護(hù)理操作全科演示文稿

護(hù)理操作全科演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)（優(yōu)選）護(hù)理操作全科目前二頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)氧氣療法目的:提高動(dòng)脈血氧含量，促進(jìn)組織細(xì)胞的正常新陳代謝，維持機(jī)體的生命活動(dòng)。吸氧術(shù)目前三頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)氧療指征各種類(lèi)型的呼吸衰竭、低氧血癥、高熱、創(chuàng)傷等缺氧和需氧增加的狀態(tài)心血管疾病血氧運(yùn)輸功能障礙各種原因?qū)е碌男菘藝?yán)重的酸堿中毒、水電解質(zhì)紊亂藥物中毒吸氧術(shù)目前四頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)氧療方法分類(lèi)一非控制性氧療控制性氧療分類(lèi)二無(wú)創(chuàng)性氧療有創(chuàng)性氧療吸氧術(shù)目前五頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)非控制性氧療鼻導(dǎo)管法面罩法氧帳法氣管內(nèi)給氧法氣管插管氣管切開(kāi)吸氧術(shù)目前六頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)控制性氧療鼻導(dǎo)管控制性氧療法加壓給氧法高頻通氣給氧法高壓氧療法吸氧術(shù)目前七頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)氧濃度與氧流量的換算氧流量：氧濃度：（1）低濃度給氧：低于35% （2）中濃度給氧：35%－60%

（3）高濃度給氧：高于60%換算：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min)吸氧術(shù)目前八頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)供氧裝置中心供氧裝置氧氣筒供氧裝置：氧氣筒氧氣表氧氣筒架吸氧術(shù)目前九頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)操作步驟裝表檢查氧氣筒及各部件打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，清潔氣門(mén)氧氣表與氣門(mén)連接，扳手加固使表直立接濕化瓶檢查各銜接部位是否漏氣吸氧術(shù)目前十頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)操作步驟給氧清潔鼻腔連接鼻導(dǎo)管，打開(kāi)氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，所需流量的刻度應(yīng)位于流量表中浮球的中點(diǎn)濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管前端后插入鼻腔固定觀察、記錄拔管用紗布包裹拔出關(guān)氧氣

吸氧術(shù)目前十一頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)氧療的注意事項(xiàng)氧療最主要的危險(xiǎn)是發(fā)生火災(zāi)。切時(shí)做好四防，即防火、防熱、防油、防震。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表降至5kg/cm2即不可再用。對(duì)慢性肺部疾病伴CO2潴留的患者，氧療時(shí)人考慮到有可能引起低通氣狀態(tài)。使用面罩時(shí)，患者有潛在的誤吸風(fēng)險(xiǎn)。抬高床頭可以減少誤吸的危險(xiǎn)。簡(jiǎn)易面罩給氧時(shí)一般至少需要6L/min的流量，以防止CO2在面罩內(nèi)積聚。吸氧術(shù)目前十二頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)氧療的注意事項(xiàng)嚴(yán)防氧中毒：低濃度吸氧，低于28%不會(huì)出現(xiàn)副作用和危險(xiǎn)；濃度為50%應(yīng)少于1周；60%應(yīng)少于1天；100%少于4－6小時(shí)。如需長(zhǎng)期氧療不得超過(guò)45%，可采用PEEP或CPAP.新生兒（特別是早產(chǎn)兒)嚴(yán)格控制給氧濃度和給氧時(shí)間，防止晶狀體纖維組織增生，導(dǎo)致不可逆失明。吸氧術(shù)目前十三頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)吸痰術(shù)目的：保持氣道通暢，改善氧合，降低 氣道阻力，控制和減少感染，采取 痰液標(biāo)本。時(shí)機(jī)：采取按需吸痰、適時(shí)吸痰的原則吸痰術(shù)目前十四頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)吸痰指征人工氣道內(nèi)可見(jiàn)氣道分泌物呼吸頻率增加、頻繁咳嗽，聽(tīng)診有痰鳴音氣道內(nèi)壓力增加，呼吸機(jī)顯示高壓報(bào)警氧飽和度下降有呼吸窘迫癥狀，懷疑是痰液阻塞引起懷疑有誤吸吸痰術(shù)目前十五頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)吸痰方法電動(dòng)吸引器吸痰法中心吸引裝置吸痰法注射器吸痰法吸痰術(shù)目前十六頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)吸痰物品吸痰管的選擇吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2吸痰裝置負(fù)壓裝置－負(fù)壓吸引吸痰術(shù)目前十七頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)操作步驟操作前評(píng)估患者并解釋檢查口腔，取下義齒物品準(zhǔn)備調(diào)節(jié)負(fù)壓成人300－400mmHg小兒250－300mmHg吸痰術(shù)目前十八頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)操作步驟操作中預(yù)氧30秒濕潤(rùn)吸痰管并進(jìn)行試吸置入吸痰管，置入深度因人異，一般插入直到感覺(jué)前端有阻力時(shí)，再后退約1cm吸痰時(shí)采用一邊來(lái)回旋轉(zhuǎn)一邊后退的方式進(jìn)行吸痰，時(shí)間限制在15秒以?xún)?nèi)如末吸凈，可重復(fù)2－3次吸痰后予高濃度吸氧吸痰術(shù)目前十九頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)操作步驟操作后沖洗皮管整理用物評(píng)估吸管是否有效，安置病人洗手吸痰術(shù)目前二十頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)注意事項(xiàng)吸痰前后都應(yīng)給予高流量吸氧吸痰前進(jìn)行叩背和體位引流，以提高吸痰效果氣道分泌物黏稠時(shí)可在吸引前用1-2ml生理鹽水注入氣道，提供正壓通氣，以提高吸痰效果氣管內(nèi)吸痰時(shí)應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)減少氣道污染的可能性。若鼻腔、口腔和氣管切開(kāi)需同時(shí)吸痰時(shí)，應(yīng)先吸氣管切開(kāi)處，再吸鼻腔或口腔每根吸痰管只用一次吸引器貯液瓶吸出液不要過(guò)滿(mǎn)，不得超過(guò)2/3吸痰術(shù)目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)吸痰并發(fā)癥呼吸心跳停止心律失常高血壓或低血壓顱內(nèi)壓增高氣管痙攣氣道黏膜損傷出血吸痰術(shù)目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)灌腸定義：灌腸是向體內(nèi)灌入液體以協(xié)助病人

