【名醫(yī)訪談】電擊治療抑郁癥很可怕？市精衛(wèi)中心專家來(lái)解答

【名醫(yī)訪談】電擊治療抑郁癥很可怕？市精衛(wèi)中心專家來(lái)解答采訪專家:重慶市精神衛(wèi)生中心MECT治療室副主任醫(yī)師夏明專家簡(jiǎn)介:夏明，副主任醫(yī)師，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成員。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，從事精神科臨床工作30余年，擅長(zhǎng):精神分裂癥、情感性精神障礙的診治及MECT治療。曾于重慶市人民醫(yī)院麻醉科進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事MECT治療及研究10余年。“電擊”、“休克”、“后遺癥”，對(duì)于重度憂郁癥患者的家屬來(lái)講，MECT電治療(即電休克療法)從字面上就給人以“非常可怕”的印象。那么，MECT電治療的治療原理是什么?會(huì)產(chǎn)生不可逆的“后遺癥”嗎?又適用于哪些患者?對(duì)此，記者采訪了重慶市精神衛(wèi)生中心MECT治療室副主任醫(yī)師夏明。一次治療通電不超6秒夏明介紹，目前使用廣泛的“電休克治療”，并不是傳統(tǒng)的電休克療法(ECT)，而是改良后的多參數(shù)監(jiān)測(cè)無(wú)抽搐電治療(簡(jiǎn)稱MECT)，這是已在國(guó)外應(yīng)用多年，最近幾十年被引入國(guó)內(nèi)的一種先進(jìn)的精神科治療技術(shù)。治療時(shí)，患者平躺在舒適的治療床上，工作人員將腦電、心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀的電極貼在患者頭部、胸部、手指。而后靜脈給予麻醉藥物使患者入睡，繼之靜脈注射肌松劑，1-3分鐘內(nèi)全身肌肉放松。隨后，一個(gè)可調(diào)控電量的、持續(xù)時(shí)間可變的(1-6秒)電刺激通過(guò)兩個(gè)電極引起腦電發(fā)放。由于使用了肌松劑，患者幾乎沒(méi)有軀體發(fā)作。工作人員通過(guò)腦電圖監(jiān)測(cè)發(fā)作情況。發(fā)作時(shí)間一般在20秒至3分鐘之內(nèi)。發(fā)作過(guò)后幾分鐘，自主呼吸恢復(fù)，患者會(huì)被送到觀察室，大約5-10分鐘內(nèi)就會(huì)蘇醒。再經(jīng)過(guò)20-30分鐘的觀察，待患者意識(shí)完全恢復(fù)且無(wú)明顯不適后，就可以離開(kāi)治療室?！敖邮軣o(wú)抽搐電擊治療的患者中，50%是抑郁癥患者，30%是精神分裂癥患者，剩下的兩成是其他精神科疾病，包括強(qiáng)迫癥等?！毕拿髡f(shuō)，無(wú)抽治療聽(tīng)起來(lái)很嚇人，實(shí)際上這就是一種物理治療，在世界范圍內(nèi)已經(jīng)應(yīng)用了近80年。據(jù)悉，重慶市精神衛(wèi)生中心MECT治療室成立于2001年，直接從美國(guó)引進(jìn)醒脈通治療儀，調(diào)集高職稱醫(yī)護(hù)人員組成治療團(tuán)隊(duì)，是川東地區(qū)首個(gè)MECT治療室。至今已成功治療各類精神疾病患者約2萬(wàn)人次。MECT電治療沒(méi)有聽(tīng)上去那么可怕?lián)ぃ琈ECT電治療是治療重度抑郁癥的常見(jiàn)物理治療方法，尤其對(duì)于有強(qiáng)烈自殺意愿的患者，MECT可算是救命性的治療，正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生都會(huì)在專業(yè)評(píng)估后確定患者是否適用MECT。會(huì)產(chǎn)生不可逆的后遺癥嗎?面對(duì)提問(wèn)，夏明說(shuō):MECT的安全性是比較高的。