2022年安徽省池州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000113014StartFragment:0000000127EndFragment:00001129962022年安徽省池州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細(xì)胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉(zhuǎn)運障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病

2.某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

3.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀

4.發(fā)熱與過熱的本質(zhì)區(qū)別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.體溫調(diào)定點上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常

5.某患者的血氧檢查結(jié)果是：血氧容量12ml％，動脈血氧含量11.4ml％，動脈血氧分壓13.3kPa，動脈血氧飽和度95％，動－靜脈氧差3.5ml％，其缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.混合性缺氧

二、A1型選擇題(20題)6.不參與三羧酸循環(huán)的化合物是（）。

A.α-酮戊二酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.檸檬酸E.琥珀酸

7.在通常情況下，手術(shù)治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術(shù)方式

8.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應(yīng)

9.醫(yī)療保健機構(gòu)為公民提供的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容有

A.對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見

B.對有關(guān)婚姻問題提供醫(yī)學(xué)意見

C.對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見

D.關(guān)于遺傳病知識的教育

E.性病防治知識的教育

10.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此獨立，相互支持和幫助

C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督

D.共同維護病人的利益和社會公益

E.相互學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

11.以下哪項是節(jié)段性放射性疼痛的病損部位A.A.大腦皮層感覺區(qū)B.丘腦C.三叉神經(jīng)D.脊髓前根E.脊髓后根

12.以下哪項是B淋巴細(xì)胞表面的特有受體

A.C2受體B.IgGFe受體C.膜表面免疫球蛋白D.結(jié)合腫瘤細(xì)胞的受體E.綿羊紅細(xì)胞受體

13.下列哪組血清學(xué)檢查結(jié)果提示乙型肝炎有較強的傳染性（）

A.抗-HBc陽性，抗-HBe陽性

B.HBsAg陽性，抗-HBc陽性

C.抗-HBs陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性

D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性

E.抗-HBc陽性

14.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利之一是()。

A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識B.尊重患者隱私權(quán)C.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務(wù)，及時更新知識

15.人類免疫缺陷病毒(HIV)作用于人體的靶細(xì)胞是（）

A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.CTL細(xì)胞

16.對能夠反應(yīng)總?cè)巳耗撤N基本流行狀況的有代表性的人群進(jìn)行檢測，這屬于

A.常規(guī)報告B.被動檢測C.哨點監(jiān)測D.醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測E.主動監(jiān)測

17.嘌呤堿在體內(nèi)分解的終產(chǎn)物是（）。

A.次黃嘌呤B.黃嘌呤C.別嘌呤醇D.氨、CO2和有機酸E.尿酸

18.心身疾病的診斷依據(jù)不包含下列哪一項

A.由于軀體疾病原因引發(fā)心理障礙

B.有器質(zhì)性病變的臨床特點

C.發(fā)病原因中有明確的心理社會因素

D.單純生物醫(yī)學(xué)措施療效甚微

E.排除神經(jīng)癥和精神病

19.下面哪一項是醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)實質(zhì)A.A.信托關(guān)系B.商品關(guān)系C.互為朋友關(guān)系D.客戶關(guān)系E.單純的技術(shù)關(guān)系

20.給病員造成的危害結(jié)果沒有達(dá)到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開錯手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴(yán)重毀容

21.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕婦，正確的處理應(yīng)是（）

A.首先積極治療，如果病情不見好，應(yīng)轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎控制后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，病情得到控制后行人工流產(chǎn)術(shù)

22.以下哪種是轉(zhuǎn)氨酶的輔酶中含有的維生素A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B6

D.維生素B12

E.維生素D

23.下列五種肝炎病毒中除了哪一種，均不是DNA病毒（）

A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

24.診斷癌的最主要的依據(jù)是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤性生長C.多見核分裂象D.腫瘤間質(zhì)豐富E.瘤細(xì)胞呈巢狀分布

25.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

三、1.A1型題(10題)26.能夠以RNA為模板催化合成與RNA互補的：DNA(cDNA)的酶稱之為

A.反轉(zhuǎn)錄酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

27.糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

28.醫(yī)療機構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地哪個部門批準(zhǔn)后方可配制

