2018心肺復(fù)蘇解讀

2018心肺復(fù)蘇解讀

2021/10/101學(xué)習(xí)目的

1心肺復(fù)蘇的定義2心臟驟停發(fā)生的原因3心肺復(fù)蘇急救程序

2021/10/102心肺復(fù)蘇定義心肺復(fù)蘇(CPR)

對(duì)心臟,呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施(人工呼吸，心臟按壓，快速除顫等）使其循環(huán)，呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。2021/10/103心臟驟停的原因心源性（80%）

1冠心病（80%）：急性心肌缺血心肌梗死心功能不全冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

2心肌病變：肥厚梗阻性心肌病病毒性心肌炎

3主動(dòng)脈疾?。簥A層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈發(fā)育異常

4心臟腫瘤5其他：高血壓心臟病肺動(dòng)脈栓塞2021/10/104非心源性

1呼吸停止

2嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失衡

3藥物中毒或過敏

4電擊、雷擊或溺水5其他：麻醉和手術(shù)意外等2021/10/105心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算3~5秒黑蒙5~10秒昏厥10~20秒意識(shí)喪失、突然倒地30~60秒瞳孔散大

60秒

自主呼吸逐漸停止1~2分鐘瞳孔固定二便失禁

3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘“腦死亡”、“植物狀態(tài)”2021/10/106基本生命支持（BLS）

識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）胸部按壓(C)

開放氣道（A）人工呼吸（B）2021/10/107快速識(shí)別輕拍病人雙側(cè)面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。如果沒有反應(yīng)，說明意識(shí)已喪失。輕拍重喊2021/10/108聽看摸（非專業(yè)人士）

觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用食指和中指指尖觸及氣管正中部，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，觸摸有無搏動(dòng)2021/10/109觀察患者胸廓起伏判斷患者有無呼吸（時(shí)間為5~10S）

同時(shí)進(jìn)行2021/10/1010大聲呼救，快速啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)

推搶救車，除顫儀（如在院外，求助他人撥打急救電話或協(xié)助救護(hù)）看表計(jì)時(shí)擺放復(fù)蘇體位觀察有無頸部外傷

硬板床

保護(hù)頸部2021/10/1011C:人工循環(huán)

人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。

只要判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。2021/10/1012按壓位置

實(shí)施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置：正確位置在雙乳頭連線水平與胸骨的交點(diǎn)胸骨中下1/3交界處。

2021/10/1013

按壓手法

左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。2021/10/1014按壓方法按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量平穩(wěn)，有規(guī)律進(jìn)行按壓2021/10/10152021/10/1016強(qiáng)調(diào)盡早的有效胸外按壓按壓速率100～120次/分

按壓深度至少達(dá)到5cm，不超過6cm

每次按壓后讓胸廓完全回彈，避免在按壓間隙倚靠在患者胸部

盡可能減少按壓中斷，兩次按壓中斷時(shí)間應(yīng)小于10S非專業(yè)人員對(duì)成人心臟驟?；颊哌M(jìn)行單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇2021/10/1017A：開放氣道暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除。開放氣道手法：仰面抬頜法、（醫(yī)務(wù)人員懷疑有頸部外：雙下頜上提法）

2021/10/1018×

雙下頜上提法（適用于頸、脊椎損傷時(shí)）仰頭提頦法仰頭抬頸法

2021/10/1019B：人工呼吸在院內(nèi)可采用簡(jiǎn)易呼吸器2021/10/10202021/10/1021適用心肺復(fù)蘇緊急通氣使用30次按壓后2次人工呼吸，每次通氣持續(xù)1秒鐘，每次需使胸廓隆起避免過度通氣按壓與呼吸比率30:2，建立高級(jí)氣道通氣后不必與按壓同步（10-12次/分），同時(shí)進(jìn)行持續(xù)胸外按壓2021/10/1022心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)自主呼吸

口唇，面色，甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤室