

有部分病人平時(shí)可無(wú)咳嗽，惟一癥狀為反復(fù)咯血，即所謂“干性支氣

管擴(kuò)張癥”，常繼發(fā)于肺結(jié)核病所致的上葉病變。

2.★使支氣管擴(kuò)張患者保持呼吸道引流通暢的方法，不正確的是

A.強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑

B.祛痰劑

C.體位引流

D.支氣管舒張藥

E.纖維支氣管鏡吸痰

本題正確答案：A

題解：支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是感染的防和治，防止感染的關(guān)

鍵在于加強(qiáng)呼吸道的痰液引流。強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑不利于保持呼吸道引流通

暢。

3.★女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體

檢：體溫38.5C,右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18X109/L,

中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為：

A.上呼吸道感染

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B.急性支氣管炎

C肺炎球菌肺炎

D.急性肺膿腫

E.肺結(jié)核

本題正確答案：C

題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在

發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感染史，患者可有

寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1?2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可

見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音、

濕性啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血,

后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低,

偶有濕啰音。WBC10.0X109/L,X線顯示右上肺大片密度增高陰影，

內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

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E.支氣管肺炎

本題正確答案：D

題解：克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病

人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)絹及意識(shí)障礙,

可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

5.★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急

B.畏寒，高熱

C.胸痛，氣急，發(fā)絹

D.可早期出現(xiàn)休克

E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

本題正確答案：E

題解：克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病

人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)期及意識(shí)障礙,

咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

6.★肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是

A.熱退停藥

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B.熱退3天

C.熱退7天

D.臨床癥狀、體征消失

E.胸片炎變消退

本題正確答案：B

題解：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5?7天，或在退熱后

繼續(xù)用藥3天。

7.★★★肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.外毒素

B.內(nèi)毒素

C.高分子多糖莢膜

D.溶血素

E.血漿凝固酶

本題正確答案：C

題解：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽(yáng)性球菌，其致病力是由于含有高

分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用o

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&.★★★支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

A.貧血

B.杵狀指

C.消瘦

D.固定的局限性濕啰音

E.多變的哮鳴音

本題正確答案：D

題解：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o(wú)陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，

病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、

發(fā)縱

9.★肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過(guò)哪一途徑擴(kuò)散而致肺段或肺葉

實(shí)變：

A.經(jīng)支氣管播散

B.經(jīng)淋巴管播散

C.經(jīng)Cohn孔播散

D.血行播散

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E.細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁

本題正確答案：C

題解：肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、

白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累

及兒個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。

1().★★★葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數(shù)經(jīng)血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.痰、血培養(yǎng)菌確診

E.不易出現(xiàn)休克

本題正確答案：E

題解：葡萄球菌肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住

院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型

或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

N.★★★院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌

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B.革蘭陰性桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.病毒

E.真菌

本題正確答案：B

題解：細(xì)菌性肺炎的院外感染（社區(qū)獲得性肺炎）以肺炎鏈球菌

為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

12.★女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml/d；

體檢肺部可聞及固定而持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂。診斷

應(yīng)首先考慮

A.慢性支氣管炎

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

本題正確答案：C

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題解：根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、肺部固定而持久的

濕性啰音，X線檢查有肺紋理增粗、紊亂或呈蜂窩狀、卷發(fā)陰影可初

步做出臨床診斷。確定診斷需作胸部CT和支氣管造影。

（13題共用備選答案）

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.潔霉素

E.耐青霉素酶的B-內(nèi)酰胺類抗生素

13.★★★支原體肺炎首選：

本題正確答案：B

題解：金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的隹?jī)?nèi)酰胺類抗生

素。對(duì)青霉素過(guò)敏者改用紅霉素或氯林可霉素。克雷伯桿菌肺炎治療

首選氨基糖4類抗生素和頭硝菌素。如能兩類藥物合用，療效更好。

支原體肺炎治療首選紅霉素，每次0.3g,日服4次。一般療程10?

