女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座

女病人導(dǎo)尿術(shù)制作人：周媛女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第1頁(yè)定義導(dǎo)尿術(shù)：在無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液方法。留置導(dǎo)尿術(shù)：在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液方法。女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第2頁(yè)女性尿道解剖特點(diǎn)女性出生時(shí)尿道長(zhǎng)2.2-3.3cm，成年女性尿道長(zhǎng)4-6cm，短、粗、直，富于擴(kuò)張性，與陰道、肛門相鄰，輕易發(fā)生尿道感染，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂。女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第3頁(yè)操作目標(biāo)1、用于診療與治療：采集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)定膀胱容量、壓力及尿量；注入造影劑或氣體行膀胱造影等。2、為尿潴留病人引流尿液，解除痛苦。3、用于術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中連續(xù)排空膀胱，防止術(shù)中誤傷。4、尿道損傷早期或手術(shù)后作為支架引流或經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥品灌注治療。女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第4頁(yè)5.昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置尿管以保持局部干燥、清潔，防止尿液刺激。6.搶救休克或危重病人，正確統(tǒng)計(jì)尿量、比重，為病情改變提供依據(jù)。操作目標(biāo)女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第5頁(yè)評(píng)定1.病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有沒(méi)有尿道病變、膀胱充盈度、排尿情況（有高血壓、心臟病、尿道狹窄、尿道損傷患者應(yīng)慎重操作）2.操作部位：會(huì)陰部（會(huì)陰部皮膚黏膜情況）3.心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求（有沒(méi)有恐懼、焦慮或特殊需求）4.合作程度：（1）接收程度（2）年紀(jì)及溝通能力女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第6頁(yè)計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第7頁(yè)護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，儀表符合要求洗手（七步洗手法），戴口罩女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第8頁(yè)用物準(zhǔn)備1.治療盤內(nèi)盛：彎盤、墊單、無(wú)菌持物鉗、處置單。2.一次性使用無(wú)菌導(dǎo)尿包：（1）外陰消毒組件一套：彎盤一個(gè)，無(wú)菌手套一副，紗布一塊，消毒棉球一袋，鑷子一袋（2）無(wú)菌導(dǎo)尿包：彎盤2個(gè)、醫(yī)用乳膠手套一副、氣囊導(dǎo)尿管一根、鑷子2把、消毒棉球1袋、石蠟油棉球一袋、注射器1支（內(nèi)含無(wú)菌水10ml）、引流袋1個(gè)、試管1支、紗布1塊、洞巾治療巾各1塊。女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第9頁(yè)導(dǎo)尿管種類單腔導(dǎo)尿管：留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留雙腔氣囊導(dǎo)尿管：留置尿管三腔氣囊導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥單腔導(dǎo)尿管雙腔導(dǎo)尿管三腔導(dǎo)尿管女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第10頁(yè)環(huán)境準(zhǔn)備病室平靜、整齊：關(guān)閉門窗女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第11頁(yè)患者準(zhǔn)備指導(dǎo)或幫助患者清洗會(huì)陰，備便盆。女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第12頁(yè)實(shí)施查對(duì)→準(zhǔn)備→體位→墊巾→首次消毒→無(wú)菌區(qū)域準(zhǔn)備→再次消毒→插管→固定→確定效果→整理用物→再次查對(duì)女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第13頁(yè)操作步驟1.將用物攜至床邊，查對(duì)（最少2種以上方法）2.通知患者，取得合作（1）操作目標(biāo)（2）囑患者及時(shí)反應(yīng)自己感覺(jué)及不適3.體位：取仰臥屈膝位。幫助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用蓋被蓋好，兩腿略外展，臀下鋪橡膠單治療巾，暴露外陰（盡可能少暴露患者，消除患者擔(dān)心和窘迫心理，取得配合）女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第14頁(yè)4.消毒會(huì)陰（1）打開無(wú)菌包，用無(wú)菌持物鉗取出外陰消毒組件，按操作次序合理擺放（2）戴手套，打開消毒棉球置于彎盤內(nèi)，右手持鑷子夾消毒棉球消毒：陰阜→兩側(cè)大陰唇，左手分開大陰唇，按次序消毒大小陰唇之間→小陰唇→尿道口→自尿道口至肛門（3）脫去手套，放于彎盤內(nèi)操作步驟女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第15頁(yè)5.無(wú)菌區(qū)域準(zhǔn)備：將無(wú)菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿間逐層打開，戴無(wú)菌手套，鋪洞巾使之與導(dǎo)尿包形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)，打開消毒棉球與石蠟油棉球，檢驗(yàn)導(dǎo)尿管氣囊，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端1/3。6.消毒：左手分開并固定小陰唇，右手持鑷子夾消毒棉球按次序消毒：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口。7.插管：左手不動(dòng)，繼續(xù)分開小陰唇，右手用另一把鑷子夾住導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm，松開左手，固定尿管。操作步驟女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第16頁(yè)8.需要做尿培養(yǎng)：用試管接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋。9.如為一次性導(dǎo)尿：導(dǎo)尿完成，拔出導(dǎo)尿管，放入彎盤中，撤下洞巾，脫去手套，放入導(dǎo)尿包內(nèi)10.如需留置尿管，應(yīng)在插管時(shí)見尿液流出后再插入5-7cm，水囊內(nèi)注入8-10ml無(wú)菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，確定固定效果。11.將引流袋與導(dǎo)尿管連接12.撤去并整理用物，將引流袋固定于床旁13.再次查對(duì)操作步驟女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第17頁(yè)操作關(guān)鍵點(diǎn)首次消毒標(biāo)準(zhǔn)：由外向內(nèi)，自上而下消毒次序：陰阜、兩側(cè)大陰唇、大小陰唇之間、小陰唇、尿道口、尿道口至肛門再次消毒標(biāo)準(zhǔn)：由內(nèi)向外，自上而下消毒次序：尿道口、兩側(cè)小陰唇、最終在尿道口加強(qiáng)消毒一次女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第18頁(yè)操作關(guān)鍵點(diǎn)每個(gè)棉球限用一次，用鑷子夾取棉球中心，勿傷皮膚插管長(zhǎng)度：4-6cm，一次性導(dǎo)尿見尿后再插1-2cm，留置導(dǎo)尿后再插5-7cm。老年女性因?yàn)闀?huì)陰肌肉松弛，尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察，識(shí)別。若誤插入陰道，應(yīng)更換尿管后重新插入，預(yù)防感染。女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第19頁(yè)注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，預(yù)防感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用2.插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，勿用力過(guò)重，以免損傷尿道黏膜3.對(duì)膀胱高度膨脹及極度虛弱病人，第一次導(dǎo)尿量不可超出1000ml，以防大量放尿，造成腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，造成膀胱粘膜急劇充血，引發(fā)血尿。女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第20頁(yè)4.為女患者導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換無(wú)菌導(dǎo)尿管重新插管。5.防止損傷和造成泌尿系統(tǒng)感染。6.拔管時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、慢，勿用力過(guò)重以免損傷尿道黏膜。如插管困難應(yīng)稍停片刻，囑病人深呼吸減輕腹壓使膀胱頸部肌肉松弛，便于插管。7.導(dǎo)尿過(guò)程中，要問(wèn)詢病人感受，觀察病人反應(yīng)。8.注意傾聽病人主訴，觀察病人尿液情況。注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿術(shù)專家講座第21頁(yè)健康教育向病人及家眷解釋導(dǎo)尿目標(biāo)和意義，使