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文檔簡介
2022年安徽省蕪湖市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.通過上述積極治療,效果仍不佳,可能導致嚴重并發(fā)癥,下列哪項并發(fā)癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血
2.營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是
A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留
3.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn),高熱,呼吸困難,偶見心律失常
B.劇烈胸痛,發(fā)熱,心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高
C.癥狀.體征無典型表現(xiàn),主要依據(jù)血沉增快幫助診斷
D.最先有低熱,倦怠,與發(fā)熱程度不平行的心動過速,各種心律失常
E.發(fā)熱,P-R間期延長,血清抗“O”滴定度增高(1:400)
4.該患者如需輸血,應依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
5.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是
A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)
B.是一種器質(zhì)性心血管疾病
C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常
D.當在精神緊張時心悸反而緩解
E.因反復出現(xiàn)心悸伴暈厥而預后不佳
6.腎動脈狹窄造成的高血壓患者,在血RAA的檢查中通常為
A.血漿腎素水平升高,醛固酮水平降低
B.血漿腎素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血漿腎素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血漿腎素水平降低,醛固酮水平升高
E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化
7.患者,男性,57步,嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?;顒雍笞箢~部有汗而右額部無汗,右眼睜眼困難。體檢:右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷;右上肺叩診濁音,聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影,邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn),選擇其最可能的臨床診斷
A.右肺上溝瘤(pallcoast瘤)B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌
8.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項錯誤
A.出血時間延長B.凝血時間延長C.凝血酶原時間延長D.部分凝血酶原時間延長E.外周血小板增多
9.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中,不正確的是
A.里急后重,常有黏液,膿血樣便
B.有發(fā)熱癥狀,右下腹或臍周疼痛較重
C.可有中毒性巨結(jié)腸
D.黏膜脆性增加,觸之易出血
E.常見炎性息肉
10.風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是
A.心臟顯著向左下擴大
B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
C.胸骨左緣第3.4肋問有舒張期高調(diào)遞減型雜音
D.周圍血管征
E.Austin—Flint雜音
11.下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)
A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢
12.患者,女,26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L,網(wǎng)織紅細胞0.09,Coombs試驗陽性,酸溶血試驗陰性。治療應首選
A.輸注紅細胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療
13.上述病例最可能的診斷是A.A.復合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
14.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學檢查結(jié)果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
15.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是
A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動脈硬化E.慢性腎小球腎炎
16.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為
A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常
17.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛
18.霍亂處理要點不正確的是
A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi),凡有典型臨床表現(xiàn)者,即應按霍亂患者處理
B.在地方性流行期間,腹瀉不嚴重,但有密切接觸史,按高度疑似患者處理
C.癥狀消失6日后,大便連續(xù)培養(yǎng),每日1次,連續(xù)2次陰性,可解除隔離出院
D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進行消毒
E.輕、中型患者可采取口服補液,重癥患者要先靜脈補液
19.關(guān)于鐵吸收,錯誤的是A.主要在+二指腸和空腸上段吸收
B.以亞鐵的形式吸收
C.飲茶有利于鐵的吸收
D.動物源性食物中的鐵吸收率較高
E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)
20.關(guān)于本例治療,下列哪項不恰當A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰
二、專業(yè)知識(5題)21.(85~86題共用題干)女性,38歲,乏力半年,貧血貌。平時月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?;灆z查血紅蛋白60g/L,白細胞及血小板正常,骨髓增生活躍,以紅系增生明顯,幼紅細胞體積小,紅細胞中心淡染區(qū)擴大治療本病最常用的藥物是什么
A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵
22.機械性腸梗阻最常見的原因是
A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)
23.下列哪項不是急性乳腺炎的早期臨床表現(xiàn)
A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊
24.癲癇病人做腦電圖檢查可以
A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷,但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計下次發(fā)作何時到來
25.下肢靜脈曲張患者,下列哪種情況適合手術(shù)治療
A.輕度靜脈曲張B.妊娠婦女C.近期腦梗死患者D.下肢大隱靜脈瓣膜功能不全E.下肢深靜脈血栓形成
三、1.A1型題(10題)26.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是
A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C.腹部壓痛D.X線檢查E.同位素檢查