A.省級衛(wèi)生行政部門B.省級藥品監(jiān)督管理部門C.地市級藥品監(jiān)督管理部門D.縣級衛(wèi)生行政部門E.省級工商行政管理部門

29.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

30.下列可用于測定機體對白喉有無免疫力的是

A.錫克試驗B.結(jié)核菌素試驗C.抗“O”試驗D.肥達(dá)試驗E.外斐試驗

31.關(guān)于道德權(quán)利，下列說法正確的是

A.道德權(quán)利都是法律權(quán)利

B.道德權(quán)利是法律權(quán)利的后盾

C.道德權(quán)利是盡道德義務(wù)的前提

D.道德權(quán)利與道德義務(wù)是相對應(yīng)的

E.道德權(quán)利是依法行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益

32.局部麻醉藥的作用機制是

A.阻斷Na+通道

B.阻斷Ca2+通道

C.阻斷K+通道

D.促進(jìn)K+通道

E.抗腎上腺素作用

33.下列哪項是使用頻率最高的人格測驗

A.艾森克人格問卷B.主題統(tǒng)覺測驗C.明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表D.卡特爾十六項人格因素問卷E.洛復(fù)測驗

34.下列處理醫(yī)患關(guān)系的原則錯誤的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此協(xié)作、力爭最大經(jīng)濟收益

C.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

D.彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督

E.彼此獨立、互相支持和幫助

35.在I型超敏反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是

A.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核吞噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞

四、A2型選擇題(10題)36.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

37.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學(xué)分類

38.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進(jìn)性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.干濕性啰音

39.患者張某，擬診傷寒入院，入院后患者做肥達(dá)反應(yīng)，兩次的結(jié)果分別如下：入院后第4天結(jié)果，TH1：80，T01：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，則患者可以診斷為（）

A.傷寒B.副傷寒（甲型）C.副傷寒（乙型）D.沙門菌早期感染E.回憶反應(yīng)

40.病人最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J(rèn)為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關(guān)系妄想

41.男，50歲，某公司總經(jīng)理。在公司某次業(yè)務(wù)培訓(xùn)會的開幕式上致辭后出現(xiàn)口誤，宣布"會議閉幕"。此口誤背后折射出該總經(jīng)理的心理活動為

A.潛意識B.前意識C.超我D.意識E.本我

42.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg(13.1／8.0kPa，)；血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

B.輸全血600ml補充丟失的失血量

C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血

E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細(xì)胞

43.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

44.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

45.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、A1型題(10題)46.組成多聚核苷酸骨架成分的是（）

A.堿基與戊糖B.堿基與磷酸C.堿基與堿基D.戊糖與磷酸E.戊糖與戊糖

47.發(fā)生右心衰時，引起組織水腫的主要原因是（）

A.毛細(xì)血管壓力升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液靜水壓降低D.淋巴回流受阻E.毛細(xì)血管通透性增高

48.良性高血壓病的特征性病變是（）

A.大動脈粥樣硬化B.小動脈硬化C.細(xì)動脈玻璃樣變性D.細(xì)動脈纖維素樣壞死E.動脈中層鈣化

49.HLA一工類分子存在于

A.所有自細(xì)胞表面B.B細(xì)胞、巨嗜細(xì)胞和活化T細(xì)胞表面C.主要臟器組織細(xì)胞表面D.有核細(xì)胞和血小板表面E.淋巴細(xì)胞表面

50.心肌有效不應(yīng)期較長的主要作用是

A.使心肌得到充分休息

B.使心肌產(chǎn)生“全或無”式收縮

C.避免心肌發(fā)生強直收縮

D.便于竇房結(jié)控制心率

E.使心房和心室交替收縮

51.限制性內(nèi)切酶是一種（）

A.核酸特異的內(nèi)切酶B.DNA特異的內(nèi)切酶C.DNA序列特異的內(nèi)切酶D.RNA特異的內(nèi)切酶E.RNA序列特異的內(nèi)切酶

52.腎髓質(zhì)高滲梯度建立的主要動力是（）。

A.近端小管對NaCl的主動重吸收

B.髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收

C.遠(yuǎn)端小管，集合管對NaCl的主動重吸收

D.髓袢升支粗段對尿素的主動重吸收

E.遠(yuǎn)端小管，集合管對尿素的主動重吸收

53.阿托品抗休克的主要機制是（）

A.加快心率，增加心排出量

B.擴張腎血管，改善腎功能

C.擴張血管，改善微循環(huán)

D.興奮中樞，提高機體功能

E.收縮血管，升高血壓

54.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的關(guān)系是（）。

A.醫(yī)術(shù)是最重要的，有了精湛醫(yī)術(shù)必然有高尚醫(yī)德

B.醫(yī)德是最重要的，有了高尚醫(yī)德必然有精湛醫(yī)術(shù)

