艾滋病講座的學(xué)習(xí)材料

艾滋病講座的學(xué)習(xí)材料第1頁(yè)/共37頁(yè)艾滋??？艾滋病–獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）A－Acquired獲得性的I－Immune免疫D－Deficiency缺陷S－Syndrome綜合征病死率極高的慢性傳染病侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞），使細(xì)胞免疫功能受損，并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡首例報(bào)告：美國(guó)紐約、洛杉磯和舊金山男性同性戀1981年第2頁(yè)/共37頁(yè)HIV?艾滋病病毒-人類免疫缺陷病毒（HIV）H－Human人類I－Immunodeficiency免疫缺陷V－Virus

病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒，不能自我復(fù)制球形或卵球形脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)直徑100-200nm，放大100萬(wàn)倍約紐扣大小，像一只鞋底的尖釘具有很強(qiáng)的變異性，有HIV-1和HIV-2兩個(gè)亞型，十六個(gè)亞群，HIV-2僅在西非少數(shù)國(guó)家出現(xiàn)第3頁(yè)/共37頁(yè)

艾滋病病毒的第一張電子顯微鏡照片

第4頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病病毒病毒顆粒的結(jié)構(gòu)模型HIV生活周期第5頁(yè)/共37頁(yè)感染成功抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無(wú)癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病病毒后的自然發(fā)展過(guò)程第6頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感染者（HIV+）感染艾滋病病毒未出現(xiàn)臨床癥狀或出現(xiàn)臨床癥狀，但未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的AIDS病例診斷標(biāo)準(zhǔn)者包括HIV急感期、無(wú)癥狀期和艾滋病前期的患者艾滋病病人（AIDS）感染艾滋病病毒出現(xiàn)臨床癥狀，并達(dá)到規(guī)定的AIDS病例診斷標(biāo)準(zhǔn)第7頁(yè)/共37頁(yè)窗口期和潛伏期窗口期人體感染艾滋病病毒2-4周（極少數(shù)3-6個(gè)月）后才能從血液中檢測(cè)出艾滋病病毒抗體，但在能測(cè)出抗體前已具有傳染性從感染艾滋病病毒到機(jī)體產(chǎn)生抗體這一段時(shí)間（國(guó)家推薦為3個(gè)月）世界性共性問(wèn)題，血液仍然存在不安全隱患（目前均進(jìn)行抗體檢測(cè)）解決的辦法：RNA檢測(cè)、P24抗原檢測(cè)+HIV抗體檢測(cè)（發(fā)達(dá)國(guó)家已開(kāi)始使用），感染8天內(nèi)仍無(wú)法檢測(cè)潛伏期從感染艾滋病病毒到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間平均為10年左右第8頁(yè)/共37頁(yè)感染艾滋病病毒后身體內(nèi)免疫變化過(guò)程數(shù)月至數(shù)年幾周窗口期時(shí)間病毒量病毒量

急性期抗體中和抗體第9頁(yè)/共37頁(yè)HIV傳播的四個(gè)基本條件排出——病毒必須從感染者的身體排出；存活——病毒必須處于能夠存活的條件下；足量——必須有足夠多能引起感染的病毒；侵入——病毒必須進(jìn)入另外一個(gè)人的血液中。第10頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病的傳播途徑傳播途徑性接觸傳播血液傳播母嬰傳播其他：職業(yè)暴露、人工授精、器官移植等第11頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病的傳播途徑性接觸傳播性接觸方式:男性之間（同性，MSM－MenwhohaveSexwithMen）男女之間（異性）影響因素：避孕套、頻率、性伴數(shù)、方式、性病、艾滋病病毒感染階段、性別傳播概率：0.5-4%第12頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病的傳播途徑血液傳播吸毒：共用注射器醫(yī)療：輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品使用被艾滋病病毒污染而又未經(jīng)消毒的注射器、針灸針或其他其他：被艾滋病病毒污染侵入人體的器械傳播概率：〉90%第13頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病的傳播途徑母嬰傳播感染了艾滋病病毒的婦女：妊娠分娩哺乳影響因素：母乳喂養(yǎng)、早產(chǎn)、陰道分娩、陰道沖洗等傳播概率：平均30%（20-42%）第14頁(yè)/共37頁(yè)全國(guó)累計(jì)報(bào)告感染者按傳播途徑分類