27.下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味
A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門梗阻E.十二指腸淤滯
28.慢性胃炎的特異癥狀是
A.進食后中上腹疼痛B.饑餓時上腹痛C.嘔吐苦水D.反復上消化道出血E.以上都不是
29.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療,以下哪一項是最正確的
A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者
B.α受體阻滯劑作用于前列腺腺細胞上,抑制前列腺增生
C.5α還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力
D.5α還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力
E.5α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮
30.早期胃癌的定義是
A.癌浸潤不超過肌層,無局部淋巴轉(zhuǎn)移
B.癌腫<2cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.癌腫<1cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.癌浸潤不超過黏膜下層,不論有無局部淋巴轉(zhuǎn)移
E.癌浸潤黏膜層、黏膜下層及肌層
31.患者,男,40歲。面色蒼白,疲乏無力1個月。血象:Hb60g/L,WBC3.6×109/L,分類可見少量幼粒、幼紅細胞,血小板65×109/L。此患者可排除
A.骨髓增生異常綜合征B.骨髓纖維化C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤D.再生障礙性貧血E.巨幼細胞貧血
32.男性患者,28歲。反復上腹正中疼痛,進食后疼痛緩解,4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛??紤]消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項支持此診斷
A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
33.下列選項中,哪個不是昏迷程度的分級
A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷
34.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對
A.擠壓傷需預防腎衰竭
B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)
C.骨折需手術(shù)復位和固定
D.軟組織挫傷局部早期可冷敷
E.氣、血胸需穿刺或引流
35.腦橋出血特征改變是
A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強握反射D.頭痛,嘔吐E.出現(xiàn)病理反射
四、2.A3/A4型題(5題)36.最有助于診斷的進一步檢查是
A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血氣分析
37.首選治療的藥物
A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制
38.下述生化異常不應出現(xiàn)的是
A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒
39.本案例的燒傷嚴重程度屬于
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷
40.該病致病菌是
A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)
五、共用題干單選題(5題)41.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮
A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化
42.患者出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn),最主要的抗肺水腫藥物是
A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質(zhì)激素
43.(題干)患者人院后不久,腹痛加重,為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內(nèi)注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解,腹瀉次數(shù)減至6~10次/日,便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿,20~60mg/d,2天后,患者腹脹加重,訴心悸,查體:血壓90/60mmHg,體溫39.1℃,呼吸28次/分,腹部明顯膨隆,全腹壓痛,反跳痛,腸鳴音消失。應立即進行何種檢查
A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片
44.欲完善診斷依據(jù),還應選做哪項檢查
A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗
45.下列哪項檢查對診斷幫助不大
A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP
參考答案
1.A除心肌梗死外,其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。
2.A營養(yǎng)不良多導致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。
3.D輕者可無癥狀,或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀,大多心率增快而與體溫升高不相稱,也有少數(shù)心動過緩;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
4.A應根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。
5.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀,并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時心率達90次/分以上,站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定,至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常。
6.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高,繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。
7.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無汗,右眼癥狀體征,是因為腫瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征,是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。
8.E彌漫性血管內(nèi)凝血時外周血小板會減少。
9.B
10.B主動脈瓣狹窄聽診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音,粗糙而響亮,主動脈瓣區(qū)第二心音減弱,第二心音反常分裂。
11.C
12.C從病例資料反映應診斷為自身免疫性溶血性貧血,敵腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。
13.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食,特征性體征有:空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲?;颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。
