高血脂的健康飲食

高血脂的健康飲食第1頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四關注高血脂第2頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容什么是血脂？什么是高脂血癥？高血脂的病因？高血脂的飲食第4頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四什么是血脂？

TCTG第5頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四什么是血脂血脂——由膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸共同組成，

第6頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四血脂來源內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪動員（70%）外源性：食物消化吸收（30%）去路

在組織細胞氧化供能構(gòu)成生物膜轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)進入脂庫血脂的來源與去路

第7頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四血漿脂蛋白乳糜微粒CM血漿脂蛋白的種類和功能

極低密度脂蛋白VLDL低密度脂蛋白LDL高密度脂蛋白HDL第8頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四膽固醇有“好”“壞”之分

“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動脈中清除,防止動脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風等事件發(fā)生“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時會鉆入動脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風等事件第9頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四什么是高脂血癥？高脂血癥──由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導致血脂水平的升高。第10頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四什么是高血脂？

高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平《臨床血脂100問》第15頁第11頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四高膽固醇血癥危害更大膽固醇直接參與動脈粥樣硬化的形成，可導致冠心病、中風等，危害更大高甘油三酯與動脈粥樣硬化形成沒有直接關系因此，應更加警惕膽固醇增高第12頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會使血管內(nèi)膜破損血液中“壞”膽固醇(LDL-C)增多時，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來第13頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第二步：沉積成斑塊

第14頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四不穩(wěn)定斑塊象“不定時炸彈”第16頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四斑塊使血流“變細”或“中斷”第17頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第三步：發(fā)生疾病或事件穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等第18頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第19頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四高血脂的現(xiàn)狀

李立明等.中華流行病學雜志

2005;26(7):478-84HeJ,etal.Circulation.2004;110(4):405-11../society/2005-11/12/content_3769453.htm

第20頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四患病率高，未受重視我國現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視第21頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四高血脂危害嚴重第22頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四致殘、致死率高第23頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四高血脂是“無聲殺手”高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進行有效治療很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無聲殺手”第24頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四忽視高血脂，老王大面積心梗老王5年前體檢時發(fā)現(xiàn)血脂高，醫(yī)生建議他服用降脂藥，但老王未感覺不適，拒絕服藥。幾天前突發(fā)大面積心肌梗死，緊急住院搶救才保住了生命。醫(yī)生說如果當時有效控制高血脂，有可能避免這次事件，老王追悔莫及。第25頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四禍從天降！劉先生突發(fā)腦血栓劉先生有喝酒、抽煙、大吃大喝的習慣，但他身體一直很好，很少和醫(yī)院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活動不靈，口齒不清，急送醫(yī)院診斷為腦血栓，化驗發(fā)現(xiàn)血膽固醇高，醫(yī)生說他突然發(fā)病與長期高膽固醇血癥有關第26頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四避免事件發(fā)生的關鍵：

積極降膽固醇治療

第27頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四高脂血癥的病因原發(fā)性高脂血癥

1．飲食因素膳食不合理是造成高脂血癥的主要行為危險因素。膽固醇和動物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關。

2．遺傳因素

繼發(fā)性高脂血癥系指由于其他原發(fā)疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。第28頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四哪些人易得高脂血癥？有高血脂家族史者；有高血壓、糖尿病、肥胖者；40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。飲食不當（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、運動量少長期靜坐者；生活無規(guī)律、情緒易激動、精神處于緊張狀態(tài)者；長期吸煙、酗酒者。第29頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四我的血脂，我知道血脂水平mg/dL(mmol/L)分類血脂水平mg/dL(mmol/L)分類TCLDL-C<200(5.2)合適范圍<120(3.12)合適范圍201~219(5.23~5.69)邊緣升高121~139(3.15~3.61)邊緣升高>220(5.72)升高>140(3.64)升高HDL-CTG>40(1.04)合適范圍<150(1.7)合適范圍<35(0.91)減低>150(1.7)升高第30頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四調(diào)脂藥物治療調(diào)脂藥物的分類：他汀類：以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；煙酸類；樹脂類：如消膽胺、降膽寧；膽固醇吸收抑制劑；其他。第31頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四飲食和運動治療3-5-7