（1985-2010年9月）第15頁(yè)/共37頁(yè)日常生活接觸不傳播艾滋病一般接觸不傳播：握手、共餐、共用辦公用品等不經(jīng)公共設(shè)施傳播：馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打噴嚏不傳播蚊蟲(chóng)叮咬不傳播第16頁(yè)/共37頁(yè)吸毒人群母嬰傳播共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一般人群傳播？第17頁(yè)/共37頁(yè)估計(jì)存活HIV/AIDS人數(shù)3,400萬(wàn)2010年新發(fā)感染270萬(wàn)2010年死亡180萬(wàn)特點(diǎn)新發(fā)感染人數(shù)減少，死亡人數(shù)下降國(guó)家和地區(qū)間的流行差異較大亞洲總體保持穩(wěn)定（中國(guó)列第二）注射吸毒人群、男同人群和性工作者是影響亞洲疫情發(fā)展的關(guān)鍵人群全球艾滋病疫情摘要（2011年11月發(fā)布，截止2010年）超過(guò)6000萬(wàn)人－感染艾滋病病毒近3000萬(wàn)人－死于艾滋病第18頁(yè)/共37頁(yè)2010年每天有超過(guò)7000人新發(fā)感染艾滋病病毒大約97%生活在中低收入國(guó)家大約1000人是15歲以下兒童大約6000人是15歲及其以上的成年人 其中：大約51%是女性大約41%是15-24歲的年輕人第19頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病的傳播模式（全球）同性戀注射毒品者妓女嫖客家庭婦女?huà)雰旱?0頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病的傳播模式（亞洲）DrugUsersSexworkersFamilyChildren高危人群橋梁人群普通人群第21頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病的傳播模式（中國(guó)）DrugUsersSexworkersFamilyChildren高危人群橋梁人群普通人群非法采血第22頁(yè)/共37頁(yè)中國(guó)艾滋病疫情摘要中國(guó)（2011年11月）累計(jì)報(bào)告感染人數(shù)44萬(wàn)人（艾滋病病人17萬(wàn)）累計(jì)報(bào)告死亡人數(shù)9萬(wàn)人疫情特點(diǎn)疫情依然呈上升趨勢(shì)，但增長(zhǎng)速度趨緩既往感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，發(fā)病和死亡增加經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高艾滋病總體呈低流行態(tài)勢(shì)，部分地區(qū)疫情嚴(yán)重受影響人群增多，艾滋病流行形勢(shì)復(fù)雜化第23頁(yè)/共37頁(yè)流行特點(diǎn)

經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高全國(guó)歷年報(bào)告HIV的傳播途徑構(gòu)成第24頁(yè)/共37頁(yè)全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布地圖（截至2011年9月30日）

第25頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病流行的危險(xiǎn)因素仍然廣泛存在25%的注射吸毒人群共用注射器有32%的暗娼不能堅(jiān)持每次使用安全套有87%的男男性行為者最近六個(gè)月與多個(gè)同性性伴發(fā)生性行為，只有44%肛交時(shí)堅(jiān)持使用安全套使用新型毒品的現(xiàn)象愈顯流行多性伴（異性性伴和同性性伴）現(xiàn)象仍在蔓延流行特點(diǎn)

受影響人群增多，艾滋病流行形勢(shì)復(fù)雜化

第26頁(yè)/共37頁(yè)受艾滋病影響人群增多50歲以上年齡組報(bào)告數(shù)增加明顯學(xué)生中的HIV/AIDS人數(shù)也呈逐年上升趨勢(shì)同性傳播所占比例從2006年的8%上升為2011年的55.5%異性傳播比例從2006年的4%上升到2011年的19.3%異地或者異國(guó)婚姻造成的外來(lái)媳婦引起的輸入性HIV感染者引起了配偶間的性傳播和母嬰傳播流行特點(diǎn)

受影響人群增多，艾滋病流行形勢(shì)復(fù)雜化

第27頁(yè)/共37頁(yè)學(xué)生中經(jīng)性途徑傳播艾滋病情況近幾年學(xué)生中報(bào)告經(jīng)性途徑傳播感染者人數(shù)增加第28頁(yè)/共37頁(yè)胡錦濤總書(shū)記指出：

“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事，各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭?！钡?9頁(yè)/共37頁(yè)

2004年11月30日，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席胡錦濤到北京佑安醫(yī)院看望正在這里治療的艾滋病患者，慰問(wèn)醫(yī)務(wù)人員和志愿者。這是胡錦濤與患者親切交談第30頁(yè)/共37頁(yè)

2003年12月1日，溫家寶總理、吳儀副總理親臨北京地壇醫(yī)院看望艾滋病病人和為艾滋病防治工作做出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者第31頁(yè)/共37頁(yè)32對(duì)人群健康的影響艾滋病對(duì)個(gè)人的危害與影響

1.生理健康

2.心理健康艾滋病對(duì)家庭的危害及影響

1.家庭收入減少

2.家庭開(kāi)支增大

3.家庭成員心理負(fù)擔(dān)第32頁(yè)/共37頁(yè)中國(guó)目前主要策略宣傳教育血液安全行為干預(yù)咨詢檢測(cè)母嬰阻斷抗病毒治療關(guān)懷救助下一步考慮對(duì)機(jī)會(huì)性感染提供支持第33頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病防治趨勢(shì)早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療研制不需要終身服用的有效治愈的藥物預(yù)防和減少新發(fā)感染第34頁(yè)/共37頁(yè)艾滋病防治趨勢(shì)加快有證據(jù)支持的有效的防治措施的落實(shí)：在提供治療服務(wù)的同時(shí)開(kāi)展減少危險(xiǎn)行為的干預(yù)。研制可以治愈但不需要終身服藥的藥物：研制可以徹底消滅機(jī)體內(nèi)HIV的藥物；研制可以強(qiáng)有力終身抑制HIV復(fù)制到檢測(cè)不到水平的藥物。目前人們?cè)谘芯恳环N可以持久保持HIV抗體免疫性的免疫調(diào)節(jié)劑，旨在保持機(jī)體內(nèi)持久的高的