14.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后,還需進行臨床分期,目的是明確病變累及范圍,為選擇治療策略和判斷預后提供依據(jù)。因此,必須進行全面的影像學檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累,一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目,但無特異性。
15.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰,在我國常見病因順序為:慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等,故選E。
16.C補鐵劑治療后先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多,高峰在開始服藥后5~10天,2周后血紅蛋白濃度上升,一般2個月左右恢復正常。
17.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn),僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
18.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒。
19.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。
20.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時,治療以改善通氣為主。控制感染、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉,因其代謝后會生成CO2,且有發(fā)生代堿的風險。
21.E根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及骨髓象,分析其為由于月經(jīng)量大導致鐵丟失過多而引發(fā)的缺鐵性貧血。治療應補充鐵劑,如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。
22.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結(jié)石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結(jié)腸病、糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)。
23.E急性乳腺炎最初感乳房腫脹疼痛,患處出現(xiàn)有壓痛的硬塊,表面皮膚紅熱,若炎癥繼續(xù)發(fā)展,炎塊軟化形成膿腫,觸診可有波動感。
24.C腦電圖對診斷本病有重要幫助,但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷,且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。
25.D
26.B腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)對判斷腹腔內(nèi)臟損傷陽性率可達90%,對判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。如抽到不凝血,提示實質(zhì)性臟器損傷;如為胃腸內(nèi)容物、膽汁、尿液、渾濁腹水等可以作出相應判斷。
27.B嘔吐物多且有糞臭味見于低位小腸梗阻。
28.E臨床表現(xiàn)上,慢性胃炎缺乏特異癥狀,癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀,如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。
29.E治療前列腺增生癥的2個主要藥物是α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑。α受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細胞的受體,使其松弛,降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用;5α還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化,而起到使前列腺體積縮小,緩解癥狀。故只有答案E正確。
30.D
31.D血象分類可見少量幼粒、幼紅細胞不應該是再生障礙性貧血的血象特點,而其余均有可能出現(xiàn)。
32.C肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有氣體所致,是急性胃腸穿孔的一個重要征象。
33.C昏迷程度的分級為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷,而暈厥不屬此范圍內(nèi)。
34.C
35.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。
36.D
37.C
38.D
39.E燒傷總面積超過50%,且合并吸入性損傷和燒傷休克,為特重度燒傷。
40.B
41.D
42.D搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的抗肺水腫藥物是阿托品,故答案是D。
43.B
44.A外周血滌片觀察是遺傳性球形細胞增多癥必要的診斷依據(jù)。其余項均不是。
45.E2022年安徽省蕪湖市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.通過上述積極治療,效果仍不佳,可能導致嚴重并發(fā)癥,下列哪項并發(fā)癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血
2.營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是
A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留
3.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn),高熱,呼吸困難,偶見心律失常
B.劇烈胸痛,發(fā)熱,心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高
C.癥狀.體征無典型表現(xiàn),主要依據(jù)血沉增快幫助診斷
D.最先有低熱,倦怠,與發(fā)熱程度不平行的心動過速,各種心律失常
E.發(fā)熱,P-R間期延長,血清抗“O”滴定度增高(1:400)
4.該患者如需輸血,應依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
5.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是
A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)
B.是一種器質(zhì)性心血管疾病
C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常
D.當在精神緊張時心悸反而緩解
E.因反復出現(xiàn)心悸伴暈厥而預后不佳
6.腎動脈狹窄造成的高血壓患者,在血RAA的檢查中通常為
A.血漿腎素水平升高,醛固酮水平降低
B.血漿腎素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血漿腎素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血漿腎素水平降低,醛固酮水平升高
E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化
7.患者,男性,57步,嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?;顒雍笞箢~部有汗而右額部無汗,右眼睜眼困難。體檢:右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷;右上肺叩診濁音,聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影,邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn),選擇其最可能的臨床診斷
A.右肺上溝瘤(pallcoast瘤)B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌
8.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項錯誤