C.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密不可分，醫(yī)學(xué)道德以醫(yī)學(xué)技術(shù)為依托，醫(yī)學(xué)技術(shù)以醫(yī)學(xué)道德為指導(dǎo)

D.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)沒有關(guān)系，醫(yī)德高尚的不一定是醫(yī)術(shù)精湛的

E.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)沒有關(guān)系，醫(yī)術(shù)精湛的不一定是醫(yī)德高尚的

55.容易發(fā)生貧血性梗死的器官是（）

A.心、肺、腎B.心、脾、腎C.腎、肺、腸D.肺、腸、脾E.心、腸、腎

六、A1/A2(15題)56.促使軸突末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的離子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

57.心室肌細(xì)胞1期動作電位的主要離子流是

A.CA2+內(nèi)流

B.Cl-內(nèi)流

C.NA+泵離子流

D.NA+內(nèi)流

E.K+外流

58.對自身基因轉(zhuǎn)錄具有調(diào)控作用的DNA序列是

A.順式作用元件B.反式作用元件C.順式作用因子D.反式作用因子E.順/反式作用元件

59.男65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

60.有關(guān)院外急救過程，正確的說法是

A.對大量的傷員首先應(yīng)該進(jìn)行分診

B.成批傷搶救時所有傷員均應(yīng)盡快送至最近的醫(yī)院搶救

C.對于一氧化碳中毒的病人應(yīng)就地?fù)尵?，不可搬?/p>

D.在現(xiàn)場對于所有的傷員均應(yīng)徹底體檢

E.對于出血的病人均要用止血帶止血

61.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治療1周，前3日每天服用0．5mg，后4日每天服用0．25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次/分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是

A.停用地高辛B.減少地高辛用量C.增加地高辛劑量D.繼續(xù)給予地高辛原劑量E.改用每日靜脈注射毛花苷C0．2mg

62.具有抑制補體活化作用的是

A.CDB.CAMC.CRlD.CKRE.FER

63.調(diào)節(jié)胰液分泌的神經(jīng)體液因素不包括

A.迷走神經(jīng)興奮B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的內(nèi)臟大神經(jīng)E.血管活性腸肽

64.公平合理分配衛(wèi)生資源在微觀方面的根據(jù)應(yīng)除外

A.預(yù)防與治療的合理關(guān)系B.患者的年齡C.治療成功的可能D.患者的潛在貢獻(xiàn)E.科研價值

65.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是

A.NAClB.清蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白

66.抗原遞呈細(xì)胞所不具備的作用是

A.促進(jìn)T細(xì)胞表達(dá)特異性抗原受體

B.降解抗原為小分子肽段

C.使MHC分子與抗原肽結(jié)合

D.將抗原肽-MHC復(fù)合物遞呈給T細(xì)胞

E.為T細(xì)胞活化提供第二信號

67.有關(guān)乳酸循環(huán)的描述，錯誤的是

A.可防止乳酸在體內(nèi)堆積

B.最終從尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物質(zhì)避免損失

68.葉酸類似物抗代謝藥物是

A.β氮雜鳥嘌呤B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶E.別嘌呤醇

69.下列抗原屬內(nèi)源性Ag的是

A.菌體AgB.細(xì)菌的外毒素C.病毒感染細(xì)胞合成的病毒蛋白D.異種動物血清E.紅細(xì)胞的Rh抗原

70.參與一碳單位代謝的維生素是

A.維生素B1B.維生素B6C.維生素PPD.葉酸E.泛酸

參考答案

1.C

2.A

3.D

4.C

5.B

6.C在三羧酸循環(huán)中，乙酰輔酶A(CoA)與草酰乙酸結(jié)合，生成檸檬酸，放出CoA。檸檬酸先失去一個H20而成順烏頭酸，再結(jié)合一個H20轉(zhuǎn)化為異檸檬酸。異檸檬酸發(fā)生脫氫、脫羧反應(yīng)，生成α-酮戊二酸，放出一個CO2，生成一個NADH++H+。α-酮戊二酸發(fā)生脫氫、脫羧反應(yīng)，并和CoA結(jié)合，生成琥珀酰CoA，放出一個CO2生成一個NADH++H+。本反應(yīng)的化合物不含有丙二酸。故選C。

7.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權(quán)，知情同意是患者自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學(xué)科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。故選B。

8.B氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及變態(tài)反應(yīng)。故選B。

9.C婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列疾病的檢查：嚴(yán)重遺傳性疾?。恢付▊魅静?；有關(guān)精神病，即可對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見。

