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第二章基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理:基本理論、基本知識(shí)、基本技能老年基礎(chǔ)護(hù)理:滿足老年人基本生活、治療、心理的需要。2021/10/101第一節(jié)用藥照料1、霧化吸入療法2、眼、耳、鼻外用藥應(yīng)用3、壓瘡護(hù)理2021/10/102

教學(xué)目的與要求1、了解霧化吸入的概念2、熟悉霧化吸入給藥的目的3、正確實(shí)施霧化吸入的操作4、工作認(rèn)真,關(guān)心病人2021/10/103單元1為老年人進(jìn)行霧化吸入一、霧化吸入概述

霧化吸入給藥法:是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出,經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入達(dá)到治療效果的給藥方法。常用法:氧氣霧化吸入法超聲波霧化吸入法手壓式霧化器霧化吸入法2021/10/1041、氧氣霧化吸入法

借助高速氧氣(壓縮空氣)氣流,使藥液形成霧狀,隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。特點(diǎn):(1)藥液可直接到達(dá)患者呼吸道和肺部

(2)起效快;(3)用藥量少;

(4)不良反應(yīng)少;(5)適合老年和兒童2021/10/1052、超聲波霧化吸入法

應(yīng)用超聲波聲能,將藥液變成細(xì)微的氣霧,再由呼吸道吸入,達(dá)到治療目的。特點(diǎn):

(1)霧量大小可調(diào)節(jié);

(2)霧滴小而均勻;

(3)藥液吸入深(終末支氣管及肺泡);

(4)

有加溫作用,氣霧溫暖、舒適2021/10/106二、霧化吸入給藥的目的【目的】

預(yù)防、治療呼吸道感染,消除炎癥和水腫

解除支氣管痙攣,氣道通暢,改善通氣濕化氣道,濕化痰液,幫助祛痰2021/10/107三、霧化吸入的常用藥物及作用

1、抗生素:慶大霉素、卡那霉素2、解痙藥物:氨茶堿、舒喘靈3、稀化痰液,幫助祛痰:糜蛋白酶、痰易凈、沐舒坦4、減輕水腫:地塞米松2021/10/108技能1:為老年人進(jìn)行氧氣霧化吸入操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評(píng)估溝通——核對(duì)加藥——連接氧源——實(shí)施霧化——整理用物2021/10/109技能1:為老年人進(jìn)行氧氣霧化吸入操作步驟及流程準(zhǔn)備工作(工作人員、物品、環(huán)境)——評(píng)估溝通——核對(duì)(姓名、藥名、劑量、濃度、用法、途徑、時(shí)間、藥品質(zhì)量)加藥(5ml)——連接氧源(流量6~8L/min)——實(shí)施物化——整理用物(老年人、用物、洗手記錄)2021/10/1010準(zhǔn)備工作物品準(zhǔn)備霧化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品);氧氣裝置一套(濕化瓶?jī)?nèi)不裝水);藥物及5m1注射器;生理鹽水。

2021/10/1011評(píng)估溝通①向老年人解釋治療目的,配合方法;②評(píng)估年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、有無呼吸困難、咳嗦等③協(xié)助漱口,,取坐位或半坐位;2021/10/1012將藥液稀釋至5ml,注入霧化器,霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置的輸氧管上,調(diào)節(jié)氧流量6—8L/min;核對(duì)加藥2021/10/1013

手持霧化器,把口含嘴含入口中,囑其,緊閉嘴唇深吸氣,吸氣時(shí)后在屏氣1~2秒,一般15-20分鐘可將5ml藥液霧化完畢;2021/10/1014吸人畢,取出吸入器;關(guān)閉氧氣開關(guān),漱口,安置其舒適;清理用物,洗手記錄。吸入過程中,可協(xié)助翻身、扣背、咳嗦;注意觀察2021/10/1015【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2、專人專用3、正確使用供氧裝置;注意用氧安全;氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水