A.出血時間延長B.凝血時間延長C.凝血酶原時間延長D.部分凝血酶原時間延長E.外周血小板增多
9.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中,不正確的是
A.里急后重,常有黏液,膿血樣便
B.有發(fā)熱癥狀,右下腹或臍周疼痛較重
C.可有中毒性巨結(jié)腸
D.黏膜脆性增加,觸之易出血
E.常見炎性息肉
10.風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是
A.心臟顯著向左下擴大
B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
C.胸骨左緣第3.4肋問有舒張期高調(diào)遞減型雜音
D.周圍血管征
E.Austin—Flint雜音
11.下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)
A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢
12.患者,女,26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L,網(wǎng)織紅細胞0.09,Coombs試驗陽性,酸溶血試驗陰性。治療應首選
A.輸注紅細胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療
13.上述病例最可能的診斷是A.A.復合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
14.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學檢查結(jié)果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
15.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是
A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動脈硬化E.慢性腎小球腎炎
16.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為
A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常
17.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛
18.霍亂處理要點不正確的是
A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi),凡有典型臨床表現(xiàn)者,即應按霍亂患者處理
B.在地方性流行期間,腹瀉不嚴重,但有密切接觸史,按高度疑似患者處理
C.癥狀消失6日后,大便連續(xù)培養(yǎng),每日1次,連續(xù)2次陰性,可解除隔離出院
D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進行消毒
E.輕、中型患者可采取口服補液,重癥患者要先靜脈補液
19.關(guān)于鐵吸收,錯誤的是A.主要在+二指腸和空腸上段吸收
B.以亞鐵的形式吸收
C.飲茶有利于鐵的吸收
D.動物源性食物中的鐵吸收率較高
E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)
20.關(guān)于本例治療,下列哪項不恰當A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰
二、專業(yè)知識(5題)21.(85~86題共用題干)女性,38歲,乏力半年,貧血貌。平時月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。化驗檢查血紅蛋白60g/L,白細胞及血小板正常,骨髓增生活躍,以紅系增生明顯,幼紅細胞體積小,紅細胞中心淡染區(qū)擴大治療本病最常用的藥物是什么
A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵
22.機械性腸梗阻最常見的原因是
A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)
23.下列哪項不是急性乳腺炎的早期臨床表現(xiàn)
A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊
24.癲癇病人做腦電圖檢查可以
A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷,但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計下次發(fā)作何時到來
25.下肢靜脈曲張患者,下列哪種情況適合手術(shù)治療
A.輕度靜脈曲張B.妊娠婦女C.近期腦梗死患者D.下肢大隱靜脈瓣膜功能不全E.下肢深靜脈血栓形成
三、1.A1型題(10題)26.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是
A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C.腹部壓痛D.X線檢查E.同位素檢查
27.下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味
A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門梗阻E.十二指腸淤滯
28.慢性胃炎的特異癥狀是
A.進食后中上腹疼痛B.饑餓時上腹痛C.嘔吐苦水D.反復上消化道出血E.以上都不是
29.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療,以下哪一項是最正確的
A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者
B.α受體阻滯劑作用于前列腺腺細胞上,抑制前列腺增生
C.5α還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力
D.5α還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力
E.5α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮
30.早期胃癌的定義是
A.癌浸潤不超過肌層,無局部淋巴轉(zhuǎn)移
B.癌腫<2cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.癌腫<1cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.癌浸潤不超過黏膜下層,不論有無局部淋巴轉(zhuǎn)移
E.癌浸潤黏膜層、黏膜下層及肌層
31.患者,男,40歲。面色蒼白,疲乏無力1個月。血象:Hb60g/L,WBC3.6×109/L,分類可見少量幼粒、幼紅細胞,血小板65×109/L。此患者可排除
A.骨髓增生異常綜合征B.骨髓纖維化C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤D.再生障礙性貧血E.巨幼細胞貧血
32.男性患者,28歲。反復上腹正中疼痛,進食后疼痛緩解,4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛??紤]消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項支持此診斷
A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
33.下列選項中,哪個不是昏迷程度的分級
A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷
34.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對
A.擠壓傷需預防腎衰竭
B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)
C.骨折需手術(shù)復位和固定
D.軟組織挫傷局部早期可冷敷
E.氣、血胸需穿刺或引流
35.腦橋出血特征改變是
A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強握反射D.頭痛,嘔吐E.出現(xiàn)病理反射
四、2.A3/A4型題(5題)36.最有助于診斷的進一步檢查是
A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血氣分析
37.首選治療的藥物
