基礎(chǔ)護理學(xué)第七章休息與活動

（優(yōu)選）基礎(chǔ)護理學(xué)第七章休息與活動目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于三點第一節(jié)休息與睡眠休息概述睡眠7－2目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于三點一、休息概述休息（rest）是指通過改變當(dāng)前的活動方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。7－3目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于三點一、休息概述休息的意義休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力休息可以維持機體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性休息可以促進機體正常的生長發(fā)育休息可以減少能量的消耗休息可以促進蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)7－4目前四頁\總數(shù)三十八頁\編于三點一、休息概述休息的條件身體方面心理方面環(huán)境方面睡眠方面7－5目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于三點一、休息概述協(xié)助患者休息的措施身體的舒適心理的放松環(huán)境的和諧睡眠的保證7－6目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于三點二、睡眠睡眠的原理睡眠的生理特點睡眠的時相睡眠周期睡眠的需要7－7目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（一）睡眠時相7－8

睡眠分期

特點

生理表現(xiàn)

腦電圖特點N-REM期REM期第Ⅰ期第Ⅱ期第Ⅲ期第Ⅳ期可被外界的聲響或說話聲驚醒進入睡眠狀態(tài)，但仍易被驚醒睡眠逐漸加深，需要巨大的聲響才能使之覺醒為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)夢游和遺尿眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動，夢境往往在此時期出現(xiàn)全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢，血壓、體溫下降肌肉十分松弛，呼吸均勻，心跳緩慢，血壓、體溫繼續(xù)下降全身松弛，無任何活動，脈搏、體溫繼續(xù)下降，呼吸緩慢均勻，體內(nèi)分泌大量生長激素心率、血壓、呼吸大幅度波動，腎上腺素大量分泌。除眼肌外，全身肌肉松弛，很難喚醒低電壓α節(jié)律，頻率為8～12次/秒出現(xiàn)快速、寬大的梭狀波，頻率為14～16次/秒梭狀波與δ波交替出現(xiàn)緩慢而高的δ波，頻率為1～2次/秒呈不規(guī)則的低電壓波形，與第Ⅰ期相似目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（二）睡眠周期7－9睡眠時相周期圖目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（三）睡眠的評估年齡因素生理因素病理因素環(huán)境藥物情緒食物睡前習(xí)慣生活方式7－10目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（四）睡眠障礙定義：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。7－11目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（四）睡眠障礙分類器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢魘）7－12目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于三點非器質(zhì)性睡眠障礙失眠（insomnia）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）睡眠過度（hypersonm-nias）睡眠呼吸暫停（sleepapneas）睡眠剝奪（sleepdeprivation）夢游癥（sleepwalking）7－13目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于三點非器質(zhì)性睡眠障礙夢魘（nightmare）睡驚（nightterrors）遺尿（bedwetting）7－14目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（五）住院患者的睡眠狀況睡眠特點睡眠節(jié)律改變睡眠質(zhì)量改變7－15目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（五）住院患者的睡眠狀況睡眠資料的收集每天睡眠時間的需要就寢時間的需要是否需要午睡及午睡時間的長短睡眠習(xí)慣，包括對食物、飲料、個人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要入睡持續(xù)時間7－16目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（五）住院患者的睡眠狀況睡眠資料的收集睡眠深度是否打鼾睡眠效果夜間醒來的時間、次數(shù)和原因睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢游等）、嚴重程度、原因以及對機體的影響睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量7－17目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（六）促進睡眠的護理措施滿足身體舒適的需要減輕心理壓力創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境合理使用藥物建立良好的睡眠習(xí)慣做好晚間護理睡眠障礙的護理7－18目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于三點第二節(jié)活動概述患者活動的評估協(xié)助患者活動7－19目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于三點一、概述活動的意義適當(dāng)?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，提高機體氧和能力，增強心肺功能，同時還可以促進消化、預(yù)防便秘?；顒舆€有助于緩解心理壓力，促進身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。7－20目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于三點一、概述活動的意義適當(dāng)?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，提高機體氧和能力，增強心肺功能，同時還可以促進消化、預(yù)防便秘?；顒舆€有助于緩解心理壓力，促進身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。7－21目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于三點一、概述活動的意義適當(dāng)?shù)幕顒涌梢员３至己玫募埩?，增強運動系統(tǒng)的強度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強全身活動的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖。7－22目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于三點一、概述活動受限的原因疼痛運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變營養(yǎng)狀態(tài)改變運動、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損7－23損傷精神心理因素某些醫(yī)護措施的執(zhí)行目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于三點一、概述活動受限對機體的影響對皮膚的影響對運動系統(tǒng)的影響對心血管系統(tǒng)的影響對呼吸系統(tǒng)的影響7－24對消化系統(tǒng)的影響對泌尿系統(tǒng)的影響對心理狀態(tài)的影響目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于三點二、患者活動的評估患者的一般資料心肺功能狀態(tài)骨骼肌肉狀態(tài)關(guān)節(jié)功能狀態(tài)7－25機體活動能力患者目前的患病情況社會心理狀況目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于三點三、協(xié)助患者活動協(xié)助患者變換體位關(guān)節(jié)活動度練習(xí)肌肉練習(xí)7－26目前二十六頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【目的】