運動原則一天步行3公里(或5000

步)

一星期至少5次運動心率小于(170-年齡)次/分鐘3-5-7飲食原則3高（高纖維、植物蛋白質(zhì)、新鮮度）5

低（低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精）7分飽第32頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四高脂血癥的飲食原則第33頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問1.脂質(zhì)的攝入2.降血脂食物3.高血脂癥的合理膳食結(jié)構(gòu)4.食物“搭配”有講究第34頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四1.脂質(zhì)的攝入脂肪－每日攝?。担爸粒叮翱恕Ｄ懝檀迹咳諗z取《３００毫克。以食用不飽和脂肪酸為主，限制飽和脂肪酸攝入。

吃的學問第35頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問1.脂質(zhì)的攝入膽固醇：全部來自動物性食品：蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應忌用或少用。不飽和脂肪酸：植物油含量豐富，如橄欖油、茶籽油、花生油、豆油、油菜籽等。飽和脂肪酸：動物油類含量豐富，如豬油、羊油、牛油等，尤其是12-16個碳原子的TG。第36頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問2.降血脂食物

隨著生活水平的提高，患高血脂癥的病人越來越多，除了藥物治療外，可用下面食物輔助降低血脂。

第37頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四蘋果：吸收多余膽固醇

蘋果是人們?nèi)菀缀鲆暤摹敖抵?，它的降脂作用源于其中豐富的果膠，這是一種水溶性膳食纖維，能與膽汁酸結(jié)合，像海綿一樣吸收多余的膽固醇和甘油三酯，并幫助其排出體外。果膠還能與其它降膽固醇的物質(zhì)，如維生素C、類黃酮等結(jié)合在一起，從而增強降血脂功效。此外，蘋果酸也有利于膽固醇和甘油三酯的分解代謝。第38頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四綠豆芽：將膽固醇排出去

綠豆本身就是一種很好的降膽固醇食物，而在它發(fā)芽過程中，維生素C可達到綠豆原含量的六七倍之多。大量維生素C可促進膽固醇排泄，防止其在動脈內(nèi)壁沉積。綠豆芽的膳食纖維，能幫助清除體內(nèi)垃圾，還可以與食物中的膽固醇相結(jié)合，并將其轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，從而降低膽固醇水平。綠豆芽性味甘涼，富含水分，還可以解膩生津，是不可多得的減肥調(diào)脂小菜。第39頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四三文魚：降甘油三酯是好手

三文魚中含有豐富的不飽和脂肪酸（EPA+DHA），能降低血液中甘油三酯水平，并能↑HDL，增強血管彈性。貝殼類和軟體類水產(chǎn)品中的膽固醇TC高于一般魚類。蝦、蟹、魷魚、蟹黃和魚子中含膽固醇較高，最好少吃。第40頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四去皮雞肉：可去掉大部分脂肪

相比豬、牛、羊等紅肉，含較多不飽和脂肪酸的禽肉(白肉)當然更適合血脂異常的人群。不過吃禽肉時一定要記得去皮，其中雞肉是蛋白質(zhì)的最佳來源，去皮可去掉絕大部分的脂肪，是禽肉中的首選。禽蛋類的蛋黃富含膽固醇，蛋白基本不含膽固醇。第41頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四花生：植物固醇打敗膽固醇