A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制
38.下述生化異常不應出現(xiàn)的是
A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒
39.本案例的燒傷嚴重程度屬于
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷
40.該病致病菌是
A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)
五、共用題干單選題(5題)41.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮
A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化
42.患者出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn),最主要的抗肺水腫藥物是
A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質(zhì)激素
43.(題干)患者人院后不久,腹痛加重,為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內(nèi)注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解,腹瀉次數(shù)減至6~10次/日,便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿,20~60mg/d,2天后,患者腹脹加重,訴心悸,查體:血壓90/60mmHg,體溫39.1℃,呼吸28次/分,腹部明顯膨隆,全腹壓痛,反跳痛,腸鳴音消失。應立即進行何種檢查
A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片
44.欲完善診斷依據(jù),還應選做哪項檢查
A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗
45.下列哪項檢查對診斷幫助不大
A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP
參考答案
1.A除心肌梗死外,其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。
2.A營養(yǎng)不良多導致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。
3.D輕者可無癥狀,或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀,大多心率增快而與體溫升高不相稱,也有少數(shù)心動過緩;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
4.A應根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。
5.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀,并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時心率達90次/分以上,站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定,至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常。
6.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高,繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。
7.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無汗,右眼癥狀體征,是因為腫瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征,是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。
8.E彌漫性血管內(nèi)凝血時外周血小板會減少。
9.B
10.B主動脈瓣狹窄聽診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音,粗糙而響亮,主動脈瓣區(qū)第二心音減弱,第二心音反常分裂。
11.C
12.C從病例資料反映應診斷為自身免疫性溶血性貧血,敵腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。
13.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食,特征性體征有:空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲?;颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。
14.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后,還需進行臨床分期,目的是明確病變累及范圍,為選擇治療策略和判斷預后提供依據(jù)。因此,必須進行全面的影像學檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累,一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目,但無特異性。
15.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰,在我國常見病因順序為:慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等,故選E。
16.C補鐵劑治療后先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多,高峰在開始服藥后5~10天,2周后血紅蛋白濃度上升,一般2個月左右恢復正常。
17.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn),僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
18.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒。
19.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。
20.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時,治療以改善通氣為主。控制感染、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉,因其代謝后會生成CO2,且有發(fā)生代堿的風險。
21.E根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及骨髓象,分析其為由于月經(jīng)量大導致鐵丟失過多而引發(fā)的缺鐵性貧血。治療應補充鐵劑,如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。
22.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結(jié)石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結(jié)腸病、糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)。
23.E急性乳腺炎最初感乳房腫脹疼痛,患處出現(xiàn)有壓痛的硬塊,表面皮膚紅熱,若炎癥繼續(xù)發(fā)展,炎塊軟化形成膿腫,觸診可有波動感。
24.C腦電圖對診斷本病有重要幫助,但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷,且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。
25.D
26.B腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)對判斷腹腔內(nèi)臟損傷陽性率可達90%,對判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。如抽到不凝血,提示實質(zhì)性臟器損傷;如為胃腸內(nèi)容物、膽汁、尿液、渾濁腹水等可以作出相應判斷。
27.B嘔吐物多且有糞臭味見于低位小腸梗阻。
