慢性阻塞性肺氣腫

慢性阻塞性肺氣腫第一頁，共31頁。病因發(fā)病機(jī)制病理和病理生理概述目錄第二頁，共31頁。實驗室和其他檢查診斷治療并發(fā)癥臨床表現(xiàn)第三頁，共31頁。定義：概述阻塞性肺氣腫，是氣道遠(yuǎn)端部分膨脹（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有氣腔壁的破壞、肺彈性減退及肺容量增大的一種疾病。

第四頁，共31頁。病因常繼發(fā)于慢性支氣管炎等感染吸煙大氣污染職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入過敏第五頁，共31頁。發(fā)病機(jī)制第六頁，共31頁。病理和病理生理肺臟的變化肺血管和心臟的變化肺功能的變化第七頁，共31頁。一、肺臟的變化病理和病理生理

肉眼：肺臟過度膨大，失去彈性，灰白色。第八頁，共31頁。鏡下：見肺泡壁變薄、脹大，破裂或形成大泡，血供減少，彈性纖維網(wǎng)破壞。病理和病理生理一、肺臟的變化第九頁，共31頁。一、肺臟的變化病理和病理生理病理分型：小葉中央型全小葉型間隔旁型不規(guī)則型第十頁，共31頁。狹窄：終末細(xì)支氣管和1級呼吸性細(xì)支氣管.擴(kuò)張：2、3級呼吸性細(xì)支氣管.病理和病理生理小葉中央型第十一頁，共31頁。病理和病理生理全小葉型狹窄：呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張：狹窄部分的遠(yuǎn)端第十二頁，共31頁。臨床表現(xiàn)癥狀：逐漸加重的呼吸困難。體征：具有特異性。第十三頁，共31頁。臨床表現(xiàn)

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。勞力性呼吸困難→靜息時呼吸困難。一、癥狀第十四頁，共31頁。臨床表現(xiàn)氣腫型（PP型）支氣管炎型（BB型）一、癥狀第十五頁，共31頁。臨床表現(xiàn)

肺氣腫征：

望：桶狀胸、呼吸運動減弱觸：語顫減弱叩：過清音、肺下界下移、心界縮小或不易叩出。

二、體征第十六頁，共31頁。

聽：肺泡呼吸音減弱、呼氣延長、心音遙遠(yuǎn)。合并感染時肺部可有濕羅音。如劍突下出現(xiàn)心臟搏動及P2明顯增強(qiáng)時，提示并發(fā)早期肺源性心臟病。第十七頁，共31頁。桶狀胸返回第十八頁，共31頁。實驗室和其他檢查X線胸片檢查肺功能檢查血氣分析第十九頁，共31頁。X線胸片檢查實驗室和其他檢查肺野擴(kuò)大，透亮度增加，肋間隙增寬，橫隔下降，心界縮小。第二十頁，共31頁。FEV1/FVC＜60%；RV/TLC＞40%;MVV（最大通氣量）＜80%。血氣分析PaO2↓，PaCO2↑或正常實驗室和其他檢查呼吸功能檢查返回第二十一頁，共31頁。診斷慢性肺臟疾病史，肺氣腫體征X線檢查呼吸功能檢查返回第二十二頁，共31頁。并發(fā)癥自發(fā)性氣胸慢性肺原性心臟病呼吸衰竭胃潰瘍繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥返回第二十三頁，共31頁。治療目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。一、積極控制原發(fā)病二、改善營養(yǎng)狀態(tài)三、呼吸訓(xùn)練四、手術(shù)治療體育鍛煉呼吸肌訓(xùn)練家庭氧療治療返回第二十四頁，共31頁。祝同學(xué)們學(xué)習(xí)進(jìn)步！第二十五頁，共31頁。第二十六頁，共3