3、使用霧化器時(shí),注意檢查個(gè)連接有無松動(dòng)、脫落等異常4、若感覺疲勞,可休息片刻再進(jìn)行。2021/10/1016技能2:為老年人進(jìn)行超聲波霧化吸入操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評(píng)估溝通——核對(duì)加藥——連接氧源——實(shí)施霧化——整理用物2021/10/1017準(zhǔn)備工作護(hù)理人員用物準(zhǔn)備:超聲霧化器一套、藥液、冷蒸餾水250~300ml、量杯、5ml注射器、砂輪、毛巾等環(huán)境準(zhǔn)備2021/10/1018超聲波吸入器的基本結(jié)構(gòu)口含嘴定時(shí)器出霧罐霧量調(diào)節(jié)器電源開關(guān)指示燈水槽2021/10/1019評(píng)估溝通①向老年人解釋治療目的,配合方法;②評(píng)估年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、有無呼吸困難、咳嗦等③協(xié)助漱口,取坐位或半坐位;2021/10/1020核對(duì)加藥?kù)F化器準(zhǔn)備:將超聲波霧化吸入器主機(jī)與各附件連接;在水槽內(nèi)加入冷蒸餾水或滅菌用水,至浮標(biāo)浮起,液面高度約3cm,要求浸沒霧化罐底部的透聲膜,但具體具霧化器而定。浮標(biāo)2021/10/1021

藥液準(zhǔn)備:將藥液稀釋至30~50ml后加入霧化罐內(nèi),檢查無漏水后,霧化罐放入水槽內(nèi),蓋緊水槽蓋。核對(duì)加藥2021/10/1022攜用物至床旁,核對(duì)姓名,并解釋操作,并取合適的體位,毛巾圍在頜下接通電源,打開電源開關(guān),預(yù)熱3min,調(diào)整定時(shí)開關(guān)至15—20分鐘處指示燈亮后,調(diào)節(jié)霧量開關(guān)至合適霧量實(shí)施霧化2021/10/1023口含:氣霧噴出后,協(xié)助患者將口含嘴放入患者口中,(用面罩亦可)囑病人閉嘴作深而慢的吸氣,“用嘴吸氣,用鼻呼氣,勿吞咽”;治療畢,取下口含嘴(或面罩),關(guān)霧化開關(guān),再關(guān)電源開關(guān)。2021/10/1024

擦干面部,協(xié)助其取舒適的體位,整理床單位

分類清理用物,倒凈水槽內(nèi)余水并擦干;霧化罐、螺紋管、口含嘴(或面罩)浸泡于消毒液中30min,再洗凈晾干備用。

洗手、記錄(整理用物2021/10/1025【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2、專人專用3、電晶片、透聲膜易損壞,動(dòng)作應(yīng)輕

4、使用霧化器時(shí),水槽、霧化罐切忌加溫水或熱水,連續(xù)使用時(shí)應(yīng)間歇30分鐘,使用中注意測(cè)量水溫,超出50℃時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)換冷蒸餾水。2021/10/10263、手壓式霧化器霧化吸入法利用拇指按壓霧化器頂部,使藥液從噴嘴噴出,形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管黏膜而被其吸收

藥物:擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥

適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎

2021/10/1027三、手壓式霧化器霧化吸入法【操作要點(diǎn)】遵醫(yī)囑準(zhǔn)備

核對(duì)

充分搖勻藥液

開始霧化結(jié)束霧化

操作后處理

2021/10/1028三、手壓式霧化器霧化吸入法【注意事項(xiàng)】

1、噴霧器使用后放置陰涼處保存,外殼定期清潔2、使用前檢查霧化器各部件是否完好,有無松動(dòng)、脫落等異常情況3、盡可能延長(zhǎng)屏氣時(shí)間,然后呼氣

4、每次1~2噴,兩次使用間隔時(shí)間不少于3~4小時(shí)

2021/10/1029三、手壓式霧化器霧化吸入法【操作要點(diǎn)】遵醫(yī)囑準(zhǔn)備

核對(duì)

充分搖勻藥液

開始霧化結(jié)束霧化

操作后處理

2021/10/1030按醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化器(內(nèi)含藥物)2021/10/1031該操作較簡(jiǎn)單,可教會(huì)病人自行使用。取下霧化器保護(hù)蓋,充分搖勻藥液。將霧化器倒置,接口端放入雙唇間,平靜呼氣。