28.E臨床表現(xiàn)上,慢性胃炎缺乏特異癥狀,癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀,如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。
29.E治療前列腺增生癥的2個主要藥物是α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑。α受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細胞的受體,使其松弛,降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用;5α還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化,而起到使前列腺體積縮小,緩解癥狀。故只有答案E正確。
30.D
31.D血象分類可見少量幼粒、幼紅細胞不應該是再生障礙性貧血的血象特點,而其余均有可能出現(xiàn)。
32.C肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有氣體所致,是急性胃腸穿孔的一個重要征象。
33.C昏迷程度的分級為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷,而暈厥不屬此范圍內(nèi)。
34.C
35.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。
36.D
37.C
38.D
39.E燒傷總面積超過50%,且合并吸入性損傷和燒傷休克,為特重度燒傷。
40.B
41.D
42.D搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的抗肺水腫藥物是阿托品,故答案是D。
43.B
44.A外周血滌片觀察是遺傳性球形細胞增多癥必要的診斷依據(jù)。其余項均不是。
45.E2022年安徽省蕪湖市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.通過上述積極治療,效果仍不佳,可能導致嚴重并發(fā)癥,下列哪項并發(fā)癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血
2.營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是
A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留
3.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn),高熱,呼吸困難,偶見心律失常
B.劇烈胸痛,發(fā)熱,心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高
C.癥狀.體征無典型表現(xiàn),主要依據(jù)血沉增快幫助診斷
D.最先有低熱,倦怠,與發(fā)熱程度不平行的心動過速,各種心律失常
E.發(fā)熱,P-R間期延長,血清抗“O”滴定度增高(1:400)
4.該患者如需輸血,應依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
5.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是
A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)
B.是一種器質(zhì)性心血管疾病
C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常
D.當在精神緊張時心悸反而緩解
E.因反復出現(xiàn)心悸伴暈厥而預后不佳
6.腎動脈狹窄造成的高血壓患者,在血RAA的檢查中通常為
A.血漿腎素水平升高,醛固酮水平降低
B.血漿腎素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血漿腎素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血漿腎素水平降低,醛固酮水平升高
E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化
7.患者,男性,57步,嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?;顒雍笞箢~部有汗而右額部無汗,右眼睜眼困難。體檢:右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷;右上肺叩診濁音,聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影,邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn),選擇其最可能的臨床診斷
A.右肺上溝瘤(pallcoast瘤)B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌
8.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項錯誤
A.出血時間延長B.凝血時間延長C.凝血酶原時間延長D.部分凝血酶原時間延長E.外周血小板增多
9.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中,不正確的是
A.里急后重,常有黏液,膿血樣便
B.有發(fā)熱癥狀,右下腹或臍周疼痛較重
C.可有中毒性巨結(jié)腸
D.黏膜脆性增加,觸之易出血
E.常見炎性息肉
10.風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是
A.心臟顯著向左下擴大
B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
C.胸骨左緣第3.4肋問有舒張期高調(diào)遞減型雜音
D.周圍血管征
E.Austin—Flint雜音
11.下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)
A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢
12.患者,女,26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L,網(wǎng)織紅細胞0.09,Coombs試驗陽性,酸溶血試驗陰性。治療應首選
A.輸注紅細胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療
13.上述病例最可能的診斷是A.A.復合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
14.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學檢查結(jié)果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
15.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是
A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動脈硬化E.慢性腎小球腎炎
16.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為
A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常
17.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛
18.霍亂處理要點不正確的是
A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi),凡有典型臨床表現(xiàn)者,即應按霍亂患者處理
B.在地方性流行期間,腹瀉不嚴重,但有密切接觸史,按高度疑似患者處理
C.癥狀消失6日后,大便連續(xù)培養(yǎng),每日1次,連續(xù)2次陰性,可解除隔離出院
D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進行消毒
E.輕、中型患者可采取口服補液,重癥患者要先靜脈補液
19.關(guān)于鐵吸收,錯誤的是A.主要在+二指腸和空腸上段吸收
B.以亞鐵的形式吸收
C.飲茶有利于鐵的吸收
D.動物源性食物中的鐵吸收率較高
E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)