花生中含有豐富的植物固醇，這是在干果中普遍存在的一類固醇化合物，可以與膽固醇產(chǎn)生競爭作用，從而抑制人體對膽固醇的吸收，降低血液膽固醇水平。此外，花生還富含不飽和脂肪酸、膽堿、卵磷脂等營養(yǎng)成分，可使人體內(nèi)的膽固醇分解為膽汁酸排出體外。核桃仁、芝麻、杏仁、榛子也是非常適合血脂異常人群食用的小零食第42頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四玉米含有豐富的鈣、鎂、硒等物質(zhì)以及卵磷脂、亞油酸、維生素E，它們均有降低血清膽固醇的作用。第43頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四早餐一碗燕麥粥含有極豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%-52%；維生素E含量也很豐富，而且燕麥中含有皂甙素。它們均有降低血漿膽固醇濃度的作用。第44頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四每天吃半個洋蔥

其降血脂效能與其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有關。這些物質(zhì)屬于配糖體，除降血脂外還可預防動脈粥樣硬化，對動脈血管有保護作用。還含前列腺素A，有舒張血管，降低血壓的功能。第45頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四晚餐三瓣大蒜

大蒜的降脂效能與大蒜內(nèi)所含物質(zhì)--蒜素有關。大蒜的這一有效成份有抗菌、抗腫瘤特性，能預防動脈粥樣硬化、降低血糖和血脂等。第46頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四菊花有降低血脂功效和較平穩(wěn)的降血壓作用。老年人在綠茶中摻雜一點菊花，對心血管有很好保健作用。第47頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四大豆含有豐富的不飽和脂防酸，豆固醇、維生素E和磷脂。高膽固醇患者每天食用大豆蛋白質(zhì)60～100g,約有90%的人會痊愈或好轉(zhuǎn)。第48頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四涼拌芹菜取芹菜梗200g，海帶100g，黑木耳50g，先將黑木耳和海帶用水洗凈切絲、用沸水焯熟，嫩芹菜梗切3cm長，沸水稍煮撈起。第49頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四海帶

海帶也是治病良藥。它含有海帶多糖，可降低血清膽固醇和甘油三酯的含量。海帶還富含多種必需氨基酸、維生素A、B第50頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四山楂

研究表明，山楂的許多成分具有強心、擴張血管、增強冠脈流量及持久的降壓作用，有改善血液循環(huán)和促進膽固醇排泄而降低血脂的作用，其所含脂肪酶亦能促進脂肪的消化。第51頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四每周一碗姜湯姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”是降膽固醇的有效成分，將曬干的姜磨成粉沖熱水喝下即可。第52頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四3.高血脂癥的合理膳食結(jié)構(gòu)

第53頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四（1）保持熱量均衡分配，饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習慣。

（2）主食應以谷類為主，粗細搭配．粗糧中可適量增加玉米、燕麥等成分，保持碳水化合物供熱量占總熱量的55％以上。

（3）增加豆類食品，提高蛋白質(zhì)利用率，以干豆計算，平均每日應攝入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75——150g。

第54頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問（4）在動物性食物的結(jié)構(gòu)中，增加含脂肪酸較低而蛋白質(zhì)較高的動物性食物，如魚、禽、瘦肉等，減少陸生動物脂肪，最終使動物性蛋白質(zhì)的攝入量占每日蛋白總攝入量的20%，每日總脂肪供熱量不超過總熱量的30%。

（5）食用油保持以植物油為主，每人每日用量以25——30g為宜。

（6）膳食成分中應減少飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸（以人造奶油代替黃油，以脫脂奶代替全脂奶），使飽和脂肪酸供熱量不超過總熱量的10％，單不飽和脂肪酸占總熱量的10%-15％，多不飽和脂肪酸占總熱量7%一10%。第55頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問（7）提高多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值。西方膳食推薦方案應達到的比值為0．5一0．7，我國傳統(tǒng)膳食中因脂肪含量低，多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值一般在1以上。

