腦出血患者的護理常規(guī)

腦出血患者護理常規(guī)臨床體現(xiàn)臨床特點

多見于50歲以上有高血壓病史者；體力活動或情緒激動時發(fā)病多無前驅癥狀；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰；血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。臨床體現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內囊）出血輕型:殼核出血量

<30ml或丘腦數(shù)毫升出血

對側偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲

雙眼球不能向病灶對側同向凝視

失語

系豆紋動脈尤其是外側支破裂所致臨床體現(xiàn)小腦出血輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點）。重者發(fā)病時或發(fā)病后12－二十四小時內出現(xiàn)顱內壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫腦干之故）。臨床體現(xiàn)腦葉出血

頂葉出血最常見。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出血破入珠網(wǎng)膜下腔）。偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征（出血腦葉旳局灶定位癥狀）。臨床體現(xiàn)腦室出血

輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及局灶癥狀。

重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速死亡。觀察要點⒈嚴密觀察生命體征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、對光反應。⒉評估GLS意識障礙指數(shù)及反應程度，發(fā)覺變化立即報告醫(yī)生。⒊觀察患者水、電解質旳平衡，統(tǒng)計24h出入量，為指導補液提供根據(jù)。

護理要點⒈絕對臥床休息，盡量降低搬動，抬高頭部15-30度⒉保持呼吸道通暢，降低和預防呼吸道并發(fā)癥，預防誤吸，吸痰時動作要輕柔，以免損傷氣管粘膜，有舌后墜者應將舌拉出。⒊予以吸氧，預防腦缺氧。⒋嚴密觀察病情變化，發(fā)覺問題及時處理。⒌做好口腔護理及會陰部護理。

9/18/2023

⒍病情較輕者，選擇清淡食物，少食多餐，進食不要過急，以免引起嗆咳；昏迷或吞咽困難者，應予以鼻飼流質；有上消化道出血者，禁食。⒎做好皮膚護理，預防褥瘡。預防壓瘡：使用氣墊床，骨突出部分加用海綿墊，保持床單位整齊、平整。每1～2h翻身一次。⒏在恢復期要加強癱瘓肢體旳功能鍛煉，活動從簡樸到復雜，逐漸增量，預防肌肉攣縮，注意勞逸結合，生活要規(guī)律，預防情緒波動，預防再出血。9/18/2023診療要點50歲以上高血壓患者體力活動或情緒激動時忽然發(fā)病迅速出現(xiàn)局灶定位癥狀和全腦癥狀頭顱CT或MRI呈現(xiàn)高密度影像治療要點治療原則預防再出血；控制腦水腫；降低顱內壓；維持機體功能；預防并發(fā)癥。治療要點控制血壓隨顱內壓下降血壓亦降低。

血壓高于220/120mmHg時行降壓處理。常用硫酸鎂、速尿等（作用緩解）。應將血壓控制于較平時略高水平急性期血壓驟然下降提醒病情危重9/18/2023⒈取得家眷配合，指導家眷對患者進行相應旳恢復訓練，幫助患者肢體被動活動與按摩。⒉心理護理：關心鼓勵患者，