10.D正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則是：①共同維護病人與社會的利益；②彼此平等、互相尊重；⑨彼此獨立、互相支持和幫助；④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督；⑤互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對獨立，又要相互支持。醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。共同維護病人與社會的利益是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職，故答案選D

11.E脊髓后根受損后，將出現(xiàn)其支配區(qū)皮膚的節(jié)段性放射性疼痛，即根性疼痛。

12.C膜表面免疫球蛋白是B細(xì)胞特有的識別抗原的受體。B細(xì)胞可表達(dá)mIgM、mIgD、mIgG、mIgA或mIgE5種。

13.DHBsAg本身無傳染性，抗-HBs為保護抗體；HBeAg為HBV活動性復(fù)制和傳染性強的標(biāo)志，抗-HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中，一般表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低；抗-HBc可持續(xù)多年，是HBV既往感染的標(biāo)志。

14.C

15.A要求考生掌握逆轉(zhuǎn)錄病毒HIV的致病引起免疫缺陷的機制。CD4分子是HIV的主要受體，CD4＋T淋巴細(xì)胞是HIV感染后作用的靶細(xì)胞。CD4＋T淋巴細(xì)胞在人體免疫中起關(guān)鍵作用，HIV感染直接殺傷CD4＋T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致其數(shù)量急劇減少，并直接或間接地作用于巨噬細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)及CD8＋T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）、B細(xì)胞等，使其功能喪失或降低，最終致使人體細(xì)胞免疫和體液免疫崩潰。

16.C公共衛(wèi)生監(jiān)測是臨床醫(yī)生的一項重要工作，本題題眼在：有代表性的特定人群

17.E嘌呤核苷酸或嘌呤在體內(nèi)代謝終產(chǎn)物是尿酸。

18.D心身疾病的診斷包括軀體診斷和心理診斷兩個方面。前者依賴于診斷學(xué)的方法與原則，后者依靠心理檢查，常用會談法和心理測查法。心理診斷涉及的心理方面包括病人的人格、當(dāng)前的心理（情緒）狀態(tài)、致病的心理社會因素（生活事件、心理沖突或挫折等）。

19.A醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是信托關(guān)系。

20.E

21.E孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)是治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)。

22.C轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛，即維生素B6的磷酸脂。

23.B僅HBV是DNA病毒，其余四種均為RNA病毒。

24.E組織學(xué)特點：癌細(xì)胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤性生長。其中癌細(xì)胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據(jù)。故選E。

25.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

26.A

27.D

28.B

29.A精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒有意識障礙和智能障礙表現(xiàn)。

30.A

31.D

32.A

33.C

34.B

35.Cl型超敏反應(yīng)

36.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

37.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

38.E

39.A傷寒與副傷寒沙門菌含有O（菌體）抗原和H（鞭毛）抗原，它們感染人體后，會刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，其中O抗原為共同抗原，H抗原分為傷寒H抗原、副傷寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥達(dá)反應(yīng)系應(yīng)用已知傷寒沙門菌O抗原和H抗原，副傷寒沙門菌H抗原A、B、C與患者血清進(jìn)行半定量凝集試驗。根據(jù)血清中抗體的凝集滴度及動態(tài)變化。用以輔助診斷傷寒或副傷寒的血清學(xué)方法。傷寒或副傷寒患者發(fā)病后2周，其血清抗體滴度明顯增高，一般地區(qū)人群中O凝集滴度≥1：80，H凝集滴度≥1：60；或發(fā)病后期至恢復(fù)期O、H滴度較發(fā)病初期增高至≥4倍者，有診斷價值。本例肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果支持診斷為傷寒，而副傷寒H凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且無動態(tài)性升高，可否定副傷寒。

40.B解析：妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。被害妄想是最常見的一種妄想。病人堅信某人或某些集團對他進(jìn)行不利的活動，對其進(jìn)行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監(jiān)視或進(jìn)行其他陰謀活動等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為，常見于精神分裂癥偏執(zhí)型、偏執(zhí)型精神障礙等。

41.A潛意識是人們不能認(rèn)知或沒有認(rèn)知到的部分，是人們＂已經(jīng)發(fā)生但并未達(dá)到意識狀態(tài)的心理活動過程＂。弗洛伊德又將潛意識分為前意識和無意識兩個部分，有的又譯為前意識和潛意識。

42.A該患者術(shù)中失血600ml，失血量不足總血容量的20%。目前心率、呼吸、血壓平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，此時可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品，原則上不輸血。

43.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

44.B利尿藥是目前臨床應(yīng)用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨應(yīng)用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。

45.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

46.D

47.A

48.C

49.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

50.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

51.