接受治療者在治療時(shí)沒(méi)有不適感，治療后不會(huì)產(chǎn)生恐懼感，被認(rèn)為是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行的危險(xiǎn)性最小的醫(yī)學(xué)操作(甚至比正常分娩的危險(xiǎn)性還要小得多)。對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，MECT的不良反應(yīng)相對(duì)少而輕。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頭痛、肌肉痛、意識(shí)混亂、記憶困難。其中頭痛、肌肉痛，癥狀多比較輕微，一般僅在首次治療后出現(xiàn)，可服用止痛藥緩解。意識(shí)混亂和記憶困難一般在治療結(jié)束后幾天至幾周即可恢復(fù)。值得注意的是，電休克療法作為一種物理治療方法，是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，并且要給病人注射麻醉劑和肌肉松弛劑的。而那種在沒(méi)有任何前期準(zhǔn)備，沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和監(jiān)督下進(jìn)行的，不叫電治療，叫“電擊”!在大多數(shù)國(guó)家都是違法的!MECT電治療對(duì)重癥抑郁療效最佳夏明說(shuō)，MECT對(duì)于某些精神疾病是起效最快、最有效、甚至是最安全的治療方法，尤其是藥物治療無(wú)效或耐受性差的患者。據(jù)介紹，MECT適應(yīng)癥較廣，可用于治療各種類型的抑郁癥，尤其對(duì)重癥抑郁療效最佳;還有躁狂癥，精神分裂癥(尤其是一些急性發(fā)病患者或伴有情感癥狀或緊張性精神分裂癥患者)及分裂樣障礙、分裂情感障礙，其中對(duì)于緊張癥患者(表現(xiàn)拒食、少語(yǔ)、少動(dòng)甚至木僵)，強(qiáng)烈自殺患者，MECT可算是救命性的治療;以及焦慮癥、強(qiáng)迫癥、進(jìn)食障礙、軀體化障礙等;哪些患者不適用MECT?夏明回答說(shuō)，MECT沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥，但腦創(chuàng)傷、腦腫瘤、中風(fēng)、癡呆、癲癇、血管畸形、心律失常、心力衰竭、近期心肌梗塞、腹主動(dòng)脈瘤、懷孕以及青光眼等患者可能增加治療風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)暫時(shí)不進(jìn)行MECT治療。無(wú)抽搐電治療需要注意什么?【1】電治療前的準(zhǔn)備:治療前8小時(shí)內(nèi)(從前一晚12點(diǎn)開(kāi)始)請(qǐng)勿進(jìn)食及飲水;治療期間禁用抗癲癇藥物或安定類鎮(zhèn)靜催眠藥物。【2】治療后的注意事項(xiàng):由于長(zhǎng)時(shí)間禁食，治療后您一定會(huì)感到很饑渴，但此時(shí)切忌大量、急切地進(jìn)食，尤其是進(jìn)食固體面食、煮雞蛋等，因?yàn)橹委熤惺褂玫穆樽韯┖图∷蓜┑臍堄嘧饔靡讓?dǎo)致噎食的發(fā)生。此時(shí)，您應(yīng)該先少量吃些流食，如牛奶、豆?jié){等，上午治療的患者午餐時(shí)最好進(jìn)食面條等半流體食物，待晚餐時(shí)方可按平時(shí)進(jìn)餐。請(qǐng)勿開(kāi)車或操作有危險(xiǎn)的機(jī)器，否則可能會(huì)因?yàn)槟呐袛嗔头磻?yīng)能力不靈敏而導(dǎo)致危險(xiǎn)的事故。MECT整個(gè)療程中不要飲酒(包括任何含有酒精的飲料)，因?yàn)榫凭c麻醉藥同時(shí)使用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的問(wèn)題。治療需要做多少次?MECT治療通常于每周一、三、五上午治療，一般10~12次為一個(gè)療程，主要是根據(jù)病情需要決定治療次數(shù)和治療間隔。對(duì)于