（8）膳食中膽固醇含量不宜超過300mg／日。

（9）保證每人每日攝入的新鮮水果及蔬菜達400g以上，并注意增加深色或綠色蔬菜比例。

（10）減少精制米、面、糖果、甜糕點的攝入，以防攝入熱量過多。

（11）膳食成分中應含有足夠的維生素、礦物質(zhì)、植物纖維及微量元素，但應適當減少食鹽攝入量。

（12）少飲酒，最好不飲。

（13）少飲含糖多的飲料，多喝茶；第56頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問4.食物“搭配”有講究近年國內(nèi)外一些營養(yǎng)專家發(fā)現(xiàn)，一些食物注重“搭配”食用，不僅使人體更有效地吸收營養(yǎng)，而且還有一定防病治病的功效。

蘋果十洋蔥+茶葉。荷蘭醫(yī)學研究者認為，蘋果、洋蔥及茶葉中含豐富的黃酮類物質(zhì)，可保護心臟。經(jīng)過805名65-84歲男子長達5年的觀察證明，飲食中的黃酮類物質(zhì)，主要來自蘋果、洋蔥和飲茶。堅持每天飲4懷茶以上的男子，死于心臟病的危險減少45％，吃一個或一個以上蘋果者減少50％。

第57頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問5.食物“搭配”有講究蔬菜+水果十魚肉。國外專家發(fā)現(xiàn)，合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于降低血壓。研究表明，蔬菜、魚和水果是控制血壓的最佳飲食。蔬菜中含有大量的纖維素，水果中的鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)元素，以及魚所含的不飽和脂肪酸，皆有利于增加血管壁的彈性，從而降低血壓，使其恢復正常。

第58頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問5.食物“搭配”有講究豆腐十魚。豆腐煮魚不僅昧道鮮，而且可預防多種骨病，如兒童佝(gou)僂病(小兒軟骨病)、老年人常見的骨質(zhì)疏松癥等。豆腐含大量鈣質(zhì)，若單吃其吸收率較低，但與富含維生素D的魚肉一起吃，對鈣的吸收與利用能起相加效應。豬肝十菠萊。豬肝富含葉酸、維生素B12以及鐵等造血原料，菠菜也含有較多的葉酸和鐵，同食兩種食物，一葷一素。相輔相成，是防治老年貧血的食療良方。第59頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問5.食物“搭配”有講究

豆腐+蘿卜。豆腐含植物蛋白豐富，脾胃弱的人多食會引起消化不良。蘿卜有很強的助消化的能力，與之同煮，會使豆腐的營養(yǎng)被人體大量吸收。

羊肉十生姜。羊肉和生姜均為辛溫之品，羊肉可補氣血和溫腎陽；生姜有止痛祛風濕等作用。同時，生姜既能去腥膻之味，又能助羊肉溫陽祛寒之力，二者搭配，可治腰背冷痛、四肢風濕疼痛等。不愧為冬令補虛之佳品。

第60頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問5.食物“搭配”有講究牛肉+土豆。牛肉為營養(yǎng)非常豐富的高蛋白食品，但牛肉粗糙，吃下時會影響胃粘膜功能，如果土豆與牛肉同煮，不但味道好．而且由于土豆含多種維生素，可起到保護胃粘膜，有助于消化作用。

雞肉十栗子。雞肉為造血療虛之品，栗子重在健脾。栗子燒雞，味道鮮美，更在于二者共煮其營養(yǎng)成份極高，造血功能更強，尤以老母雞燒粟子效果更佳。第61頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問6.部分食物的營養(yǎng)含量粳米含碳水化合物最多，每500克中含395克。

肉松含蛋白質(zhì)最多，每500克中含270.5克。

羊肝含維生素A最多，每500克中含15.5國際單位?；ㄉ缀S生素B最多，每500克含5.15克。鮮棗含維生素E最多，每500克含17.25毫克。

第62頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四吃的學問6.部分食物的營養(yǎng)含量蛋黃含胡蘿卜素最多，每500克含17.25毫克。

蝦米皮含磷、鈣最多，每500克分別含0.25克和10克。

木耳含鐵最多，每500克含0.9克。

豬腦含膽固醇最高，每500克含15.5克。

豆油花生油香油含熱量最高，每500克均含18.8千焦。第63頁，共69頁