排便排氣的方法，有時(shí)也利用此法灌

入藥物，以達(dá)到明確診斷和治療的目

的。灌腸術(shù)目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)灌腸分類(lèi)保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸（清潔灌腸）少量不保留灌腸灌腸術(shù)目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)大量不保留灌腸目的：刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。

用途：解除病人便秘及腸脹氣冰水灌腸可以降低深部體溫的目的，尤其體溫40度以上的病人，可用此法降溫在手術(shù)分娩及檢查前，做腸道準(zhǔn)備。

灌腸術(shù)目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)大量不保留灌腸禁忌證急腹癥消化道出血妊娠嚴(yán)重心血管疾病灌腸術(shù)目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)大量不保留灌腸物品準(zhǔn)備常用溶液：清水

生理鹽水0.1-0.5%生理鹽水0.1-0.2%肥皂水成人＜1000ml小兒＜500ml溫度39-41℃環(huán)境準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：排便；左側(cè)臥位，雙膝屈曲灌腸術(shù)目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)大量不保留灌腸方法高度：懸掛灌腸液在輸液架上，使液面距病人肛門(mén)40-60厘米。深度：插入7-10cm（小兒4-7cm）保留時(shí)間：5-10分鐘（中暑保留30分鐘）灌腸術(shù)目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)大量不保留灌腸注意事項(xiàng)正確選擇灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、量肝昏迷禁用肥皂液充血性心力衰竭、水鈉潴留禁用生理鹽水降溫用28-32℃、中暑用4℃等滲生理鹽水傷寒病人灌腸時(shí)溶液＜500毫升，壓力要＜30cm保持一定灌注壓力和速度如病人有便意，應(yīng)將灌腸簡(jiǎn)放低，囑病人張口呼吸。如溶液流速受阻，可移動(dòng)肛管。出現(xiàn)脈速、面色蒼白、劇烈腹痛等立即停止灌腸灌腸術(shù)目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)小量不保留灌腸作用：常用于腹部及盆腔手術(shù)后病人，起軟

化糞便，解除便秘和排氣的作用。適應(yīng)癥：由于灌入溶液量小，對(duì)腸道刺激性小，常用于腹部或盆腔手術(shù)后患者、危重患者、年老體弱者、小兒、孕婦等。灌腸術(shù)目前三十頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)小量不保留灌腸常用溶液1.2.3.灌腸液50%硫酸鎂30毫升甘油60毫升溫開(kāi)水90亳升甘油和水各60-90毫升各種植物油120-180毫升溶液溫度約38度灌腸術(shù)目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)小量不保留灌腸方法高度：液面距病人肛門(mén)30厘米深度：約10-15厘米保留時(shí)間：可保留10-20分鐘灌腸術(shù)目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)保留灌腸目的：鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染常用溶液：根據(jù)治療目的不同有多種：（1）鎮(zhèn)靜催眠：10%水合氯醛等（2）腸道抗感染：2%黃連素液、新霉素液、大蒜浸液或其他抗生素溶液。灌腸術(shù)目前三十三頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)保留灌腸方法灌腸液38℃、量＜200ml臥位：抬高臀部10cm深度：15-20cm保留時(shí)間：＞1小時(shí)結(jié)束后注入溫開(kāi)水灌腸術(shù)目前三十四頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)保留灌腸注意事項(xiàng)肛門(mén)、直腸、結(jié)腸手術(shù)，排便失禁者不宜作保留灌腸腸道感染藥物以睡前灌入為宜直腸、乙狀結(jié)腸病變?nèi)∽髠?cè)臥位或仰臥位；回盲部病變?nèi)∮覀?cè)臥位灌腸液量要少，肛管要細(xì)，插入要深，壓力要低拔管后輕揉肛門(mén)灌腸術(shù)目前三十五頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)洗胃術(shù)是將洗胃導(dǎo)管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，利用重力、虹吸或負(fù)壓吸引作用的原理，將大量溶液灌入胃腔反復(fù)沖洗的技術(shù)。目的：解毒：＜6小時(shí)減輕胃粘膜水腫某些手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備洗胃術(shù)目前三十六頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)洗胃術(shù)禁忌癥:吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物者禁忌洗胃上消化道潰瘍、癌癥患者不宜洗胃食道阻塞、食管狹窄、食管胃底靜脈曲張等患者禁忌插管血小板減少癥、胸主動(dòng)脈瘤、心肌梗死等患者慎用洗胃。洗胃術(shù)目前三十七頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于七點(diǎn)洗胃方法口服催吐法：適用于清醒而能合作的患者。對(duì)口服固體毒物或胃內(nèi)有食物時(shí)催吐效果常勝于胃