2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考前沖刺模擬考試卷A卷含答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考前沖刺模擬考試卷A卷含答案

單選題（共55題）1、屬于腦源性暈厥的是A.頸動脈竇綜合征B.排尿性暈厥C.低血糖綜合征D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高原暈厥【答案】D2、男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石E.慢性胰腺炎【答案】A3、肝腎綜合征的主要改變是A.腎上管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.氨對腎臟的毒性作用E.腎靜脈血栓【答案】C4、患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×10A.CD7(+)B.CD19(+)C.CD33(+)D.CD13(+)E.CD3(+)【答案】B5、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊A.腸道功能紊亂B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸阿米巴病E.腸結(jié)核【答案】C6、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.化療與全反式維A酸交替治療B.單用全反式維A酸維持治療C.定期聯(lián)合化療D.中劑量阿糖胞苷強化治療E.停藥，定期隨診【答案】A7、男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎()A.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmB.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著C.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D.B超雙腎多個囊腫E.B超腎單個囊腫直徑≤3cm【答案】C8、膽石癥不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是A.尿膽原增加B.尿膽紅素陽性C.血中結(jié)合膽紅素增加D.血中堿性磷酸酶增加E.糞膽素減少【答案】A9、引起病毒性心肌炎最主要的病毒是A.柯薩奇病毒(A組)B.柯薩奇病毒(B組)C.麻疹病毒D.乙型肝炎病毒E.?？虏《尽敬鸢浮緽10、患者，男，50歲。有長期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是A.戒酒B.腹水濃縮回輸C.補充白蛋白，每日可用20～40g。D.利尿治療，每天減輕體重不超過1kgE.限制水、鈉的攝入【答案】A11、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.血常規(guī)B.隨訪血清淀粉酶C.腹部X線D.腹部B超E.血清正鐵血白蛋白【答案】B12、女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時可出現(xiàn)的體征A.SB.心尖搏動增強C.燒瓶樣心D.開瓣音E.靴形心【答案】C13、女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×10A.胸部X線檢查B.鋇劑灌腸C.婦科檢查D.E.放射性核素骨掃描【答案】C14、對門脈高壓癥診斷有特征意義的是A.食管和胃底靜脈曲張B.黃斑瘤C.黃疸D.蜘蛛痣E.皮膚色素沉著【答案】A15、男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。A.十二指腸低張造影B.CTC.胃液分析D.核磁共振E.B超【答案】A16、關(guān)于預(yù)防慢性丙型病毒性肝炎觀點正確的是A.應(yīng)用免疫抑制劑B.應(yīng)用免疫球蛋白C.接種丙肝疫苗D.無有效的免疫預(yù)防措施E.積極預(yù)防病毒性肝炎【答案】D17、男，18歲，跑步或快步上樓后出現(xiàn)氣喘，本人及周圍的人可聽到喘鳴聲音，休息后逐步緩解，平時吸入煙霧也感胸悶、氣急。門診檢查時患者呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心臟無雜音。提示最可能的病因是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.急性左心衰E.支氣管擴張【答案】B18、不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是A.腸系膜淋巴結(jié)腫大B.腸壁與腸系膜增厚C.直腸外瘺通向肛周皮膚D.內(nèi)瘺形成或局部膿腫E.腸粘連【答案】C19、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊A.慢性闌尾炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.小腸淋巴瘤E.盲腸癌【答案】C20、患者，女，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3～4次／天，進(jìn)食奶制品后癥狀加重，考慮診斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外A.潰瘍性結(jié)腸炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.慢性細(xì)菌性痢疾D.乳糖不耐受癥E.結(jié)腸癌【答案】D21、流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病，與下列因素中哪一項無關(guān)A.機體免疫力下降B.男女性別的影響C.細(xì)菌數(shù)量多D.細(xì)菌毒力強E.血-腦屏障功能下降【答案】B22、女性，28歲。腹瀉半年就診。大便每日3～4次，果醬色，排便前下腹痛，排便后減輕。纖維結(jié)腸鏡檢查，見直腸及全部結(jié)腸充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，散在多個淺小潰瘍及小息肉。下列處理中哪項是不恰當(dāng)?shù)腁.口服水楊酸偶氮磺胺吡啶B.地塞米松灌腸C.阿托品肌內(nèi)注射D.必要時加用硫唑嘌呤E.大便檢查白細(xì)胞增多時加用抗生素【答案】C23、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.心房纖顫B.體循環(huán)栓塞C.急性肺水腫D.右心室衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】C24、男性，41歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤A.里-斯細(xì)胞B.幼稚淋巴細(xì)胞C.異常組織細(xì)胞D.多核巨組織細(xì)胞E.巨核細(xì)胞【答案】A25、女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。A.慶大霉素口服B.柳氮磺吡啶口服C.氟吡酸口服D.手術(shù)治療E.阿托品口服【答案】B26、女性，48歲。1年來反復(fù)于進(jìn)食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎。化驗：HP（+）。A.抑酸藥+促胃腸動力藥B.抗HP治療C.外科手術(shù)D.保護(hù)胃黏膜E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食【答案】C27、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。A.HA受體拮抗劑B.促胃動力藥+質(zhì)子泵抑制劑C.抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑E.制酸劑【答案】B28、慢性乙型病毒性肝炎在非活動期或緩解期的病理表現(xiàn)哪項有誤A.炎癥完全消退B.肝細(xì)胞壞死輕微C.小葉結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù)D.肝小葉界板不整齊E.匯管區(qū)及小葉內(nèi)遺留纖維組織【答案】A29、對右側(cè)結(jié)腸癌和潰瘍型腸結(jié)核的診斷具有鑒別意義的是A.消瘦明顯B.回盲部觸及腫塊C.X線鋇餐檢查D.足量抗結(jié)核藥物治療2周的臨床療效E.