14日。

（14?16題共用備選答案）

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A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎支原體

D.腺病毒

E.以上均是

14.★★★引起大葉性肺炎的最常見(jiàn)病原為：

本題正確答案：A

題解：引起大葉性肺炎的最常見(jiàn)病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、

金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)

獲得性肺炎的最常見(jiàn)病原為肺炎鏈球菌。

15.★★★可引起小葉性肺炎的病原有：

本題正確答案：E

題解：引起大葉性肺炎的最常見(jiàn)病原為肺炎鏈球菌;肺炎鏈球菌、

金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)

獲得性肺炎的最常見(jiàn)病原為肺炎鏈球菌。

16.★★★在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最常見(jiàn)病原為:

本題正確答案：A

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題解：引起大葉性肺炎的最常見(jiàn)病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、

金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)

獲得性肺炎的最常見(jiàn)病原為肺炎鏈球菌。

（17?18題共用備選答案）

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.潔霉素

E.耐青霉素酶的B-內(nèi)酰胺類抗生素

17.★★★金黃色葡萄球菌肺炎：

本題正確答案：E

題解：金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的隹?jī)?nèi)酰胺類抗生

素。對(duì)青霉素過(guò)敏者改用紅霉素或氯林可霉素?？死撞畻U菌肺炎治療

首選氨基糖4類抗生素和頭硝菌素。如能兩類藥物合用，療效更好。

支原體肺炎治療首選紅霉素，每次0.3g,日服4次。一般療程10?

14日。

18.★★★克雷伯桿菌肺炎首選:

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本題正確答案：c

題解：金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的內(nèi)酰胺類抗生

素。對(duì)青霉素過(guò)敏者改用紅霉素或氯林可霉素?？死撞畻U菌肺炎治療

首選氨基糖4類抗生素和頭抱菌素。如能兩類藥物合用，療效更好。

支原體肺炎治療首選紅霉素，每次o.3g,日服4次。一般療程10?

14日。

★★關(guān)于呼吸衰竭的治療，哪項(xiàng)是不正確的

A.糾正缺氧

B.改善通氣

C.強(qiáng)心、利尿

D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡

E.病因治療

本題正確答案：C

題解：呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電

解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭

時(shí)，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重，因療效

不佳，易發(fā)生毒副作用。

2.★★★診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

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A.pH值低于7.35

B.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg

C.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L

E.BE<-2.3mmol/L

本題正確答案：B

題解：呼吸衰竭是由于多種原因引起通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重

損害，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，繼而引起一系列生理功

能和代謝紊亂的臨床綜合征。因此，呼吸衰竭（未經(jīng)治療前）必需的

診斷指標(biāo)是低氧血癥。

3.★★★治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，

除了

A.給予可待因止咳

B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰

C.給予支氣管解痙藥

D.必要時(shí)作氣管插管吸痰

E.必要時(shí)作氣管切開(kāi)吸痰

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本題正確答案：A

題解：對(duì)任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重

要的治療措施。此時(shí)不宜應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。

★★呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見(jiàn)誘因是

A.精神緊張

B.過(guò)度勞累

C.急性呼吸道感染

D.心包積液

E.結(jié)核性胸膜炎

本題正確答案：C

題解：急性呼吸道感染是導(dǎo)致呼吸衰竭急性加重和失代償?shù)淖畛?/p>

見(jiàn)誘因。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)除原發(fā)病的發(fā)現(xiàn)外，主要由缺氧和二氧

化碳潴留所引起。

5.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.呼吸急促

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c.發(fā)C

D.心率增快

E.神經(jīng)精神癥狀

本題正確答案：C

題解：發(fā)綃是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對(duì)值增加

或當(dāng)血氧飽和度低于85%時(shí)即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

6.★★★呼吸衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)癥狀是

A.發(fā)絹

B.心悸

C.呼吸困難

D血尿

E.消化道出血

本題正確答案：C

題解：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，并隨呼吸功能減退

或合并呼吸道感染時(shí)加重。多表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、急促，由于輔助呼吸

肌參與活動(dòng)，可呈端坐、張口、點(diǎn)頭、提肩樣呼吸。

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7.★★★慢性n型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則是

A.高濃度高流量間斷給氧

B.低濃度低流量間斷給氧

C.低濃度低流量持續(xù)給氧

D.高濃度低流量持續(xù)給氧

E.低濃度高流量持續(xù)給氧

本題正確答案：C

題解：缺氧可引起全身各系統(tǒng)的損害，必須迅速糾正。對(duì)于缺氧

伴有二氧化碳潴留（H型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度

（吸入氧濃度＜30%）吸氧。

8.★★★男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，

發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)綃，昏迷，血

壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg）,無(wú)病理反射，可能的診斷是

A.休克

B.腦血管意外

C.消化道出血

D.肺性腦病

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E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：D

題解：慢性呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病。表現(xiàn)為精神恍惚、澹語(yǔ)、