20.關(guān)于本例治療,下列哪項不恰當A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰
二、專業(yè)知識(5題)21.(85~86題共用題干)女性,38歲,乏力半年,貧血貌。平時月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?;灆z查血紅蛋白60g/L,白細胞及血小板正常,骨髓增生活躍,以紅系增生明顯,幼紅細胞體積小,紅細胞中心淡染區(qū)擴大治療本病最常用的藥物是什么
A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵
22.機械性腸梗阻最常見的原因是
A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)
23.下列哪項不是急性乳腺炎的早期臨床表現(xiàn)
A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊
24.癲癇病人做腦電圖檢查可以
A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷,但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計下次發(fā)作何時到來
25.下肢靜脈曲張患者,下列哪種情況適合手術(shù)治療
A.輕度靜脈曲張B.妊娠婦女C.近期腦梗死患者D.下肢大隱靜脈瓣膜功能不全E.下肢深靜脈血栓形成
三、1.A1型題(10題)26.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是
A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C.腹部壓痛D.X線檢查E.同位素檢查
27.下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味
A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門梗阻E.十二指腸淤滯
28.慢性胃炎的特異癥狀是
A.進食后中上腹疼痛B.饑餓時上腹痛C.嘔吐苦水D.反復上消化道出血E.以上都不是
29.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療,以下哪一項是最正確的
A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者
B.α受體阻滯劑作用于前列腺腺細胞上,抑制前列腺增生
C.5α還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力
D.5α還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力
E.5α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮
30.早期胃癌的定義是
A.癌浸潤不超過肌層,無局部淋巴轉(zhuǎn)移
B.癌腫<2cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.癌腫<1cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.癌浸潤不超過黏膜下層,不論有無局部淋巴轉(zhuǎn)移
E.癌浸潤黏膜層、黏膜下層及肌層
31.患者,男,40歲。面色蒼白,疲乏無力1個月。血象:Hb60g/L,WBC3.6×109/L,分類可見少量幼粒、幼紅細胞,血小板65×109/L。此患者可排除
A.骨髓增生異常綜合征B.骨髓纖維化C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤D.再生障礙性貧血E.巨幼細胞貧血
32.男性患者,28歲。反復上腹正中疼痛,進食后疼痛緩解,4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛??紤]消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項支持此診斷
A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
33.下列選項中,哪個不是昏迷程度的分級
A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷
34.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對
A.擠壓傷需預防腎衰竭
B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)
C.骨折需手術(shù)復位和固定
D.軟組織挫傷局部早期可冷敷
E.氣、血胸需穿刺或引流
35.腦橋出血特征改變是
A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強握反射D.頭痛,嘔吐E.出現(xiàn)病理反射
四、2.A3/A4型題(5題)36.最有助于診斷的進一步檢查是
A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血氣分析
37.首選治療的藥物
A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制
38.下述生化異常不應出現(xiàn)的是
A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒
39.本案例的燒傷嚴重程度屬于
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷
40.該病致病菌是
A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)
五、共用題干單選題(5題)41.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮
A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化
42.患者出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn),最主要的抗肺水腫藥物是
A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質(zhì)激素
43.(題干)患者人院后不久,腹痛加重,為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內(nèi)注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解,腹瀉次數(shù)減至6~10次/日,便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿,20~60mg/d,2天后,患者腹脹加重,訴心悸,查體:血壓90/60mmHg,體溫39.1℃,呼吸28次/分,腹部明顯膨隆,全腹壓痛,反跳痛,腸鳴音消失。應立即進行何種檢查
A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片
44.欲完善診斷依據(jù),還應選做哪項檢查
A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗
45.下列哪項檢查對診斷幫助不大
A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP
參考答案
1.A除心肌梗死外,其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。
2.A營養(yǎng)不良多導致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。
3.D輕者可無癥狀,或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀,大多心率增快而與體溫升高不相稱,也有少數(shù)心動過緩;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
4.A應根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。
5.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀,并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時心率達90次/分以上,站立、運
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