腸梗阻癥狀及體征【答案】D30、女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.癔病C.心源性哮喘D.氣胸E.肺梗死【答案】B31、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10A.四肢麻木B.匙狀甲C.鏡面舌D.出血傾向E.鞏膜黃染【答案】C32、普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是()A.給氧B.選用敏感抗生素C.臥床休息，補液D.祛痰止咳E.退熱止痛【答案】B33、男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來反復(fù)雙下肢水腫。1周來咳嗽、咳痰加重，口唇發(fā)紺、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次/分，可聞及期前收縮A.呼吸衰竭B.重度肺氣腫C.肺動脈高壓D.重度阻塞性通氣功能障礙E.雙下肢水腫【答案】C34、某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為()A.4級B.0級C.1級D.2級E.3級【答案】D35、下面哪項不是肝性腦病的常見誘因A.上消化道出血B.高纖維飲食C.大量排鉀利尿D.放腹水E.催眠鎮(zhèn)靜藥【答案】B36、大量心包積液的體征不包括A.頸靜脈怒張B.肝大C.脈壓增大D.Ewart征E.心率增快【答案】C37、能引起惡性貧血的疾病是()A.急性胃炎B.慢性胃體炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍【答案】B38、下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳【答案】C39、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。A.進(jìn)食高蛋白飲食B.肝移植C.戒酒D.補充維生素E.抗病毒【答案】C40、奎尼丁的作用機制是A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間【答案】A41、關(guān)于胰酶抑制劑，下列哪些說法是錯誤的A.抑肽酶對糜蛋白酶有抑制作用B.抑肽酶可抑制胰血管舒緩素C.加貝酯抑制彈性蛋白酶D.用于輕癥胰腺炎的早期和重癥胰腺炎的全程E.加貝酯可抑制血管舒緩素、凝血酶原等【答案】D42、肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向為A.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流B.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流C.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流D.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流E.臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流【答案】A43、十二指腸球部穿透性潰瘍的腹痛特點是A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.腹痛放射至右肩、背部C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.嘔吐酸酵宿食E.腹痛放射至左肩、左上臂內(nèi)側(cè)【答案】B44、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊A.繼續(xù)藥物治療B.定期隨訪C.手術(shù)治療D.化療E.放療【答案】C45、霍奇金病最常見的組織學(xué)類型是()A.小淋巴細(xì)胞型B.淋巴細(xì)胞消減型C.淋巴細(xì)胞為主型D.混合細(xì)胞型E.結(jié)節(jié)硬化型【答案】D46、環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是A.骨髓抑制B.肝功能異常C.胃腸道不良反應(yīng)D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.性腺抑制【答案】A47、不引起血管內(nèi)溶血的疾病為A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.異常血紅蛋白病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.G-6-PD缺乏的蠶豆病E.血型不合輸血后溶血【答案】B48、中年女性，低熱伴鼻出血2周；入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞200×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L，3P試驗陽性。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。A.DICB.血小板減少C.血小板減少伴功能異常D.凝血因子缺乏E.異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁【答案】A49、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。A.腸黏膜活檢B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.大便常規(guī)+潛血E.鋇灌腸檢查【答案】C50、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.上消化道大出血B.感染性休克C.一過性暈厥D.低血糖反應(yīng)E.心源性休克【答案】A51、女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見一類圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。A.手術(shù)治療B.冷凍治療C.激光治療D.放療E.化療【答案】A52、患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應(yīng)該考慮A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D.尿激酶等溶栓治療D尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)藥【答案】D53、患者男，39歲。查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮A.肺氣腫B.右心衰竭C.肝癌D.肝炎E.左心衰竭【答案】B54、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.胃鏡檢查B.補充血容量抗休克治療C.上消化道造影D.急診手術(shù)E.腹部增強CT【答案】B55、晚期食管癌的X線檢查常表現(xiàn)為A.食管移位、狹窄，黏膜正常B.食管呈不規(guī)則線樣狹窄C.食管下端呈鳥嘴樣狹窄D.食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻E.食管黏膜呈串珠樣改變【答案】D多選題（共13題）1、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F.生理鹽水灌腸【答案】ABD2、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗呈強陽性反應(yīng)【答案】ABCD3、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌【答案】ACD4、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D5、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C6、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D7、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD8、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC9、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