維持關(guān)節(jié)活動度預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營養(yǎng)的供給恢復(fù)關(guān)節(jié)功能維持肌張力7－27目前二十七頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【操作方法】護士運用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢，面向操作者，并盡量靠近操作者。根據(jù)各關(guān)節(jié)的活動形式和范圍，依次對患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動練習(xí)。如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。7－28目前二十八頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí)7－29部位屈曲伸展過伸外展內(nèi)收內(nèi)旋外旋脊柱頸段前曲35o腰段前曲45o后伸35o后伸20o左右側(cè)屈30o肩部前屈135o后伸45o90o左右側(cè)屈30o135o45o肘關(guān)節(jié)

150o0o5o~10o45o前臂旋前80o旋后100o腕關(guān)節(jié)

掌屈80o背伸70o橈側(cè)偏屈50o尺側(cè)偏屈35o手掌指關(guān)節(jié)90o近側(cè)指間關(guān)節(jié)120o遠側(cè)指間關(guān)節(jié)60o~80o拇指屈曲50o過伸45o屈曲80o

外展70o髖150o0o15o45o40o60o膝135o0o10o30o踝關(guān)節(jié)

背屈25o跖屈45o目前二十九頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí)7－30目前三十頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【操作方法】活動關(guān)節(jié)時操作者的手應(yīng)作環(huán)狀或支架支撐關(guān)節(jié)遠端的身體。每個關(guān)節(jié)每次作5～10次完整的ROM練習(xí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時，應(yīng)停止操作7－31目前三十一頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【操作方法】運動結(jié)束后，測量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位記錄每日運動的項目、次數(shù)、時間以及關(guān)節(jié)活動度的變化7－32目前三十二頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【注意事項】運動前要全面評估患者的疾病情況、機體活動能力、心肺功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)的現(xiàn)存功能運動前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護患者的隱私7－33目前三十三頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【注意事項】運動過程中，要注意觀察患者對活動的反應(yīng)及耐受性，注意觀察有無關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)。對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進行ROM練習(xí)時，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。7－34目前三十四頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí)【注意事項】對有心臟病的患者，在ROM練習(xí)時應(yīng)特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化護士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)活動的重要性，鼓勵患者積極配合鍛煉運動后，應(yīng)及時、準確地記錄運動的時間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)的活動變化及患者的反應(yīng)，為制定下一步護理計劃提供依據(jù)。7－35目前三十五頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（二）肌肉練習(xí)等長練習(xí)（isometricexercises）可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運動，又稱靜力練習(xí)。主要優(yōu)點是不引起明顯的關(guān)節(jié)運動，故可在肢體被固定的早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時應(yīng)用；并可利用較大負荷增強練習(xí)效果等。7－36目前三十六頁\總數(shù)三十八頁\編于三點（二）肌肉練習(xí)等長練習(xí)（isometricexercises）主要缺點是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對增強關(guān)節(jié)處于該角度時的肌