2021/10/1032

在吸氣開始時(shí),按壓氣霧瓶頂部,使之噴藥,隨著深吸氣的動(dòng)作,藥?kù)F經(jīng)口吸入。2021/10/1033CompanyLogo休息一下吧!2021/10/1034

教學(xué)目的與要求1、了解外用藥的相關(guān)知識(shí)2、掌握滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑等外用藥的使用方法3、能為老年人正確應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥4、工作認(rèn)真,關(guān)心病人2021/10/1035單元2:為老年人應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥一、外用藥概述

通過皮膚、五官的貼、涂、洗、擦、敷等方法給藥,給藥后在局部起到保護(hù)作用和治療作用或經(jīng)皮膚吸收發(fā)揮全身作用的藥物統(tǒng)稱為外用藥。2021/10/1036二、外用藥的使用方法1、滴眼劑、眼膏的使用方法(1)滴眼劑注意:手衛(wèi)生

嚴(yán)格核對(duì)

上藥前,清洗干凈眼部

避免交叉感染

同時(shí)使用數(shù)種藥物,間隔5~10Min

觀察反應(yīng)(2)眼膏2021/10/1037眼局部藥動(dòng)學(xué)藥物由眼表進(jìn)入眼內(nèi)組織藥物最好均具備脂溶性和水溶性眼表給藥時(shí),進(jìn)入眼內(nèi)的途徑:大部分通過淚膜、角膜轉(zhuǎn)運(yùn)部分通過血管、淋巴管吸收再分布小部分通過結(jié)膜、鞏膜直接彌散2021/10/1038常用局部眼藥劑型—滴眼液滴眼液最常用的眼藥劑型,方便、舒適標(biāo)準(zhǔn)滴眼液30-50μL/滴結(jié)膜囊容量最多10μL淚液的更新16%/min如何科學(xué)地滴眼藥?2021/10/1039常用局部眼藥劑型—滴眼液滴眼藥的方法學(xué)通常滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)

(但患者通常是滴在角膜上,患眼對(duì)著眼藥滴)再滴眼藥的最短間隔為5分鐘

(促進(jìn)藥液的眼部吸收而又不被沖溢出眼外)滴藥后按壓鼻淚道以及閉瞼數(shù)分鐘

(可以減少淚道的唧筒排泄作用,增加眼部吸收和減少全身吸收)2021/10/1040常用局部眼藥劑型—眼膏眼膏明顯增加脂溶性藥物在眼部的吸收(以黃凡士林、羊毛脂和礦物油作為基質(zhì);增加眼藥與眼表結(jié)構(gòu)的接觸時(shí)間)減緩眼刺激癥狀(眼表病損時(shí),可起潤(rùn)滑和襯墊作用)缺點(diǎn)是視物模糊2021/10/10412、滴鼻劑劑型:滴劑、噴霧劑方法:清潔——滴藥前先吸氣——頭后仰——每次2~3滴——后仰1~2Min再做起。3、滴耳劑方法:清潔——保溫——每次5~10滴或遵醫(yī)囑,每日2次——輕揉、壓迫耳廓——保持原位3~5min——觀察2021/10/1042技能1:為老年人滴眼藥水操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評(píng)估溝通——核對(duì)——眼部清潔——懸滴眼液——閉眼吸收——整理用物注意事項(xiàng):1、混勻藥液2、動(dòng)作輕柔3、按要求保管藥物2021/10/1043技能2:為老年人上眼藥膏操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評(píng)估溝通——核對(duì)——眼部清潔——上眼藥膏——閉眼吸收——整理用物注意事項(xiàng):1、臨睡前涂敷混勻藥液2、動(dòng)作輕柔3、按要求保管藥物

2021/10/1044技能3:為老年人滴鼻劑操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評(píng)估溝通——核對(duì)——清潔鼻腔——滴入藥液——輕按鼻翼——整理用物注意事項(xiàng):1、清潔鼻腔2、保持仰臥1~2min3、若流入口腔,吐出2021/10/1045技能4:為老年人滴耳劑操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評(píng)估溝通——核對(duì)——

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